質(zhì)控工作總結(jié)
總結(jié)是對(duì)取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等方面情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與描述的一種書(shū)面材料,它能夠給人努力工作的動(dòng)力,是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。我們?cè)撛趺磳?xiě)總結(jié)呢?下面是小編為大家收集的質(zhì)控工作總結(jié),僅供參考,歡迎大家閱讀。
質(zhì)控工作總結(jié)1
一、基本情況
半年來(lái),認(rèn)真貫徹院黨委提出的“強(qiáng)化品質(zhì)年”的總要求,圍繞質(zhì)控科提出的20xx年“1〃10”計(jì)劃,在提高“執(zhí)行力”和“落實(shí)力”上狠下功夫,基本上有效有果的完成任務(wù),人人各司其職。不斷加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)和工作能力提升,認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理念和辦法,其中參加了2次全國(guó)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議,同時(shí)科室利用交班會(huì)、書(shū)刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。接待友好單位參觀(guān)學(xué)習(xí)2次,互相交流學(xué)習(xí),運(yùn)用學(xué)習(xí)成果,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,改進(jìn)質(zhì)控方法,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。一是,繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育,質(zhì)控科先后進(jìn)行2次新進(jìn)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育,深入臨床一線(xiàn)授課,邀請(qǐng)著名專(zhuān)家教授全院授課等,打牢基礎(chǔ),穩(wěn)固基石,逐步強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)。二是,常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。20xx年一季度全院共計(jì)出院27306人次,質(zhì)控科通過(guò)下科室現(xiàn)場(chǎng)檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式,共抽查運(yùn)行病歷8270份,抽查率為30.29%;發(fā)現(xiàn)問(wèn)題13508條,平均每份病歷存在問(wèn)題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中,質(zhì)控科組織專(zhuān)家對(duì)20xx年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查,共計(jì)檢查死亡病歷88份;同時(shí),組織各個(gè)科室二線(xiàn)醫(yī)師及住院總醫(yī)師進(jìn)行了出院病歷抽查,共計(jì)抽查560份。另外,協(xié)助各級(jí)醫(yī)師完善運(yùn)行、出院病歷1500余份。三是,參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會(huì)診42次,參與科室質(zhì)量
與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)5次等,充分體現(xiàn)“走動(dòng)式管理”,適時(shí)深入科室進(jìn)行個(gè)案質(zhì)控、全程質(zhì)控,與科室主任、專(zhuān)家教授及各級(jí)醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行為,提高執(zhí)行力。四是,認(rèn)真落實(shí)院級(jí)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目,力推取得成效。
二、主要工作
。ㄒ唬┮浴皹(biāo)準(zhǔn)”強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、為了規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進(jìn)行,在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓(xùn)教育管理實(shí)施辦法(試行)》和《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法(試行)》、《科室首席質(zhì)控專(zhuān)家管理辦法》等制度的基礎(chǔ)上,多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)各委員及質(zhì)控專(zhuān)家的意見(jiàn)及建議,反復(fù)進(jìn)行修改完善,提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)辦法,質(zhì)控科對(duì)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》中部分考評(píng)細(xì)則進(jìn)行了修訂,完善考評(píng)項(xiàng)目,使考評(píng)工作更具有針對(duì)性,科學(xué)性,客觀(guān)性。
3、根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求,結(jié)合科室工作計(jì)劃,于4月10日召開(kāi)病案管理委員會(huì)。會(huì)上,各委員針對(duì)《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法(試行)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了熱烈的討論,并結(jié)合自身工作實(shí)際,提出了很多寶貴的意見(jiàn)及建議。同時(shí),就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論,讓科室質(zhì)控小組更好的開(kāi)展科內(nèi)病歷培訓(xùn)及質(zhì)控工作。
4、為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量,質(zhì)控科于5月14日
—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評(píng)活動(dòng)。展評(píng)活動(dòng)共計(jì)展出本院優(yōu)秀病歷10份,外院優(yōu)秀病歷5份,參展醫(yī)師及學(xué)生達(dá)800余人,參展率大于93%。另外,參展人員還提出寶貴意見(jiàn)及建議,為質(zhì)控科進(jìn)一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。
5、質(zhì)控科邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)著名專(zhuān)家何作云教授于6月18日晚進(jìn)行全院授課,針對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫(xiě)”,同時(shí)對(duì)如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶,反響強(qiáng)烈。
6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊(duì)伍,持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請(qǐng)模式,由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師,同時(shí)融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師,共同強(qiáng)健質(zhì)控隊(duì)伍力量,有效發(fā)揮質(zhì)控作用,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
。ǘ┤坦芸兀B(tài)化督查
一是,根據(jù)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求,質(zhì)控科每月進(jìn)行定期考核,考核內(nèi)容主要包括病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、滿(mǎn)頁(yè)打印、48小時(shí)病歷錯(cuò)誤信息修改情況、科室每月自查運(yùn)行(出院)病歷≥10%、科室甲級(jí)病案率、科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展情況、培訓(xùn)教育考核等,保證醫(yī)療質(zhì)量安全落實(shí)到質(zhì)控工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)匯總考核情況,及時(shí)上報(bào)至醫(yī)療科。二是,每季度定期組織臨床專(zhuān)家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室,全面檢查出院病歷、死亡病歷質(zhì)量。三是,堅(jiān)持通報(bào)講評(píng)制度,充分發(fā)揮“兩會(huì)”曝光效應(yīng),將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)院周會(huì)、住院總醫(yī)師例會(huì)進(jìn)行通報(bào),反饋性的促進(jìn)全面質(zhì)量的`持續(xù)提高。上半年共計(jì)周會(huì)通報(bào)3次,住院總醫(yī)師例會(huì)11次,每次形成紙質(zhì)講評(píng)材料,不定期進(jìn)行例會(huì)內(nèi)容傳達(dá)情況的抽查。四是,根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則,每月對(duì)住院總醫(yī)師進(jìn)行了常態(tài)化
考評(píng),包括會(huì)診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會(huì)情況等。五是,常態(tài)化深入科室督查核心制度落實(shí)情況,組織臨床質(zhì)控醫(yī)師每月下科室進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)病歷質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)整改。
。ㄈ┞鋵(shí)專(zhuān)項(xiàng)檢查,認(rèn)真整改
1、根據(jù)文件的相關(guān)要求,積極做好迎檢準(zhǔn)備,督促科室做好對(duì)標(biāo)、自查及整改工作,同時(shí)配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評(píng)、總結(jié)分析等工作。
2、主動(dòng)、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案,質(zhì)控科對(duì)臨床科室病歷質(zhì)量進(jìn)行對(duì)標(biāo)抽查,形成總結(jié)分析報(bào)告,上報(bào)品質(zhì)辦。同時(shí)做好本科迎檢準(zhǔn)備,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。對(duì)病歷質(zhì)量對(duì)標(biāo)檢查存在問(wèn)題也及時(shí)反饋回臨床科室,督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)?谱龊糜又貞c市醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。協(xié)助醫(yī)?乒ぷ魅藛T對(duì)20xx年1月以來(lái)的出院病歷及現(xiàn)行運(yùn)行醫(yī)保病歷進(jìn)行抽查,主要針對(duì)醫(yī)保危重患者、24小時(shí)重復(fù)入院患者及10日內(nèi)重復(fù)入院患者情況等內(nèi)容。
。ㄋ模┮浴盃颗1亲邮健惫芾恚e極推動(dòng)科學(xué)化持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、為了更好的發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)作用,質(zhì)控科選取試點(diǎn)科室,與聯(lián)絡(luò)員座談交流,共同探討團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的項(xiàng)目選取及開(kāi)展方式,為持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)步伐,質(zhì)控科積極配合信息科,協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進(jìn)行參觀(guān)學(xué)習(xí),做好電子病歷的功能收集,提供病歷質(zhì)控需求,竭力完善新版電子病歷功能,為今后的信息化電子病歷質(zhì)控提供高效、便捷的途徑。
三、存在的不足
1、對(duì)部分常態(tài)化督查工作沒(méi)有定期進(jìn)行總結(jié)分析,效果對(duì)比不明顯,不利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限,考評(píng)數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓(xùn)教育工作開(kāi)展不夠,存在怕得罪人的心理,培訓(xùn)教育對(duì)象多局限于個(gè)人。
四、下一步工作打算
一是,繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科的組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科組織結(jié)構(gòu)建設(shè),強(qiáng)化組織文化的形成,特別是在新制度的落實(shí)上下功夫,提高執(zhí)行力和落實(shí)力。二是,充分發(fā)揮質(zhì)控培訓(xùn)教育作用。切實(shí)執(zhí)行培訓(xùn)管理辦法,積極對(duì)符合培訓(xùn)的科室或個(gè)人進(jìn)行培訓(xùn)教育,建立起高效、有效、成本低的質(zhì)控模式。三是,爭(zhēng)取在電子病歷信息化質(zhì)控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質(zhì)控軟件的完善,提高工作效率,增強(qiáng)質(zhì)控效果。四是,繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)的試點(diǎn)工作。與試點(diǎn)科室聯(lián)絡(luò)員緊密聯(lián)系,座談交流,積極、主動(dòng)、創(chuàng)新的做好科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。五是,主動(dòng)做好“回頭看”整改工作。按照工作計(jì)劃,科內(nèi)自行進(jìn)行“回頭看”對(duì)標(biāo)檢查工作,做好總結(jié)分析工作,對(duì)科室及職能部門(mén)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)溝通解決,督促整改措施;對(duì)本科的問(wèn)題及時(shí)完善,力爭(zhēng)創(chuàng)新性地開(kāi)展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。六是,做好持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。做到點(diǎn)面結(jié)合,常態(tài)化、長(zhǎng)效化地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。七是,爭(zhēng)取較好地完成領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)交辦的其他任務(wù)。對(duì)重大、重要事項(xiàng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào),積極做好上傳下達(dá)工作。
質(zhì)控工作總結(jié)2
