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醫(yī)院科主任述職述廉報告
在日常生活和工作中，報告使用的頻率越來越高，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報告呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院科主任述職述廉報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院科主任述職述廉報告1
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
下午好！
我從20xx、9月份開始擔(dān)任兒科副主任，至今已3年多，首先，感謝我們科的胡主任、孫主任及各位醫(yī)生和護(hù)士對我工作的支持，也感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對我工作的關(guān)心，才得以讓我在這個崗位上不斷地成長。兒科是個特殊的科室，工作量大、工作強(qiáng)度及壓力也比較大的科室。由于兒科工作的特殊性，加班是常事。再加上兒科的經(jīng)濟(jì)收入又較低，獎金基本墊底，和別科的差距越來越大，造成了付出和收獲的不平衡。既然選擇了兒科就意味著清貧和更多的付出。下面，我把自己這三年多的工作情況向大家匯報一下：
一、認(rèn)真工作、任勞任怨
自從擔(dān)任科室副主任，協(xié)助胡主任做好科室的各項醫(yī)療工作。這3年多來，最主要的工作就是通過全科人員的共同努力，規(guī)范科室的規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，督促年輕醫(yī)生完成病歷，近3年無乙級病歷，成為市級重點學(xué)科；圓滿完成了二甲評審中兒科方面的工作，并獲得專家的認(rèn)可。兒科服務(wù)對象為兒童，工作中所面對的是焦急的家長、哭鬧的孩子，良好的'醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的第一步，而以病人為中心，實施醫(yī)患溝通是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新服務(wù)模式和思維模式，在為病人治療過程中，我學(xué)會換位思考，將患兒的疾苦放在第一位，尊重家長知情權(quán)，選擇權(quán)，隱私權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。近年來，由于新醫(yī)改的推廣，我科住院患者劇增，危重患者多，加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。我們?nèi)剖夜ぷ魅藛T任勞任怨，在積極解除病人痛苦的同時，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，急患者之所急，想患者之所想，得到了廣大患者的信任和支持，提高了社會效益。
二、不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)
作為一名醫(yī)生，光說不練是嘴擺式，雖說溝通好了可以為臨床工作打下良好的開端，但真正把病治好才是硬道理。不斷的學(xué)習(xí)才能充實自己，才能使自己的業(yè)務(wù)能力不斷的提高，才能更好的服務(wù)于臨床。這三年里通過自己的努力，取得了碩士學(xué)位、晉升為副主任醫(yī)師。
三、以后的工作打算
兒科的發(fā)展面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，新大樓啟用后病床數(shù)增加近一倍，新生兒科工作的開展迫在眉睫。如何保證上新樓后床位的利用率，如何將兒科的醫(yī)護(hù)人員凝聚在一起都是一個不小的挑戰(zhàn)。本人為人耿直、有啥說啥、情商不高、且能力并不突出、創(chuàng)新性不強(qiáng)，如能繼續(xù)擔(dān)任科室副主任，將盡自己最大的能力，協(xié)助主任、團(tuán)結(jié)同事，更好的完成兒科工作。
謝謝大家！
醫(yī)院科主任述職述廉報告2
一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)，營造醫(yī)務(wù)科良好文化氛圍
自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀、世界觀，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。去年上半年，以飽滿的熱情、積極的態(tài)度自覺主動地投身到黨的群眾路線教育實踐活動中去，本人按照院黨委的統(tǒng)一安排部署，結(jié)合自身工作實際，認(rèn)認(rèn)真真做好教育實踐活動。通過院黨委組織的系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育，使我對黨的群眾路線教育實踐活動的目的和意義有了更加深刻的認(rèn)識；通過進(jìn)行認(rèn)真思考、自我剖析、自我反思，使我對自身存在的缺點和不足有了更加清醒的認(rèn)識；通過參加教育實踐活動、撰寫心得體會，使我進(jìn)一步加強(qiáng)了黨性修養(yǎng)，錘煉了工作作風(fēng)。按院黨委群眾路線教育實踐活動對照檢查的要求，我認(rèn)真對照自己平時的實際工作及思想動態(tài)，遵循實事求是的原則，對自己的“四風(fēng)”問題進(jìn)行了認(rèn)真剖析，并對照《黨章》進(jìn)行了深刻反思，發(fā)現(xiàn)了自身存在的一些問題和不足，制定了個人整改措施，在平時的學(xué)習(xí)、工作和生活中不斷總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，實現(xiàn)了自我完善，自我提高，為進(jìn)一步做好各項業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅實的思想基礎(chǔ)。明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，進(jìn)而強(qiáng)化科室文化建設(shè)，倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)的精神，努力營造醫(yī)務(wù)科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。嚴(yán)格遵守八項規(guī)定和“九不準(zhǔn)”要求，廉潔履職。
二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象
1、強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。
徹底改變坐、等、推、靠等習(xí)慣，拋棄生、冷、硬、頂?shù)茸黠L(fēng)。變被動為主動，變無問題為找問題，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。
2、提高創(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。
由經(jīng)驗管理向科學(xué)化信息化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理向制度管理轉(zhuǎn)變，抓住機(jī)遇，開拓創(chuàng)新，與時俱進(jìn)，勇于冒險。
3、增強(qiáng)實干精神。
盡職盡責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)。工作嚴(yán)謹(jǐn)而不拘泥，雷厲風(fēng)行而不毛糙，勤懇務(wù)實謹(jǐn)慎，堅韌頑強(qiáng)自信。以飽滿的熱情、昂揚的斗志投入工作。
4、正確處理各種關(guān)系。
