- 相關(guān)推薦
科室院感自查報(bào)告
在生活中，報(bào)告的適用范圍越來(lái)越廣泛，報(bào)告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。那么一般報(bào)告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編精心整理的科室院感自查報(bào)告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
科室院感自查報(bào)告1
按縣委“政法隊(duì)伍作風(fēng)整頓年”活動(dòng)辦公室的要求，我科室通過(guò)“七查七看”，認(rèn)真查擺了本科室在這次作風(fēng)整頓中存在的突出問(wèn)題，按照政法核心價(jià)值觀要求，深入查找在理想信念、執(zhí)法為民、廉潔自律、作風(fēng)建設(shè)等方面存在的問(wèn)題以及產(chǎn)生這些問(wèn)題的根源，認(rèn)真查找影響人民群眾對(duì)檢察機(jī)關(guān)滿意度的突出問(wèn)題，并認(rèn)真進(jìn)行梳理，剖析問(wèn)題原因，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
�。ㄒ唬├碚搶W(xué)習(xí)不夠深入
由于職能的要求，我科室一貫注重注重政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)刻警醒要保持昂揚(yáng)的精神和良好的工作作風(fēng)。尤其是在思想建設(shè)上，基本上能夠做到認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)軟環(huán)境建設(shè)精神，并把精神轉(zhuǎn)化為動(dòng)力用于指導(dǎo)工作。但是，從更高的標(biāo)準(zhǔn)和更嚴(yán)的要求上看，在學(xué)習(xí)的深入性和系統(tǒng)性上還有一定不足，存在時(shí)緊時(shí)松的現(xiàn)象，對(duì)部分新知識(shí)、新思維掌握不多，了解不透。這說(shuō)明在學(xué)習(xí)上還缺乏“擠勁”、“鉆勁”和“忍勁”，缺乏把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種責(zé)任、一種境界的自覺(jué)行動(dòng)。
（二）工作效能有待提高
科室日常工作以求真務(wù)實(shí)、勤奮努力為重要準(zhǔn)則。但是，從更高的標(biāo)準(zhǔn)和更嚴(yán)的要求上看，還是存在一定的提升空間，主要表現(xiàn)在：
一是在“快”字的體現(xiàn)上還不夠。風(fēng)風(fēng)火火、雷厲風(fēng)行干事業(yè)的勁頭有所不足。二是在“深”字的體現(xiàn)上還不夠。沒(méi)有做到經(jīng)常性地深入實(shí)際，部分時(shí)候由于沒(méi)有及時(shí)與居民談心交流，對(duì)他們的困難和需要缺乏足夠了解。三是在“細(xì)”字上做得不夠。在傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)的指示、工作安排部署、任務(wù)落實(shí)、會(huì)前準(zhǔn)備上有時(shí)候還不夠細(xì)致。四是在“嚴(yán)”字的體現(xiàn)上還不夠。高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、高質(zhì)量的意識(shí)還不夠強(qiáng)，由于時(shí)間和人手等問(wèn)題，部分重點(diǎn)業(yè)務(wù)之外的工作有時(shí)只求過(guò)得去、不求過(guò)得硬，放低了標(biāo)準(zhǔn)。五是在“韌”字的體現(xiàn)上還不夠，綜合性業(yè)務(wù)需要協(xié)調(diào)配合，工作上的積極主動(dòng)性以及與其他科室間的協(xié)調(diào)與溝通有時(shí)不講究藝術(shù)，方法用得不當(dāng)。六是在“順”字上的程度不夠，工作上不去有時(shí)還有急躁情緒。
�。ㄈ┕ぷ鞒煽�(jī)亮點(diǎn)不突出
對(duì)于一些長(zhǎng)期性或連貫性的工作，思想上沒(méi)有足夠重視，總覺(jué)得輕車熟路，致使某些方面存有一些薄弱環(huán)節(jié)。
二、出現(xiàn)問(wèn)題的原因
�。ㄒ唬┕ぷ鲬B(tài)度松懈。
思想松懈，自我要求不嚴(yán)，放松了對(duì)自身紀(jì)律性的'要求。
�。ǘ┓⻊�(wù)意識(shí)不強(qiáng)。
長(zhǎng)期在機(jī)關(guān)內(nèi)工作，缺乏與老百姓直接接觸的機(jī)會(huì)，不主動(dòng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，造成了與群眾溝通的隔膜。
（三）工作創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)
在改革創(chuàng)新上不求突破，被動(dòng)消極因素時(shí)有發(fā)生，思想上欠缺上進(jìn)，只想過(guò)太平日子、滿足現(xiàn)狀，平庸度日，遇到困難就繞道走，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有提出新的措施。
三、整改措施
經(jīng)研究討論，我科室擬采取以下六條措施，切實(shí)將作風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處：
�。ㄒ唬┣趭^好學(xué)、學(xué)以致用。
針對(duì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)不夠的情況，必須牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的思想，以謙遜的態(tài)度、頑強(qiáng)的毅力抓好科室及個(gè)人學(xué)習(xí)，既從書(shū)本知識(shí)中學(xué)習(xí)，又從生動(dòng)實(shí)踐中學(xué)習(xí)，借多種途徑深入學(xué)習(xí)思想政治知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，真正學(xué)懂弄通，把握精神實(shí)質(zhì)，提高理論素養(yǎng)，不斷加強(qiáng)工作中的理論自覺(jué)和理論指導(dǎo)；要自覺(jué)學(xué)習(xí)現(xiàn)代科學(xué)文化知識(shí)，從加快知識(shí)更新，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷豐富工作的知識(shí)武裝和知識(shí)儲(chǔ)備，自覺(jué)地勤奮好學(xué)、學(xué)以致用。
�。ǘ┬南等罕�、服務(wù)納稅人