20xx年即將過(guò)去,在分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下,在全院各科室的積極協(xié)同配合下,醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績(jī),F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開(kāi)展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會(huì)和醫(yī)療糾紛法律知識(shí)培訓(xùn)會(huì)。通過(guò)這些培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識(shí)和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)(急)診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查情況等,并將所有結(jié)果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人,令責(zé)任人及時(shí)整改,并對(duì)缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。達(dá)到時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療差錯(cuò)的目的。
三、強(qiáng)化I類(lèi)切口應(yīng)用抗生素管理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥
使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無(wú)院感,并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評(píng)表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統(tǒng)計(jì)表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論,對(duì)I類(lèi)切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師,進(jìn)行相應(yīng)的`獎(jiǎng)勵(lì)與處罰。
四、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個(gè)版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作;完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等,并且統(tǒng)一規(guī)范上墻;按照創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理、保管、規(guī)范;對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù),錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車(chē)輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個(gè)項(xiàng)目。通過(guò)全區(qū)各醫(yī)院的努力,最終創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過(guò)國(guó)家專(zhuān)家的驗(yàn)收。
五、認(rèn)真對(duì)待日常工作,做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎,但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念,用平和、不急不燥的心態(tài),認(rèn)真對(duì)待每一件事、每一個(gè)人。
。ㄒ唬┨夭◇w檢:每月底特病體檢時(shí),提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料;提前安排特
病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單,為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作,保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
。ǘ┕麍(bào)賬:每月10-20日,負(fù)責(zé)建設(shè)廠(chǎng)300多職工的工傷報(bào)賬工作,并對(duì)出現(xiàn)的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。
(三)急診二線(xiàn)排班:每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班,下發(fā)到相關(guān)科室,保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開(kāi)展。
應(yīng)該指出,在過(guò)去的一年里,雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時(shí)間,同時(shí)也取得了一定的成績(jī),但仍然存在一些不足之處,如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等,這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核,重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿(mǎn)意”,提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到患者滿(mǎn)意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí)。重 點(diǎn)是會(huì)診制度(包括院內(nèi)會(huì)診和院外專(zhuān)家會(huì)診)、疑難危重病人討論制度和三級(jí)醫(yī)師查房制度。
三、切實(shí)加強(qiáng)I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅(jiān) 決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理檢查,既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患,也避免加重患者負(fù)擔(dān)。
四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細(xì)化《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn),從形式到內(nèi)容采取病歷打分,對(duì)乙、丙級(jí)病歷及在架運(yùn)行病歷,將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解,醫(yī)療文書(shū)不僅是國(guó)家要求之必須,也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù),更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸, 將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的告知患者或家屬,以保障其知情權(quán),同時(shí)維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
質(zhì)控工作總結(jié)3
本人XX,在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職,負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作,在這一年里,我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨,密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn),用心做好每一件事,努力完成每一項(xiàng)任務(wù),下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下:
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
為了完成醫(yī)院提出的以?xún)?yōu)異成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審的目標(biāo),使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階,我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,逐條梳理,積極開(kāi)展自查,進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作,認(rèn)真查漏補(bǔ)缺,抓好工作落實(shí),并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署,我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷(案)質(zhì)量管理”任務(wù)中,補(bǔ)充完善了3年半的文字資料,包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際,組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》,要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面,要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分,月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄,疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄,通過(guò)以上工作,進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理,確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿(mǎn)完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況,修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》;制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀(guān)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用,為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等,抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等,及時(shí)反饋查出的問(wèn)題,及時(shí)督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查:
(1)按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià),將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,并將成績(jī)納入當(dāng)月績(jī)效考核;每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查,包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控,并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份,歸檔病歷400余份,院前病歷400余份,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
。2)對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
。3)每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查,內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、審核制度的落實(shí)等,各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專(zhuān)項(xiàng)檢查
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定,同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)檢查工作,本年度共檢查門(mén)診中西藥處方近4000張。
五、存在的問(wèn)題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn),在今年的.病歷檢查中,突出問(wèn)題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單,三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義,停、開(kāi)的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析,字跡潦草,難以辨認(rèn)等,出現(xiàn)這些問(wèn)題除病歷書(shū)寫(xiě)者本人及科室管理的原因外,我也有責(zé)任,不足之處在于重視了檢查未重視效果,重視了終末質(zhì)控,而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控,檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤問(wèn)效,倒查追責(zé),致使有些問(wèn)題屢查屢犯。
總結(jié)一年來(lái)的質(zhì)控工作,我認(rèn)為自己工作不夠大膽,方法需要進(jìn)一步改進(jìn),在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
以上報(bào)告,請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正!
20xx年12月
質(zhì)控工作總結(jié)4
20xx年很快過(guò)去了,在過(guò)去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù),F(xiàn)將本年度個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告呈現(xiàn)如下:
一、思想道德、政治品質(zhì)方面:
遵紀(jì)守法,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí);愛(ài)崗敬業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí),工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中,嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作能力方面:
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿(mǎn)的完成了以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄,危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn),做好護(hù)士工作計(jì)劃,工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí),覺(jué)得是非常幸福的事情。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的.事業(yè),我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中,我將加倍努力,為人類(lèi)的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
在即將迎來(lái)的20xx年,我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,為病人負(fù)責(zé),絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯,我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé),這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
作為一名護(hù)士,我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任,我不會(huì)為醫(yī)院抹黑,我只會(huì)來(lái)激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己,我相信我會(huì)做到!