對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到謙虛謹(jǐn)慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相愛護(hù)，發(fā)揮特長，相得益彰，大事講原則，小事講風(fēng)格;對基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的.威信，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象。
三、強(qiáng)化管理，銳意進(jìn)取。
開創(chuàng)醫(yī)務(wù)科工作新局面醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經(jīng)彷徨過、失落過、氣餒過，但是組織的信任、領(lǐng)導(dǎo)的幫助、科室的支持、職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務(wù)科上下團(tuán)結(jié)一致，抓住機(jī)遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，重點開展以下工作。
1、完善醫(yī)療管理組織，構(gòu)建流暢管理體系
持續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，必須強(qiáng)化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，尤其是加強(qiáng)科室質(zhì)管小組工作。為此調(diào)整充實了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實精干力量，加強(qiáng)質(zhì)量培訓(xùn)，高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，穩(wěn)步開展工作。
2、增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全;規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善各項醫(yī)療規(guī)章制度和工作人員崗位職責(zé)。
3、倡導(dǎo)全面質(zhì)量管理理念，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理。制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，實施醫(yī)療質(zhì)量策劃、控制、檢查和改進(jìn)活動。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查對制度、完善檢查注重復(fù)查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法、技術(shù)準(zhǔn)入制度、值班和交接班制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實保障醫(yī)療安全。
4、加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查，及時反饋整改提高
質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)計委要求，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，借去年醫(yī)師節(jié)之際，進(jìn)行了全院病歷質(zhì)量展評、醫(yī)療操作考評。使全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步得到規(guī)范。制訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查實施方案》，規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，獎懲結(jié)合，及時反饋，切實整改，旨在用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機(jī)制。
5、加強(qiáng)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強(qiáng)年輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院醫(yī)師和進(jìn)修人員等系列培訓(xùn)為著眼點，開展質(zhì)量教育，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對各級各類醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵機(jī)制，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
6、合理用藥規(guī)范檢查，減輕病人負(fù)擔(dān)
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)計委《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及省衛(wèi)計委有關(guān)規(guī)定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細(xì)則，因病施治，合理用藥。實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間輔助檢查相互認(rèn)可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強(qiáng)檢查項目的針對性。
7、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系建立健全醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)。教育醫(yī)護(hù)員工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴處理制度，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。同時總結(jié)投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)院科主任述職述廉報告3
根據(jù)組織安排，我現(xiàn)己到中心衛(wèi)生院任職，任職后，我感到了巨大責(zé)任和壓力，現(xiàn)在的工作，對我來說，既是一項全新的事業(yè)，更是一片嶄新的領(lǐng)域，許多方面需要我盡快熟悉和掌握，我深感重?fù)?dān)在肩，但是我會把壓力當(dāng)作動力和挑戰(zhàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷努力。下面主要匯報現(xiàn)在的工作：
一、加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷增強(qiáng)管理能力。
在新的崗位上，虛心向老領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，模范執(zhí)行各項規(guī)章制度，使醫(yī)院分管各項工作進(jìn)一步規(guī)范，履行好自己的管理職能，做好分管工作。密切聯(lián)系群眾，樹立清廉之風(fēng)，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)、維護(hù)班子形象、維護(hù)群眾利益，做到讓患者滿意。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論，提高政治思想水平。
