靜脈輸液安全管理制度（通用10篇）

　　在不斷進(jìn)步的時代，很多地方都會使用到制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編為大家收集的靜脈輸液安全管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　靜脈輸液安全管理制度 1

　　一、環(huán)境管理

　　治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

　　二、配藥管理

　　配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

　　三、操作管理

　　1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報(bào)告醫(yī)生或申請PICC�？谱o(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。

　　2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

　　3、穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較為確�；颊咻斠褐委煱踩�，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)院差的`患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

　　4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實(shí)際操作的時間，據(jù)實(shí)填寫，不可隨意修改。

　　5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點(diǎn)有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)。

　　6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

　　7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

　　8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

　　9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換更換輸液管道。

　　10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

　　11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

　　12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

　　13、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。

　　14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

　　靜脈輸液安全管理制度 2

　　靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。該項(xiàng)技術(shù)是臨床護(hù)理工作中常用的技術(shù)之一，是治療疾病的重要手段，是臨床用藥的重要途徑。具有給藥迅速、起效快等優(yōu)點(diǎn)，但也具有風(fēng)險(xiǎn)較大、安全隱患較多的缺點(diǎn)。如不加強(qiáng)安全管理，會給病人造成不必要的痛苦和損失，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，靜脈輸液過程中的每個環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格管理，確保安全。

　　1藥品器具的安全管理

　　1.1輸液用具

　　臨床上常見輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。使用前必須檢查輸液用具的有效期及包裝的完整性。檢查包裝是否完整的方法：兩手輕擠外包裝袋，如能鼓起，說明無漏氣，則可使用；如不能鼓起，則說明外包裝可能有裂縫，用具可能已被污染，不可使用。

　　1.2藥物

　　藥物從配制到輸入患者體內(nèi)，要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，避免污染藥物。使用前要先檢查藥物的質(zhì)量，藥業(yè)有無混濁、變質(zhì)、沉淀，包裝瓶有無裂縫，瓶口有無松動。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)考慮藥液已被污染，不可使用。有報(bào)道提出應(yīng)建立靜脈藥物配置中心，配置間潔凈程度達(dá)萬級，操作區(qū)域潔凈度達(dá)百級，又經(jīng)過培訓(xùn)的專職人員著連體工作服，帶乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發(fā)生率。

　　1.3藥業(yè)應(yīng)盡量現(xiàn)配先用配制后放置時間不可過久，以免增加被污染的機(jī)會。更

　　換藥液時，注意藥物配伍禁忌。

　　2明確目的及意義

　　2.1護(hù)士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作

　　在護(hù)理質(zhì)量民意調(diào)查中經(jīng)常遇到這樣的問題，當(dāng)問到“護(hù)士在給您做治療時是否主動向您介紹操作目的”時，有時得到的回答是否定的。這其中有護(hù)士與病人共同的問題，也有對操作目的不明確的問題，一定程度上影響了病人對護(hù)理工作的滿意度。尤其是在開展整體護(hù)理的今天，病人需要了解所有與疾病有關(guān)的知識。因此，了解靜脈輸液的目的是護(hù)士實(shí)施該操作的基礎(chǔ)。

　　2.2嚴(yán)格無菌操作

　　靜脈輸液是一項(xiàng)無菌要求非常的操作，應(yīng)把好以下機(jī)關(guān)：

　　2.2.1把好加藥關(guān)。加藥是造成輸液污染的重要環(huán)節(jié)，如鋸安瓿時的玻璃碎屑、抽吸藥液時注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時間過長、反復(fù)打開密閉輸液系統(tǒng)添加藥物等，都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，需要嚴(yán)格管理、認(rèn)真解決。

　　2.2.2輸液前洗手。護(hù)士在給病人輸液前洗手是預(yù)防交叉感染不可或缺的環(huán)節(jié)，但是在臨床工作中往往因工作忙、輸液病人多，甚至嫌麻煩而忽略洗手。曾有病人說過“如果護(hù)士給其他病人輸完液不洗手就給我輸液我會感到很不舒服，不放心”。所以，輸液前洗手是對病人的保護(hù)，也是對病人的尊重。