質(zhì)控工作總結(jié)5
一、工程質(zhì)量的認(rèn)識(shí)及相關(guān)措施的制定
對(duì)工程質(zhì)量的認(rèn)識(shí):
按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署,項(xiàng)目部精心組織開(kāi)展解放思想大討論活動(dòng)。深入開(kāi)展學(xué)習(xí)“*交函[20xx]*號(hào) 省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開(kāi)展全省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知(*交質(zhì)監(jiān)函[20xx]*號(hào))”為思想基礎(chǔ)。
1、質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門(mén)面。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強(qiáng)質(zhì)量管理,細(xì)化施工方案,預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。
2、增強(qiáng)施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識(shí),明確施工標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查方法,加強(qiáng)施工細(xì)節(jié)管理和過(guò)程總結(jié),注重全員參與,加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度,抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任制。
3、樹(shù)立和落實(shí)質(zhì)量是施工進(jìn)度和效益的保障、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念,切實(shí)履行監(jiān)督管理職責(zé)。
4、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),做到政令暢通,任何人不得只顧眼前和局部利益,忽視工程質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)要求。
具體實(shí)施措施:
1、對(duì)組織機(jī)構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進(jìn)行了補(bǔ)充,增加了關(guān)鍵崗位的人員,并對(duì)工作重新進(jìn)行了分工,明確了崗位與職責(zé);對(duì)質(zhì)量體系的有效運(yùn)行進(jìn)行自查自糾,調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。質(zhì)量部年終工作總結(jié)2、對(duì)施工進(jìn)度計(jì)劃結(jié)合工程特點(diǎn)重新進(jìn)行了調(diào)整。
3、對(duì)工地增派技能過(guò)硬,素質(zhì)高的專(zhuān)業(yè)工種人員。并隨工程進(jìn)展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員,滿(mǎn)足項(xiàng)目需要。
4、加大處罰力度,嚴(yán)格施工管理過(guò)程的質(zhì)量細(xì)節(jié),加強(qiáng)過(guò)程檢查。嚴(yán)格實(shí)行自檢、復(fù)檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。
5、做好各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)、安全交底制度。各主要分項(xiàng)工程、分部工程,對(duì)施工管理人員進(jìn)行技術(shù)交底,明確施工程序、工藝流程、操作要點(diǎn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等并按要求施工。
6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度》、《物資采購(gòu)及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收質(zhì)量管理責(zé)任》等。
7、把每個(gè)人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來(lái),充分發(fā)揮出了管理人員的主觀(guān)能動(dòng)性,在項(xiàng)目部、工區(qū)、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。
二、組織工程質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查
開(kāi)展工程質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查。為了進(jìn)一步提升工程質(zhì)量水平,質(zhì)
量行為規(guī)范。開(kāi)展質(zhì)量通病的防治措施,砼澆筑時(shí)嚴(yán)格分層澆筑、振搗,杜絕了在施工過(guò)程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問(wèn)題。加強(qiáng)質(zhì)量管理,施工措施方案精心編制,形成了切實(shí)可行的施工方案,預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患,確保工程質(zhì)量。
三、質(zhì)量檢查工作情況
在現(xiàn)場(chǎng)管理中,為了保證質(zhì)檢工作的落實(shí)到位,通過(guò)每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強(qiáng)化質(zhì)量控制程序。
項(xiàng)目部要求工區(qū)定期召開(kāi)工程質(zhì)量分析會(huì)、質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)教育會(huì)等多種形式的質(zhì)量教育活動(dòng),讓大家從思想上認(rèn)識(shí)到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗,干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理。實(shí)行了“質(zhì)動(dòng)”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的'“主動(dòng)”抓質(zhì)量,從而加大了對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的控制。
保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)日解決”,將現(xiàn)場(chǎng)檢查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題第一時(shí)間反映到現(xiàn)場(chǎng)施工人員,相關(guān)問(wèn)題盡快解決。
四、評(píng)選質(zhì)量先進(jìn),樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣
為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用,樹(shù)立百年大計(jì),質(zhì)量第一,質(zhì)量是企業(yè)的命根子。以質(zhì)量管理先進(jìn)樣板,在項(xiàng)目部各工地開(kāi)展了質(zhì)量先進(jìn)工地和質(zhì)量先進(jìn)個(gè)人的評(píng)選活動(dòng),以質(zhì)量先進(jìn)的評(píng)選,樹(shù)立典型示范,調(diào)動(dòng)工地管理人員積極性,促進(jìn)工程質(zhì)量的提高。
五、與工區(qū)和各工程處簽定工程質(zhì)量合同
工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。
工區(qū)和各工程處必須嚴(yán)格按照施工圖紙、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工,并接受監(jiān)督管理。
質(zhì)量的獎(jiǎng)懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。
項(xiàng)目部的全體同仁的集體努力,使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制,取得了良好的效果,在社會(huì)上贏得了榮譽(yù),給企業(yè)增添了效益。
六、20xx年的質(zhì)量
項(xiàng)目部認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司的文件精神,圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃,勤鉆研,多思考,緊抓質(zhì)量不放松,確定發(fā)展目標(biāo),以科技創(chuàng)新為支撐,以精細(xì)化管理為手段,嚴(yán)格依照控制程序開(kāi)展質(zhì)量控制,并以確保優(yōu)爭(zhēng)創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。為搞好質(zhì)量管理,項(xiàng)目部進(jìn)一步加大投入,有計(jì)劃、有步驟、有指揮的開(kāi)展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念,爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良工程為目標(biāo),健全質(zhì)量管理保證體系,嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)過(guò)程精品,強(qiáng)化精品意識(shí),加快發(fā)展步伐,創(chuàng)造新的輝煌。
質(zhì)控工作總結(jié)6
本年度是我院“二乙”創(chuàng)建的一年,成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì),在主管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任的帶領(lǐng)下,通過(guò)“二乙”評(píng)審為契機(jī),以安全和管理為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理。明確了各層次護(hù)理管理崗位職責(zé)并實(shí)行考核,建立了較為完整的二級(jí)質(zhì)控體系,對(duì)護(hù)理工作實(shí)施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念,各質(zhì)控小組每月有活動(dòng)且有記錄,每月進(jìn)行一次全面檢查并總結(jié)上報(bào)至質(zhì)控委員會(huì)。護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行單項(xiàng)或全面檢查,指導(dǎo)、檢查、督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控小組的工作,正確、客觀(guān)評(píng)價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理工作,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究,提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議,對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問(wèn)題,進(jìn)行一次全面討論、分析、總結(jié),對(duì)存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施,對(duì)改進(jìn)措施的落實(shí)進(jìn)行追蹤檢查,對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。使PDCA循環(huán)理論落實(shí)到實(shí)際工作中,真正做到持續(xù)改進(jìn)。為進(jìn)一步落實(shí)《綜合醫(yī)院護(hù)理工作指南》,完善了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。制定了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)制度,完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),全面修訂《護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理崗位管理規(guī)范》。各科室積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。
為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行,完善了分級(jí)護(hù)理制度及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)不同護(hù)理級(jí)別的病人采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
對(duì)各科室上報(bào)的不良事件每月進(jìn)行分析討論,互相借鑒,減少了同類(lèi)缺陷的發(fā)生,并提出整改措施。及時(shí)追蹤各科室的壓瘡、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料,針對(duì)問(wèn)題提出護(hù)理措施或改進(jìn)意見(jiàn),并逐項(xiàng)落實(shí)到位。
加強(qiáng)危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理,堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)輪值全院護(hù)理查房,當(dāng)科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問(wèn)題可第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。進(jìn)一步保證了護(hù)理安全。
