[熱門]授權(quán)委托書模板
在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,接觸并使用委托書的人越來越多,相信寫委托書是一個(gè)讓許多人都頭痛的問題,下面是小編精心整理的授權(quán)委托書模板,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
授權(quán)委托書模板1
委托單位:_________法定代表人:_____職務(wù):________姓名:________工作單位:________職務(wù):________電話:________
受委托人:_________姓名:________工作單位:_________職務(wù):________電話:________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與__________糾紛一案中,作為我單位的訴訟(____審)代理人。
代理人____的'代理權(quán)限為:全權(quán)代理,并特別授權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,協(xié)商和解,提起反訴,簽收訴訟文書。 代理人____的代理權(quán)限為:一般代理,并特別授權(quán)收訴訟文書。
委托單位:(章)_________法
定代表人:_________
受托人:________
____年____月____日
授權(quán)委托書模板2
河北省食品藥品監(jiān)督管理局
茲委托xxx在河北省食品藥品監(jiān)督管理局處辦理xxx事宜。
授權(quán)范圍:
1、接受行政機(jī)關(guān)依法告知的權(quán)利。
2、代為提交申請(qǐng)材料、更正、補(bǔ)正、補(bǔ)充材料的權(quán)利。
3、代理申請(qǐng)人行政許可審查中的陳述和申辯的權(quán)利。
4、簽收批件的.權(quán)利。
5、其他權(quán)利。
委托期限自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日。
委托人(簽字):xx被委托人(簽字):xxx
(委托人單位公章)
20xx年xx月xx日
注:已授權(quán)的請(qǐng)?jiān)凇踔写颉啊獭,未授?quán)的請(qǐng)?jiān)凇踔写颉啊痢薄?/p>
授權(quán)委托書模板3
委托人是公司的董事,現(xiàn)委托人特別授權(quán)作為委托人的`代理人,出席公司就該公司對(duì)外融資、擔(dān)保事宜的董事會(huì)會(huì)議,并就上述事宜進(jìn)行表決。委托人對(duì)代理人在上述對(duì)外融資、擔(dān)保董事會(huì)決議上的'簽字、表決均認(rèn)可,并愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。委托人對(duì)代理人的授權(quán)期間_____年____月___日至_____年____月___日。
特此授權(quán)
委托人簽字:日期:_____年____月 ___日
代理人簽字:日期:_____年____月 ___日
授權(quán)委托書模板4
委托人:________________________________________________ ____________________________________________________________受委托人:______________________________________________ ____________________________________________________________現(xiàn)委托上列受委托人在我與______________________________因____________________糾紛一案中,作為我的.訴訟代理人。代理人_________的代理權(quán)限為:
代為提起訴訟;代為答辯;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求;代為調(diào)查收集證據(jù);代為出庭參加訴訟;代為調(diào)解;代為和解;代收法律文書。
委托人(簽字):
受委托人(簽字):
_____年____月___日
附:委托人:___________電話:________________
代理人:___________電話:________________
授權(quán)委托書模板5
茲授權(quán)北京京東世紀(jì)貿(mào)易有限公司系 (乙方公司) 全稱
“ 品牌(乙方和京東簽約品牌) ”產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)經(jīng)銷商,可以在京東商城上開展合法的銷售業(yè)務(wù)。
特此授權(quán),蓋章有效。
授權(quán)人:
時(shí)間: 跟合同生效時(shí)間保持一致
授權(quán)委托書模板6
__________工程指揮部:
茲委托__________ (居民身份證編號(hào):__________ )為我單位的委托代理人,代表我單位就__________工程合同(合同編號(hào):__________ )簽署投標(biāo)文件、進(jìn)行談判、簽訂合同和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),其簽名真跡如本授權(quán)委托書未尾所示,特此證明。
授權(quán)委托單位:________水利工程局
法定代表人:
委托代理人:
_____年____月___日
授權(quán)委托書模板7
委托人:性別:
身份證號(hào):
住址:
被委托人:性別:與委托人關(guān)系:身份證號(hào):
住址:
因在外地工作繁忙,不能親自辦理無房證明的相關(guān)手續(xù),特委托作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的'法律責(zé)任。