　　2.2.3提高穿刺成功率。靜脈穿刺過程中由于不成功而反復(fù)穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。當(dāng)前，在一些醫(yī)院實(shí)行的病人選護(hù)士的`做法，對護(hù)士的技術(shù)提出了很高的要求，也極大地滿足了病人的要求。

　　2.2.4一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復(fù)使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。因此，千萬不可一條止血帶扎到底，一塊墊巾墊到底，用后往抽屜里一塞，下次接著用。必須建立嚴(yán)格的使用、消毒制度，做到一人一帶一巾，一用一消毒。

　　2.2.5正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無菌紗布或棉球覆蓋，不使針�；蜥樠郾┞�。一次性輸液貼的廣泛應(yīng)用較好地解決了這一問題。仍在使用膠布固定的單位，需注意膠布不可隨意貼在工作服袖上等不清潔的地方，穿刺針眼要按要求覆蓋。

　　2.2.6保持輸液盤清潔。輸液盤不是雜物盤，經(jīng)�？吹接械淖o(hù)士在輸液時輸液盤內(nèi)放許多東西，棉簽、膠布、止血帶、注射器、輸液器、藥品、開瓶器、治療本等，不管是污染的還是清潔的都堆放在盤內(nèi)。輸液盤不是盛物盤，更不是雜物盤，必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。

　　2.3嚴(yán)格檢查查對

　　嚴(yán)格查對制度對于保證靜脈輸液安全至關(guān)重要。如果在輸液過程中不認(rèn)真查對，給病人輸錯液體、加錯藥物，其后果不堪設(shè)想，許多醫(yī)療糾紛就是由此引發(fā)的。如某醫(yī)院護(hù)士錯將氯化鉀注射液當(dāng)成氯化鈉注射液給一患兒凈滴，導(dǎo)致患兒死亡，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛，教訓(xùn)是慘痛的。護(hù)士必須一絲不茍地執(zhí)行三查七對制度，來不及半點(diǎn)馬虎。

　　2.4加強(qiáng)巡視

　　護(hù)士必須按時巡視病房，要會察言觀色，認(rèn)真傾聽病人主訴，準(zhǔn)確判斷樹葉故障和不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

　　3靜脈置管的管理

　　3.1選擇合適的血管，掌握正確的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少對血管的損傷，以免出現(xiàn)皮下血腫和滲血。鎖骨下靜脈穿刺時，如穿刺點(diǎn)和進(jìn)針方向掌握不好，可引起氣胸、血腫、神經(jīng)損傷等。PICC置管時，要準(zhǔn)確掌握導(dǎo)管長度，置管后作胸透拍片，以確定中心靜脈導(dǎo)管的位置，防止導(dǎo)管過長或誤入頸外靜脈。嚴(yán)格無菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。

　　3.2置管穿刺成功后，用無菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時觀察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時間。留在體外的導(dǎo)管應(yīng)成“S”形或弧形固定，導(dǎo)管受外力牽拉時能有一定的余地。更換敷料時應(yīng)從向心端揭開，動作要緩慢，防止?fàn)縿訉?dǎo)管。注意觀察導(dǎo)管的刻度，判斷導(dǎo)管有無滑脫。指導(dǎo)患者置管肢體勿負(fù)重和過度活動，以免引起導(dǎo)管脫出或漂移。

　　4輸液反應(yīng)管理

　　輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)符合過重、靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。在輸液跟班考核過程中發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)士書本背的很好，但不能很好地與實(shí)際結(jié)合，當(dāng)問到“在輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，請你判斷這是什么反應(yīng)，如何處理”時，有的護(hù)士就不知所云，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，搶救工作是爭分奪秒的，護(hù)士必須具備準(zhǔn)備判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發(fā)現(xiàn)問題拔腿就跑去找醫(yī)生。平時要注重加強(qiáng)對護(hù)士處理各種輸液反應(yīng)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，確保發(fā)現(xiàn)及時、判斷準(zhǔn)確、處置得當(dāng)。俗話說，防勝于治。要保證輸液安全，就要預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士必須嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，確保輸液。