加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核,、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4次,內(nèi)容分別為“護(hù)理質(zhì)控工作流程”、“整體護(hù)理”、“重點(diǎn)病人的管理”、“護(hù)理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí),從思想上重視護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全的落實(shí)和管理,提高了護(hù)理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會(huì)輪流抽查科室護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、核心制度的.掌握情況,合格率均在90%以上。
一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:
1、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%
2、護(hù)士長(zhǎng)管理能力考核合格率95%
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
5、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率96%
6、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率91%
7、健康教育覆蓋率100%;病人知曉率80%
8、急救物品完好率100%
9、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
10、病區(qū)管理合格率95%
11、危重病人護(hù)理合格率100%
xx、護(hù)理滿(mǎn)意度≥95%
二、安全管理目標(biāo):
1、輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率0
2、褥瘡發(fā)生次數(shù)(除不可避免外)0次/年
3、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0次
4、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;
5、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。
三、存在不足
1.基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理落實(shí)不到位,尤其是晨間護(hù)理,并沒(méi)有做到真正的清潔與護(hù)理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復(fù)指導(dǎo)并未真正做,只是補(bǔ)充簽字或簡(jiǎn)單一說(shuō),做不到隨時(shí)宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。
2.護(hù)理文書(shū)、重癥記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,患者病變部位或病情描述不清。護(hù)理評(píng)估單評(píng)估有漏項(xiàng)或針對(duì)異常評(píng)估項(xiàng)目未提出相應(yīng)改進(jìn)措施。對(duì)新入院患者或其他住院患者的生命體征有偽造現(xiàn)象。
3.分級(jí)護(hù)理部分:護(hù)理人員不能按護(hù)理級(jí)別巡視病房,責(zé)任護(hù)士對(duì)所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對(duì)其潛在并發(fā)癥不掌握,預(yù)知能力差。對(duì)患者跌倒、墜床的評(píng)估措施落實(shí)不到位,有墜床現(xiàn)象發(fā)生。
4.供應(yīng)室:科室質(zhì)控自查記錄不全,有跨區(qū)工作現(xiàn)象,無(wú)菌室空氣消毒不到位。
5.手術(shù)室:護(hù)理人員對(duì)科室制度、護(hù)士職責(zé)掌握不全面,空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。
6.急診室:護(hù)理人員對(duì)科室應(yīng)急預(yù)案掌握不全,不能與實(shí)際相結(jié)合,搶救藥品交班不嚴(yán)密,有漏簽字現(xiàn)象等
7.產(chǎn)房:科室質(zhì)控不能按時(shí)完成,無(wú)菌制度執(zhí)行不嚴(yán)格,器械保養(yǎng)不到位。工作人員進(jìn)出產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。
8.門(mén)診手術(shù)室:護(hù)士著裝不規(guī)范,空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測(cè)一次。
因此,針對(duì)以上不足,我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控工作的管理,重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),到點(diǎn)、到面,即方便檢查又可達(dá)到質(zhì)控效果。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室護(hù)理人員核心制度、護(hù)理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將其融入到日常護(hù)理工作中真正落實(shí)到患者身上,保證護(hù)理質(zhì)量安全。落實(shí)不良事件上報(bào)制度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、解決,真正做到持續(xù)改進(jìn)。
質(zhì)控工作總結(jié)7
20xx年以堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”為目標(biāo),以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線(xiàn),強(qiáng)化各項(xiàng)制度的落實(shí),深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護(hù)理部及科室今年工作計(jì)劃與重點(diǎn),積極加強(qiáng)創(chuàng)優(yōu)工作,基本完成年初制定的工作計(jì)劃,將病房的護(hù)理工作具體匯報(bào)如下:
一、 加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,提高了科內(nèi)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
1、目標(biāo)結(jié)果管理結(jié)果方面:各管理目標(biāo)每月自評(píng)質(zhì)控達(dá)到90分以上,手衛(wèi)生已達(dá)標(biāo),護(hù)士正確執(zhí)行用藥合格率100%,上半年發(fā)生一例院內(nèi)壓瘡及一例刺傷不良事件;下半年發(fā)生一例護(hù)士輸液錯(cuò)誤的不良事件,未有發(fā)生醫(yī)療事故。
2、科內(nèi)加強(qiáng)了對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),新畢業(yè)護(hù)士嚴(yán)格按照《各級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊(cè)》為主要訓(xùn)練內(nèi)容,每月側(cè)重點(diǎn)對(duì)“三基”進(jìn)行培訓(xùn),并逐步掌握專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。
3、科內(nèi)加強(qiáng)了對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)及查房,科內(nèi)按專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)大綱;每月科內(nèi)針對(duì)科內(nèi)出現(xiàn)的疑難復(fù)雜的護(hù)理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行針對(duì)性的兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,科內(nèi)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)有了一定的進(jìn)步。
4、按照年初制定的分層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及《各級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊(cè)》為主要培訓(xùn)內(nèi)容,實(shí)行新老搭配值班,一對(duì)一教育,取得了良好的效果。
5、每月定時(shí)對(duì)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)及考核,提高了護(hù)士的法律意識(shí)。
6、每月完成了“三基”知識(shí)考核及專(zhuān)科知識(shí)的考核。
7、按需選派科內(nèi)人員外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)及專(zhuān)業(yè)見(jiàn)識(shí)。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、在今年3月份參加了醫(yī)院組織的“廣東省護(hù)理管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”,日常也經(jīng)常積極參加院外及院內(nèi)舉辦的護(hù)理學(xué)習(xí)班,更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。
2、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季參與護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并參加護(hù)理部召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、護(hù)理安全管理
外二科治療透明度高,病人臥床時(shí)間長(zhǎng),易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且車(chē)禍、工傷、等易涉及法律問(wèn)題,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護(hù)理安
全管理是工作的重點(diǎn),細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
1、保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),以護(hù)士長(zhǎng)為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。1)每日責(zé)任護(hù)士把發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄在《問(wèn)題存在本》及《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表》上及時(shí)提醒護(hù)士的存在問(wèn)題并監(jiān)督改正;2)每日夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),每月護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控專(zhuān)科指標(biāo)的`落實(shí)情況;3)每月護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控各種目標(biāo)的落實(shí)情況;
4)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)每周在護(hù)長(zhǎng)手冊(cè)會(huì)把本周的工作重點(diǎn)、工作中存在問(wèn)題、整改措施進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)接受的護(hù)理部不定期檢查。5)同時(shí)我科非常重視檢查結(jié)果,對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò),分析原因、制定整改措施并督促落實(shí),保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、科內(nèi)安全隱患及重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
1)交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日,這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò);颊咭桩a(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,還有新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素?苾(nèi)加強(qiáng)了跟蹤檢查,合理調(diào)配護(hù)理人力資源,以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量,同時(shí)科內(nèi)會(huì)在每月的護(hù)士例會(huì)對(duì)科內(nèi)安全隱患共同討論,及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并進(jìn)行反饋總結(jié)改進(jìn)。
3、完成了緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配的培訓(xùn)
針對(duì)骨科病人車(chē)禍群傷多,醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門(mén)急診病人多,制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案,提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能,采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、危重病人的護(hù)理、急救儀器使用培訓(xùn)。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修,保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
四、規(guī)范了病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境
