醫(yī)院管理制度集合15篇
在我們平凡的日常里，我們每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的醫(yī)院管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院管理制度1
參保人員患惡性腫瘤需門診放、化療；腎移植術(shù)后服抗排異藥；腎功能衰竭的血液透析的三種病確定后需經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員開具病情診斷書，填寫“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申批單”到院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審核蓋章，報(bào)市、區(qū)或縣醫(yī)保中心審批備案。
1、門診就診時(shí)，到醫(yī)保結(jié)算窗口經(jīng)核實(shí)屬三種特殊病之一且手續(xù)齊全，按要求結(jié)算。需自費(fèi)的部分個(gè)人現(xiàn)金交付，需統(tǒng)籌支付部分先記帳，后由診療單位與所屬區(qū)、縣結(jié)算。
2、放、化療和腎移植術(shù)后服抗排異藥嚴(yán)格按照北京市醫(yī)保規(guī)定的用藥范圍執(zhí)行，范圍以外的`藥品及其他檢查、治療等按照普通門診就診，一律個(gè)人現(xiàn)金支付。
3、需血液透析的醫(yī)保患者，透析室先檢查特殊病審批手續(xù)是否齊全，且手續(xù)齊全先透析一個(gè)月結(jié)算一次，費(fèi)用按每人次470元計(jì)收統(tǒng)籌支付，其余費(fèi)用門診個(gè)人現(xiàn)金支付。
醫(yī)院管理制度2
一、帶教人員
�。ㄒ唬┱嗡枷牒�，作風(fēng)正派，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，反對(duì)資產(chǎn)階級(jí)自由化。
�。ǘ┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)好，全心全意為人民服務(wù)。
�。ㄈ├碚撍礁�、業(yè)務(wù)技術(shù)好，有較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)。
（四）技術(shù)職稱為醫(yī)師以上。
二、實(shí)習(xí)管理
（一）醫(yī)院"教學(xué)管理委員會(huì)"對(duì)實(shí)習(xí)工作進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)并通過科教科進(jìn)行管理。進(jìn)入實(shí)習(xí)前必須進(jìn)行崗前教育。
�。ǘ⿴Ы汤蠋煈�(yīng)對(duì)學(xué)生全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求，認(rèn)真督促檢查學(xué)生的實(shí)習(xí)、思想、生活等方面的情況，及時(shí)做好學(xué)生的思想政治工作，解決好實(shí)習(xí)過程中存在的問題。
�。ㄈ┛浦魅魏蛶Ы汤蠋熤鲃�(dòng)向科教科匯報(bào)學(xué)生實(shí)習(xí)中的各方面情況，共同研究，不斷提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
�。ㄋ模┛平炭茟�(yīng)定期或不定期與帶教科室、帶教老師以及學(xué)校教務(wù)科聯(lián)系，檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)習(xí)大綱的執(zhí)行情況。
三、實(shí)習(xí)考核
�。ㄒ唬⿲W(xué)生實(shí)習(xí)期間無處方權(quán)，所寫的各種檢查申請(qǐng)需經(jīng)帶教老師簽名后方有效。實(shí)習(xí)學(xué)生一律要求寫全病歷。
�。ǘ┛剖乙獙�(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生思想和業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)進(jìn)行認(rèn)真的、實(shí)事求是的考核評(píng)價(jià)。業(yè)務(wù)考核的.重點(diǎn)是病歷書寫、體格檢查、診斷用藥、臨床思維等方面。
（三）學(xué)生在實(shí)習(xí)中，應(yīng)樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，熱情細(xì)心地為傷病員服務(wù)。對(duì)違反醫(yī)院規(guī)章制度和紀(jì)律的學(xué)生，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育，直至取消實(shí)習(xí)資格。
�。ㄋ模⿲�(duì)實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)不到規(guī)定要求的學(xué)生，視為畢業(yè)實(shí)習(xí)不及格，特殊情況亦應(yīng)補(bǔ)足實(shí)習(xí)時(shí)間。
醫(yī)院管理制度3
一、準(zhǔn)入制度審核：運(yùn)行病歷中必須明確病歷書寫者、治療操作者、值班人員等應(yīng)具備相應(yīng)的權(quán)限和資格；臨床所開展的診療項(xiàng)目規(guī)范，新項(xiàng)目經(jīng)醫(yī)院審批備案。
二、病歷書寫時(shí)效性：入院記錄、首次病程錄、搶救記錄、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后病程錄、會(huì)診記錄規(guī)范及時(shí)、全面、準(zhǔn)確、客觀。符合《浙江省病歷書寫規(guī)范》的要求。上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審核修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病程記錄、查房記錄等并簽字確認(rèn)，確保病歷記錄的客觀性和有效性。
三、醫(yī)囑的`規(guī)范性：醫(yī)囑單上檢查、化驗(yàn)等名稱書寫準(zhǔn)確規(guī)范，醫(yī)師簽名規(guī)范、清晰可辨。醫(yī)囑單與病程記錄中內(nèi)容對(duì)應(yīng)，病程記錄及時(shí)，搶救記錄到位。
四、知情同意制度是否落實(shí)到位：主要檢查在72小時(shí)內(nèi)知情告知、危重病人的病情告知、手術(shù)前知情同意書、麻醉前知情同意書，各種創(chuàng)傷性檢查或治療前談話以及其他諸如：病理活體組織檢查、尸檢、輸血、化學(xué)治療及特殊藥物、植入材料、>200元的醫(yī)用材料的使用等，必須有患者及其家屬或患者委托人、告知醫(yī)師共同簽署的《知情同意書》。各類《知情同意書》填寫是否規(guī)范、及時(shí)。如診斷、治療指征和措施、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后、植入材料的廠家和價(jià)格等。告知的內(nèi)容是否詳盡，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)利。
五、輔助檢查的合理性：各種輔助檢查結(jié)果及時(shí)粘貼、及時(shí)記錄、及時(shí)分析、及時(shí)告知、及時(shí)處理。特別對(duì)特殊或有重要價(jià)值的輔助檢查，病程記錄中要及時(shí)說明；檢查報(bào)告，特別是陽性結(jié)果及時(shí)記錄分析，及時(shí)進(jìn)行處置。
六、三級(jí)查房制度：各級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行查房，查房記錄書寫完整，雙休日、節(jié)假日期間查房情況也要及時(shí)書寫，保證節(jié)假日期間的醫(yī)療質(zhì)量，有效避免薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)療缺陷發(fā)生。
七、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理：加強(qiáng)對(duì)急癥病人、危重病人、疑難病人、重大手術(shù)及二次手術(shù)病人、糾紛病人的管理。對(duì)重點(diǎn)病人，經(jīng)管醫(yī)師、值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院有關(guān)制度及時(shí)上報(bào)科主任、院部或總值班，并認(rèn)真做好交接班工作；上級(jí)醫(yī)師或科主任應(yīng)做到及時(shí)查房，積極組織會(huì)診及病例討論。對(duì)危重病人、高危手術(shù)病人及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。
八、發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)由醫(yī)務(wù)科及時(shí)反饋給科室醫(yī)療組，盡可能的將缺陷落實(shí)到當(dāng)事人，立即整改，一份醫(yī)務(wù)科存檔，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，落實(shí)整改方案。
醫(yī)院管理制度4
為貫徹“科技興院”的辦院方針，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我院科研管理水平，把醫(yī)院科研納入科學(xué)化、規(guī)范化管理軌道，創(chuàng)造良好的科研環(huán)境，促進(jìn)多促成果，多出人才，提高醫(yī)院醫(yī)療水平和科研學(xué)術(shù)水平，根據(jù)省、市有關(guān)文件，結(jié)合我院實(shí)際，制訂以下科研管理細(xì)則：
第一章科研組織工作管理
一、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院科研項(xiàng)目論證、大型科研設(shè)備購置、決策咨詢及科研學(xué)術(shù)論文評(píng)審工作。
二、科教科為醫(yī)院科研管理的職能部門，負(fù)責(zé)全院科研工作的計(jì)劃、組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)、成果管理等工作。
三、醫(yī)院附設(shè)的各專業(yè)研究室，是科研的重要陣地，是醫(yī)院主要科研機(jī)構(gòu)。在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下通過科研協(xié)作完成各項(xiàng)科研任務(wù)。
