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交通事故起訴書(實用16篇)
在快速變化和不斷變革的今天,起訴書在處理事務(wù)上的使用頻率越來越高,起訴書是指檢察機關(guān)對刑事被告人提起公訴,請求法院對刑事被告人進行實體審判的法律文書。你所見過的起訴書是什么樣的呢?下面是小編收集整理的交通事故起訴書,希望能夠幫助到大家。
交通事故起訴書1
被告:_________________
案由:_________________交通事故人身損害賠償糾紛
訴訟請求:_________________
1、請求法院判令被告賠償原告誤工費2850元,營養(yǎng)費1000元,護理費7500元,住院伙食補助費1000元。
2、請求法院判令被告賠償原告交通費200元。
3、請求法院判令被告賠償原告財物損失200元。
4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費20______年0元。
4、請求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。
5、請求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費用
事實和理由:_________________
__年____月___日時分許,在路上,被告駕駛被告有限公司的京號小型出租客運車由南向北行駛,途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心進行搶救,經(jīng)醫(yī)院診斷為:_________________。事故發(fā)生后,被告支付過住院期間的醫(yī)療費用,對于此事故給原告造成的.誤工等其他費用,雙方未能協(xié)商一致。為維護原告的合法權(quán)益,特訴至貴院,請求法院支持原告的訴訟請求。
此致
___________人民法院
具狀人:___________
____年_____月_____日
交通事故起訴書2
原告:姓名___________、性別_____、出生_____年_____月、民族_____、文化程度_____、工作單位_____、職業(yè)_____、住址_____。
被告:姓名___________、性別_____、出生_____年_____月、民族_____、文化程度_____、工作單位_____、職業(yè)_____、住址_____。
案由:交通事故賠償
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1、請求判令被告支付醫(yī)藥費__元,誤工費__元,總計__元。
2、本案訴訟費用由被告承擔(dān)。
(二)事實和理由
。▽懨髌鹪V或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
于__年__月__日,原因,牌照,經(jīng)交通隊認(rèn)定,對方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,F(xiàn)原告已支付醫(yī)療費__元,相關(guān)的后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、誤工費等造成原告生活困難。為維護原告的`合法權(quán)益,特訴至法院,望準(zhǔn)為盼!
此致
____________人民法院
具狀人:____年____月______日
交通事故起訴書3
原告:_____________,女,_____族,____________年____月____日出生,住____________________,身份證號為____________,聯(lián)系電話:____________
被告:______________,男,_____族,________年____月____日出生,住____________________,身份證號____________,聯(lián)系電話:____________
被告:_______________汽車,負(fù)責(zé)人_______________,住所地為_______________市
第三人:____________________公司,負(fù)責(zé)人________,住所地為_________________________。
案由:人身損害侵權(quán)糾紛
請求事項
1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計__________元;
2.判令第三人在保險責(zé)任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險賠付金;
3.本案訴訟費由兩被告承擔(dān)。
事實和理由
__________年_____月_____日_____時_____分,____________駕駛?cè)加椭嚧畛薩___________,由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時,其所騎燃油助力車側(cè)翻致_____________與___________摔入相對方向內(nèi),被________駕駛的車牌號為_________________的貨車碾壓,造成___________與____________受傷,燃油助力車受損的道路交通事故。事故發(fā)生后,原告____________入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由__________市公安局__________區(qū)分局交通警察大隊作出,經(jīng)確定,____________負(fù)主要責(zé)任,首____負(fù)次要責(zé)任,__________無責(zé)任,并載明于第________號《道路交通事故認(rèn)定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_____年_____月_____日出院。原告出院后,于__________年_____月_____日其傷情經(jīng)_______________司法鑒定所法醫(yī)臨床學(xué)鑒定中心鑒定為十級傷殘。
被告_______受雇于被告重慶揚成汽車運輸有限公司,雙方為雇傭關(guān)系。被告____________所駕駛的.出事車輛投保于____________________公司,本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
由于兩被告及__________的過錯,發(fā)生了此次交通事故。鑒于____________與原告系夫妻,原告特放棄對____________在本次事故中應(yīng)承擔(dān)對原告的民事賠償權(quán)利的主張,原告只向兩被告提出權(quán)利主張。本次事故造成原告各項損失共計__________元。事故發(fā)生后,被告首____向原告墊支了現(xiàn)金__________元,故兩被告依法還應(yīng)向原告賠償_______________元。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定,為維護原告的合法權(quán)益,特訴之于貴院,請求法院準(zhǔn)允原告的上列請求。
此致
__________市________區(qū)人民法院
具狀人:____________
__________年____月________日
交通事故起訴書4
原告:姓名___________、性別_____、出生_____年_____月、民族_____、文化程度_____、工作單位_____、職業(yè)_____、住址_____。
被告:姓名___________、性別_____、出生_____年_____月、民族_____、文化程度_____、工作單位_____、職業(yè)_____、住址_____。