　　靜脈輸液安全管理制度 3

　　1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識，做到人人重視，人人參與管理。

　　2、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。

　　3、藥物的安全使用

　　3.1醫(yī)囑查對：

　　藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。

　　3.2溶液查對

　　檢查溶液有無滲漏、瓶口有無松動，溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等現(xiàn)象。

　　3.3張貼輸液瓶簽

　　張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符。

　　3.4配藥：

　　配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

　　3.5更換液體

　　更換補(bǔ)液時查對相鄰二組補(bǔ)液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的.液體間隔

　　4、輸液觀察

　　4.1觀察有無藥物的過敏反應(yīng)

　　凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，如果在輸液過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，須立即停止輸液，按照相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處理。

　　4.2觀察輸液的速度

　　輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素。

　　4.3觀察輸液藥物有無外滲，及時觀察輸液局部情況，如有外滲應(yīng)及時對癥處理。

　　5、操作方法正規(guī)，符合無菌技術(shù)操作原則。

　　6、合理選用靜脈，提高穿刺成功率。

　　7、操作時動作輕穩(wěn)，主動與患者交流，體現(xiàn)愛傷觀念。

　　靜脈輸液安全管理制度 4

　　1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗(yàn)。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情體貼。

　　3、密切觀察注射后的'情況 ，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時應(yīng)做到每人一針一管。

　　5、準(zhǔn)備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。

　　6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　靜脈輸液安全管理制度 5

　　1、定位放置：輸液泵定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。

　　2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。

　　3、定期檢查：

　　（1）每班專人清點(diǎn)記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。

　�。�2）護(hù)士長每周檢查一次。

　　4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

　　5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。

　　6、定期保養(yǎng)：

　�。�1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

　　（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

　�。�3）設(shè)備科定期檢修。

　　7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報(bào)警等故障，應(yīng)立即檢查報(bào)警原因，必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

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　　1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的.藥品，核對無誤后，方可給予輸液。

　　2、做好“三查七對”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅(jiān)守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。

　　3、對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。

　　4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險(xiǎn)。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

　　5、輸液完畢后，病員無不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請醫(yī)生復(fù)診并再作處理。

　　6、應(yīng)對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。

　　7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。

　　靜脈輸液安全管理制度 7

　　1.目的：為了進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院使用后未被污染輸液瓶（袋）的集中回收處置工作，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定本制度。

　　2.范圍：全院各科產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及生活垃圾單位。

　　3.定義：是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）。盛裝化療藥物的'輸液瓶（袋）除外。

　　4.權(quán)責(zé)：

　　4.1醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)使用后未被污染的輸液瓶（袋）的全程監(jiān)督管理。

　　4.2后勤管理部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督使用后未被污染的輸液瓶（袋）的處置和日常管理

　　4.3各個科室：負(fù)責(zé)分類、收集、暫存工作，不得將“使用后未被污染輸液瓶（袋）”混入醫(yī)療廢物和生活垃圾中，應(yīng)嚴(yán)格按照塑料類、玻璃藥瓶類進(jìn)行分類收集。

　　5.作業(yè)內(nèi)容：

　　5.1一般管理：

　　5.1.1“使用后未被污染輸液瓶（袋）”不得自行處置，應(yīng)委托給具有回收處理能力的單位，并簽訂回收協(xié)議書。與回收處理單位交接應(yīng)使用二聯(lián)單，分類登記轉(zhuǎn)運(yùn)種類（玻璃與塑料）、轉(zhuǎn)運(yùn)數(shù)量（袋數(shù)與重量）、交接時間、交接人員，記錄保存1年。

　　5.1.2應(yīng)對包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；塑料類、玻璃藥瓶類廢物應(yīng)分類盛放。

　　5.1.3指定專人負(fù)責(zé)運(yùn)送未被污染的輸液瓶（袋），其運(yùn)送與醫(yī)療廢物運(yùn)送分開，避免污染。

　　5.1.4應(yīng)做好專收人員上崗培訓(xùn)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作，專收人員要配備必要的防護(hù)用品。

　　5.1.5每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)對運(yùn)送工具、暫存點(diǎn)、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理，污染時及時清潔消毒處理。