病房每日通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,落實(shí)崗位責(zé)任制,按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人,責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格認(rèn)真按周程、日程進(jìn)行工作,落實(shí)健康教育,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理,滿(mǎn)足病人及家屬的合理需要,認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從根本上明確護(hù)士生活照顧、健康促進(jìn)、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責(zé),以及密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化,正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施的責(zé)任。使每一個(gè)責(zé)任護(hù)士明確每一天工作的內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)定時(shí)進(jìn)行抽查。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
五、進(jìn)一步提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)并考核,繼續(xù)轉(zhuǎn)變護(hù)士意識(shí),提高對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí);
2、改革排班:結(jié)合我科具體情況,我科從10月份開(kāi)始實(shí)行了APN排班模式,進(jìn)一步優(yōu)化推行了護(hù)理人員彈性排班制。在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí),保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。例如科室實(shí)行了加藥班,減輕了中午上班的工作量及緩沖了工作壓力。
3、優(yōu)化護(hù)理模式,落實(shí)責(zé)任護(hù)理
加強(qiáng)病房管理,每天護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查病房管理,使每一位護(hù)士從心里重視這項(xiàng)工作,班班進(jìn)行清潔交接班,責(zé)任護(hù)士掌握病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理,“五查房”取得顯著效果 早查房:上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房:重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心,以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,及時(shí)拾遺補(bǔ)漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通,加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。
六、存在問(wèn)題及整改措施
1、盡管努力做好護(hù)理管理工作,但仍然存在一些問(wèn)題詳見(jiàn)《護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行評(píng)價(jià)》,還未完全達(dá)標(biāo)計(jì)劃內(nèi)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容。針對(duì)今年存在的問(wèn)題,下年的工作重點(diǎn),是繼續(xù)大力整治病房管理與護(hù)理安全管理。
20xx年我科護(hù)士姐妹付出了汗水,也承載了收獲,我們還有許多不足,但我們不氣餒,讓病人的需求成為護(hù)理職業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力,認(rèn)真做事、用心做事才能把護(hù)理工作做好。在下年里以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)為契機(jī),創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌和護(hù)理文化,努力打造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護(hù)理隊(duì)伍,為我院二甲醫(yī)院進(jìn)升而努力。
質(zhì)控工作總結(jié)8
1、完善管理網(wǎng)絡(luò),整章建制,把質(zhì)量、安全職責(zé)落到實(shí)處。
根據(jù)公司領(lǐng)導(dǎo)層的變動(dòng)情況結(jié)合機(jī)構(gòu)調(diào)整,及時(shí)調(diào)整了公司質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),明確了各級(jí)人員的質(zhì)量職責(zé),對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部重點(diǎn)要害部位安全掛點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。并根據(jù)公司安全生產(chǎn)的要求及時(shí)貫徹落實(shí)上級(jí)重要文件精神,把安全管理工作貫穿在質(zhì)量管理的具體工作中,對(duì)組織的各種質(zhì)量、安全活動(dòng)積極參與,配合具體落實(shí)。同時(shí)針對(duì)實(shí)際及時(shí)修訂下發(fā)了《QHSE管理工作考核辦法》等規(guī)章制度,嚴(yán)格按制度做好季度質(zhì)量、安全及基礎(chǔ)工作檢查考核兌現(xiàn)工作。參與組織迎接上級(jí)部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)檢查10余次,結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展定期集中檢查和日常抽查相結(jié)合的監(jiān)督檢查,及時(shí)消除事故隱患和苗頭,對(duì)全年公司組織的各項(xiàng)檢查共查出大小問(wèn)題432個(gè),監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)整改422個(gè),整改率達(dá)到98%以上,無(wú)法徹底整改的問(wèn)題,組織制定了相應(yīng)的糾正預(yù)防措施。上級(jí)部門(mén)檢查出的21個(gè)問(wèn)題按檢查團(tuán)要求及時(shí)整改,問(wèn)題整改及時(shí)率達(dá)到了100%。通過(guò)檢查與考核的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)全處人員的質(zhì)量安全意識(shí)不斷增強(qiáng),工作主動(dòng)性和積極性得以提高。
2、強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)管理,確保重點(diǎn)關(guān)鍵部位安全
20xx年全國(guó)上下對(duì)質(zhì)量、安全工作高度重視,上級(jí)相應(yīng)加大了質(zhì)量安全監(jiān)督檢查的深度和力度,給我公司質(zhì)量安全工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。質(zhì)量安全工作方面我們重點(diǎn)抓好現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)管理,把各基層隊(duì)站作為重點(diǎn)部位監(jiān)控,嚴(yán)格落實(shí)操作流程,貫徹質(zhì)量體系程序文件的要求,把物資裝卸、堆碼、搬運(yùn)、標(biāo)識(shí)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為保證全處服務(wù)質(zhì)量和安全生產(chǎn)的重中之重,定期不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查,確保了全部產(chǎn)品質(zhì)量合格。保障了公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作順利進(jìn)行。
3、持續(xù)實(shí)施運(yùn)行并不斷改進(jìn)ISO9000質(zhì)量體系,保證安全工作不松懈
為確保安全生產(chǎn),滿(mǎn)足顧客需求,提高供應(yīng)服務(wù)質(zhì)量,在有效運(yùn)行ISO9000質(zhì)量體系的同時(shí),持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量體系文件,根據(jù)ISO9001-20xx標(biāo)準(zhǔn)的要求,修改完善了ISO9000質(zhì)量體系20xx版的質(zhì)量手冊(cè)、24個(gè)程序文件43個(gè)管理標(biāo)準(zhǔn)和102個(gè)崗位責(zé)任制,將崗位安全職責(zé)納入崗位規(guī)范,并進(jìn)行統(tǒng)一檢查考核。為物資供應(yīng)各個(gè)流程制定了目標(biāo)、形成了標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了行為。順利實(shí)施了ISO9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)20xx版轉(zhuǎn)版工作,目前整個(gè)質(zhì)量體系工作運(yùn)行順暢。使抓安全有制度可依,為安全生產(chǎn)奠定了良好的基礎(chǔ)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量制度和體系文件,嚴(yán)把物資供應(yīng)質(zhì)量關(guān),從源頭杜絕安全生產(chǎn)事故。
要求供應(yīng)部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量體系文件,加強(qiáng)物資采購(gòu)審批和合同履約過(guò)程監(jiān)控,從物資采購(gòu)訂貨源頭把關(guān),利用信息網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)采購(gòu)物資前期質(zhì)量控制,大宗、關(guān)鍵和批量物資招標(biāo)競(jìng)價(jià)采購(gòu),加大直采比率,預(yù)防和減少不合格產(chǎn)品進(jìn)入公司,全面落實(shí)采購(gòu)物資質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制和采購(gòu)合同履約追究制,保證采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量。物資倉(cāng)庫(kù)嚴(yán)把物資檢驗(yàn)關(guān),嚴(yán)格按規(guī)定做好物資入庫(kù)質(zhì)量檢驗(yàn),所有到貨產(chǎn)品全部進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)收,做到了入庫(kù)物資檢驗(yàn)驗(yàn)收率100%,全年委托質(zhì)量檢驗(yàn)162批次,發(fā)現(xiàn)不合格4批次,比上年度9批次下降56%。對(duì)入庫(kù)發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品按用戶(hù)要求及時(shí)處理,不合格產(chǎn)品后處理率達(dá)到100%,確保了供應(yīng)物資質(zhì)量。從源頭堵住了因?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量可能造成的安全生產(chǎn)事故。并要求生產(chǎn)服務(wù)部門(mén)對(duì)加工組裝、試壓混拌的.產(chǎn)品嚴(yán)格進(jìn)行工序質(zhì)量控制,把好過(guò)程檢驗(yàn)和最終檢驗(yàn)關(guān),全年未發(fā)生一起質(zhì)量問(wèn)題。各部門(mén)按服務(wù)規(guī)范和承諾主動(dòng)到各用戶(hù)單位,定期開(kāi)展質(zhì)量回訪(fǎng),對(duì)產(chǎn)品存在的質(zhì)量問(wèn)題了解情況,對(duì)用戶(hù)的意見(jiàn)、抱怨認(rèn)真調(diào)查分析,采取措施加以改進(jìn),并將結(jié)果及時(shí)反饋給用戶(hù),全處以顧客需求為中心、以顧客關(guān)注為焦點(diǎn),不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)水平得以提升。確保了公司生產(chǎn)“安全、高效”進(jìn)行。質(zhì)量部年終工作總結(jié)5、廣泛動(dòng)員,全員參與,積極開(kāi)展質(zhì)量安全宣傳教育活動(dòng)
根據(jù)今年機(jī)構(gòu)調(diào)整和人員變動(dòng)的實(shí)際情況,為了保證大家能盡快熟悉質(zhì)量體系,我們要求各體系覆蓋部門(mén)必須指定一人兼任本部門(mén)的質(zhì)量體系管理員,每月組織一次質(zhì)量體系管理員學(xué)習(xí)例會(huì),組織學(xué)習(xí)體系文件,重點(diǎn)針對(duì)質(zhì)量體系中存在的問(wèn)題,需要協(xié)調(diào)的事宜等進(jìn)行交流探討,傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)每月質(zhì)量工作例會(huì)精神,由體系管理員將有關(guān)精神傳達(dá)到本部門(mén)及各崗位,保證人人熟悉質(zhì)量體系,為體系的良好運(yùn)行打好基礎(chǔ)。
同時(shí)加強(qiáng)部門(mén)人員日常安全教育力度,組織積極參加了上級(jí)和公司安全知識(shí)競(jìng)賽和宣講活動(dòng),取得了較好成績(jī)。并要求從自身做起,嚴(yán)格執(zhí)行辦公設(shè)備操作規(guī)范,做好防火、防觸電、防人身傷害。并在全公司范圍內(nèi)積極推行“零缺陷”、“6σ管理”等先進(jìn)的質(zhì)量管理方法,將有關(guān)書(shū)籍及時(shí)發(fā)放到相關(guān)人員手中,不斷提高管理人員的專(zhuān)業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì),達(dá)到了良好的效果。
5、協(xié)助抓好基層基礎(chǔ)管理工作,全力強(qiáng)化質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和安全基礎(chǔ)工作。