第二章科研計(jì)劃、科研成果的管理
一、立項(xiàng)課題申報(bào)“
1、選題原則與要求：
�。�1）重點(diǎn)攻克常見病與多發(fā)病，尤其是精神疾病的防治研究。解決我院技術(shù)建設(shè)規(guī)劃中亟待解決的`理論和技術(shù)關(guān)鍵問題。有較明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
�。�2）瞄準(zhǔn)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)水平，從本院爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”實(shí)際出發(fā)，以臨床應(yīng)用研究為主，注重實(shí)際性，支持引進(jìn)、推廣先進(jìn)技術(shù)，不搞低水平重復(fù)研究。
�。�3）選題要體現(xiàn)創(chuàng)新性和先進(jìn)性。預(yù)料成果達(dá)到省市先進(jìn)水平，對(duì)推動(dòng)我院醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步起到顯著作用。
�。�4）每年6月為課題申報(bào)期。
2、承擔(dān)課題需具備的條件：
�。�1）技術(shù)力量：申請(qǐng)立題必須具備一定數(shù)量和具有科研能力的技術(shù)人員，課題主研人員應(yīng)是本專業(yè)的技術(shù)骨干。
�。�2）經(jīng)費(fèi)落實(shí)：科研經(jīng)費(fèi)是實(shí)施課題研究的重要保證。其主要來源為醫(yī)院科研基金和爭(zhēng)取省市項(xiàng)目撥款。
�。�3）設(shè)備設(shè)施：主要指是否具備儀器、試劑、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等必要的科研設(shè)施。
3、申報(bào)課題列項(xiàng)的程序與資料準(zhǔn)備
程序：
（1）書面申請(qǐng)即課題負(fù)責(zé)人就開展該項(xiàng)目的先進(jìn)性、可行性及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益作出書面說明，由科主任簽署意見報(bào)科教處。
�。�2）院科研學(xué)術(shù)委員會(huì)審議后，課題組負(fù)責(zé)人填寫相應(yīng)的科技計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)表，可行性報(bào)告等。
�。�3）由科教科上報(bào)相應(yīng)的行政主管部門申請(qǐng)立題。
�。�4）按行政隸屬關(guān)系逐級(jí)上報(bào)審批。
資料準(zhǔn)備
�。�1）課題負(fù)責(zé)人填寫科技計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)表及立題的有關(guān)內(nèi)容：
�、�、立項(xiàng)指導(dǎo)和國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)
�、�、研究開發(fā)內(nèi)容和技術(shù)關(guān)鍵
③、預(yù)期目標(biāo)
�、堋⒀芯糠桨�、技術(shù)路線、組織方式與課題分析
�、�、計(jì)劃進(jìn)度安排
�、蕖F(xiàn)有工作基礎(chǔ)和條件
�、�、查新報(bào)告
�、�、經(jīng)費(fèi)預(yù)算
用a4紙打印連同申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)，一式五份。
�。�2）經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)立項(xiàng)后，每半年，一年分別以書面形式向科教科、上級(jí)主管部門匯報(bào)課題進(jìn)展情況。如遇特殊原因不能按期完成，則需向上級(jí)主管部門以書面形式說明延期理由，經(jīng)審核同意方可結(jié)轉(zhuǎn)。
�。ǘ┥陥�(bào)課題成果評(píng)審的程序及資料準(zhǔn)備
程序
1、課題組項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫科技成果評(píng)審申請(qǐng)書。
2、與上級(jí)主管評(píng)審部門核準(zhǔn)評(píng)審日期并取得科技成果評(píng)審許可證。
3、邀請(qǐng)有關(guān)評(píng)審專家7—11人（均為副高以上，本院除外）。
4、評(píng)審結(jié)束后將科技成果評(píng)審證書一式五份，交主管行政評(píng)審部門簽署核審意見。
資料準(zhǔn)備
1、課題組負(fù)責(zé)人制作好評(píng)審幻燈或多媒體資料。
2、課題組負(fù)責(zé)人填寫科技成果評(píng)審申請(qǐng)書及評(píng)審技術(shù)文件：（用a4紙打印）
�、�、課題內(nèi)容簡(jiǎn)介
②、工作總結(jié)
�、�、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估
�、�、典型病例介紹
�、荨⒉糠植“杆饕�
�、蕖⑾嚓P(guān)研究論文
�、�、查新咨詢報(bào)告。
3、科技計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)表。
4、立項(xiàng)的文件批復(fù)。
5、科技成果評(píng)審許可證。
6、科技成果評(píng)審證書。
7、整套資料裝訂成冊(cè)一式23份。評(píng)審?fù)戤呎踪Y料原件留檔案室。
三、申報(bào)課題評(píng)獎(jiǎng)的程序與資料準(zhǔn)備
程序
1、課題組負(fù)責(zé)人填寫科技獎(jiǎng)項(xiàng)推薦書
2、評(píng)獎(jiǎng)項(xiàng)目推薦按行政隸屬關(guān)系逐級(jí)上報(bào)。
資料準(zhǔn)備（用a4紙打�。�
1、科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)目推薦書，省市連報(bào)19份。
2、裝訂成冊(cè)的材料2份：
①科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)目推薦書
②鑒定許可證或評(píng)審許可證
�、坭b定證書或評(píng)審證書
�、芸蒲谢蚣夹g(shù)總結(jié)報(bào)告
�、萁�(jīng)濟(jì)效益證明（財(cái)務(wù)專用章）
�、薏樾聢�(bào)告
3、課題獲獎(jiǎng)后，課題組獲獎(jiǎng)證書留檔案室，課題組成員榮譽(yù)證書交復(fù)印件留檔案室。
第三章科研工作條件管理
一、科研經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院設(shè)立科研基金，以資助院級(jí)科研重點(diǎn)項(xiàng)目。科研基金每年按計(jì)劃撥款到各項(xiàng)目承擔(dān)單位。單獨(dú)建帳，�？顚Ｓ谩？平炭瓢匆�(guī)定審查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)決算表，檢查經(jīng)費(fèi)開支是否符合規(guī)定，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。嚴(yán)禁挪用或以各種借口截留。省市級(jí)項(xiàng)目撥款也照此管理。（具體辦法另文制定）
二、經(jīng)費(fèi)開支范圍：項(xiàng)目調(diào)研考察費(fèi)，實(shí)驗(yàn)消耗材料、試劑、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、必須添置的專用的儀器、設(shè)備、工具費(fèi)、技術(shù)資料、技術(shù)文件費(fèi)、項(xiàng)目鑒定、驗(yàn)收費(fèi)、外單位科研協(xié)作費(fèi)等。
三、科研設(shè)備管理：臨床及科研共用的大型設(shè)備（如tcd、腦電圖等），醫(yī)院附設(shè)研究及其下層研究室的基礎(chǔ)設(shè)施（房屋改造、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、水電設(shè)備、家俱等）由醫(yī)院按技術(shù)發(fā)展規(guī)劃專項(xiàng)購置。科研項(xiàng)目所購專項(xiàng)設(shè)備（冰箱、離心機(jī)、顯微鏡、各種測(cè)試儀器等）均有項(xiàng)目科研經(jīng)費(fèi)支出。各實(shí)驗(yàn)室外的大型精密儀器（如低溫高速離心機(jī)、自動(dòng)生化分析儀、細(xì)胞培養(yǎng)設(shè)施）使用要有嚴(yán)格的管理制度、操作規(guī)程、使用登記、設(shè)備專人負(fù)責(zé)等。
四、在醫(yī)院研究室、實(shí)驗(yàn)室日常工作由各專業(yè)科室管理，信息科研處指導(dǎo)下工作。下屬研究要有科研工作制度、實(shí)驗(yàn)室工作制度、科研規(guī)劃（3―5年）、年度科研計(jì)劃及年終總結(jié)�？蒲幸�(guī)劃、年度計(jì)劃及總結(jié)按時(shí)上報(bào)科教科。
五、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)科研常用的、重要的工作基地，必須盡快完善和健全。
醫(yī)院管理制度5
為規(guī)范職工加班工作管理,提高工作效率,促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系和諧穩(wěn)定,根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,特制定本辦法。
第一條 適用范圍:院本部在崗職工,含正式編制、合同編制、流動(dòng)編制、借調(diào)、返聘雇請(qǐng)人員。
第二條 加班工作原則:各處科室必須嚴(yán)格控制加班工作,職責(zé)范圍內(nèi)的工作盡量在正常工作時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)一些專項(xiàng)工作,正常工作時(shí)間內(nèi)不能完成而又必須在指定時(shí)間內(nèi)完成,或正常工作時(shí)間外突發(fā)事件必須及時(shí)搶修或作應(yīng)急處理的,或必須在國家法定節(jié)假日工作的崗位,可安排職工加班工作,但每周至少保證職工休息1天。
第三條 加班工作補(bǔ)償原則
