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工傷委托書
委托書具有不可撤銷性，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在我們平凡的日常里，接觸并使用委托書的人越來越多，委托書的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？下面是小編幫大家整理的工傷委托書，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
工傷委托書1
本人，于XXXX年X月X日在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名：性別：XXXX
聯(lián)系電話：XXXX
工作單位及職務(wù)：XXXXX
經(jīng)常居住地：XXXX
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人：XXX
日期：XXXX年X月X日
受委托人：XXX
日期：XXXX年X月X日
工傷委托書2
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：
姓名：xx，性別：x，身份證號(hào)碼：xx；所屬部門：x，職務(wù)：x；辦公電話：xx，手機(jī)：xx；單位地址：x，郵政編碼：x；委托事項(xiàng)和權(quán)限：x
有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。
委托人（受傷害職工方簽字、手�。�
受委托單位（蓋章）
受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手�。�
20xx年x月x日
附：受委托人的身份證復(fù)印件
工傷委托書3
XX人力資源和社會(huì)保障局：
關(guān)于XX工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托XXX（性別XX，年齡XX，工作單位XX，住址XX，聯(lián)系電話XX）為我方的代理人。
委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：
1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料；
2、簽收相關(guān)法律文書；
3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。
代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）
xx年x月x日
工傷委托書4
xx人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工 xxx（身份證號(hào)：110xxxxxxxxxxxxxxx） 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 xxx （身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字：
受委托人簽字：
xxxx 年 x x月 xx 日
工傷委托書5
�。▎挝唬� 勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ； 聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ） 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□ 事故報(bào)告；
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
□ 其他委托事項(xiàng)：
1.
2.
3.
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： （單位公章）
受委托人簽章：
年 月 日 備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身
份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
授權(quán)委托書
�。▊�(gè)人）
勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
本人 （身份證號(hào)碼： ）
于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 （身份證號(hào)碼： ；聯(lián)系電話： ；送達(dá)地址： ；） 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
□ 事故報(bào)告；
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
□ 其他委托事項(xiàng)：
1.
2.
3.
委托人簽章：
受委托人簽章：
年 月 日 備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托
人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
工傷委托書6
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托xxx（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：xxxx）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：
姓名：xxx，性別：xxx，身份證號(hào)碼：xxxxx；所屬部門：xxx，職務(wù)：xxxx；x辦公電話：xxx，手機(jī)：xxxx；x單位地址：xxx，郵政編碼：xxx；
委托事項(xiàng)和權(quán)限：
有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。
委托人（受傷害職工方簽字、手�。簒xx
受委托單位（蓋章）
受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手�。簒xxx
xxxx年x月x日
附：受委托人的身份證復(fù)印件
工傷委托書7
委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________
被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號(hào)：______________
委托事項(xiàng)：
本人_______因______________原因，不能親自來申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定 ，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。
委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
受傷職工(簽字)：______________
用人單位(蓋章)：______________
_______年____月____日
工傷委托書8
委托人：______________
受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________
受委托人姓名：______________性別：_______職務(wù)：______________工作單位：______________電話：______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。
代理人_______的`代理權(quán)限為：(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。
委托人：______________(簽章)
受委托人：______________(簽章)
_______年____月____日
工傷授權(quán)委托書樣本
工傷委托書9
xx人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工xxxx（身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx）x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工xxxxx（身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。
單位法人簽字：xxx
受委托人簽字：xxx
xxxxx年xxxx月xxxx日
工傷委托書10
人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工于xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：
事故報(bào)告；
代表單位接受有關(guān)調(diào)查；
申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；
其他委托事項(xiàng)：
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：
�。▎挝还拢┦芪腥撕炚拢�
xx年x月x日
備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
工傷委托書11
本人，于 在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托 前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名： 性別：
聯(lián)系電話：
工作單位及職務(wù)：
經(jīng)常居住地：
委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人： 日期：年 月 日
受委托人：日期：年 月 日
工傷委托書12
人力資源和社會(huì)保障局：
本人（身份證號(hào)碼：xxxxxx）于xxxx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：xxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxx；送達(dá)地址：xxxxx；）x前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：x□x事故報(bào)告；x□x申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□x簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；x□x其他委托事項(xiàng)：
委托人簽章：xxxx
受委托人簽章：xxx年x月x日
備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
工傷委托書13
委托人：__________________
住所地：______街______號(hào)
被委托人：__________________市物證司法鑒定中心
委托事項(xiàng)：
對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的`食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：__________________
______年______月______日
工傷委托書14
人力資源和社會(huì)保障局：
關(guān)于XXXX工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托XXXX（性別XX，年齡XXX，工作單位XXXXXXXXXXXXXX，住址XXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話XXXXXXX）為我方的代理人。
委托代理權(quán)限如下（以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：
1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料；
2、簽收相關(guān)法律文書；
3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。
代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人：XXX（印章）
受委托人：XXXX（簽名或蓋章）
XXXX年X月X日
工傷委托書15
人力資源和社會(huì)保障局：
我單位職工于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：XXXX；聯(lián)系電話：XXXXX；送達(dá)地址：XXXX）前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；
□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項(xiàng)：
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）
受委托人簽章：XXXX
XXXX年X月X日
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