從重點(diǎn)要害部門(mén)和崗位入手,以落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)“三標(biāo)” “三好”和“5s”管理為標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)合開(kāi)展檢查監(jiān)督,加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理,促進(jìn)安全和生產(chǎn)管理水平不斷上臺(tái)階。通過(guò)集中整頓和日常檢查相結(jié)合,清理了多年來(lái)存在的驗(yàn)收工作較為粗心、服務(wù)態(tài)度不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題。同時(shí)對(duì)在用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清理,采用國(guó)際
標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)取代已不適用的標(biāo)準(zhǔn),配置各種新標(biāo)準(zhǔn)103個(gè),使公司職工嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和設(shè)備“十字”作業(yè)的自覺(jué)性提高,工作現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備附件齊全,工具擺放整齊,各種標(biāo)識(shí)牌醒目。所有辦公室各種資料擺放有序,及時(shí)歸檔裝訂。職工的責(zé)任心、主動(dòng)性強(qiáng),危機(jī)意識(shí)和主人翁思想更深了,全公司質(zhì)量、安全管理逐步向現(xiàn)場(chǎng)規(guī)格化、工作程序化、行為標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展,逐步樹(shù)立良好的企業(yè)形象。
幾點(diǎn)體會(huì):
一、做好安全工作,領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)。
我公司的質(zhì)量管理,發(fā)展到今天,主要是把質(zhì)量安全工作始終納入領(lǐng)導(dǎo)的重要日程和安全管理目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)一把手負(fù)責(zé)制,無(wú)論是公司還是基層單位,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都親自過(guò)問(wèn),定期進(jìn)行工作匯報(bào),對(duì)于重大隱患的治理和不合格項(xiàng),公司領(lǐng)導(dǎo)親自過(guò)問(wèn)。特別是基礎(chǔ)管理、建章建制方面,根據(jù)各個(gè)時(shí)期工作流程的新要求不斷修改和完善,使公司質(zhì)量管理工作步入了制度化規(guī)范化軌道。
二、建立健全各級(jí)工作責(zé)任制,落實(shí)安全責(zé)任:
為了加強(qiáng)安全重點(diǎn)要害部位的管理,預(yù)防重特大安全事故的發(fā)生,作為主要考核管理部門(mén)我們始終把安全工作納入每次體系檢查、業(yè)績(jī)管理和基礎(chǔ)工作檢查一并考核。做到了主要領(lǐng)導(dǎo)總體抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、相關(guān)部門(mén)配合抓的管理程序,并嚴(yán)格履行“誰(shuí)主管,誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則,建立健全了各級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)和安全管理責(zé)任制。
三、建立和健全安全管理規(guī)章制度,做到有章可循
在完善質(zhì)量體系的基礎(chǔ)上,建立健全了公司各崗位的安全責(zé)任制。從而保障了在生產(chǎn)操作過(guò)程中涉及的各類(lèi)事故發(fā)生有了規(guī)范性的約束及控制。經(jīng)過(guò)實(shí)踐,證明我們的措施是得力的,管理是到位的,盡管在諸多不利條件下,做到了無(wú)一起事故的發(fā)生,為生產(chǎn)建設(shè)起到了保駕護(hù)航的作用。
四、強(qiáng)化對(duì)業(yè)績(jī)檢查考核中安全管理的比重。
根據(jù)我公司的生產(chǎn)特性,我們?cè)诿看螜z查考核中,對(duì)安全隱患檢查整改方面,采取非常主動(dòng)方式,從全員、全方位、全過(guò)程的檢查,到極力消除隱患的整改,本著隱患整改“三不推”的原則即:崗位不推向班組、班組不推向車(chē)間、車(chē)間不推向公司。在很大程度上消除杜絕了安全事故的發(fā)生 正是由于全公司在質(zhì)量、安全工作方面嚴(yán)格要求,規(guī)范運(yùn)做,因而我們的工作得到了職工的肯定,全公司一年來(lái)未發(fā)生一起因質(zhì)量管理引發(fā)的安全責(zé)任事故。在新的一年,我們將發(fā)揚(yáng)成績(jī),尋找差距,不斷努力,繼續(xù)一如繼往的干好本職工作,抓好質(zhì)量管理和服務(wù)工作,配合安全管理,為全面完成全公司既定目標(biāo)而奮斗。
質(zhì)控工作總結(jié)9
時(shí)光如梭,20xx年轉(zhuǎn)眼已過(guò)去一半,在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下,實(shí)施開(kāi)展了質(zhì)控的自查工作,認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量,努力提高護(hù)理水平,在全科室護(hù)理姐妹們的共同努力下,質(zhì)控工作有很大的改善與提升,現(xiàn)工作總結(jié)如下:
一、 護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:
。1) 病室清潔合格率100%
(2) 急救物品合格率100%
。3) 無(wú)菌物品合格率100%
。4) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%
。5) 一級(jí)護(hù)理合格率100%
。6) 病人安全防護(hù)合格率100%
。7) 一人一針一管執(zhí)行合格率100%
。8) 一次性用口終末分類(lèi)處置合格率100%
。9) 消毒液更換合格率100%
。10) 護(hù)理病歷質(zhì)量合格率100%
二、 院感方面 嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),定人員監(jiān)控院感,醫(yī)療廢物按分類(lèi)處置,混裝現(xiàn)象沒(méi)再出現(xiàn);嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管,壓脈帶一人一根,霧化面罩一人一個(gè),消毒液定期更換,定期監(jiān)測(cè)濃度,達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。
三、 護(hù)理文書(shū)、體溫單書(shū)寫(xiě)情況 科室的危重及一級(jí)護(hù)理護(hù)理記錄完客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護(hù)理措施及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)每位患兒的體溫變化定時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄,但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。
四、 提高護(hù)理安全管理 科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析整改,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。
五、 加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn),提高專(zhuān)科理論知識(shí) 每個(gè)月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專(zhuān)科的護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查,并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。
六、 加強(qiáng)病房的'管理 制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統(tǒng)一整理床單元,物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童,隨時(shí)大便小便的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,為杜絕這一現(xiàn)象,入院宣教時(shí)對(duì)每位患兒家屬進(jìn)行宣教,同時(shí)新增設(shè)了垃圾筒,做到每床一個(gè),減少了隨時(shí)大小便的情況,保持了病房的清潔衛(wèi)生,防止了交叉感染的發(fā)生。
七、 加強(qiáng)急救物品及護(hù)理用物的管理 每周定期檢查,確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。
在以往的工作中,我們還存在許多的不足,在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),不斷的改善和提高護(hù)理質(zhì)量,把我們的工作做到更好。
質(zhì)控工作總結(jié)10
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年,醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用,埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,從而增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進(jìn)和全面進(jìn)步,現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路,制定本計(jì)劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用
質(zhì)控科將每個(gè)月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào),醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì),研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目,部署下一步工作,對(duì)存在的題目,提出整改和解決的措施,并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部分(質(zhì)控科)重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅(jiān)持每個(gè)月組織專(zhuān)家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,對(duì)回檔病歷進(jìn)行抽查,對(duì)存在題目及時(shí)書(shū)面反饋回科室,并提出進(jìn)行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查,同時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。
2、每個(gè)月組織對(duì)臨床科室(包括**病歷)醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)要求科室整改。
3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室,包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理,并定期檢查。
4、繼續(xù)對(duì)**分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查,納進(jìn)質(zhì)控分扣罰,與績(jī)效工資掛鉤,對(duì)存在題目及時(shí)催促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年最少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng),要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,增進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。
6、加強(qiáng)門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部分加強(qiáng)對(duì)門(mén)診處方的`檢查力度,發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)整改。
7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,培訓(xùn)落后行抽考,保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議,反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目,調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。
9、對(duì)檢查進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目,根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰,報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。
10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部分的聯(lián)系,將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評(píng)份內(nèi)容。