　　5.1.6在暫存點(diǎn)配備手衛(wèi)生、消毒設(shè)施和警示標(biāo)識。

　　5.1.7回收處置過程中一旦發(fā)現(xiàn)有物品被醫(yī)療廢物污染，要在第一時間將其按照醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處置，及時通知相關(guān)科室，并上報(bào)后勤科和醫(yī)院感染管理部門。發(fā)現(xiàn)流失、泄露、擴(kuò)散等意外事件時應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

　　5.2專收人員培訓(xùn)內(nèi)容及要求：

　　5.2.1掌握本單位“使用后未被污染輸液瓶（袋））集中回收處置管理制度”。

　　5.2.2掌握“使用后未被污染輸液瓶（袋）分類、收集、暫存和登記”。

　　5.2.3掌握手衛(wèi)生定義、指征、方法，接觸污物前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。

　　5.2.4執(zhí)行一級標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：工作服、正確使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防護(hù)用品。發(fā)生銳器傷時執(zhí)行一擠、二沖、三消毒并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

　　5.2.5掌握專收人員消毒隔離制度，保證運(yùn)輸車、暫存點(diǎn)清潔、干燥，每日使用500mg/l含氯消毒液進(jìn)行擦拭，遇污染時及時清潔消毒并有記錄。

　　5.2.6未被污染的輸液瓶（袋）暫存地與醫(yī)療廢物暫存地分開。設(shè)置可回收物“使用后未被污染輸液瓶（袋）”警示標(biāo)識。嚴(yán)禁在暫存地以外堆放輸液瓶（袋）。

　　5.2.7規(guī)范臺賬記錄,保存?zhèn)洳�，保存時間不少于3年；

　　6.相關(guān)文件：

　　6.1國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、環(huán)保部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕45號）

　　7.流程圖：無

　　8.使用表單：未被污染輸液瓶（袋）回收處理交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單

　　靜脈輸液安全管理制度 8

　　1、定位放置:輸液泵定位放置、標(biāo)識明顯,不得隨意挪動位置。

　　2、定人保管:各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。

　　3、定期檢查:

　　(1)每班專人清點(diǎn)記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。

　　(2)護(hù)士長每周檢查一次。

　　4、定期消毒:輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

　　5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。

　　6、定期保養(yǎng):

　　(1)固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

　　(2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

　　(3)設(shè)備科定期檢修。

　　7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報(bào)警等故障,應(yīng)立即檢查報(bào)警原因,必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

　　靜脈輸液安全管理制度 9

　　一、制定本管理制度；

　　1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；

　　2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設(shè)備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，有洗手液、干手設(shè)施（用品）、速干手消毒劑等。

　　3、村衛(wèi)生室達(dá)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；對醫(yī)療廢物進(jìn)行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；

　　4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓(xùn)合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應(yīng)及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓(xùn)合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。

　　5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實(shí)。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅(jiān)持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準(zhǔn)過度輸液，濫用抗菌藥物等

　　7、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)規(guī)范，在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。

　　1、開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，同時具備下列條件：

　�。�1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設(shè)置觀察床）四室分開設(shè)置，布局合理；

　�。�2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設(shè)備及氧氣瓶（袋）等；

　�。�3）符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；

　�。�4）具備靜脈藥品配置的條件；

　　（5）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的.，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；

　�。�6）室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。

　　2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報(bào)，縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進(jìn)行考核。

　　3、實(shí)施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力。

　　二、規(guī)范管理

　　1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌，上墻公示。

　　2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和市縣有關(guān)要求規(guī)范處置。

　　4、嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅(jiān)持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)規(guī)范，詳細(xì)詢問患者過敏史，按要求進(jìn)行試驗(yàn)液配置，試驗(yàn)時間記錄，試驗(yàn)結(jié)果觀察、記錄和運(yùn)用�；颊咴谳斠哼^程中要定時巡視和觀察，對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。

　　6、實(shí)施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書，包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實(shí)。