案由:交通事故賠償
請求事項:(寫明向法院起訴所要達到的目的)
1、判令被告支付醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、誤工費___________元(詳附清單)。
2、精神損害賠償金_______元。
3、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費用。
事實和理由:(寫明起訴或提出主張的.事實依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
被告的侵權(quán)行為侵犯了原告的健康權(quán),致使原告至今未能恢復(fù)正常工作。被告的侵權(quán)行為對原告造成了人身傷害、精神痛苦和經(jīng)濟損失,且拒絕對原告所遭受的損失給予賠償。為維護原告的合法權(quán)益,依據(jù)《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件法律適用若干問題的解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》、《道路交通安全法》等有關(guān)規(guī)定,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
____人民法院
原告:__________(簽名或蓋章)
__年__月__日
交通事故起訴書5
原告:_____,女,漢族,40歲,住址:_____市_____縣_____路_____號,身份證號:______________________________
被告:_____,男,漢族,45歲,住址:_____市_____區(qū)_____路_____號,身份證號:______________________________
訴訟請求
一、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給我造成的各項損失共計人民幣66588.25元(包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、交通費、營養(yǎng)費、伙食補助金、后續(xù)治療費、精神損害賠償金)。
二、由被告承擔(dān)本案訴訟費用。
事實與理由
_____年____月____日____時____分,被告_________駕駛無號牌兩輪摩托車沿_____開發(fā)區(qū)_____路由東向西行駛至與_____大街十字路口時,與同向行駛的騎自行車的_____相刮,造成_____受傷。_____于_____年____月____日至_____年____月____日在_____市第二醫(yī)院住院治療,共住院__天。經(jīng)_____醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定,_____的傷殘程度為十級。_____年____月____日,_____市開發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊下達了交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定被告_____承擔(dān)此事故的全部責(zé)任,原告_____無責(zé)任。被告的行為給原告的身心均造成了巨大傷害,被告已給付醫(yī)療費_____元,故依法請求法院支持原告的'訴訟請求,保護原告的合法權(quán)益。
起訴人:________
____年____月____日
交通事故起訴書6
原告:___,性別,漢族,生于____________年___月___日,原在______公司工作
住址:______路______號室,電話:_______________
被告:___,性別,漢族,______公司駕駛員
被告:______有限公司
法定代表人:___
住所:______路______號郵編:__________________電話:____________
訴訟請求:
一、賠償原告醫(yī)療費、交通費_______________共計元;
二、賠償原告車輛損失費元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費元;
四、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實與理由:
__年__月__日下午__時,當(dāng)原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)______路、______路路口時,遭遇被告___駕駛的車(牌號為滬___)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的.自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市____醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)______公安分局交巡警支隊認(rèn)定,被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任(見證據(jù)__)。原告又于__年__月__日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認(rèn)“__________________,屬__級傷殘”(見證據(jù)__)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告因被告的行為導(dǎo)致無法上班。
原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
____市____區(qū)人民法院
原告:_________(簽名)
______年______月___日
交通事故起訴書7
原告:陳,女,漢族,19______年2月22日出生,______縣人,住______縣______鎮(zhèn)。
被告:陳,男,漢族,19______年5月24日出生,______區(qū)人,住______區(qū)。
被告:張,男,漢族,19______年6月10日出生,______區(qū)人,住______區(qū)。
訴訟請求:
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟損失共計23825.5元,其中,醫(yī)療費7730元,繼續(xù)治療費5035.5元,住院伙食補助費720元、營養(yǎng)費720元,護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。
2、本案訴訟費用由兩被告承擔(dān)。
事實與理由:
___年__________月______日11時25分許,原告乘坐被告張二輪摩托車前往公司上班,途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩輕型普通貨車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致交通事故。2___年9月______日,城廂交警大隊依法作出第號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫(yī)療費。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院,醫(yī)生建議休息叁個月,并門診繼續(xù)治療。之后,原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的'賠償事宜,兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟損失23825.5元,其中醫(yī)療費7730元(16785-9050元),繼續(xù)治療費5035.5元(16785元÷3),住院伙食補助費720元(30元/天×24天),營養(yǎng)費720元(30元/天×24天),護理費4560元(114天×40),誤工費4560元(114天×40),交通費500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟損失,為此,依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。
此致
