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工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-02-01 10:20:07 申請(qǐng) 我要投稿
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工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書

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工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書

工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:______________有限公司法定代表人:_________________地址:_________________

  被申請(qǐng)人:______________,男,_____年_____月_____日出生,身份證號(hào)碼:_________________,住址:_________________。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人_______________所受工傷進(jìn)行復(fù)查鑒定。

  事實(shí)及理由:

  被申請(qǐng)人_______________在申請(qǐng)人________________有限公司處任職拋光工。_____年_____月_____日15時(shí),_______________在工作過程中,不慎被產(chǎn)品割傷左手拇指。事發(fā)后在中山市東鳳醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為左拇指不全離斷傷。_____年_____月_____日中山市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定_______________本次事故傷害為工傷。_____年_____月_____日中山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具《勞動(dòng)能力鑒定書》【中勞鑒(_____年)號(hào)】,以“左拇指不全離斷傷術(shù)后,已拆克氏針,指尖關(guān)節(jié)功能喪失”為由鑒定為七級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為:_________________國(guó)家gb/t16180-_____年《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》第g條關(guān)于七級(jí)傷殘的規(guī)定:_________________17)一拇指指間關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失。而事實(shí)上,申請(qǐng)人也對(duì)被申請(qǐng)人的受傷部位進(jìn)行實(shí)際驗(yàn)證過,被申請(qǐng)人僅僅是左手拇指的指間功能喪失,拇指根部的依然可以正;顒(dòng)。根據(jù)第i條關(guān)于九級(jí)傷殘的.規(guī)定:_________________18)一拇指指間關(guān)節(jié)功能喪失。

  本次事故所受之傷應(yīng)認(rèn)定為九級(jí)傷殘。故此,懇請(qǐng)貴委對(duì)本次鑒定進(jìn)行復(fù)查,并作出公正的鑒定結(jié)論。

此致

  中山市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

  申請(qǐng)人:________________有限公司

  日期:_________________

工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:___________________性別:_________________出生年______月:_________________年______月______日民族:___________________住址:___________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):____________

  請(qǐng)求對(duì)右手骨折構(gòu)成的'殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  1、_______________

  2、_______________

  申請(qǐng)人訴_______________等因故意傷害一案,已經(jīng)由人民法院立案審理,為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

  _______________市_______________人民法院

  申請(qǐng)人:___________________

  _______________年______月______日

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