　　7、村衛(wèi)生室嚴(yán)禁居家輸液、外帶輸液；輸液過程中嚴(yán)禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴(yán)禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴(yán)禁使用過期、失效、變質(zhì)的藥品；嚴(yán)禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)禁開展縣級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務(wù)。

　　8、縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題堅(jiān)決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴(yán)格，經(jīng)審查不合格的，應(yīng)現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門重新驗(yàn)收，合格后方可恢復(fù)開展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問題嚴(yán)重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門依法查處。

　　靜脈輸液安全管理制度 10

　　根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染防治法》(中華人民共和國主席令第58號)、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄藥品包裝處置管理工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2012〕681號)、《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號)等文件精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性輸液瓶(袋)處置管理工作通知如下：

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶(袋)不屬于醫(yī)療廢物管理范圍，但瓶(袋)內(nèi)依然存留藥物液體，存在著一定危害性。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理，完善制度，明確專人負(fù)責(zé)，做好一次性輸液瓶(袋)分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時存儲等工作，確�；厥绽�用的一次性輸液瓶(袋)未被病人血液、體液、排泄物等污染，同時做好交接、登記和統(tǒng)計(jì)等工作，保證可追溯性，杜絕隨意買賣，確保消除安全隱患。

　　二、回收利用的一次性輸液瓶(袋)應(yīng)當(dāng)交由衛(wèi)生部門認(rèn)可、符合環(huán)保法律規(guī)定的合法企業(yè)進(jìn)行處置。

　　三、處置單位必須嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定對使用后的一次性醫(yī)用輸液瓶(袋)進(jìn)行處置，確保再生產(chǎn)品不用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。要制定嚴(yán)格的操作規(guī)程，確保暫時存儲、運(yùn)輸、處置過程中回收物不丟失、不人為轉(zhuǎn)賣，并做好相關(guān)工作人員的培訓(xùn)和防護(hù)。要建立完善的應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生有物品被醫(yī)療廢物污染或其他意外事件時，確保能及時進(jìn)行安全、妥善的處置。

　　四、市衛(wèi)生局和環(huán)保局將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定聯(lián)合開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性輸液瓶(袋)處置管理的專項(xiàng)檢查工作。檢查內(nèi)容包括各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對一次性輸液瓶(袋)的處置去向、管理制度、管理臺賬、應(yīng)急預(yù)案等，確保一次性輸液瓶(袋)得到規(guī)范、安全的處置。

　　門診對于患者疾病的早期診斷和治療是一個關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。由于靜脈輸液治療手段直接，且見效比較快，而成為臨床應(yīng)用比較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作，作為一名護(hù)理管理者，在操作流程中每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽，以免發(fā)生各種不良輸液反應(yīng)，引起護(hù)患糾紛。最近，蘇州市時有報(bào)道因輸液不良反應(yīng)而引起病人意外死亡的事件，為了確保質(zhì)量和安全，方便病人，提高工作效率，瑞興醫(yī)院在以于院長、惠院長的親自關(guān)心和重視下，護(hù)理部專門組織各護(hù)士長就我們醫(yī)院在門診輸液流程等環(huán)節(jié)方面進(jìn)行了認(rèn)真排查，現(xiàn)將我們在門診輸液管理的工作介紹如下：

　　護(hù)理方法：

　　1、制訂出靜脈輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格使用一次性注射器和輸液器，用后做到嚴(yán)格處理毀形分類放置。

　　(2)處置前，應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌。注意藥物保存，如避光等。

　　(3)每日晚21：00時固定時間對治療室消毒。

　　(4)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到三查七對，避免差錯發(fā)生，保證門診輸液安全。

　　(5)加藥過程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入輸液瓶內(nèi)，藥物主張現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是抗生素。

　　(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，工作中要求護(hù)士接到靜脈輸液醫(yī)囑后，要對其正確進(jìn)行判斷，對醫(yī)囑進(jìn)行核對，如有疑問，及時與醫(yī)生溝通。

　　(7)注意輸液過程中的反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，靜脈輸液后每30 min巡視患者1次(輸液病人8人以上，排專人巡視)，注意患者有無不良反應(yīng)(局部反應(yīng)：腫脹、疼痛；全身反應(yīng)：發(fā)冷、心悸、皮疹、頭暈惡心)，尤其對小兒及老人更應(yīng)多加巡視和主動詢問。一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)時，嚴(yán)格按照輸液反應(yīng)處理流程執(zhí)行。

