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院感存在問題原因分析及整改措施
在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中，措施的用途越來(lái)越大，措施是針對(duì)情況采取的處理辦法。那么擬定措施真的很難嗎？以下是小編整理的院感存在問題原因分析及整改措施，希望對(duì)大家有所幫助。
院感存在問題原因分析及整改措施1
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1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的相識(shí)，不重視醫(yī)院感染限制工作，很少過(guò)問醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題。 2、各項(xiàng)制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點(diǎn)部門的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。
3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設(shè)施不符合要求。
4、消毒隔離措施。配備了動(dòng)態(tài)消毒機(jī)及紫外線燈，但無(wú)紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)。
（二）、整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視。依據(jù)20xx年頒布的《醫(yī)院感染管理方法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)或主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)為感染委員會(huì)的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。
2、建立健全并完善各項(xiàng)管理組織與制度。建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會(huì)—感染管理專職人員—感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。
3、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的`專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)覺的問題剛好反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。
4、堅(jiān)持接著教化學(xué)習(xí)。主動(dòng)參與院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。
5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì)探討確定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參加。 綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理肯定會(huì)走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險(xiǎn)鎖，為醫(yī)療平安綻放的花朵增加異彩。
院感存在問題原因分析及整改措施2
存在問題:
診斷報(bào)告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡(jiǎn)不一，攝片投照體位不夠標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任心因素.有待提高。遲到、早退、串崗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，工作時(shí)間玩手機(jī)，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象存在，服務(wù)看法有時(shí)生硬，時(shí)有漏收及人情檢查現(xiàn)象，新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展比較匱乏。
整改措施:
(一)加強(qiáng)科室管理:
1、全科人員必需把醫(yī)療質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、仔細(xì)落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅(jiān)持實(shí)行集體讀片制度和疑難病例探討制度，規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。
5、明確各級(jí)人員的的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，肅穆制度的落實(shí)狀況檢查。
7、嚴(yán)格限制漏收及人情檢查，為醫(yī)院削減經(jīng)濟(jì)損失。
8、對(duì)上班時(shí)間，遲到、早退、串崗，工作時(shí)間玩手機(jī)，上網(wǎng)，接打電話現(xiàn)象，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行懲罰。
9、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，定期派遣人員進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)、新學(xué)問，不斷壯大放射科整體實(shí)力。
(二)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道
6 德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，做到耐性說(shuō)明，盡量提前給病人發(fā)診斷報(bào)告，滿意病人的需求。全科人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作仔細(xì)負(fù)責(zé)，主動(dòng)主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
合理化建議:
現(xiàn)在制約著我們的發(fā)展，主要的.是房屋的狹小和設(shè)備的老化和落后，影響著新項(xiàng)目的開展，設(shè)想新院建成后，全數(shù)字化胃腸X線機(jī)，MRI的購(gòu)入，將可以開展更多的新項(xiàng)目，如全胃腸氣鋇造影，T管造影、消化道鋇餐、靜脈腎盂造影、逆行腎輸尿管造影，電視監(jiān)視下，進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折后鋼針內(nèi)固定，取異物等，數(shù)字減影血管造影。
院感存在問題原因分析及整改措施3