一、非當(dāng)班醫(yī)生周末或節(jié)假日回科室查房、住院總值班、三值醫(yī)生(護(hù)理人員)24小時(shí)值班、業(yè)務(wù)科室主任值班、行政(后勤、保衛(wèi))總值班不納入加班工作范疇。
二、每周超出40小時(shí)的工作時(shí)間計(jì)加班時(shí)數(shù)。
三、行政后勤部門人員加班工作,不計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助(對(duì)必須在國家法定節(jié)假日上班的人員除外),要求在正常工作時(shí)間內(nèi)以相應(yīng)的加班工作時(shí)數(shù)安排補(bǔ)休,補(bǔ)休假由科室統(tǒng)籌安排在6個(gè)月內(nèi)休完。
四、業(yè)務(wù)科室人員加班工作,原則上要求在正常工作時(shí)間內(nèi)以相應(yīng)的加班工作時(shí)數(shù)安排補(bǔ)休,一二值醫(yī)生(護(hù)理)24小時(shí)值班計(jì)補(bǔ)休假1天,補(bǔ)休假由科室統(tǒng)籌安排在6個(gè)月內(nèi)休完。對(duì)少數(shù)科室確因工作任務(wù)重或突發(fā)事件無法安排補(bǔ)休的,經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核,由人事處計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。部分特殊科室加班工作已通過額外補(bǔ)貼體現(xiàn)的,不再安排補(bǔ)休及計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。
五、對(duì)必須在國家法定節(jié)假日上班的人員,業(yè)務(wù)科室經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核、行政后勤科室經(jīng)人事處審核后方可計(jì)發(fā)加班補(bǔ)助。
第四條 加班補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(8小時(shí)計(jì)1天):
一、勤雜普工:以合同約定正常工作時(shí)間工資,按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
二、其余人員:
�、� 安排延長(zhǎng)工作時(shí)間的,每人每天75元
㈡ 在休息日安排工作的,每人每天100元
㈢ 在法定休假日安排工作的.,每人每天150元
第五條 加班補(bǔ)助申報(bào)及審批程序
一、加班補(bǔ)助申報(bào)周期:每月26日至次月25日。
二、由申報(bào)科室考勤員填寫《加班補(bǔ)助申請(qǐng)表》,由考勤責(zé)任人簽批后,每月26日交人事處。業(yè)務(wù)科室加班情況由人事處統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)處審核,行政后勤科室加班情況由人事處審核,審核后由人事處通知財(cái)務(wù)部門發(fā)放補(bǔ)助。
第六條 加班補(bǔ)助每月結(jié)算一次,于加班申報(bào)的次次月9日隨個(gè)人薪酬發(fā)放,在個(gè)人薪酬清單中顯示。對(duì)加班補(bǔ)助有異議的,在收到薪酬清單10日內(nèi)以書面形式向人事處提出,逾期不提出,視為認(rèn)可。
第七條 各處(科)室對(duì)加班補(bǔ)助的報(bào)領(lǐng)必須嚴(yán)格審核把關(guān),一經(jīng)查實(shí)虛報(bào)加班補(bǔ)助,除追繳已發(fā)的加班補(bǔ)助外,再按其2倍數(shù)額扣發(fā)當(dāng)事人考核性補(bǔ)貼,并對(duì)處(科)室考勤員、考勤責(zé)任人給予各扣發(fā)當(dāng)月考核性補(bǔ)貼50%~100%的處理。
第八條 黃埔院區(qū)、東山院區(qū)按本辦法原則,根據(jù)院區(qū)實(shí)際情況制定具體實(shí)施細(xì)則。
第九條 本規(guī)定由人事處負(fù)責(zé)解釋。
第十條 本規(guī)定從20xx年8月1日起執(zhí)行。之前規(guī)定與本辦法不一致的,按本辦法執(zhí)行。
醫(yī)院管理制度6
1、加強(qiáng)教育，加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)暴露的認(rèn)可，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。
1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：
�、傧词郑航佑|病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。
②戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套；在任何情況下處理深層體液時(shí)必須戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。
③上述物質(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。
�、鼙簧鲜鑫镔|(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的'醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)。
⑤及時(shí)處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。⑥銳利器具和針頭應(yīng)小心安放，及時(shí)置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。⑦醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
⑧可能污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)予隔離。
2、教育并糾正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；將用過的針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器；將針頭遺棄在不耐刺的容器中；不及時(shí)處理用過的利器等。
3、在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證有充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4、掌握醫(yī)療銳器的處理原則及方法，減少污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立即放入固定的堅(jiān)硬的利器盒里；對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5、意外暴露后的處理：
1）皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；
2）血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗；
3）被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。
4）意外暴露后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并同時(shí)填寫利器傷登記表，由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。
5）院感辦進(jìn)行登記備案，并會(huì)同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。由感染科專家根據(jù)傷情制定預(yù)防用藥方案。
①利器源為乙肝病人時(shí)，應(yīng)查肝功能及二對(duì)半（傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查），注射高價(jià)免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
�、诶髟礊楸尾∪藭r(shí)，應(yīng)查肝功能及抗—hcv（傷后及時(shí)查、6個(gè)月時(shí)復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）。
�、劾髟礊閔iv病人，則按照hiv職業(yè)暴露處理。6）跟蹤期間，特別是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴避孕工具。
醫(yī)院管理制度7
1、加強(qiáng)對(duì)的管理，并完善登記制度。
2、嚴(yán)格醫(yī)療文書管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、盜竊病例。
3、除特殊說明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑色墨水或碳素墨水書寫。
4、應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文（目前主要指英語）縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用的外文。
5、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查、修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員的書寫的醫(yī)療文書的責(zé)任。修改和補(bǔ)充時(shí)需按《病例書寫基本規(guī)范》的要求修改。
6、因搶救急、危重病人未能及時(shí)書寫文書的，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記錄，并加以注明。
7、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療的活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療質(zhì)量控制人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病例的，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者的隱私。
8、門診病例編號(hào)，住院病歷按醫(yī)院住院病歷統(tǒng)一編號(hào)。