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限:自本委托書簽字之日起到_____年____月___日止。
委托人:
_____年____月___日
授權(quán)委托書模板8
。ㄟm用于貸款人)
委托人:
身份證號(hào)碼/營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:
住址: 法定代表人: 電話:
受委托人:
企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:
住址: 電話:
現(xiàn)委托上列受委托人在我/我單位與 融資貸款一事中,作為我/我單位的代理人。
委托事項(xiàng)及代理人的代理權(quán)限為:【 】
1. 為委托人提供與融資貸款相關(guān)的咨詢、媒介服務(wù);
2. 參與融資貸款雙方當(dāng)事人的溝通、協(xié)商,爭(zhēng)取促成交易;
3. 代為接收、審查借款人的借款所需身份證明文件;
4. 代為接收、查詢及審核有關(guān)借款人還款能力的相關(guān)證明文件;
5. 代為開展借款人的資信調(diào)查;
6. 代為辦理與融資貸款相關(guān)的公證、律師見證手續(xù);
7. 代為辦理與融資貸款相關(guān)的其他合法事宜。
委托期限至上述委托事項(xiàng)辦理完畢之日止。
受委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)。
受委托人在代理權(quán)限內(nèi)所從事的.一切代理行為及所簽署的一切文件,本人均予以承認(rèn)并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。
委托人(簽字或蓋章):
年月日
授權(quán)委托書模板9
甲方(委托方):_____________________
法定代表人:_______________________
地址:_____________________________
聯(lián)系電話:_________________________
乙方(受委托方):____________________
法定代表人:________________________
地址:______________________________
聯(lián)系電話:__________________________
甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)信用、互利互惠、公平自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,簽署本協(xié)議,以資雙方共同遵守執(zhí)行。
第一條 委托內(nèi)容
1. 截止本協(xié)議簽署之日,甲方合法持有__________________公司(以下簡(jiǎn)稱“______公司”) _____%的股權(quán)。
2. 甲方愿意委托乙方依法代為持有__________公司____%的股權(quán),并代為行使相關(guān)股東權(quán)利。
3. 甲方將其持有的___________公司的股權(quán)委托乙方代理后,甲方仍保留對(duì)該等股權(quán)的處置權(quán)和收益權(quán),其他股東權(quán)利則全部由乙方行使。
第二條 委托代理權(quán)限
1. 乙方接受甲方的股權(quán)代理后,有權(quán)根據(jù)《公司法》、_______________公司章程及本協(xié)議的有關(guān)規(guī)定行使除股權(quán)處置權(quán)和收益權(quán)外的一切股東權(quán)利,包括但不限于出席或委派代理人出席股東大會(huì)權(quán)、投票表決權(quán)、質(zhì)詢查閱權(quán)、提案權(quán)等。
2. 在代理期限內(nèi),乙方應(yīng)定期或不定期地以書面形式或以甲方同意的方式向甲方通報(bào)其行使股東權(quán)利的有關(guān)情況。
第三條 委托代理期限
1. 甲方委托乙方代持股權(quán)的期間自本協(xié)議生效開始,至甲方將其股權(quán)轉(zhuǎn)讓給公司或第三人時(shí)終止。
第四條 特別約定
1. 乙方可依其自身的意志行使有關(guān)股東權(quán)利,但須保障該股權(quán)保值增值;甲方有權(quán)對(duì)乙方行使該等股權(quán)的行為進(jìn)行必要的監(jiān)督。
2. 未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得以任何理由、任何方式處置(包括但不限于轉(zhuǎn)讓、劃轉(zhuǎn)、質(zhì)押、委托行使股權(quán)等)本協(xié)議項(xiàng)下的甲方股權(quán);
3. 在特別情況或甲方書面同意的情況下,乙方可代為收受因代持股權(quán)所產(chǎn)生的任何收益(包括現(xiàn)金股息、紅利或任何其他收益分配),但應(yīng)在獲得該等收益后3日內(nèi)將該等收益劃入甲方指定的銀行賬戶。如果乙方不能及時(shí)交付的,應(yīng)向甲方支付等同于同期銀行逾期貸款利息之違約金。
4. 乙方應(yīng)統(tǒng)一行使甲方委托的股東權(quán)利,不得將該等股權(quán)分割為若干部分委派一個(gè)以上的代理人分別行使。
第五條委托持股費(fèi)用
1. 乙方受甲方之委托代持股權(quán)期間,乙方的報(bào)酬為:___________。
。1)不收取任何報(bào)酬;
。2)自本協(xié)議簽訂之日起,甲方向乙方每月支付____________元整(小寫:__________)。
第六條 承諾與聲明
1.甲方聲明,其合法擁有的____________ 公司股權(quán),在本協(xié)議簽署之日該等股權(quán)未委托他人行使,亦無任何質(zhì)押、凍結(jié)等限制股權(quán)行使的情形。
2.乙方承諾,將根據(jù)《公司法》、《證券法》________公司章程及本協(xié)議的有關(guān)規(guī)定,行使有關(guān)股東權(quán)利,維護(hù)該等股權(quán)權(quán)益,對(duì)其權(quán)益的安全完整負(fù)責(zé)。