為更好的為廣闊患者供應(yīng)便利的服務(wù)，本院由醫(yī)務(wù)科組織，通過(guò)暗訪、實(shí)例考察、問卷等多種新式對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程，如“就診流程”、“就醫(yī)流程”、“醫(yī)療流程”、“醫(yī)療服務(wù)流程”、“醫(yī)院工作流程”等等方面進(jìn)行調(diào)研，找出現(xiàn)行我院醫(yī)院服務(wù)流程中的主要不足，為病人就診、住院、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、出院、隨診全過(guò)程供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常運(yùn)行，確保醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，以滿意病人需求。下面對(duì)門診患者在就醫(yī)過(guò)程中存在的問題進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施。
調(diào)查發(fā)覺，我院醫(yī)療服務(wù)中存在以下一些問題。
一、導(dǎo)診服務(wù)不完善。
患者來(lái)醫(yī)院的第一步就是我們的接診工作，由于來(lái)院看病的病人包括漢族、蒙族、回族及其他少數(shù)民族等，由于面對(duì)的是多民族的患者，其中有一部分會(huì)說(shuō)一般話，一部分患者說(shuō)的是自己家鄉(xiāng)的方言，所以說(shuō)第一步我們的接診面臨的是一個(gè)語(yǔ)言問題，這就要求我們的接診人員既要有耐性聽患者 1 講地方方言，還有就是接診人員要具備比較高的'職業(yè)實(shí)力，能為患者順當(dāng)就醫(yī)供應(yīng)保證。假如患者就診的第一步進(jìn)行就不順當(dāng)，那勢(shì)必影響我們醫(yī)院在患者心中的形象。本院雖然設(shè)置有明確的指示牌和導(dǎo)診標(biāo)識(shí)，但有些患者特殊是老年患者不易看清;有的導(dǎo)診標(biāo)識(shí)比較混亂，在患者就醫(yī)的過(guò)程中，患者對(duì)我們醫(yī)院的布局不熟識(shí)，找不到自己做檢查或就診的科室的正確位置，致使就診患者無(wú)法剛好得到相應(yīng)的診療服務(wù)。
二、部分醫(yī)生問診不細(xì)致。
部分患者反映，部分門診醫(yī)生問診不細(xì)致，患者有不受重視的感覺:有的醫(yī)生看病千篇一律，不詳細(xì)問診，動(dòng)輒讓患者先做一系列的檢查化驗(yàn);更有的只通過(guò)患者的自述就賜予確診，然后治療或者開藥全憑患者自己說(shuō)了算。
三、部分醫(yī)生診療程序不規(guī)范。 部分醫(yī)生診療程序不規(guī)范，有的醫(yī)生在患者看病前就已寫好用藥處方，填上患者的名字就能用。有的醫(yī)生只通過(guò)患者的簡(jiǎn)潔自述就收入院，對(duì)收入院患者沒有做好入院前溝通。
四、節(jié)假日看病更難。
目前本院節(jié)假日期間投入的醫(yī)療資源要明顯少于正常的工作日時(shí)間，然而，相當(dāng)多的患者又只能在節(jié)假日看病就醫(yī)，消費(fèi)者看病難問題在雙休日期間表現(xiàn)得更加突出。
五、就診困難化
有時(shí)候由于導(dǎo)醫(yī)服務(wù)不到位，預(yù)檢分診不精確造成患者找不到就診及檢查室，延誤患者剛好就診、剛好治療�；颊咧杏幸徊糠质抢夏昊颊撸夏昊颊咴瓉�(lái)就行動(dòng)不便，假如就診過(guò)程過(guò)于困難，讓老年患者來(lái)回折騰，這確定是我們醫(yī)院的責(zé)任。
六、醫(yī)患溝通不到位。
個(gè)別科室患者反映，部分醫(yī)師看法不好，對(duì)住院期間病情、診療狀況、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診、出院留意事項(xiàng)等了解不足。
七、投訴管理不完善。
個(gè)別狀況患者投訴時(shí)對(duì)投訴途徑不明確，投訴患者問題得不到有效解決。
整改措施:
一、為讓患者順當(dāng)就醫(yī)，避開接診過(guò)程中遇到的語(yǔ)言障礙，醫(yī)院應(yīng)對(duì)接診人員的綜合實(shí)力進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，不僅要做到正確的接診，還要能讓被接診的患者滿足。不僅能順當(dāng)接診講一般話的患者，還要能順當(dāng)接診來(lái)自全國(guó)不同地方的講地方方言的患者。做一些比較醒目的指示牌，使患者能輕松剛好的得到就診及檢查。
二、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師工作責(zé)任心的培育，醫(yī)院還應(yīng)加大對(duì)門診工作的督導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)坐診科室的巡查。為提高患者對(duì)我們醫(yī)院的滿足度，還可以在患者候診的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行基本的醫(yī)療學(xué)問普及，發(fā)放科普手冊(cè)，從微小的地方讓患者感受到我們醫(yī)院對(duì)患者的重視。對(duì)于由于醫(yī)師不負(fù)責(zé)任、問診、查體不完善等造成的后果，賜予嚴(yán)厲懲處。
三、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、核心制度的管理，進(jìn)行崗位職責(zé)、醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，增加全院醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)的意識(shí)和實(shí)力。反復(fù)、耐性得做好與患者及家屬的溝通，盡量了解患者的病情及一般狀況，削減因診斷不清及講解并描述不明(對(duì)住院流程及醫(yī)保政策)而引起的不必要麻煩。
四、加強(qiáng)節(jié)假日的醫(yī)療資源的投入，各醫(yī)技科室值班人員必需24小時(shí)在崗，協(xié)助科室必需全力協(xié)作醫(yī)技科室做好患者檢查及診斷活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)值班人員考勤制度，并對(duì)不在崗的關(guān)于對(duì)應(yīng)的懲罰。
五、作為醫(yī)療人員，肯定要具備基本的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，掛號(hào)人員和門診預(yù)檢分診護(hù)士要做到正確的分診，以免分診不正確，讓病號(hào)出現(xiàn)來(lái)回跑的現(xiàn)象。
六.完善醫(yī)院投訴制度，并加以落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，熟識(shí)各自的職責(zé)�；颊叩耐对V對(duì)于我們發(fā)覺醫(yī)院缺陷，堵塞漏洞，改進(jìn)服務(wù)有著特別重要的意義。仔細(xì)接待患者投訴，懇切接受患者指責(zé)，妥當(dāng)處理投訴糾紛，是各職能科室義不容辭的責(zé)任。