9、在患者住院期間，其所有醫(yī)療文書由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到患者的化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。住
院病歷在患者出院后由病案室負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管和管理。
10、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。
11、由病案室按相關(guān)規(guī)定受理復(fù)印病例資料的申請(qǐng)。
12、病案室受理復(fù)印或者復(fù)制病例資料的申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供下列有關(guān)證明材料：
�、偕暾�(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明；
�、谏暾�(qǐng)為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供 患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；
�、凵暾�(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
④申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
⑤申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的`法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。
13、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病例資料的，病案室應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。
14、病案室可以為申請(qǐng)人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告單）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病例報(bào)告、出院記錄。
15、復(fù)印或復(fù)制的病歷資料經(jīng)核對(duì)無誤后，病案室加蓋證明印記。病案室可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。
16、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下封死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。
17、凡需新增病案內(nèi)表格，必須與病案室聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方能裝入病例內(nèi)。
18、凡出院病例三個(gè)工作日、死亡病例五個(gè)工作日全部收回病案室，定期對(duì)病例進(jìn)行清查，仔細(xì)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
醫(yī)院管理制度8
一、目的
招聘員工本著以用人所長(zhǎng)、容人所短、追求業(yè)績(jī)、鼓勵(lì)進(jìn)步為宗旨；以面向社會(huì)，公開招聘、全面考核、擇優(yōu)錄用為原則，從學(xué)識(shí)、品德、能力、經(jīng)驗(yàn)、體格、符合崗位要求等方面進(jìn)行全面審核。
二、招聘流程
第一階段申請(qǐng)
各部門根據(jù)用人需求情況，由部門主管填寫《員工招聘申請(qǐng)書》，提前一個(gè)月交到院辦室，由院辦室統(tǒng)一組織招聘。
第二階段調(diào)查審批
院辦室調(diào)查和評(píng)估崗位空缺需求后填寫《空缺崗位需求調(diào)查表》連同《員工招聘申請(qǐng)書》報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后統(tǒng)一組織招聘。
第三階段招聘階段
1、醫(yī)院內(nèi)部有可以轉(zhuǎn)崗或提拔的員工，經(jīng)部門主管同意后報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)、并由空缺崗位部門主管和院辦主管對(duì)該員工進(jìn)行面試，面試合格后由院辦室下發(fā)《人事調(diào)動(dòng)通知單》，員工帶通知單到院辦室辦理轉(zhuǎn)崗手續(xù)，手續(xù)辦完后進(jìn)入崗前培訓(xùn)和考評(píng)階段，考評(píng)合格后正式上崗。
2、對(duì)于需要向外部招聘的崗位，在院長(zhǎng)同意后正式進(jìn)入新員工招聘階段，通常新員工招聘有以下幾種渠道選擇：
1：中介機(jī)構(gòu)
2：人才市場(chǎng)
3：門口招聘
4：?jiǎn)T工推薦
5：校園招聘
6：報(bào)紙招聘7：獵頭公司8：其他招聘方式
第四階段面試階段
1：由院辦室對(duì)應(yīng)聘人員資料進(jìn)行整理、分類，并交給各用人部門主管。用人部門主管根據(jù)資料對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行初步篩選，確定面試人選，填寫《面試通知單》，并將應(yīng)聘人員資料及《面試通知單》送交院辦室，由院辦室通知面試人員。
2：前來面試的人員需要填寫《員工履歷表》和測(cè)試題（測(cè)試題根據(jù)不同崗位做不同測(cè)試題）后進(jìn)入面試，面試主要由院辦室負(fù)責(zé)人主持，會(huì)同人員需求部門主管進(jìn)行面試（院辦負(fù)責(zé)人主要向參加初試的應(yīng)聘人員介紹醫(yī)院的企業(yè)理念（配宣傳資料），介紹醫(yī)院的用人政策及待遇問題），面試中院辦負(fù)責(zé)人和需求部門主管需對(duì)有意向加入醫(yī)院的應(yīng)聘人員進(jìn)行價(jià)值觀、職業(yè)性向、個(gè)性品質(zhì)、能力等相關(guān)信息進(jìn)行面談、提問、測(cè)試并填寫《新員工面試記錄表》。
3：用人部門主管和院辦部門必須在三個(gè)工作日內(nèi)確定錄用人員名單，名單確定后由院辦室報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，院長(zhǎng)批準(zhǔn)后由院辦室發(fā)放《錄用通知》通知被錄用的人員到醫(yī)院報(bào)到辦理入職手續(xù)，錄用一星期必須簽訂試用期合同。員工在試用期內(nèi)如有品行不良或成績(jī)欠佳或無故曠工者，可隨時(shí)停止試用，試用不滿一個(gè)月不給工資。
三、員工崗前培訓(xùn)
1、員工崗前培訓(xùn)在新進(jìn)員工報(bào)到后，全體新進(jìn)員工進(jìn)行一天時(shí)間的集中培訓(xùn)。
2、由醫(yī)院院辦室主持崗前培訓(xùn)，制定職前培訓(xùn)計(jì)劃，并經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。
3、各部門應(yīng)配合院辦室對(duì)新進(jìn)員工的培訓(xùn)工作。凡涉及介紹本部門職責(zé)、功能的，均應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備。
4、新員工培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)時(shí)間為期一或二天，分為理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)
理論培訓(xùn)內(nèi)容
1）歡迎新進(jìn)員工，致歡迎詞；2）培訓(xùn)計(jì)劃簡(jiǎn)介；
3）醫(yī)院簡(jiǎn)介（概況，醫(yī)院歷史、醫(yī)院精神、經(jīng)營理念、未來前景、醫(yī)院組織說明）；
4）醫(yī)院人事規(guī)章和福利（作息、打卡、門衛(wèi)檢查、用餐、服飾、禮儀、休假、加班、獎(jiǎng)懲）
5）《員工守則》和《辦公室員工行為規(guī)范》說明；
6）介紹各級(jí)主管、員工自我介紹
7）崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、工作規(guī)程
8）其他事項(xiàng)
實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容
1：參觀有關(guān)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)；
2：引領(lǐng)到本人崗位工作場(chǎng)所，并與同事見面，熟悉工作環(huán)境；
3：其他培訓(xùn)管理事項(xiàng)
4：轉(zhuǎn)崗員工培訓(xùn)內(nèi)容：理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)
理論培訓(xùn)內(nèi)容：崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、工作規(guī)程、其他事項(xiàng)
實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容：引領(lǐng)到本人崗位工作場(chǎng)所，并與同事見面熟悉工作環(huán)境，其他工作事項(xiàng)
5：新員工和轉(zhuǎn)崗員工培訓(xùn)完畢，將其培訓(xùn)成績(jī)記錄在案
6：培訓(xùn)完畢，新員工和轉(zhuǎn)崗員工到新部門報(bào)到上班。
7：對(duì)在培訓(xùn)中表現(xiàn)極差的.，醫(yī)院可以予以辭退。
四、員工招聘評(píng)估
在員工到新崗位工作三個(gè)月后，院辦室進(jìn)行員工招聘評(píng)估，招聘評(píng)估包括成本評(píng)估和對(duì)錄用人員的評(píng)估。
五：?jiǎn)T工報(bào)道手續(xù)
1：填寫員工登記表
2：交小=寸照片2張
3：身份證復(fù)印件1份
4：醫(yī)護(hù)人員交執(zhí)業(yè)證書原件及資格證書原件
5：無證人員交畢業(yè)證書原件
6：個(gè)人簡(jiǎn)歷一份
六：招聘條件
1、遵守中華人民共和國憲法、法律；
2、品學(xué)兼優(yōu)，具有良好的品行和職業(yè)道德；
3、具備崗位所需專業(yè)及學(xué)歷條件；
4、具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)及工作技能；
5、具備崗位所需的其他條件。
醫(yī)院管理制度9
供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施
