全麻術(shù)后患者窒息應(yīng)急預(yù)案演練腳本

一、演練目的：全體護(hù)士掌握演練預(yù)案，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全。

二、演練形式和內(nèi)容

演練時(shí)間：2017年9月19日16時(shí)

演練內(nèi)容：患者王紅，男，79歲，于2017.9.19 13：00輪椅入院，初步診斷為急性闌尾炎，患者神志清，精神差，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，既往有腦梗病史，有吸煙史40余年，入院后根據(jù)醫(yī)囑積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2017.9.1914：00在全麻下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，于15：45返回病房后突然發(fā)生窒息的搶救過程

演練地點(diǎn)：普外科三病房

三、演練工作人員職責(zé)

護(hù)士A（）分管護(hù)士，監(jiān)測生命體征，執(zhí)行臨時(shí)口頭醫(yī)囑，監(jiān)測患者病情及用藥情況，搶救結(jié)束及時(shí)整理，完成各項(xiàng)記錄。

護(hù)士B（）通知醫(yī)生及護(hù)士長準(zhǔn)備搶救車，配齊搶救用物，執(zhí)行臨時(shí)口頭醫(yī)囑。

護(hù)士C（）配齊搶救用物，安撫家屬。

護(hù)士D（）負(fù)責(zé)觀察演練情況并予以記錄匯總，形成書面報(bào)告，并負(fù)責(zé)現(xiàn)場旁白工作。

值班醫(yī)生：聽診，根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑，補(bǔ)寫搶救記錄。

護(hù)士長：組織搶救，總結(jié)評價(jià)，上班不良事件，事后討論改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

四、演練情節(jié)：

場景一：術(shù)后護(hù)理

旁白：普外科醫(yī)生、護(hù)士在緊張的工作中，護(hù)士A（）為患者王紅做完全麻術(shù)后護(hù)理宣教。

護(hù)士A（）：阿姨，我講的內(nèi)容您聽明白了嗎？

患者家屬：護(hù)士你講的很詳細(xì)了，我都聽明白了。

護(hù)士A（）爺爺，您聽明白了嗎？

旁白：患者王紅點(diǎn)了點(diǎn)頭。

護(hù)士A（郭冬梅）：爺爺，你好好休息，如果您有任何不舒服，請及時(shí)按床頭的呼叫器，我一會(huì)再來看您

場景二：應(yīng)急過程

旁白：護(hù)士A（）離開病房，15分鐘后巡視病房。

護(hù)士A（）：氧飽和80%，爺爺你怎么了？并調(diào)高氧流量。

旁白：患者無應(yīng)答。

護(hù)士A（）：快速按呼叫器，并看了一下時(shí)間。

旁白：有什么需要幫忙的嗎？

護(hù)士A（）：病人可能發(fā)生窒息（旁白：好的）協(xié)助患者取右側(cè)臥位，觀察病人口腔情況，清理口腔異物后拍背。

護(hù)士長：將患者家屬帶到一旁，溝通解釋。

護(hù)士B（）：通知值班醫(yī)生、護(hù)士長，推治療車至床旁，準(zhǔn)備負(fù)壓裝置并連接負(fù)壓接頭。

護(hù)士C（）：推搶救車及搶救用物至床旁。

護(hù)士B（）：遞舌鉗和口咽通氣道給郭冬梅。

護(hù)士A()：打開氣道，放口咽通氣道。

護(hù)士B（）:通過口咽通氣道吸痰。

值班醫(yī)生（）：什么時(shí)候開始的？聽診。

護(hù)士A()：16點(diǎn)02分。

值班醫(yī)生（）：看了一眼監(jiān)護(hù)儀，地塞米松10mg靜推。

護(hù)士A（）地塞米松10mg靜推，并看了一眼時(shí)間。

值班醫(yī)生（）：是的。

值班醫(yī)生（）;有痰嗎？

護(hù)士B（）：白色黏痰5ml。垃圾分類并手消。

護(hù)士A（）：地米10mg靜推完畢。（要有真實(shí)動(dòng)作）

值班醫(yī)生（）：聽診，并觀察瞳孔。

護(hù)士C（）：測量生命體征匯報(bào)并記錄。

值班醫(yī)生：大爺，現(xiàn)在感覺好些了嗎？

旁白：患者點(diǎn)了點(diǎn)頭。

值班醫(yī)生（）：好的，生命體征還可以，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，密切觀察生命體征變化。