___區(qū)人民法院
具狀人:__________
__________年__________月__________日
交通事故起訴書8
原告:__________,女,漢族,________年____月____日出生,____縣人,住____縣____鎮(zhèn)__________,聯(lián)系電話:____________________。
被告:__________,男,漢族,________年____月____日出生,____區(qū)人,住____區(qū)________,聯(lián)系電話:____________________。
被告:__________,男,漢族,________年____月____日出生,____區(qū)人,住____區(qū)______,聯(lián)系電話:____________________。
訴訟請求:
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟損失共計23825.5元,其中,醫(yī)療費7730元,繼續(xù)治療費5035.5元,住院伙食補助費720元、營養(yǎng)費720元,護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。
2、本案訴訟費用由兩被告承擔(dān)。
事實與理由:
________年____月____日____時____分許,原告乘坐被告張____的.二輪摩托車前往公司上班,途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩______輕型普通貨車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致交通事故。2______年9月____日,城廂交警大隊依法作出第______號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫(yī)療費。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院,醫(yī)生建議休息叁個月,并門診繼續(xù)治療。之后,原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的賠償事宜,兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟損失23825.5元,其中醫(yī)療費7730元(16785-9050元),繼續(xù)治療費5035.5元(16785元÷3),住院伙食補助費720元(30元/天×24天),營養(yǎng)費720元(30元/天×24天),護理費4560元(114天×40),誤工費4560元(114天×40),交通費500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟損失,為此,依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。
此致
______區(qū)人民法院
具狀人:________
________年________月________日
交通事故起訴書9
一、交通事故索賠流程是怎樣的
1、公安機關(guān)處理交通事故,應(yīng)當(dāng)在查明交通事故原因、認(rèn)定交通事故責(zé)任、確定交通事故造成的損失情況后,召集當(dāng)事人和有關(guān)人員對損害賠償進行調(diào)解。
。病p害賠償?shù)恼{(diào)解期限為三十日,公安機關(guān)認(rèn)為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的,調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始;對交通事故致死的,調(diào)解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始;對交通事故僅造成財產(chǎn)損失的',調(diào)解從確定損失之日起開始。
。场⒔(jīng)調(diào)解達成協(xié)議的,公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書,由當(dāng)事人和有關(guān)人員、調(diào)解人簽名,加蓋公安機關(guān)印章后即行生效。公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)將調(diào)解書分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員。調(diào)解期滿后未達成協(xié)議的,公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解終結(jié)書,由調(diào)解人簽名,加蓋公安機關(guān)印章,分別送交當(dāng)事人和有關(guān)人員
。础⒔(jīng)調(diào)解未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后任何一方不履行的,公安機關(guān)不再調(diào)解,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。
交通事故起訴書10
原告:_________________陳_______________,女,漢族,__________年2月22日出生,__________縣人,住__________縣__________鎮(zhèn)_________________。
被告:_________________陳__________,男,漢族,__________年5月24日出生,__________區(qū)人,住__________區(qū)_____________。
被告:_________________張__________,男,漢族,__________年6月10日出生,__________區(qū)人,住__________區(qū)_____________。
訴訟請求:
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟損失共計23825.5元,其中,醫(yī)療費7730元,繼續(xù)治療費5035.5元,住院伙食補助費720元、營養(yǎng)費720元,護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。
2、本案訴訟費用由兩被告承擔(dān)。
事實與理由:
__________年__________月__________日11時25分許,原告乘坐被告張__________的二輪摩托車前往公司上班,途經(jīng)莆田市內(nèi)荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩_______________輕型普通貨車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致交通事故。_____________年_____月__________日,城廂交警大隊依法作出第_______________號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療,共治療24天,由于兩被告不再支付醫(yī)療費。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院,醫(yī)生建議休息叁個月,并門診繼續(xù)治療。之后,原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的'賠償事宜,兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟損失23825.5元,其中醫(yī)療費7730元(16785-9050元),繼續(xù)治療費5035.5元(16785元÷3),住院伙食補助費720元(30元/天_____24天),營養(yǎng)費720元(30元/天_____24天),護理費4560元(114天_____40),誤工費4560元(114天_____40),交通費500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟損失,為此,依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。
此致
_______________區(qū)人民法院
具狀人:______________
_____年__________月__________日
交通事故起訴書11
原告:_________________乙_____,女,漢族,生于19__________年__________月__________日,原在__________有限公司工作
住址:_________________路__________花苑__________號_______________室,電話:_____________
被告:_________________甲_____,男,漢族,上海__________有限公司駕駛員
被告:_________________上海__________有限公司
法定代表人:_________________李_____
住所:_________________上海市__________路__________號
郵編:_________________20______年30電話:_____________
訴訟請求:_________________
一、判令被告賠償原告各項損失__________元;(附清單)
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費:_________________20______年0元;
三、賠償原告助動車損失費:_________________5000元;
四、律師代理費4000元由被告承擔(dān);
五、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實與理由:_________________
200_____年__________月__________日下午__________:_________________,當(dāng)原告乙在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)__________路、__________路路口時,遭遇被告甲駕駛的小客車(牌號為滬A*_________________)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告乙頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告乙的'助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告乙被送往市六人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊認(rèn)定,被告甲對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告乙無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于200_____年__________月__________日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認(rèn)
“路交通事故致(事故后出現(xiàn)的病遺癥),屬十級傷殘”
(見證據(jù)2)。又于200_____年__________月__________日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告乙臚腦受傷,市六人民醫(yī)院于200_____年__________月__________日出曾出具入院通知書,要求原告乙應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元,且當(dāng)時原告乙經(jīng)濟窘迫而被告甲拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告乙不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4),F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告甲處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失5000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:_________________被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
___________人民法院
具狀人:___________
____年_____月_____日
交通事故起訴書12
原告:____________,男,漢族,1979年4月20日出生,______人。現(xiàn)住______。電話:____________
被告:____________,男,漢族,身份證號:____________,______人。電話:____________
被告:____________,男,漢族,身份證號:____________,住______。
被告:______財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司。電話:______
法定代表人:______職務(wù):總經(jīng)理
地址:____________。
案由:機動車交通事故責(zé)任糾紛
訴訟請求:
一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計133200.29元人民幣。
二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔(dān)。
事實及理由:____________年12月06日14時50分許,被告____________駕駛冀F____________轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人____________(原告)發(fā)生交通事故,致原告____________受傷。____________市公安局交警支隊三大隊認(rèn)定,被告____________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定,是造成事故的全部原因,承擔(dān)事故的全部責(zé)任,原告不承擔(dān)責(zé)任。