三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制定年度質(zhì)控計(jì)劃,每半年和年底要做好總結(jié),保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每個(gè)月要按時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺(tái)賬記錄本,對(duì)存在題目要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實(shí)情況,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬,除每個(gè)月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外,要對(duì)醫(yī)務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。
質(zhì)控工作總結(jié)11
1、病歷書(shū)寫(xiě)上存在涂改比較多,劉靖做得比較好。其他醫(yī)生或者護(hù)士都存在不同程度涂改。
2、護(hù)士質(zhì)控應(yīng)該由一個(gè)護(hù)士質(zhì)控簽字。
3、護(hù)士的簽字應(yīng)該是首位簽字,理記錄與醫(yī)囑不相符合。
4、產(chǎn)科病歷存在問(wèn)題:
1、臨時(shí)醫(yī)囑寫(xiě)到長(zhǎng)期醫(yī)囑上。
2、醫(yī)患溝通:第四、風(fēng)險(xiǎn)及防范措施與預(yù)后沒(méi)寫(xiě)好。
5、部分病歷輔助檢查與病名不想符合。
上面的東西太簡(jiǎn)單,劉靖做得較好,要簡(jiǎn)要說(shuō)那幾個(gè)方面。病歷涂改較多,你要把設(shè)計(jì)表格,把每個(gè)醫(yī)生的處方、病歷、門(mén)診登記表分門(mén)別類(lèi)地進(jìn)行統(tǒng)計(jì),處方再?gòu)捻?xiàng)目、字跡、內(nèi)容是否正確,病名是否準(zhǔn)確,是否是書(shū)面語(yǔ)言,用藥是否合理,有沒(méi)有超量或者不符合邏輯等等。病歷、門(mén)診登記也一樣。每個(gè)醫(yī)生一張匯總表,后面有各項(xiàng)質(zhì)控檢查的.詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)每一個(gè)問(wèn)題都應(yīng)有記錄,人家才得服。
其他醫(yī)生的存在的問(wèn)題要一一改清楚,護(hù)士質(zhì)控存在的問(wèn)題,是那幾份病歷,引述內(nèi)容。后面的也一樣。開(kāi)會(huì)時(shí)才好說(shuō),下次人家才好改正。
質(zhì)控工作總結(jié)12
20xx年,我院麻醉科始終堅(jiān)持"醫(yī)療質(zhì)量為基石,病人至上為中心,人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)為發(fā)展力"的工作指導(dǎo)思想,在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的.臨床工作任務(wù)。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下:
一、堅(jiān)持科室人員思想政治學(xué)習(xí),提高職業(yè)道德;增強(qiáng)責(zé)任感,使命感。
二、堅(jiān)持院內(nèi)感染防治,對(duì)各種麻醉用具認(rèn)真清洗,消毒,保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導(dǎo)管、麻醉穿刺包等一次性耗材,做到一人一用一銷(xiāo)毀。防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
三、堅(jiān)持科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期派出人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)和交流,不斷提高業(yè)務(wù)能力,邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院到我院指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,實(shí)行不良事件上報(bào)制度,并就每一例不良事件病例認(rèn)真總結(jié)、分析、改進(jìn),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、堅(jiān)持擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,麻醉前評(píng)估,術(shù)后隨訪(fǎng)制度。對(duì)急危重、疑難和高齡病人進(jìn)行麻醉前討論,充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴(yán)格進(jìn)行麻醉隨訪(fǎng)及鎮(zhèn)疼效果隨訪(fǎng),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
六、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和手術(shù)安全核查制度,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
七、加強(qiáng)病歷管理,提高病例書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,規(guī)范化各種記錄單的書(shū)寫(xiě),記錄單每周進(jìn)行隨訪(fǎng)。
八、成立質(zhì)控小組,按照醫(yī)務(wù)科部署專(zhuān)門(mén)進(jìn)行麻醉質(zhì)量控制,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低風(fēng)險(xiǎn)。
新的一年我院會(huì)繼續(xù)在XX麻醉質(zhì)控中心的幫助和指導(dǎo)下,不斷提高麻醉質(zhì)量,提升業(yè)務(wù)能力,使XX二院麻醉工作再上新臺(tái)階!
質(zhì)控工作總結(jié)13
。ㄒ唬┵|(zhì)控方面
1、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》,各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
2、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過(guò)院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的`質(zhì)量意識(shí),本年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)講座3次,帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療制度(重點(diǎn)是核心制度)6次。
3、新開(kāi)展單病種管理工作,先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎(成人)、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎(兒童)、剖宮產(chǎn)納入單病種管理,并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓(xùn)。
4、繼續(xù)開(kāi)展臨床路徑工作
今年臨床路徑軟件上線(xiàn),路徑病種增至50多種,覆蓋18個(gè)臨床科室,累計(jì)完成533例。實(shí)現(xiàn)了臨床路徑的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。
5、完善醫(yī)療質(zhì)量控制
提供“非計(jì)劃再次手術(shù)”申請(qǐng)表、非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表、鄒城市人民醫(yī)院住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評(píng)估表、重大及疑難手術(shù)申報(bào)審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診申請(qǐng)知情同意書(shū)、臨床路徑知情同意書(shū)等表單,聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng),進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。
6、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過(guò)質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào),對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào),對(duì)各科室提出合理化建議,不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)不斷翻新新增處方點(diǎn)評(píng)、病情評(píng)估、出院小結(jié)專(zhuān)項(xiàng)檢查,體現(xiàn)了PDCA的管理理念。
。ǘ┽t(yī)教科方面
1、定期上報(bào)公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)表
衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)系統(tǒng),從20xx年1月起將實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(月報(bào))。
2、成立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心
3、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科管理。
目前,我院已有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科等9個(gè)濟(jì)寧重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。
4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練
第四季度對(duì)所有醫(yī)療醫(yī)技人員進(jìn)行了急救理論知識(shí)上機(jī)考試,對(duì)考試不及格人員或作弊人員,除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要求繼續(xù)學(xué)習(xí)再補(bǔ)考,直到考試合格為止。
5、12月下旬又有10余人通過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,屆時(shí)將再次組織相關(guān)人員參加處方權(quán)考試。
6、配合質(zhì)控科加強(qiáng)質(zhì)量管理
根據(jù)二甲評(píng)審要求,在所有臨床科室制定了手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理和再授權(quán)管理制度、重大、疑難手術(shù)管理制度、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度和麻醉醫(yī)師分級(jí)管理與再授權(quán)管理制度,通過(guò)科室上報(bào)材料,現(xiàn)已把醫(yī)院手術(shù)分級(jí)、各科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)情況和麻醉醫(yī)師分級(jí)情況整理完畢,并將各科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)情況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時(shí)更新相關(guān)信息。
質(zhì)控工作總結(jié)14
院部各位領(lǐng)導(dǎo):
質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn),著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為核心開(kāi)展工作,建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫(xiě)、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。
編制了我院首部指導(dǎo)書(shū)籍4部,工作手冊(cè)1部,記錄冊(cè)3部,簡(jiǎn)報(bào)1份,實(shí)施方案1部,評(píng)審任務(wù)分解書(shū)2部,組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下:
。ㄒ唬、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,我科做了相關(guān)系列工作及編制書(shū)籍如下:
1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》,該書(shū)共七章,372頁(yè),39萬(wàn)余字。包括內(nèi)容,涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的`質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng),質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè),質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng),附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》,該書(shū)153頁(yè),23萬(wàn)9千字,收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部,包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī),幫助醫(yī)院人員懂法普法,為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)(護(hù)理分冊(cè))”》兩部,該書(shū)共九章,526頁(yè),500余幅圖,2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書(shū)涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面,包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門(mén)診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式,簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》,此手冊(cè)要求各科室填寫(xiě)科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況,1-12月科室日常醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面,用于評(píng)估各科室全年工作情況,是科室主任的指導(dǎo)用書(shū)。