　　2、患者告知制度

　　(1)靜脈輸液前，對需要做過敏試驗(yàn)的藥物，告知患者試驗(yàn)的意義，詢問患者有無過敏史。

　　(2)護(hù)士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，對于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者，增加與患者溝通，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

　　(3)根據(jù)病情、年齡藥物的作用，決定輸液滴數(shù)，對于甘露醇等高滲性藥物輸液應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整滴速，告知患者與家屬不要隨意調(diào)節(jié)滴速。

　　(4)輸液過程中，及時告知患者及家屬注意事項(xiàng)，不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如發(fā)現(xiàn)藥物不滴或局部有腫脹、疼痛及其他異常情況，應(yīng)立即與護(hù)士溝通。

　　(5)輸液結(jié)束后，拔針后按壓2～5 min，以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)。

　　3、加強(qiáng)門診輸液過程中的心理護(hù)理

　　(1)注意護(hù)士本身形象，要以愉快、積極的情緒感染患者，減輕其靜脈穿刺時的恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　(2)說話注意科學(xué)性和藝術(shù)性，避免不良暗示。如做青霉素過敏試驗(yàn)時，可告知患者：如果感覺哪不舒服就及時說出來；而不要說：如果感覺頭暈、惡心就及時告知我們。因?yàn)檫@樣可引起患者的不良暗示。

　　(3)靜脈輸液時，增加與患者的溝通，通過多介紹、多巡視等手段，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒的變化，避免各種糾紛的發(fā)生。盡量安排患者早處置，減少中間環(huán)節(jié)，提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　體會

　　門診輸液是醫(yī)院的一個窗口，反映了醫(yī)院的工作質(zhì)量和水平。隨著社會的.進(jìn)步，人們對護(hù)理工作的要求越來越高，為了適應(yīng)人們多元化的醫(yī)療需求，給門診患者提供更好的服務(wù)，應(yīng)該建立合理的工作制度，加強(qiáng)與患者的心理溝通，保持以人為本的服務(wù)態(tài)度，明確操作的各個環(huán)節(jié)，主動接受患者的監(jiān)督，給予門診輸液患者全面細(xì)致的護(hù)理。這樣才能有效地避免護(hù)理差錯發(fā)生，保證門診輸液安全、快捷、有效，使患者早日康復(fù)。

　　根據(jù)衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局發(fā)布的《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》“使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則�！钡囊�(guī)定，近期，浙江省衛(wèi)生行政部門對全省未被污染的醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)使用后的處理進(jìn)行規(guī)范管理。在對使用后的一次性醫(yī)用輸液瓶(袋)的處置情況調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)浙江省目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上述物品的處理方法比較混亂，有送醫(yī)療廢物處置中心的、有賣給其他單位的、也有賣給收購廢品個人的等等。一次性醫(yī)用輸液瓶(袋)使用后的流向呈多樣化，無法跟蹤其最終使用用途，因此存在較大的公共衛(wèi)生和社會安全隱患。

　　為防止醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)使用后被不當(dāng)收購，防止醫(yī)用廢塑料被用于生產(chǎn)與食品、藥品、化妝品、洗滌用品等有關(guān)包裝容器及服裝、被褥、日用品等產(chǎn)品，保障人民群眾的身體健康和社會公共衛(wèi)生安全，浙江省衛(wèi)生行政部門對全省未被污染的醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)使用后的處理進(jìn)行規(guī)范管理。要求全省各級醫(yī)療單位將使用后未受污染的醫(yī)用一次性輸液瓶(袋)統(tǒng)一定點(diǎn)回收處理，同時要求定點(diǎn)回收單位要健全回收網(wǎng)絡(luò)，及時回收。對回收的物品處置后廢塑料的去向、數(shù)量、時間、經(jīng)辦人要進(jìn)行登記備查；要與使用處置后廢塑料的單位簽定合同，確保其利用不危害到人體健康。

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