針對(duì)部分時(shí)候脫離群眾的想法和表現(xiàn)，必須牢固樹(shù)立服務(wù)納稅人、為納稅人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的思想。心系群眾、服務(wù)
納稅人，及時(shí)解決納稅人遇到的困難和問(wèn)題。
（三）真抓實(shí)干，務(wù)求實(shí)效
針對(duì)思想和行動(dòng)上患得患失、瞻前顧后的情況，必須以真抓實(shí)干、務(wù)求實(shí)效的精神，結(jié)合自身工作實(shí)際在實(shí)效和創(chuàng)新有突破。實(shí)事求是，少說(shuō)多做，一步一個(gè)腳印，一件一件地落實(shí)實(shí)際工作。
（四）勤儉節(jié)約、廉潔從政
針對(duì)生活中艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的優(yōu)良作風(fēng)有所淡忘的情況，從思想上加以重視，從行動(dòng)上加以改正。從小事做起，從身邊做起，積小成大，延續(xù)我黨勤儉節(jié)約的優(yōu)良傳統(tǒng)。
廉潔從政、秉公用權(quán)是黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)，也是對(duì)機(jī)關(guān)干部的基本要求。要牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，在規(guī)章制度的范圍內(nèi)正確、合理地用好權(quán)，有效防止腐化墮落的思想侵蝕，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
�。ㄎ澹╊櫲缶郑钚薪�
針對(duì)全局性工作和局部性工作的協(xié)調(diào)性問(wèn)題，必須從黨員的角度成為遵守黨的紀(jì)律的模范，成為維護(hù)全局利益、整體利益的模范，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，努力把各方面的積極性引導(dǎo)好、保護(hù)好、發(fā)揮好。
科室院感自查報(bào)告2
院感組根據(jù)醫(yī)院部署要求，于6月17日——6月20日就醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，現(xiàn)將檢查情況及迎評(píng)以來(lái)的工作總結(jié) 匯報(bào)如下：
一、迎評(píng)以來(lái)，院感主要工作有以下幾方面
1、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)分工，專門(mén)有一位副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院形成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任，護(hù)士長(zhǎng)及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作高度重視，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評(píng)審條款，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理，營(yíng)造了濃厚的迎評(píng)氛圍，使院感管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好。
2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，建立了質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，ICU的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致。
3、感染辦對(duì)涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來(lái)文件進(jìn)行梳理。共梳理外來(lái)文件55件。對(duì)涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理36項(xiàng)。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項(xiàng)、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度20項(xiàng)、各級(jí)各類人員、各部門(mén)職責(zé)15項(xiàng)、感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程15項(xiàng)、預(yù)防控制措施8項(xiàng)、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng)、監(jiān)測(cè)實(shí)施方案6個(gè)。
4、對(duì)條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問(wèn)題、需要行政部門(mén)協(xié)調(diào)的問(wèn)題、需要科室人員落實(shí)的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對(duì)ICU、口腔科門(mén)診、門(mén)診手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見(jiàn)，各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問(wèn)題53項(xiàng)。
5、對(duì)部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對(duì)小兒二科新生兒病室、產(chǎn)房、感染性疾病科門(mén)診、口腔科門(mén)診、胃鏡室、門(mén)診手術(shù)室、檢驗(yàn)科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見(jiàn)。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
6、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感控制重視，落實(shí)對(duì)多重耐藥菌的管理。
7、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求，開(kāi)展了全院性監(jiān)測(cè)，并相繼在新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、普外科開(kāi)展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，在微生物室開(kāi)展了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用。