認(rèn)真學(xué)習(xí)和深刻領(lǐng)會科學(xué)發(fā)展觀，用科展的理論武裝頭腦，提高了政治思想水平和用科學(xué)方法解決問題的能力。加強(qiáng)黨建工作，嚴(yán)格執(zhí)行《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機(jī)，做出廉政和服務(wù)公開承諾，做到“五帶頭”，并嚴(yán)格落實在自己的工作和行動中，奉公守法，不謀私利，廉潔勤政，廉潔行醫(yī)，帶頭遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。把維護(hù)群眾利益作為一切工作的根本出發(fā)點和落腳點。實事求是，工作講原則、講政策，守紀(jì)律，以贏得班子成員及廣大職工的尊重、信任、和支持。
三、勇于學(xué)習(xí)實踐，推進(jìn)醫(yī)院工作。
在工作中通過不斷學(xué)習(xí)和經(jīng)驗積累，提高解決和處理協(xié)調(diào)問題的能力，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，走群眾路線，積極開展工作，以分管工作為重，加強(qiáng)公共衛(wèi)生十大項目，確立目標(biāo)責(zé)任制定崗定員，圓滿完成上級和醫(yī)院交付的各項工作任務(wù)。不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對內(nèi)科兒科臨床科室高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，已創(chuàng)“三好一滿意”為契機(jī)將理論和實踐相結(jié)合，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，以文明優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一個病人，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大人民群眾的'健康保駕護(hù)航，保障服務(wù)。形成職工上下一心一意謀發(fā)展，齊心協(xié)力干工作的良好氛圍。
四、廉潔勤政，克己奉公。
在院長領(lǐng)導(dǎo)下，做好分工的工作，認(rèn)真履行職責(zé)，與院領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)一致，精誠協(xié)作，小處事講原則，大事講風(fēng)格，按規(guī)范程序辦事，積極協(xié)調(diào)有關(guān)科室的工作，不斷深入科室協(xié)調(diào)幫助和解決他們遇到的困難和問題，提出建設(shè)性工作建議。及時向院長匯報工作情況，接受建議，將醫(yī)院安排的工作，落實好。不斷加強(qiáng)院風(fēng)院紀(jì)的檢查督導(dǎo)。把醫(yī)院的發(fā)展作為第一要務(wù)，立足把服務(wù)市場做大，把臨床學(xué)科做強(qiáng)，把醫(yī)療技術(shù)做精，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象。由于崗位職責(zé)轉(zhuǎn)變，我深感自己在管理水平、業(yè)務(wù)能力、人文科學(xué)等存在諸多不足，與組織和群眾要求還有一定的差距。站在這個新的起點，我將盡職盡責(zé)，努力學(xué)習(xí)，不辱使命，以回報組織的重托和群眾的信任。
醫(yī)院科主任述職述廉報告4
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
大家好，承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作；紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。
學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會議紀(jì)要等相關(guān)資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。
每周不定期對各臨床科室及重點科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的'問題及時反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%；無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%；消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結(jié)果全院通報，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測
1.鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例，全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。
2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例1例。
3.在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測，通過目標(biāo)監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。
八、加強(qiáng)對抗生素使用的管理
醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結(jié)果。
九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作
根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問題和不足
1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識。
4、臨床醫(yī)務(wù)人員對院感病例缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。
5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。
7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓(xùn)力度不夠。
8、重點科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險高。
十三、改進(jìn)措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實處。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，20xx年計劃重點加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。
4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。
5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運行病例的查看，防止漏填漏報。
6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測，20xx年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。
7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測重點項目，20xx年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應(yīng)的處罰。
8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。
9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應(yīng)的獎勵，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。
10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的！
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