加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染。方法：重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施，在供應(yīng)室的各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓(xùn)監(jiān)測(cè)。結(jié)果：通過落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結(jié)分析如下：
一．方法：
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對(duì)醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī)院管理委員會(huì)成立，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由化驗(yàn)室定期對(duì)無菌物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)供應(yīng)室的無菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。 2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
2.1加強(qiáng)供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理
供應(yīng)室獨(dú)立，環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲(chǔ)蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發(fā)放的原則，污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，同時(shí)在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對(duì)固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項(xiàng)操作規(guī)程，使各區(qū)域責(zé)任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對(duì)無菌，確保醫(yī)療安全。
2.2嚴(yán)格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當(dāng)面查對(duì)物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。
2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)，器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒→沖洗→含酶洗滌劑
浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。
2.4嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范。
2.5正確的滅菌方法滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測(cè)手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。
2.6加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)登記在冊(cè)，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對(duì)發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存儲(chǔ)。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應(yīng)室空氣消毒：醫(yī)院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細(xì)菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機(jī)消毒空氣，因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌，嚴(yán)把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對(duì)油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對(duì)不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復(fù)方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴(yán)格按照四步洗滌法洗滌，達(dá)到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的`場(chǎng)所，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域，無菌區(qū)采取封閉式管理，由無菌物品發(fā)放人員負(fù)責(zé)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉(zhuǎn)，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期，有文獻(xiàn)報(bào)道，用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個(gè)月，包內(nèi)物品仍然無菌，由于無菌包干燥，細(xì)菌無法通過水分進(jìn)入而污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入，使無菌包長(zhǎng)期保持干燥，延長(zhǎng)了保存期。
4.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
20xx年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對(duì)消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺(tái)、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4.1對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗(yàn)；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次。
4.2空氣、操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺(tái)、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。
二．結(jié)果
1通過加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)即我室每月對(duì)空氣物體表面細(xì)菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對(duì)無菌物品每月隨機(jī)抽樣培養(yǎng)1次，結(jié)果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標(biāo)示物品是否滅菌，包內(nèi)中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標(biāo)本包內(nèi)物品是否滅菌合格，每天早上對(duì)預(yù)真空壓力滅菌器作bd試驗(yàn)，測(cè)滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監(jiān)測(cè)效果準(zhǔn)確，以達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。
2提高供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護(hù)士或護(hù)師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項(xiàng)操作規(guī)程，并列入年度重點(diǎn)考核內(nèi)容，從而增強(qiáng)了規(guī)范化操作的自覺性，同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護(hù)口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續(xù)10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。
合理的管理制度，嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的自查自評(píng)，促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動(dòng)向自動(dòng)監(jiān)控轉(zhuǎn)軌，達(dá)到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中護(hù)理管理所起的決定性作用。
醫(yī)院管理制度10
購置規(guī)定：
1、使用科室必須提出書面申請(qǐng)，包括所需產(chǎn)品型號(hào)、產(chǎn)地、技術(shù)參數(shù)和申請(qǐng)購置的設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)。
2、使用科室申請(qǐng)后，醫(yī)院召集醫(yī)療設(shè)備論證評(píng)估委員會(huì)進(jìn)行可行性論證后，由藥械科進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，報(bào)招標(biāo)小組，采取公開、公正、公平的招標(biāo)形式，選購性能良好價(jià)格適宜的儀器設(shè)備。
驗(yàn)收規(guī)定：
1、設(shè)備到貨后院領(lǐng)導(dǎo)、藥械科、檔案室、使用科室等有關(guān)科室到場(chǎng)。
2、開箱驗(yàn)收設(shè)備時(shí)各種資料要齊全，否則不予簽驗(yàn)收單。