經(jīng)____________市第二醫(yī)院診斷為左踝關(guān)節(jié)骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經(jīng)____________市道路事故傷殘鑒定委員會評定為十級傷殘,左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后,患足仍不可負(fù)重,需繼續(xù)治療。可見,被告的行為顯然構(gòu)成對原告的.侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,造成損失包括醫(yī)療費21280.59元,被告____________已支付19000元;誤工費41367元;護理費13800元;住院伙食補助費1500;營養(yǎng)費1500元;輪椅600元;便座、復(fù)印、行軍床192元;鑒定費1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術(shù)費7000;交通費500元;被扶養(yǎng)人生活費16211.5元;精神損失費1萬元,共計133200.29元人民幣。
綜上,被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害,更帶來了巨大的經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān),為維護原告的合法權(quán)益,特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請!
此致
______人民法院
具狀人:
______年7月9日
交通事故起訴書13
原告:____________、性別:_____________、出生年月:______________、民族:______________、文化程度:_________________、工作單位:__________、職業(yè):__________、住址:_____________。
。ㄔ嫒鐬閱挝,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被告:____________、性別:_____________、出生年月:______________、民族:______________、文化程度:_________________、工作單位:__________、職業(yè):__________、住址:_____________。
。ū桓嫒鐬閱挝,應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
案由:交通事故賠償
請求事項:(寫明向法院起訴所要達到的目的)
1、判令被告支付醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、誤工費元(詳附清單)。
2、精神損害賠償金元。
3、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費用。
事實和理由:(寫明起訴或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)
被告的侵權(quán)行為侵犯了原告的健康權(quán),致使原告至今未能恢復(fù)正常工作。被告的侵權(quán)行為對原告造成了人身傷害、精神痛苦和經(jīng)濟損失,且拒絕對原告所遭受的損失給予賠償。為維護原告的合法權(quán)益,依據(jù)《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件法律適用若干問題的.解釋》、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》、《道路交通安全法》等有關(guān)規(guī)定,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
______人民法院
原告:(簽名或蓋章)
__年__月___日
附:一、本訴狀副本___份(按被告人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)__份;
三、其他材料___份。
交通事故起訴書14
甲方(肇事方):__________________
乙方(受害方):__________________
丙方(受害方):__________________
丁方(保險公司):__________________
一、交通事故基本情況
。ㄒ唬┦鹿式(jīng)過:__年月日,發(fā)生了__駕駛__車輛在____________路段和__駕駛__(車牌號為__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。
。ǘ_交警隊對該事故的認(rèn)定情況:__交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;__違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人__無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認(rèn)定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
。ㄒ唬┙(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下:
甲方車輛維修費及其他雜費__元(人民幣,以下同);__受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計__元。
乙方車輛維修費及其他雜費__元;__受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計__元。
丙方(乘車人)__受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計__元。
以上費用共計__元。
。ǘ┙(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費用的60%,計__元;乙方承擔(dān)上述費用的40%,計__元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方__元;支付丙方__元。
(三)丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
(四)以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
。ㄎ澹┘滓冶叫璺e極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
。┍緟f(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
。ㄆ撸┤绫景傅氖軅叽_因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協(xié)議預(yù)計,超出預(yù)計1萬元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。
甲方:__________
乙方:__________
____年____月____日
____年____月____日
丙方:__________
丁方(公章):__________
____年____月____日
____年____月____日
三、交通事故索賠需要哪些證據(jù)
1、證明當(dāng)事人主體資格的證據(jù)
。1)當(dāng)事人為公民的,應(yīng)提交身份證明資料,如身份證或戶口本;
。2)當(dāng)事人為法人或其他組織的,應(yīng)提交主體登記資料,如《工商營業(yè)執(zhí)照》副本或工商登記機關(guān)出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等;
(3)當(dāng)事人在訴爭的法律事實發(fā)生后如有變更的,應(yīng)提交變更登記資料;