8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類，制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本，配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時(shí)間及記錄方法。
9、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了演練，消毒供應(yīng)中心、透析室、檢驗(yàn)科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室，根據(jù)科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
10、開(kāi)展首次現(xiàn)患率調(diào)查。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，比較準(zhǔn)確地了解我院感染的發(fā)生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況， 5月13日進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測(cè)相似。
二、本次檢查的內(nèi)容
1、院感評(píng)審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群和高危因素監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計(jì)25個(gè)條款，其中3個(gè)核心條款，首次申報(bào)A 款 3個(gè)， B款11個(gè)，C款11個(gè)。
2、院感評(píng)審涉及的重點(diǎn)部門(mén)。對(duì)評(píng)審中涉及到的口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門(mén)診預(yù)檢分診和傳染科病房、設(shè)備科等14個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目院感組進(jìn)行了詳查，對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指點(diǎn)。
3、院感評(píng)審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、行業(yè)規(guī)范，涉及的全體人員知曉的內(nèi)容。對(duì)17人進(jìn)行了提問(wèn)，對(duì)22人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對(duì)微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。
本次檢查結(jié)束，感染辦進(jìn)行自評(píng)，申報(bào)的A款和B款需要繼續(xù)完善， C款可以一次性達(dá)標(biāo)。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持。
三、工作中的亮點(diǎn)
1、全院各科室重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的貫徹落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
2、院領(lǐng)導(dǎo)重視建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，在重點(diǎn)科室布局設(shè)計(jì)與流程改造中，要求院感部門(mén)對(duì)建筑流程提出感控方面的意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行監(jiān)督。
3、重點(diǎn)科室主任護(hù)士長(zhǎng)高度重視，對(duì)條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
小兒二科的主任護(hù)士長(zhǎng)，為加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到濟(jì)寧第一人民醫(yī)院、魚(yú)臺(tái)縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際，對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室。 重癥醫(yī)學(xué)科主任護(hù)士長(zhǎng)，挖掘資源，自己想辦法添置了移動(dòng)洗手設(shè)施。 口腔科主任，在對(duì)條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，自行聯(lián)系到濟(jì)寧附院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控、職業(yè)防護(hù)工作的落實(shí)。
消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)在條件有限人員緊張的情況下，對(duì)全院重復(fù)使用的'醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對(duì)外來(lái)器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。 微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)多重耐藥菌的危急值管理到位，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí)。對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。
總務(wù)科根據(jù)評(píng)審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對(duì)污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)排放污水的監(jiān)測(cè)，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)逐步提高
檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)操作意識(shí)逐漸增強(qiáng)，職業(yè)防護(hù)制度得到落實(shí)，職業(yè)暴露報(bào)告和處置程序知曉率較高，特別是對(duì)乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時(shí)間預(yù)防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床。而非醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)，醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要意義，洗手和手消毒頻率增加。
四、工作中的不足
1、個(gè)別科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制重視程度不夠、隱患依存，管理知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少，也缺少責(zé)任心，使得醫(yī)院感染控制管理滯后、不能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)；
2、部門(mén)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，無(wú)菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié)。
3、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)不能滿足臨床所需，胃鏡室無(wú)清洗槽，用后胃鏡在盆內(nèi)清洗，Ⅱ類環(huán)境中新生兒篩查、接種、采血室無(wú)消毒設(shè)施等。
4、硬件建設(shè)不符合要求，如病房化驗(yàn)室室內(nèi)布局、流程欠合理，器械庫(kù)一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個(gè)區(qū)域，不符合要求。
5、醫(yī)療廢物分類放置不清，院內(nèi)地面隨處可見(jiàn)扔下的棉簽、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。
通過(guò)此次檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績(jī)與隱患并存，做好醫(yī)院感染控制，順利通過(guò)“二甲復(fù)審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專業(yè)隊(duì)伍。因此，院感專職人員亟需專業(yè)理論與基本技能方面的培訓(xùn)，同時(shí)也要加大對(duì)科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)與考核力度，以達(dá)到醫(yī)院感染控制隊(duì)伍的整體水平的提高，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
科室院感自查報(bào)告3
我院歷來(lái)高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年10月11日至20xx年10月25日期間在全院范圍內(nèi)開(kāi)展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的.工作如下：
1、成立了XX縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)及XX縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（醫(yī)師）和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士建設(shè)。
2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
3、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
4、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的`痕跡資料。
5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
6、抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。
2、傳染科未獨(dú)立設(shè)置，傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。
原因分析：我院的傳染病樓尚未竣工投入使。
3、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。
原因分析：檢驗(yàn)科人員過(guò)少，沒(méi)有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。
6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。
科室院感自查報(bào)告4
根據(jù)《關(guān)于做好年度食品安全考核工作的通知》（xxx食安辦﹝20xx﹞30號(hào)）、20xx年度xxx區(qū)區(qū)級(jí)主要監(jiān)管部門(mén)食品安全考核評(píng)分細(xì)則的要求，對(duì)我分局在食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的食品安全監(jiān)管工作展開(kāi)自查自評(píng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分5分，自評(píng)分5分）
由xxx副局長(zhǎng)分管我分局食品安全監(jiān)督管理科工作，并明確三名工作人員全面履行食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的食品安全監(jiān)管職責(zé)。建立健全食品安全工作制度，制訂切實(shí)有效的年度工作計(jì)劃，并按計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。完善食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及應(yīng)急處理機(jī)制，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。全年未出現(xiàn)省質(zhì)監(jiān)局認(rèn)定的重大和特別重大食品安全事故，也未發(fā)生市質(zhì)監(jiān)局認(rèn)定的Ⅳ類（及）以上的食品安全風(fēng)險(xiǎn)事故。