3、設(shè)備安裝調(diào)試必須由供方派熟練的工程技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試、培訓(xùn)。
4、設(shè)備隨機(jī)資料應(yīng)收集整理歸檔。
管理規(guī)定：
1、貨到驗(yàn)收合格后辦理出入庫手續(xù)，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)帳、總務(wù)科負(fù)責(zé)輔助帳及使用科室卡片帳同時(shí)帳、登記。
2、使用科室應(yīng)選派責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)熟練的同志，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，凡實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員不得單獨(dú)操作，嚴(yán)禁非醫(yī)技人員使用
3、不能使用的設(shè)備由本科室提出書面請(qǐng)示，經(jīng)總務(wù)科核實(shí)轉(zhuǎn)到財(cái)務(wù)報(bào)廢庫，每半年進(jìn)行一次清查上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批示后，按程序辦理報(bào)廢手續(xù)。
4、因工作需要醫(yī)療設(shè)備需要長(zhǎng)期調(diào)整，應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)科開調(diào)撥單、藥械科更改帳卡和科室之間相互驗(yàn)收后方可調(diào)整。
5、設(shè)備不經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，任何科室和個(gè)人不得私自外借、拆卸、維修。
6、各科設(shè)備原則上不能外借，如工作需要在正常工作期間由總務(wù)科協(xié)調(diào)辦理互借手續(xù)，下班后由總值班協(xié)調(diào)辦理互借手續(xù)。互借期間，借方收入除上交醫(yī)院外，雙方各得50%。
7、設(shè)備效益分析每月一次單機(jī)分析，每季一次匯總分析，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
8、固定資產(chǎn)每年盤點(diǎn)一次，做到帳物相符。
科室各種醫(yī)療設(shè)備管理保養(yǎng)規(guī)定：
1、設(shè)備到位后，由總務(wù)科會(huì)同相關(guān)人員安裝、驗(yàn)收、調(diào)試、培訓(xùn)后辦理手續(xù)，交使用科室，進(jìn)行正常運(yùn)行。2、科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、養(yǎng)護(hù)。
3、設(shè)備應(yīng)建立操作規(guī)程、使用和養(yǎng)護(hù)記錄。各種設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能及操作規(guī)程后，才能上崗操作。凡實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員不得單獨(dú)操作，嚴(yán)禁非醫(yī)技人員使用。
4、設(shè)備用畢，及時(shí)復(fù)原，擦拭干凈，保持清潔，定期由專人進(jìn)行保養(yǎng)，記錄運(yùn)行情況。
5、設(shè)備如有異常和故障立即停機(jī)，及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及藥械科進(jìn)行維修。非專職維修人員不得擅自拆修。6、如有違犯操作規(guī)程，造成設(shè)備損壞者，追查當(dāng)事人責(zé)任。
7、上班時(shí)接通電源，下班完畢切斷電源，下班關(guān)好門窗并落鎖，嚴(yán)防丟失和被盜。
儀器設(shè)備維修規(guī)定：
1、定期巡視臨床各科，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，設(shè)備發(fā)生故障如需維修時(shí)，各科應(yīng)填寫維修申請(qǐng)單后，報(bào)告總務(wù)科由維修人員及時(shí)維修并做好維修記錄，保證設(shè)備完好率。
2、不準(zhǔn)搬動(dòng)的儀器，不得隨意挪動(dòng)。操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原 因，及時(shí)排除故障，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)藥械科維修人員協(xié)助，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、儀器損壞需要修理者，可按規(guī)定將維修申請(qǐng)逐項(xiàng)填寫清楚，輕便儀器送總務(wù)科維修室修理；不宜搬動(dòng)者，將申請(qǐng)單報(bào)總務(wù)科，由總務(wù)科維修人員簽收并注明修復(fù)日期，按時(shí)交付使用。 4、各科室使用的設(shè)備，發(fā)生故障時(shí)，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得將儀器帶往外地修。
5、各科設(shè)備維修費(fèi)，檢測(cè)費(fèi)，原則上由各科室支出。
大型設(shè)備購置程序:
在醫(yī)院整體規(guī)劃的前提下，由科室提出書面報(bào)告，闡明設(shè)備購置依據(jù)、相關(guān)技術(shù)、費(fèi)用預(yù)測(cè)、效益分析等，總務(wù)科尋價(jià)后報(bào)設(shè)備論證評(píng)估委員會(huì)，按《領(lǐng)導(dǎo)集體重大問題議事規(guī)則》辦理。同意購買時(shí)，總務(wù)科負(fù)責(zé)召集證件齊全的合法經(jīng)營企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)對(duì)所購設(shè)備進(jìn)行投標(biāo)，院內(nèi)論證評(píng)估委員會(huì)進(jìn)行論證、洽談、議標(biāo)采購。
醫(yī)院整體規(guī)劃→科室書面報(bào)告→總務(wù)科尋價(jià)→上報(bào)→論證→院領(lǐng)導(dǎo)集體研究決定→議標(biāo)采購醫(yī)療器械（低值易耗品）購進(jìn)程序。
各科室所需物品要報(bào)計(jì)劃，填寫“醫(yī)院購置器械申請(qǐng)表”，需要更換的由總務(wù)科及相關(guān)科室同意后報(bào)主管院長(zhǎng)審批，批準(zhǔn)后方可進(jìn)行購買；需增加的器械由主管科室領(lǐng)導(dǎo)批示后，再報(bào)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后進(jìn)行購買。
一、更換：各科室填寫“醫(yī)院購置器械申請(qǐng)表”→藥械科核查→相關(guān)科室確認(rèn)→主管院長(zhǎng)審批→院長(zhǎng)審批→優(yōu)質(zhì)低價(jià)采購→交舊領(lǐng)新辦理相關(guān)手續(xù)。
二、增加：各科室填寫“醫(yī)院購置器械申請(qǐng)表”→主管科室同意→主管院長(zhǎng)審批→院長(zhǎng)批準(zhǔn)→優(yōu)質(zhì)低價(jià)采購→辦理出入庫手續(xù)。
醫(yī)用耗材管理制度:
一、醫(yī)用耗材指醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室用于病人治病所需的材料，包括一次性衛(wèi)生材料、一般衛(wèi)生材料、化驗(yàn)試劑、膠片、低值易耗品、設(shè)備耗材等。
二、各科室須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《安陽市醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑集中招標(biāo)采購管理辦法》，凡屬醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室所需的醫(yī)用耗材，均由總務(wù)科統(tǒng)一采購安陽市集中招標(biāo)品種，不得以任何借口，任何理由采購使用非中標(biāo)品種，各使用科室不得自行采購。
三、各臨床、醫(yī)技科室本著節(jié)約為主的原則按需申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)用耗材、低值易耗品，領(lǐng)取要以舊領(lǐng)新（舊品收到待報(bào)廢庫，每半年按程序統(tǒng)一處理），新增的低值易耗品，使用科室申請(qǐng)，科主任簽字后，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，總務(wù)科方可采購、發(fā)放、執(zhí)行。
四、醫(yī)用耗材由各科護(hù)士長(zhǎng)每月30日前填寫計(jì)劃申請(qǐng)單，主任審查簽字后報(bào)庫管，交采購匯總，總務(wù)科復(fù)核，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，實(shí)施采購，庫管按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，逐項(xiàng)填寫相關(guān)的入庫驗(yàn)收登記等。
五、藥品會(huì)計(jì)按程序辦理出入庫手續(xù)，依照各科計(jì)劃申報(bào)表開具出庫單。科室每月上旬定期負(fù)責(zé)領(lǐng)取，領(lǐng)取人須兩人簽字后憑出庫單由保管發(fā)放。
六、臨床所需特殊醫(yī)用植入和介入的耗材要提前申請(qǐng)，醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，科主任簽字，由藥械科審核，交主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，從中標(biāo)品種中采購、使用。
七、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對(duì)一次性醫(yī)用耗材的采購、管理、使用、回收處理的監(jiān)督檢查，對(duì)不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入使用。
八、醫(yī)用購銷過程的財(cái)務(wù)結(jié)算，原則上一律銀行轉(zhuǎn)帳。
