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居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)
在快速變化和不斷變革的今天，崗位職責(zé)起到的作用越來越大，崗位職責(zé)是指工作者具體工作的內(nèi)容、所負(fù)的責(zé)任，及達(dá)到上級要求的標(biāo)準(zhǔn)，完成上級交付的任務(wù)。那么崗位職責(zé)的格式，你掌握了嗎？下面是小編精心整理的居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)，歡迎大家分享。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)1
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)檢查工傷保險職工就診、住院的.相關(guān)證件。
3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機(jī)制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關(guān)政策、制度。
5、負(fù)責(zé)填報工傷保險中心要求的各項報表，準(zhǔn)確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)管科），工傷保險職工就診情況登記表。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)2
1、在主任的`領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)審核工傷保險職工醫(yī)療和住院的相關(guān)證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的使用、住院等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機(jī)制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關(guān)政策和制度。
5、負(fù)責(zé)填寫工傷保險中心要求的各種報表，準(zhǔn)確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)療管理部門），工傷保險職工醫(yī)療登記表。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)3
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案是進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)客觀真實的記錄，是醫(yī)師工作的'一項重要依據(jù)。
2.居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動態(tài)記錄，必須認(rèn)真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責(zé)任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)整統(tǒng)一。
4.居民健康檔案由主管社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區(qū)居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其它公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)4
1、醫(yī)療保險辦公室專職人員在醫(yī)療保險辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險患者的登記、定價、收費(fèi)、住院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療保險政策和制度，宣傳相關(guān)規(guī)定。
3、參保人住院時，會與住院醫(yī)生、護(hù)士核對醫(yī)保對象的'人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進(jìn)行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險處方、檢查、化驗、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)行情況，要求各類醫(yī)保住院病人的護(hù)理水平和病程記錄必須與病種一致，結(jié)算清單與發(fā)票一致。
7、嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用，不得超范圍收費(fèi)。
8、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險患者的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)療保險辦公室主任審批后上報。
9、負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療項目和藥品的初審，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格管理離休干部門診、住院費(fèi)用和診療項目按規(guī)定使用。
10、及時收發(fā)信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫(yī)保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費(fèi)用。
11、開放門診醫(yī)療保險病人投訴
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)5
1、在主管院長、科長領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動地、創(chuàng)造性地開展好各類保險的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。
2、通過多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險部門取得聯(lián)系，及時掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格填寫《門診手冊》的相關(guān)內(nèi)容，杜絕換病種、謊報醫(yī)療結(jié)論等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴(yán)格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現(xiàn)象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時，對醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會上進(jìn)行反饋、通報。
6、負(fù)責(zé)對新增設(shè)藥品、診療項目的'申報和微機(jī)相關(guān)診療信息匹配工作。
7、負(fù)責(zé)組織對參保的疑難病人會診工作，保證參�；颊呷�
院后爭取三日內(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會診，監(jiān)督會診過程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見，同時做好登記和定期上報工作。
8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。
9、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參保患者的醫(yī)療服務(wù)終結(jié)時的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報主管院長。
10、建立良好的參保服務(wù)流程，及時向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。
11、準(zhǔn)確、及時完整書寫和網(wǎng)上填報醫(yī)療保險部門批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊、處方、單據(jù)等。
12、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時改進(jìn)工作。
13、做好醫(yī)療保險相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)6
1、在分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的住院經(jīng)辦工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)，負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險相關(guān)知識的培訓(xùn)和宣傳。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（主管）的溝通工作，對醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行中存在的問題及時反饋，并負(fù)責(zé)協(xié)商妥善解決。
4、定期向分管院長匯報醫(yī)保運(yùn)行情況，對醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行政策和流程提出合理化建議。
5、負(fù)責(zé)每天核對下一個病房的病人身份，領(lǐng)取醫(yī)療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
6、及時向上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告每日住院參�；颊咔闆r。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)現(xiàn)問題并解決。
8、對上級業(yè)務(wù)部門主管和日常業(yè)務(wù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向相關(guān)部門反饋，并進(jìn)行整改，必要時要求主管領(lǐng)導(dǎo)做出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時整理報銷數(shù)據(jù)和統(tǒng)計報表，并上報相關(guān)部門。
10、與財務(wù)部門一起做好往來賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫(yī)療中心的.要求做好醫(yī)保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問題。
12、監(jiān)管部門加強(qiáng)對醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用的控制，確保年終結(jié)算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫(yī)療保險單據(jù)和審批資料的保管和整理工作，并隨時迎接各種檢查。
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1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，貫徹辛集市醫(yī)療保險各項政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。
2、忠于職守，實事求是，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成工作，忠于職守，熟悉業(yè)務(wù)，秉公辦事，熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利，與親友為友。
4、認(rèn)真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫(yī)院一致。
5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)療費(fèi)用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的`現(xiàn)象。
6、嚴(yán)禁在工作時間干私活、打牌、游戲等娛樂活動。
7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統(tǒng)癱瘓的，要追究當(dāng)事人責(zé)任。
8、愛護(hù)集體，愛護(hù)公物，提倡節(jié)約，反對浪費(fèi)。任何損壞公共財產(chǎn)的人都必須照價賠償。
9、保持團(tuán)結(jié)和諧的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重，互相愛護(hù)，互相幫助。
10、對工作中不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定造成事故的責(zé)任者，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。
11、該系統(tǒng)由我們的醫(yī)療保險工作組監(jiān)督、檢查和實施。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)8
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民健康檔案是醫(yī)療保健服務(wù)的客觀真實記錄，是醫(yī)生開展工作的重要依據(jù)。
2、居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)、全面、協(xié)調(diào)服務(wù)的動態(tài)記錄，必須認(rèn)真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一規(guī)范對記錄進(jìn)行描述。內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負(fù)責(zé)人簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。
4、居民健康檔案由社區(qū)負(fù)責(zé)的`醫(yī)務(wù)人員填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，保密備查。
5、社區(qū)居民健康檔案有醫(yī)療保密，未經(jīng)允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)9
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理，熟悉基本醫(yī)療保險政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的醫(yī)療保險政策培訓(xùn)計劃，組織相關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
3、耐心解答藥房工作人員提出的`問題，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使其符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定者，有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并作出相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受和配合醫(yī)療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的所有任務(wù)。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)10
1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動地、創(chuàng)造性地開展好各類保險的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。
2、通過多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險部門取得聯(lián)系，及時掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴(yán)格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現(xiàn)象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時，對醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的'，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會上進(jìn)行反饋、通報。
6、負(fù)責(zé)組織對參保的疑難病人會診工作，保證參保患者入院后爭取三日內(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會診，監(jiān)督會診過程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見，同時做好登記和定期上報工作。
7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。
8、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參�；颊叩尼t(yī)療服務(wù)終結(jié)時的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報主管院長。
9、建立良好的參保服務(wù)流程，及時向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。
10、準(zhǔn)確、及時完整書寫和網(wǎng)上填報醫(yī)療保險部門批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊、處方、單據(jù)等。
11、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時改進(jìn)工作。
12、做好醫(yī)療保險相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。
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