二、食品安全整頓工作（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分15分，自評(píng)分15分）為鞏固省級(jí)食品安全示范區(qū)創(chuàng)建成果，按照《xxx區(qū)食品安全整頓工作實(shí)施方案》的要求，形成了本局的食品安全整頓工作計(jì)劃。通過(guò)集中整治，使轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)企業(yè)主體責(zé)任得到有效落實(shí)，食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域誠(chéng)信體系建設(shè)取得突破，建立起桶裝飲用水行業(yè)質(zhì)量安全誠(chéng)信體系，食品生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)巡查和監(jiān)督抽查工作得到完善和強(qiáng)化。及時(shí)向xxx（街道）通報(bào)轄區(qū)內(nèi)食品安全監(jiān)管情況。
三、食品加工小作坊（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評(píng)分10分）根據(jù)食安辦的工作考核要求，完成本部門(mén)職能范圍內(nèi)的目標(biāo)任務(wù)。進(jìn)一步深化食品加工小作坊整規(guī)工作，形成食品加工小作坊長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，完善食品加工小作坊的巡查、抽檢計(jì)劃，保證被“保留規(guī)范”的`食品加工小作坊100%達(dá)到要求，并通過(guò)“典型示范、龍頭帶動(dòng)”等模式，推動(dòng)全區(qū)食品加工小作坊提升取證工作的開(kāi)展。
四、食品安全市場(chǎng)準(zhǔn)入（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分15分，自評(píng)分15分）積極推進(jìn)食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)確入制度。全區(qū)xx家食品生產(chǎn)加工企業(yè)100%獲得食品生產(chǎn)許可證，x家食品用塑料包裝容器工具等制品企業(yè)x家獲得生產(chǎn)許可證，x家通過(guò)生產(chǎn)許可證現(xiàn)場(chǎng)審查。轄區(qū)內(nèi)食品添加劑生產(chǎn)、使用申報(bào)率達(dá)100%。
五、“打非”專項(xiàng)整治工作（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分15分，自評(píng)分15分）
根據(jù)《xxx省打擊非法食用物質(zhì)和濫用食品添加劑整頓工作實(shí)施方案》的要求，加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)食品添加劑、食品添加劑使用單位的巡查監(jiān)管力度，結(jié)合企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)工作，督促企業(yè)建立并嚴(yán)格執(zhí)行食品添加劑進(jìn)貨查驗(yàn)、存儲(chǔ)保管、領(lǐng)用、使用備案等制度。共出動(dòng)巡查人員401人次，檢查企業(yè)161家次。
六、特色工作（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評(píng)分10分）
針對(duì)我區(qū)飲用水企業(yè)在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)新增“xxx”強(qiáng)制性指標(biāo)后
產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量波動(dòng)、合格率降低的現(xiàn)狀，分局走訪企業(yè)、咨詢專家，開(kāi)展了《xxx研究與應(yīng)用》的課題，抽取xx批次樣本進(jìn)行檢驗(yàn)、分析后，初步得到了xx的使用區(qū)間，既幫助企業(yè)解決了技術(shù)難題，也將產(chǎn)品隱患消滅在萌芽中。從今年的省定檢、市專項(xiàng)等監(jiān)督抽查中，xxx飲用水企業(yè)因?yàn)檫\(yùn)用了課題的成果，在xxx的指標(biāo)上100%合格。
七、食安辦交辦工作（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評(píng)分10分）積極配合區(qū)食安辦做好食品安全暗查暗訪工作，并將問(wèn)題處理結(jié)果反饋給區(qū)食安辦。按計(jì)劃完成年度定量檢測(cè)任務(wù)，全年本局共監(jiān)督抽查產(chǎn)品61批次，實(shí)物合格率達(dá)到95.8%，并將結(jié)果輸入電子系統(tǒng)內(nèi)。
八、滿意度調(diào)查（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評(píng)分10分）評(píng)分結(jié)果詳見(jiàn)市政府消費(fèi)者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)。
九、宣傳教育（項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分10分，自評(píng)分10分）
及時(shí)上報(bào)部門(mén)食品安全預(yù)警信息、食品安全工作信息、食品安全工作報(bào)表。按職能分工做好食品安全的宣傳、教育和培訓(xùn)工作。全年共開(kāi)展宣傳活動(dòng)5次，分發(fā)宣傳資料8000余份，食品信息達(dá)到27分。
十、加分項(xiàng)目（自評(píng)加分2分）
作為我區(qū)食品安全講師團(tuán)成員之一，進(jìn)社區(qū)開(kāi)展食品安全知識(shí)講座4次，加2分。
以上是xxx質(zhì)監(jiān)分局對(duì)照《20xx年度xxx區(qū)區(qū)級(jí)主要監(jiān)管部門(mén)
食品安全考核評(píng)分細(xì)則》開(kāi)展的自查自評(píng)。項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分100分，附加分2分，最終自評(píng)得分102分，特此報(bào)告。盼上級(jí)部門(mén)對(duì)xxx質(zhì)監(jiān)分局的食品質(zhì)量安全監(jiān)督工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。
【科室院感自查報(bào)告】相關(guān)文章：
科室院感總結(jié)01-10
科室院感工作計(jì)劃01-10
科室院感總結(jié)15篇01-10
科室院感總結(jié)(15篇)01-10
科室院感工作總結(jié)02-08
科室院感工作計(jì)劃03-05
科室感控自查報(bào)告04-02
科室院感工作計(jì)劃7篇03-03
科室院感工作計(jì)劃10篇02-02