九、如有違反本文規(guī)定，按《消毒管理辦法》、《武漢市醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑集中招標(biāo)采購管理辦法》、《員工手冊(cè)》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
醫(yī)療器械、低值易耗品管理制度：
一、各科室因工作需要增加或更換低值易耗品時(shí)應(yīng)寫出書面申請(qǐng)，報(bào)相應(yīng)科室審核，科總務(wù)匯總上報(bào)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，統(tǒng)一采購、供應(yīng)、調(diào)配、管理。
二、凡購入的`器械和低值易耗品必須證照齊全，符合規(guī)定，按程序辦理出入庫手續(xù)。
三、器械、易耗品按性質(zhì)分類由專人保管，注意通風(fēng)、防潮，防止損壞丟失。
四、失去效能的器械由使用科室提出報(bào)告，按程序辦理報(bào)廢手續(xù)，舊品收到報(bào)廢庫，半年統(tǒng)一處理。
五、維修人員堅(jiān)持巡視臨床，有問題及時(shí)解決。
一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度:
一、醫(yī)院各科室須嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，所用一次性無菌用品及高耗材、檢驗(yàn)試劑必須由管理部門統(tǒng)一采購集中招標(biāo)品種，不得以任何借口、任何理由采購使用非中標(biāo)品。各使用科室不得自行采購。
二、加強(qiáng)管理、規(guī)范程序、嚴(yán)格索證、存檔，按期簽定合同，保證產(chǎn)品質(zhì)量，確保臨床使用定全可靠。
三、醫(yī)院各科室所用品種要計(jì)劃采購，每月30日前上報(bào)到庫管，由庫管統(tǒng)計(jì)交采購員匯總，報(bào)總務(wù)科、院感辦復(fù)核，由主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施采購。
四、藥庫必須認(rèn)真按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，逐項(xiàng)填寫相關(guān)的入庫驗(yàn)收登記表，并查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)檢報(bào)告、每種產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品失效期，進(jìn)口一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥15cm，不得將包裝破損、失效、霉變的物品發(fā)至使用科室。
六、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)留樣、取樣送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄并報(bào)醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科。八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。
七、一次性使用無菌用品使用后，須進(jìn)行消毒、毀形并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)回流市場(chǎng)。
八、醫(yī)院感染管理科應(yīng)履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查，對(duì)不合格和不規(guī)范的品種有權(quán)禁止購入。
九、臨床科室使用植入和介入的高耗材，應(yīng)及時(shí)填寫申請(qǐng)表，總務(wù)科從集中招標(biāo)品種中以低價(jià)采購，使用科室有特殊要求時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。
十、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
十一、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停用并及時(shí)逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行退換貨處理。
醫(yī)院管理制度11
一、在分管院長(zhǎng)和科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,按《醫(yī)院網(wǎng)站管理規(guī)定》要求,負(fù)責(zé)信息采集、審核、發(fā)布、更新,保證醫(yī)院網(wǎng)站信息發(fā)布的質(zhì)量。
二、負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內(nèi)容。
三、負(fù)責(zé)網(wǎng)站的.安全管理和技術(shù)維護(hù),確保醫(yī)院網(wǎng)站的正常運(yùn)行。
四、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室信息采集、更新,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后發(fā)布。
五、負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)站過時(shí)的信息內(nèi)容提交領(lǐng)導(dǎo)審核。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后刪除,做好登記和備份,以備調(diào)用。
六、負(fù)責(zé)網(wǎng)站信息內(nèi)容登記,內(nèi)容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的內(nèi)容、時(shí)間和發(fā)布人,每月匯總,于次月5日前連同領(lǐng)導(dǎo)審批稿及電子版和發(fā)布內(nèi)容、登記表副本一并交信息科存檔。
七、加強(qiáng)科室之間聯(lián)系,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行自己的職責(zé),做好協(xié)調(diào)工作,發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。
八、未經(jīng)批準(zhǔn)的信息內(nèi)容,不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布,如有違反,視情節(jié)追究發(fā)布人責(zé)任。
醫(yī)院管理制度12
為保障醫(yī)院電力系統(tǒng)和用電部門電氣設(shè)備的安全運(yùn)行，加強(qiáng)用電部門電氣設(shè)備運(yùn)行管理工作。
一、用電單位的科辦公室、醫(yī)生辦、休息室、制劑車間、生活用房及各種附屬用房等建筑物，均應(yīng)有符合實(shí)際條件使用電器。
二、室內(nèi)配線根據(jù)設(shè)計(jì)要求而配導(dǎo)線，如若超出室內(nèi)配線、導(dǎo)線截面的用電量，應(yīng)立即停用超出用電量的.電器設(shè)備。
三、對(duì)室內(nèi)照明、插座、插頭定期巡視，有無松動(dòng)、腐蝕或?qū)Ь�是否殘舊和老化、外漏，如若出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止使用并向有關(guān)部門報(bào)修。
四、床頭醫(yī)用綜合治療帶，禁止醫(yī)療搶救用電以外的其他用電。(屬專用)
五、在使用電器設(shè)備時(shí)杜絕帶負(fù)荷插插座(易引起產(chǎn)生火花)，設(shè)備在運(yùn)行時(shí)帶負(fù)荷拔電器插頭，嚴(yán)重引起漏電保護(hù)器斷開或引起電器火災(zāi)。
六、在下班鎖門前，用電設(shè)備要處于斷開狀況。
七、對(duì)配電盤、箱，前和下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。
八、試驗(yàn)儀器、醫(yī)療設(shè)備等減少待機(jī)狀態(tài)，做到人走燈滅拒絕“長(zhǎng)明燈”。
九、禁止科室和個(gè)人私接、亂拉導(dǎo)線或安裝用電設(shè)備。
十、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注意防潮，放置在通風(fēng)干燥處。
十一、科室工作人員要熟知所在科室用電設(shè)備和電器。
十二、嚴(yán)禁私自隨意拆卸電器，若電器發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)立即切斷電源并及時(shí)報(bào)修。
十三、各科室要將電源插板遠(yuǎn)離地面和水源。
十四、改變?cè)课菔褂迷O(shè)計(jì)的應(yīng)向有關(guān)部門申請(qǐng)使用安全用電。
醫(yī)院管理制度13
1 目的
為了規(guī)范醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理與計(jì)算機(jī)設(shè)備管理，確保網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)設(shè)備能夠安全、高效地運(yùn)
作，做好醫(yī)院的信息輔助及技術(shù)保密工作，制定本制度、
2 適用范圍
本制度適用于醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)及外部設(shè)備的管理、
3 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行管理
3、1 網(wǎng)頁瀏覽
3、1、1 不得瀏覽不健康網(wǎng)站和政治敏感度較高的網(wǎng)站，如出現(xiàn)違法行為責(zé)任自負(fù)、
3、1、2 工作時(shí)間不得瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)頁、
3、1、3 工作時(shí)間不得私自使用聊天工具或進(jìn)入聊天室聊天、
3、2 文件下載與傳送
3、2、1 不得從網(wǎng)上下載保存與工作無關(guān)的文章、圖片、小說、網(wǎng)頁以及壓縮電影等、
3、2、2 如因工作需要下載較大的文件，應(yīng)通知網(wǎng)絡(luò)管理員代為下載，禁止私自使用“網(wǎng)絡(luò)螞蟻”
等工具下載大量數(shù)據(jù)及文件、