近幾年來(lái)我院在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)得到長(zhǎng)足的發(fā)展，在發(fā)展工作中難免出現(xiàn)一些問題，這須要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)常常賜予指導(dǎo)幫助。在今后工作中，我院緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以人為本，以病人為中心，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，保障人民群眾健康權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)改工作順當(dāng)進(jìn)行。改善服務(wù)看法，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教化，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，肅穆行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。深化開展行風(fēng)評(píng)議，主動(dòng)主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿足”。嚴(yán)格根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，接著以實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以社會(huì)需求、群眾滿足和醫(yī)院自身發(fā)展的須要為標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)抓好醫(yī)院建設(shè)，取得更大成
院感存在問題原因分析及整改措施4
存在問題：
1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控學(xué)問培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。
2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。
3、沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。
5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。
6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測(cè)。
7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)。
8、有個(gè)別科室未運(yùn)用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡，無(wú)記錄。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未按時(shí)進(jìn)行。
9、污水處理無(wú)日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)不全。
10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。
整改措施：
1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參與衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)安排，定期培訓(xùn)，使制度落實(shí)到實(shí)處。根據(jù)醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開醫(yī)院感染委員會(huì)議。
2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。
3、主動(dòng)和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）綻開合作簽定協(xié)議，定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室。
4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，要深化每個(gè)臨床科室，仔細(xì)細(xì)致收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在肯定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染緣由，結(jié)果，預(yù)防，落實(shí)監(jiān)測(cè)工作，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)精確性，并將結(jié)果分析，按每個(gè)月反饋到各個(gè)科室。
5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。
6、各個(gè)科室肯定要駕馭《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。每月對(duì)供應(yīng)室壓力鍋及無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療平安。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。
7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會(huì)，會(huì)議確定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測(cè)。
8、院感科加強(qiáng)檢查。
9、污水處理按國(guó)家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄，加藥后濃度監(jiān)測(cè)每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培育每季度一次，致病菌監(jiān)測(cè)半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)齊全。
10、傳染病報(bào)告要按年安排要求，做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡，完善各種項(xiàng)目，準(zhǔn)時(shí)精確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，肯定不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。馬上開展傳染病處置演練。
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