第七條 保密條款
1. 協(xié)議雙方對(duì)本協(xié)議履行過程中所接觸或獲知的對(duì)方的任何商業(yè)信息均有保密義務(wù),除非有明顯的`證據(jù)證明該等信息屬于公知信息或者事先得到對(duì)方的書面授權(quán)。該等保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然繼續(xù)有效。任一方因違反該等義務(wù)而給對(duì)方造成損失的,均應(yīng)當(dāng)賠償對(duì)方的相應(yīng)損失。
第八條 協(xié)議的變更或終止
1. 有下列情形之一時(shí),本協(xié)議將予以變更或終止:
(1) 甲乙雙方協(xié)商一致時(shí);
(2) 本協(xié)議約定的股權(quán)托管期限屆滿時(shí);
(3) 因不可抗力致使本協(xié)議無法履行時(shí)。
2. 若乙方的行為嚴(yán)重?fù)p害該等股權(quán)權(quán)益,且拒不糾正時(shí),甲方可依法解除本協(xié)議。
第九條違約責(zé)任
1. 任何一方違反其在本協(xié)議項(xiàng)下的任何責(zé)任與義務(wù),即構(gòu)成違約。違約方應(yīng)向守約方全面、足額地承擔(dān)實(shí)際損失的賠償責(zé)任。
第十條 爭(zhēng)議的解決
1. 凡因本協(xié)議發(fā)生的一切爭(zhēng)議或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商解決不成,任何一方均可向益陽(yáng)市赫山區(qū)人民法院提起訴訟。
2. 訴訟進(jìn)行期間,除涉訟的爭(zhēng)議事項(xiàng)或義務(wù)外,雙方均應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議規(guī)定的其他各項(xiàng)義務(wù)。
第十一條 附 則
1. 本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商解決,或依國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2.本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方及_______公司各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。
甲方(委托方):________
法定代表人或授權(quán)代表:_________
乙方(受委托方):____________
法定代表人或授權(quán)代表:_________
____________年_______月_______日
授權(quán)委托書
委托人:__________,住所地:____________,
身份證號(hào)碼(法定代表人):_______________
受托人:__________,住所地_____________,
身份證號(hào)碼(法定代表人):_______________
委托人現(xiàn)委托受托人,代表本人全權(quán)行使作為________________公司股東的權(quán)利。
委托權(quán)限:包括但不限于出席或委派代理人出席股東大會(huì)權(quán)、投票表決權(quán)、質(zhì)詢查閱權(quán)、提案權(quán),以及公司法和公司章程授予除股權(quán)處置權(quán)、收益權(quán)外的一切股東權(quán)利。
委托期限:自本授權(quán)委托書簽訂之日起,至委托人將其股權(quán)轉(zhuǎn)讓
給公司或第三人時(shí)終止。
委托人:____
受托人:____
。撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷
授權(quán)委托書模板10
申請(qǐng)人:
指定代表或者委托代理人:
委托事項(xiàng)及權(quán)限:
1、辦理(企業(yè)名稱)的
□名稱預(yù)先核準(zhǔn)
□設(shè)立
□變更
□注銷
□備案
□撤銷變更登記
□股權(quán)出質(zhì)(□設(shè)立□變更□注銷□撤銷)
□其他換發(fā)新版營(yíng)業(yè)執(zhí)照手續(xù)。
2、同意□不同意□
核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見;
3、同意□不同意□
修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤;
4、同意□不同意□
修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤;
5、同意□不同意□
領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。
。ㄉ暾(qǐng)人簽字或蓋章)
20xx年xx月xx日
填寫說明
1、本委托書適用于公司及其分公司、非公司企業(yè)法人及其分支機(jī)構(gòu)、營(yíng)業(yè)單位在工商行政管理部門辦理登記、備案,公司辦理股權(quán)出質(zhì)登記等業(yè)務(wù)。
2、名稱預(yù)先核準(zhǔn),新申請(qǐng)名稱申請(qǐng)人為全體投資人或隸屬企業(yè),已設(shè)立企業(yè)變更名稱申請(qǐng)人為本企業(yè),由企業(yè)法定代表人簽署。
3、設(shè)立登記,有限責(zé)任公司申請(qǐng)人為全體股東,國(guó)有獨(dú)資公司申請(qǐng)人為國(guó)務(wù)院或地方人民政府國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),股份有限公司申請(qǐng)人為董事會(huì),非公司企業(yè)法人申請(qǐng)人為主管部門(出資人),分公司申請(qǐng)人為公司,營(yíng)業(yè)單位、非法人分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人為隸屬單位(企業(yè))。自然人申請(qǐng)人由本人簽字,非自然人申請(qǐng)人加蓋公章。