5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》,能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。
6、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》,對(duì)各業(yè)務(wù)部門(mén)工作進(jìn)行總結(jié)分析,對(duì)工作中存在的不足的部門(mén)提出改進(jìn)意見(jiàn),對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。
。ǘ┰趧(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面,我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20xx》的基礎(chǔ)上,編制了如下書(shū)籍:
1、《xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》,此書(shū)將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門(mén)、配合部門(mén)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo),并列出了評(píng)審要素、
評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。
2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20xx與xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》的合訂本,以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)與操作之用。
3、《xx人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》,該書(shū)講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
。ㄈ槟軌蚣皶r(shí)反映各科室存在的問(wèn)題,督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告,根據(jù)各科室上報(bào)的信息,結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié),形成反饋意見(jiàn),并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
(四)、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。
質(zhì)控工作總結(jié)15
一、總結(jié)引言
xx年,質(zhì)控部在較xx年減少2名qe,一個(gè)sqe,一個(gè)文控主任的情況下,各項(xiàng)工
作基本在保持了去年的水平上,收獲小小的進(jìn)步。
二、總結(jié)部份
1.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一方面
質(zhì)控部在過(guò)去半年中每周一三五17:00~17:30分進(jìn)行的來(lái)料與過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)磨合取得不錯(cuò)的
成績(jī),在這項(xiàng)措施推出后,生產(chǎn)線(xiàn)投訴的類(lèi)似“標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預(yù)防。
2.增設(shè)ipqc職能組
增設(shè)ipqc組,加強(qiáng)過(guò)程質(zhì)量狀況監(jiān)督,進(jìn)一步推動(dòng)了品質(zhì)事故的迅速處理,可以有效
地完善信息反饋機(jī)制。目前由于ipqc建立伊始,ipqc人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及能力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求,發(fā)揮作用有限。這也是xx年努力的一個(gè)方向。
3.客戶(hù)投訴
客戶(hù)投訴13次,xx年為19次,無(wú)批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶(hù)投訴少了,但是我們的出貨數(shù)量也減少了,明年將會(huì)以客戶(hù)占出貨批次或者數(shù)量的多少來(lái)統(tǒng)計(jì),這會(huì)更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況,相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法。
4.客戶(hù)一次驗(yàn)貨合格率
客戶(hù)驗(yàn)貨合格率為97.11%,較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀(guān)一直不能滿(mǎn)足要求所致。由于去年全年客戶(hù)驗(yàn)貨合格率為97.55%,所以在去年管理評(píng)審時(shí)提升目標(biāo)到98%,今年未達(dá)到目標(biāo),這將會(huì)成為今年的主要目標(biāo),全力達(dá)成。
另外考慮到,我司的產(chǎn)品相對(duì)同行的產(chǎn)品外觀(guān)要求頗嚴(yán)格,綜合品質(zhì)成本考慮,我們會(huì)采取平緩的放寬外觀(guān)標(biāo)準(zhǔn),在不讓客戶(hù)察覺(jué)的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。
5.qa一次驗(yàn)貨合格率
qa一次驗(yàn)貨合格率為95.3%,較去年的92.17%有很大的提高,提升約3.13%。這與公司領(lǐng)導(dǎo)支持的一系列改善是分不開(kāi)的。從效率提升,歷史遺留問(wèn)題的不斷跟進(jìn)和處理,工程部,生產(chǎn)技術(shù),采購(gòu),qa都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。
6.過(guò)程合格率
過(guò)程綜合合格率為94.2%,較去年的93.6%提升了0.6%,雖然效果不是很明顯,但這也正體現(xiàn)了過(guò)程能力的提升,體現(xiàn)了我們?cè)鲈O(shè)ipqc的價(jià)值,也是提升qa驗(yàn)貨合格率和客戶(hù)驗(yàn)貨合格率的前提,是重中之重。
7.來(lái)料檢驗(yàn)合格率
來(lái)料檢驗(yàn)合格率為97.11%,較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進(jìn)了leeds燈罩以及新客戶(hù)pinewood的奧達(dá)塑膠、鏡片和攝像頭。
三、存在的問(wèn)題(本部門(mén)在工作過(guò)程中存在或阻礙部門(mén)、公司發(fā)展的主要問(wèn)題)
內(nèi)因:由于部門(mén)人員質(zhì)素參差不齊,給管理上帶來(lái)一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性
格的特點(diǎn),再加之專(zhuān)業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高,造成了與其它部門(mén)溝通解決問(wèn)題時(shí)效果不理想,這是我們自身必須克服的問(wèn)題。再加之我的經(jīng)驗(yàn)尚淺,相信這一切在xx年將會(huì)有不錯(cuò)的改觀(guān)。
外因:第一,公司產(chǎn)品種類(lèi)繁多,批量小,以及產(chǎn)品生命周期短,給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的難度;第二,人員品質(zhì)意識(shí)不高,未做到全員參與,發(fā)生品質(zhì)問(wèn)題就認(rèn)為是品質(zhì)人員該解決,而與己無(wú)關(guān),這樣的品質(zhì)意識(shí)亟待提升;第三,供應(yīng)商多而雜,質(zhì)量管理水平不高,物料問(wèn)題多,這也給品質(zhì)管理帶來(lái)了一定的困難。第四,程序文件以及職責(zé)不熟悉,這也是公司管理水平的`一種體現(xiàn),所以讓全員都熟悉標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程,將會(huì)是今年工作的一個(gè)重點(diǎn)。
四、xx年部門(mén)努力的方向計(jì)劃綱要(該部新一年的工作重心安排指引)
針對(duì)過(guò)去一年的品質(zhì)工作總結(jié),從以下幾個(gè)方面來(lái)提升品質(zhì)水平。
1.qa架構(gòu)調(diào)整
為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作,qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分,分別為iqc,ipqc(制程監(jiān)督與控制),qa(品質(zhì)保證,由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長(zhǎng)qc管理,呂廣付不再擔(dān)任qe主任,而僅負(fù)責(zé)ipqc業(yè)務(wù)。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負(fù)責(zé)。這樣就可以清晰的分為來(lái)料,制程和出貨控制三部分,以及貫穿整個(gè)鏈條的qa保證工作。
2.貫徹品質(zhì)理念,提升品質(zhì)意識(shí)
貫徹品質(zhì)理念,提升品質(zhì)意識(shí),我們采取加大培訓(xùn)的力度,內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。
3.提升品質(zhì)專(zhuān)業(yè)技能能力
培訓(xùn)qa內(nèi)部員工,提升整體的品質(zhì)知識(shí)水平,以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手,提升他們的知識(shí)層面,以及各種管理及事物處理技巧。
4.主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對(duì)策的有效性
過(guò)程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個(gè)工廠(chǎng)制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn),所以過(guò)程能力提升是諸多工作中的重點(diǎn)。今年的實(shí)際戰(zhàn)果是94.2%,本年度計(jì)劃達(dá)成95%。
5.提升來(lái)料質(zhì)量水平:
由于過(guò)去的一年,我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶(hù)溝通處理,來(lái)料問(wèn)題處理參與的較少,在接下來(lái)的一個(gè)年度里,我將與問(wèn)題較多,供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通,以穩(wěn)定來(lái)料水平及提升供應(yīng)商管理能力。
6.提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
通過(guò)培訓(xùn),學(xué)習(xí),以及組織業(yè)余興趣小組及活動(dòng)等來(lái)增進(jìn)同事間彼此了解,必要情況下也可以組織跨部門(mén)的橫縱向互動(dòng)活動(dòng)。
7.計(jì)劃增設(shè)qe一名
由于公司的產(chǎn)品種類(lèi)不斷增加,原qa組織架構(gòu)中未單獨(dú)設(shè)立品質(zhì)保證工作人員,都是
以質(zhì)量檢驗(yàn)為基礎(chǔ)的組織架構(gòu),所以如果業(yè)務(wù)量上升的話(huà),將擬招聘一名qe人員,要求是具備體系維護(hù)及環(huán)保專(zhuān)業(yè)技能,F(xiàn)有的一名qe尚在培訓(xùn)中,由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢,恐一年內(nèi)都無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)工作。另外一名環(huán)保qe技術(shù)員也是在學(xué)習(xí)中,考慮問(wèn)題以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)離我們的要求還相差很遠(yuǎn)。
五、關(guān)于工作的其它建議
1.建議公司領(lǐng)導(dǎo)層召開(kāi)部門(mén)經(jīng)理會(huì)議,重述各部門(mén)之間的客戶(hù)關(guān)系,以及強(qiáng)調(diào)各部門(mén)
的責(zé)任和義務(wù),并明確各部門(mén)對(duì)qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問(wèn)題具有不可爭(zhēng)辯的解決的義務(wù),以改善現(xiàn)在的不好的情況,諸如“qa發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,責(zé)任部門(mén)部分同事會(huì)懷疑是qa造成的(當(dāng)然或許會(huì)有,如果有,我發(fā)現(xiàn)一定會(huì)嚴(yán)肅處理。)或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致發(fā)生口角”,這都是不好的現(xiàn)象,破壞了部門(mén)間的團(tuán)結(jié)。
2.建立品質(zhì)管理基金。
建立品質(zhì)管理基金的目的,主要是對(duì)那些對(duì)品質(zhì)改善有積極作用的員工,或者降低成本
提升效率等方面起到積極作用的,將會(huì)根據(jù)事件影響程度給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),當(dāng)然這個(gè)項(xiàng)目必須要經(jīng)過(guò)品質(zhì)部門(mén)的驗(yàn)收。具體事項(xiàng)有待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后作進(jìn)一步的策劃。
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