3、2、3 如需開通收發(fā)郵件權(quán)限、OICQ、上網(wǎng)服務(wù)、FTP 服務(wù)等，應(yīng)向部門（科室）負(fù)責(zé)人申
請(qǐng)，待正式批準(zhǔn)后由網(wǎng)絡(luò)管理員予以開通、
3、2、4 如需傳輸大容量的電子文本，需把文件進(jìn)行拆分或壓縮，網(wǎng)絡(luò)傳輸中如出現(xiàn)其他問題應(yīng)
及時(shí)通知網(wǎng)管、
3、2、5 部門（科室）已配備計(jì)算機(jī)及局域網(wǎng)絡(luò)的，應(yīng)盡量使用郵件和內(nèi)部溝通工具進(jìn)行日常工
作聯(lián)系，減少紙張文件的傳遞和人員走動(dòng)、
3、2、6 部門（科室）應(yīng)謹(jǐn)慎使用文件共享功能，以避免重要數(shù)據(jù)文件外泄或造成病毒傳播、
3、2、7 不得攜帶醫(yī)院以外的便攜式電腦或數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，嚴(yán)禁聯(lián)網(wǎng)或接入計(jì)算機(jī)拷
取資料、
3、3 網(wǎng)絡(luò)安全
、3、1 禁止隨意更改 IP 地址，以免與其他人造成網(wǎng)絡(luò)沖突、
3、3、2 為便于網(wǎng)絡(luò)的`安全維護(hù)，個(gè)人電腦的用戶名和開機(jī)密碼要及時(shí)設(shè)置且定期更改，并應(yīng)及
時(shí)通知網(wǎng)絡(luò)管理員、
3、3、3 每臺(tái)計(jì)算機(jī)必須安裝有效的殺毒軟件，并應(yīng)定期執(zhí)行殺毒程序，以免造成病毒在網(wǎng)絡(luò)中
擴(kuò)散、
3、3、4 禁止在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上私自安裝和使用盜版光盤、
4
計(jì)算機(jī)設(shè)備管理
4、1 計(jì)算機(jī)配備
4、1、1 醫(yī)院各部門（科室）需要使用計(jì)算機(jī)時(shí)，由院辦（人事行政部）負(fù)責(zé)采購與配備，并
應(yīng)及時(shí)辦理采購入庫與領(lǐng)用手續(xù)，以便于管理、
4、1、2 部門（科室）如因特殊原因購買計(jì)算機(jī)及其相關(guān)設(shè)備，需在設(shè)備采購后三日內(nèi)到院辦
�。ㄈ耸滦姓浚┺k理入庫與領(lǐng)用手續(xù)、
4、1、3 分配到計(jì)算機(jī)（設(shè)備）的新員工，應(yīng)核對(duì)機(jī)器配置，并在《辦公用品臺(tái)帳》上登記、
4、1、4 變更設(shè)備使用人，需經(jīng)院辦（人事行政部）負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由網(wǎng)絡(luò)管理員協(xié)助調(diào)換設(shè)備、
在調(diào)換設(shè)備前應(yīng)備份原有的重要文件，以免造成不必要的損失、
4、1、5 員工離職時(shí)應(yīng)向院辦（人事行政部）交回計(jì)算機(jī)及外部設(shè)備，由院辦（人事行政部）
檢查計(jì)算機(jī)（設(shè)備）的配置是否與《辦公用品臺(tái)帳》一致，并根據(jù)實(shí)際情況在離職表
上簽字、
4、2 計(jì)算機(jī)使用
4、2、1 計(jì)算機(jī)是醫(yī)院為員工提供的辦公設(shè)備，非屬個(gè)人所有，嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)內(nèi)保存?zhèn)�人資料、
4、2、2 禁止在計(jì)算機(jī)上擅自安裝、卸載應(yīng)用軟件或更改系統(tǒng)配置軟件，如需安裝或卸載需在征
得部門（科室）負(fù)責(zé)人同意后，通知網(wǎng)絡(luò)管理員進(jìn)行相應(yīng)操作、
4、2、3禁止私自拆裝、損壞計(jì)算機(jī)設(shè)備，如需更換或添加硬件應(yīng)通知本部門（科室）負(fù)責(zé)人及
院辦（人事行政部）、
4、2、4 除公用電腦外，電腦只供專人保管使用，不得跨部門（科室）使用、如因工作需要使用
他人電腦，應(yīng)征得對(duì)方部門（科室）負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人的同意、
4、2、5下班后除服務(wù)器外，所有計(jì)算機(jī)必須關(guān)機(jī)、
4、3 計(jì)算機(jī)外部設(shè)備管理
4、3、1禁止使用單位打印機(jī)打印私人文件、部門（科室）因工作需要打印大量文件時(shí)，需經(jīng)院
辦（人事行政部）同意、
4、3、2不得隨意使用刻錄機(jī)刻錄光盤，光盤刻錄機(jī)由專人使用保管，不得隨意借給他人使用；
醫(yī)院管理制度14
一、設(shè)備管理部門應(yīng)根據(jù)各專業(yè)科室業(yè)務(wù)的性質(zhì)和醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要,按批準(zhǔn)計(jì)劃項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行采購。
二、購置醫(yī)療設(shè)備前,必須查驗(yàn)供應(yīng)商提供的《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》等證件,復(fù)印件必須加蓋經(jīng)銷單位公章,并核實(shí)證件的真實(shí)性與有效性,不得購置無證和偽劣產(chǎn)品,嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。
三、醫(yī)療設(shè)備采購以政府采購辦批準(zhǔn)的方式進(jìn)行。屬于政府采購目錄或集中采購招標(biāo)范圍的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按規(guī)定委托招標(biāo)采購。對(duì)于自行招標(biāo)的,應(yīng)做到公開、公平、公正。
四、對(duì)于急需和因特殊情況不合適招標(biāo)采購的設(shè)備,可采用詢價(jià)或定向單一來源采購,但應(yīng)報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。屬政府采購范圍的應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)卣少彶块T批準(zhǔn)。
五、采購部門應(yīng)及時(shí)掌握采購計(jì)劃的'進(jìn)度,對(duì)臨床急需的設(shè)備應(yīng)先采購,以保障臨床需要。
六、使用科室不得擅自采購或以先試用后付款的方式采購醫(yī)療設(shè)備。
七、對(duì)違反規(guī)定造成的后果,將追查有關(guān)人員的責(zé)任。
醫(yī)院管理制度15
1、醫(yī)院收入是開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得非償還性資金,以及從財(cái)政及主管部門取得的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括:財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、和其他收入。
2、醫(yī)院的收入根據(jù)上年度實(shí)際收入水平結(jié)合當(dāng)年的.業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來確定收入總額,經(jīng)主管部門審核并報(bào)財(cái)政部門核定。
3、醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到'應(yīng)收則收、應(yīng)收不漏',不得巧立名目亂收費(fèi),及時(shí)檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)情況,保證醫(yī)療收費(fèi)合法性、完整性。
4、醫(yī)院的全部收入納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理,任何部門和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用,嚴(yán)禁私設(shè)小金庫,不得將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)入到其他部門。
5、醫(yī)院支出是開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費(fèi)和損失,包括:醫(yī)療支出、其他支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出。
6、醫(yī)院的支出應(yīng)本著要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行,又要合理節(jié)約的精神,以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和標(biāo)準(zhǔn),物價(jià)因素等為基本依據(jù),報(bào)主管部門審核并經(jīng)財(cái)政部門核定。
7、對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部份根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù)、上年度人均支出水平,國家有關(guān)工資福利政策進(jìn)行編制,公用經(jīng)費(fèi)支出部分,以上年度人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ),按計(jì)劃年度平均職工人數(shù),發(fā)展計(jì)劃,經(jīng)費(fèi)開支以年度工作計(jì)劃合理計(jì)算,根據(jù)需要和財(cái)力進(jìn)行編制。
8、嚴(yán)格遵守費(fèi)用開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和資金使用規(guī)定,把好資金審批關(guān),單位的各項(xiàng)支出由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人簽字,交財(cái)務(wù)科審核,報(bào)財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。
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