4、公司、非公司企業(yè)法人變更、注銷、備案,申請(qǐng)人為本企業(yè),加蓋本企業(yè)公章(其中公司清算組備案的,同時(shí)由清算組負(fù)責(zé)人簽字;公司破產(chǎn)程序終結(jié)后辦理注銷登記的,同時(shí)由破產(chǎn)管理人簽字);分、注銷、備案,申請(qǐng)人為公司,加蓋公司公章;營(yíng)業(yè)單位、非法人分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人為隸屬單位(企業(yè)),加蓋隸屬單位(企業(yè))公章。
6、股權(quán)出質(zhì)設(shè)立、變更、注銷登記申請(qǐng)人為出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人,股權(quán)出質(zhì)撤銷登記申請(qǐng)人為出質(zhì)人或者質(zhì)權(quán)人。
7、委托事項(xiàng)及權(quán)限:第1項(xiàng)應(yīng)當(dāng)選擇相應(yīng)的項(xiàng)目并在□中打√,或者注明具體內(nèi)容;第2、3、4、5項(xiàng)選擇“同意”或“不同意”并在□中打√。
8、指定代表或者委托代理人可以是自然人,也可以是其他組織;指定代表或者委托代理人是其他組織的',應(yīng)當(dāng)另行提交其他組織證照復(fù)印件及其指派具體經(jīng)辦人的文件、具體經(jīng)辦人的身份證件。
9、申請(qǐng)人提交的應(yīng)當(dāng)使用A4型紙。依本表打印生成的,使用黑色鋼筆或簽字筆簽署;手工填寫的,使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。
授權(quán)委托書模板11
本人______是______公司法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托______(身份證號(hào)____________)為本公司資質(zhì)申報(bào)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人,全權(quán)負(fù)責(zé)本公司的資質(zhì)申請(qǐng)材料報(bào)送、審查意見反饋、資質(zhì)證書領(lǐng)取、文件簽收等事項(xiàng)。
受委托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托有效期:20___年___月___日至20___年___月___日止。
法定代表人手機(jī)號(hào)碼:____________
受委托人手機(jī)號(hào)碼:____________
法定代表人簽字:____________公司公章
20___年___月___日
授權(quán)委托書模板12
茲有我單位(個(gè)人)______________委托(受托人)全權(quán)辦理保險(xiǎn)理賠事宜,并允許受托人領(lǐng)取保單號(hào):__________________賠案號(hào):___________________的保險(xiǎn)賠款。
領(lǐng)取賠款金額:¥_____________(大寫:______________)以轉(zhuǎn)帳方式支付給:戶名:_______________開戶銀行:____________銀行帳號(hào):___________受托人在執(zhí)行和處理上述事項(xiàng)的過程中,依法簽署的有關(guān)文件,我均予以承認(rèn),此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時(shí)止。
理賠事宜包括:提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請(qǐng)手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。重要聲明:
1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫,由受托人確認(rèn)其真實(shí)性。因虛假委托書導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由領(lǐng)款人承擔(dān)。
2、為方便貴公司可以順利將款項(xiàng)通過銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號(hào),本授權(quán)人已確認(rèn)以上指定的帳戶信息完整有效。
3、如因提供的'索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔(dān)。
授權(quán)人簽章(公章):
身份證號(hào):
日期:_____年____月___日
受托人簽章(公章):
身份證號(hào):
日期:_____年____月___日
被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件粘貼處受托人身份證復(fù)印件粘貼處
授權(quán)委托書模板13
__________有限公司:
根據(jù)貴公司保全業(yè)務(wù)規(guī)則的規(guī)定,現(xiàn)委托_____(證件類型:____;證件號(hào)碼____)前往貴公司申請(qǐng)辦理保單號(hào)________的________業(yè)務(wù)(具體內(nèi)容為:__________________),若涉及向本人付費(fèi),請(qǐng)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)入以下開戶行帳號(hào)內(nèi),由此產(chǎn)生的.一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由本人承擔(dān),與貴公司無關(guān)。特此聲明!