。4)當(dāng)事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的,應(yīng)提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明;
。5)提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明;
。6)提交受損車輛的.所有人、實際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明。
2、證明當(dāng)事人民事法律關(guān)系成立的證據(jù)
。1)提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責(zé)任認(rèn)定書》。因交通事故認(rèn)定書是公安交管部門在查明交通事故原因后,根據(jù)當(dāng)事人的違章行為與交通事故之間的因果關(guān)系,以及違章行為在交通事故中的作用,對當(dāng)事人責(zé)任加以認(rèn)定而制作的法律文書。它能證實事故發(fā)生的時間、地點,且關(guān)系到當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任的輕重。
(2)提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書》。因調(diào)解終結(jié)書是公安交管部門在法定期限內(nèi)根據(jù)當(dāng)事人的申請,對損害賠償事宜經(jīng)調(diào)解后無法達成協(xié)議而制作的法律文書。當(dāng)事人收到調(diào)解終結(jié)書后,可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟,以維護其合法權(quán)益。
3、證明賠償事項的證據(jù)
根據(jù)《民法通則》、《道路交通安全法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋,道路交通事故損害賠償案件的賠償范圍通常包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、死亡賠償金、殘疾賠償金、殘疾用具費、后續(xù)治療費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、住宿費、法醫(yī)鑒定費、交通費、精神損害撫慰金、財產(chǎn)損失等16項。而上述賠償費用必須要有相應(yīng)的證據(jù)來予以證實,否則難以得到人民法院的采信和支持。
交通事故起訴書15
原告:王_____,女,漢族,生于_____________年_____________月_____________日,蘭州__________有限公司職工。
住址:_________________蘭州市__________路__________號101室,電話:__________________
被告:_____,男,漢族,甘肅__________有限公司駕駛員。
住址:_________________蘭州市__________路__________號672室,被告:_甘肅__________有限公司。
法定代表人:李_____
住所:_________________蘭州市__________路__________號。
郵編:______________電話:______________
訴訟請求:
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金_____元(具體詳見清單);
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費_____元;
三、賠償原告助動車損失費______元;
四、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實與理由:
20______年4月1日下午一時許,當(dāng)原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)蘭州市__________路與__________路交叉路口時,遭遇被告____駕駛的小客車(牌號為甘A_________________)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的.助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊認(rèn)定,被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于20______年6月18日,經(jīng)甘肅__________鑒定中心傷殘評定,確認(rèn)
“路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級傷殘”
(見證據(jù)2)。又于20______年7月30日,雙方不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷,蘭州市第二人民醫(yī)院于20______年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費用高達1萬余元,且當(dāng)時原告經(jīng)濟窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機會(見證據(jù)4),F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟損失____元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟損失,據(jù)此,原告為維護自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
蘭州市__________區(qū)人民法院
具狀人(簽名):_________________
20______年_____月_____日
交通事故起訴書16
原告:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
委托代理人:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
法定代理人:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
法定代理人:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
被告:______________,女,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
被告:______________保險股份有限公司__________中心支公司,住所地__________市_______________,電話_______________。負(fù)責(zé)人_______________,總經(jīng)理。
案由:_________________機動車道路交通事故責(zé)任糾紛。
訴訟請求:_________________
1、請求人民法院判決各被告共同賠償原告的經(jīng)濟損失_______________元。
2、訴訟費用由被告承擔(dān)。
事實與理由:_________________
請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_______________市_______________人民法院
具狀人:______________
_____年_____月_____日
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