場景三、溝通解釋

護(hù)士A（）：護(hù)士長,搶救成功，

護(hù)士長：整理用物，密切觀察患者的病情變化。

護(hù)士A（）：好的，（協(xié)助患者平臥位，頭偏向一側(cè)，蓋好蓋被）剛才痰都已經(jīng)吸出來了，如果再有痰要咳出來，如果有惡心、嘔吐，頭要偏向一側(cè)，以防再次嗆咳，我先回去整理東西，如果您再有什么不舒服的地方按呼叫器叫我，我也會(huì)隨時(shí)來巡視您的。

護(hù)士長：帶家屬到床旁，安慰家屬。

旁白：護(hù)士A()回到護(hù)士站在病例上記錄患者生命體征及搶救過程，6小時(shí)內(nèi)請值班醫(yī)生（）確認(rèn)醫(yī)囑、簽字并補(bǔ)錄醫(yī)囑。書寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》

場景四：總結(jié)討論

護(hù)士長12小時(shí)內(nèi)將《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》上報(bào)質(zhì)控科，7天內(nèi)進(jìn)行科內(nèi)不良事件討論，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。

住院患者窒息患者應(yīng)急預(yù)案演練腳本2017-04-26 18:44 | #2樓

模擬場景：患者W年老體弱，喜歡蒙頭睡覺。一日夜間用藥后蒙頭睡覺，發(fā)生窒息。 模擬地點(diǎn)：精神科七病區(qū)五病室

模擬時(shí)間：夜間21:30

模擬過程：

1. 值班護(hù)士甲在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者W蒙頭睡覺，立即掀開被子，病人無反應(yīng)，輕拍患者肩部，呼叫患者：“喂，W，快醒醒，你怎么了？”

2. 患者仍無回應(yīng)，護(hù)士甲立即呼叫另一值班護(hù)士乙：“乙，快來啊”查看患者見其面色、口唇青紫，脈搏測不到，血壓50/20mmHg，患者無回復(fù)。

3. 護(hù)士甲將耳朵靠近X口鼻部，同時(shí)用中指、食指摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)，看胸廓無起伏，無呼吸音溢出，護(hù)士甲立即解開W衣領(lǐng)，將病人臥于硬板床上，進(jìn)行胸外心臟按壓，頻率為100次/分，按壓30次，按壓深度大于5cm，每次按壓后胸廓完全回彈，不能中斷胸外按壓。

4. 護(hù)士乙立即推來搶救車，并給予建立靜脈通道。

5. 護(hù)士甲進(jìn)行胸外心臟按壓一個(gè)循環(huán)結(jié)束后將患者頭偏向一側(cè)，用床尾毛巾清除W

口鼻內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢。

6. 開放氣道，進(jìn)行人工呼吸，吹氣2次，吹氣時(shí)間不少于1秒，使胸廓完全起伏。

7. 護(hù)士乙迅速推來氧氣筒，為患者W吸氧。此時(shí)護(hù)士甲不中斷為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

8. 護(hù)士甲勞累無力，由護(hù)士乙接替進(jìn)行胸外心臟按壓，進(jìn)行胸外按壓交接時(shí)，間隔時(shí)間不能過長。

9. 值班醫(yī)生丙到達(dá)現(xiàn)場，查看患者，迅速詢問：“脈搏，血壓是多少？”拿瞳孔筆測瞳孔。

10. 護(hù)士甲：“脈搏測不到，血壓50/20mmHg”

11. 醫(yī)生丙：“目前心臟無搏動(dòng)，立即靜脈推注：腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同時(shí)靜脈推注：洛貝林3mg,尼克剎米375mg”

12. 護(hù)士甲復(fù)述：“靜脈推注：腎上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同時(shí)靜脈推注：洛貝林3mg,尼克剎米375mg”，執(zhí)行。

13. 醫(yī)生丙：“繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓”同時(shí)撥打心電圖室值班電話：“喂，精神科

作者：微軟用戶

七病區(qū)有病人窒息，請馬上過來急查心電圖”

14. 心肺復(fù)蘇五個(gè)循環(huán)后，病人面色、口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)為紅潤，頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，上肢肱動(dòng)脈收縮壓在60mmHg以上，心電圖示：波動(dòng)出現(xiàn)，有少量尿液溢出。

15. 病人意識(shí)轉(zhuǎn)清，醫(yī)生丙：“將病人慢慢抬至五病室床上繼續(xù)嚴(yán)密觀察”進(jìn)行進(jìn)一步生命支持。

16. 通知科主任，由科主任電話通知家屬來院陪護(hù)。

過程記錄：

1. 主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行溝通，交代病情。

2. 護(hù)士長與護(hù)士甲查看病情，核對用后安瓿，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救醫(yī)囑。

3. 責(zé)任護(hù)士向患者家屬交代注意事項(xiàng)，協(xié)助家屬觀察病情，待患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行心理護(hù)理。如患者家屬有異議，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案。

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