授權(quán)有效期限:_____年____月___日至_____年____月___日止
授權(quán)委托書模板14
三臺(tái)子信用社:
本人 因 資金需求,于 年 月 日與貴社達(dá)成抵押貸款 萬元(大寫)¥ 元(人民幣)的`借款合同書。經(jīng)雙方實(shí)事求是、公正的協(xié)商,決定此貸款采取借款人(單位)受托支付方式,分 次支付給本借款人的交易對(duì)象 (人或單位),其銀行卡或單位開戶行賬戶名稱為: , 銀行卡或單位開戶行賬號(hào)為: 。懇.請(qǐng)貴社按我的請(qǐng)求將貸款劃拔到賬。
申請(qǐng)人(單位):
年 月 日
貸款人意見:同意借款人的支付申請(qǐng)
第一信貸員:(簽章) 結(jié)對(duì)信貸員:(簽章)
主任:(簽章)
年 月 日
授權(quán)委托書模板15
委托方(簡(jiǎn)稱甲):________________
受托方(簡(jiǎn)稱乙):________________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,本著互惠誠(chéng)信的原則,就以下委托內(nèi)容達(dá)成協(xié)議,并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行:
一、甲委托乙調(diào)查內(nèi)容:
二、甲乙雙方協(xié)商的調(diào)查時(shí)間為:自本協(xié)議簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止,在此期內(nèi),乙負(fù)責(zé)完成甲委托的工作,如遇到難度較大,且案情復(fù)雜,或甲提供線索材料不全,有誤等多種因素,需延期的,甲乙雙方另行協(xié)商延期時(shí)間。
三、調(diào)查費(fèi)用:合同簽定首付款________________元整;調(diào)查終結(jié)后付款________________元整;總計(jì):________________元整。調(diào)查結(jié)束后,乙向甲按合同規(guī)定的調(diào)查內(nèi)容提交相關(guān)資料。
四、甲所委托的被調(diào)查人乘飛機(jī)或其他交通工具到外地,并需要進(jìn)行調(diào)查,乙向甲請(qǐng)示同意后,甲應(yīng)向乙增加調(diào)查費(fèi)用,具體數(shù)額實(shí)報(bào)實(shí)銷。
五、甲提供被調(diào)查方的初步線索有誤的情況下,并無法提供新的線索補(bǔ)充,使調(diào)查工作無法順利進(jìn)行,乙終結(jié)調(diào)查工作,乙所收的預(yù)付款為調(diào)查費(fèi)用。
六、甲責(zé)任與權(quán)利:
1、甲須提供真實(shí)有效的基本線索,并保證所提供資料的來源合法性。
2、為乙工作及時(shí)提供所需的'背景資料和信息,并對(duì)本合同具有保密的責(zé)任;
3、甲可以隨時(shí)向乙咨詢調(diào)查進(jìn)度情況,及時(shí)向乙支付報(bào)酬;
4、甲需保證提出的委托請(qǐng)求具有合法、有效性、真實(shí)性;
5、甲對(duì)乙提供出的資料只用于維護(hù)自己的合法權(quán)益,嚴(yán)禁用著其他用途;甲若將此信息資料用著非法其他用途,由此而產(chǎn)生的一切法律及經(jīng)濟(jì)后果由甲自行承擔(dān):
6、如果就委托項(xiàng)目?jī)?nèi)容、期限做出原則性改變的決策,應(yīng)及時(shí)通知乙,并采取適當(dāng)措施,便于乙及時(shí)調(diào)整工作。
七、乙責(zé)任與權(quán)利:
1、乙需按合同執(zhí)行信息查證工作,并保證信息取證的合法有效性;
2、乙隨時(shí)可以向甲匯報(bào)查證情況;
3、保守甲的機(jī)密,未經(jīng)甲同意,不得向第三方透露本合同履行過程中涉及的保密內(nèi)容,調(diào)查結(jié)束后全部交給甲不留任何材料,并完全捍衛(wèi)甲的權(quán)益。
八、甲如果在合同期內(nèi)正常執(zhí)行過程中單方終止協(xié)議,同樣要承擔(dān)合同要求調(diào)查的全部費(fèi)用。
九、備注
十、此協(xié)議雙方簽字蓋章后正式生效,此協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議具有法律效應(yīng),雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守執(zhí)行。
(本協(xié)議復(fù)印無效)
委托方(甲):________________受委托方(乙):________________
聯(lián)系電話:________________聯(lián)系電話:________________
____年____月____日
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