門診日志規(guī)范登記制度

1、門診部各科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診病人。

2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。

3、對(duì)門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要加蓋“疫情已報(bào)”章。

4、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址等），14歲以下兒童要登記家長(zhǎng)姓名及病人其所在學(xué)校、班級(jí)等內(nèi)容。

5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)充、改正。

6、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門診日志核查無(wú)誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過(guò)程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

長(zhǎng)潭河鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

門診日志登記制度2017-04-22 12:22 | #2樓

1. 對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)符合，符合率要求達(dá)95%以上。

2. 登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)住址、初診或復(fù)診、（發(fā)病日期）主要癥狀和體征、病名（初步診斷）、處治、醫(yī)師簽名等11個(gè)基本項(xiàng)目。

3. 填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

4. 對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長(zhǎng)姓名，對(duì)診斷（疑似）為轉(zhuǎn)染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。

5. 首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似轉(zhuǎn)染病患者，應(yīng)立即填寫轉(zhuǎn)染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向院辦公室報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。

6. 門診日志上已上報(bào)的轉(zhuǎn)染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。

7. 衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，對(duì)門診日志登記工作按《轉(zhuǎn)染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)轉(zhuǎn)染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《轉(zhuǎn)染病防治法》追究其法律責(zé)任。

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