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出科小結(jié)醫(yī)生
時(shí)間過得太快，讓人猝不及防，相信全是滿滿的感恩與回憶，收獲與經(jīng)歷，不妨把這些記錄下來，寫一份小結(jié)吧�？墒窃鯓訉懶〗Y(jié)才能出彩呢？以下是小編為大家收集的出科小結(jié)醫(yī)生，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
出科小結(jié)醫(yī)生1
來到這個(gè)美麗富饒的小鎮(zhèn)已經(jīng)快兩個(gè)月了，在這不到的兩個(gè)月前時(shí)間里，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)無微不至的關(guān)懷下，在科室主任、上級(jí)醫(yī)師的悉心教誨下，在醫(yī)院各老同事部門以及同事的關(guān)心和幫助下我在醫(yī)院生活工作得極其開心。我對(duì)自己未來的成長(zhǎng)以及醫(yī)院的發(fā)展充滿了。
感謝院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科在百忙中抽出時(shí)間對(duì)我們新入職員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)。在兩個(gè)半天的時(shí)間里，我們的各位領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下共同學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等該些知識(shí)。各位講演主講者深入淺出的講解、幽默詼諧的語言、生動(dòng)詳實(shí)的內(nèi)容給我留下了深刻的印象。
在崗前培訓(xùn)結(jié)束后的將近一個(gè)月的時(shí)間里，我反復(fù)閱讀培訓(xùn)教材，認(rèn)真思考主講老師提出的問題，并辨析在臨床實(shí)際工作中融會(huì)貫通，也形成了自己的一些關(guān)于呈現(xiàn)出職業(yè)生涯的思考。
作為一名剛畢業(yè)的新入職的沒多久醫(yī)院?jiǎn)T工，要迅速成長(zhǎng)為一名合格的住院醫(yī)師需要從以下幾個(gè)層面嚴(yán)格要求自己：
一、良好的醫(yī)德：
醫(yī)生應(yīng)該具有良好的醫(yī)德德行以及基本的社會(huì)道德。醫(yī)學(xué)生
誓言可能將無法時(shí)刻放在心上，但是不能抹煞自己的良心。具體而言：
1、不要把賺錢作為賺大錢首要的最重要的事情，不要一味的追求經(jīng)濟(jì)政策利益，在病人身上一味的掙錢無異于用手術(shù)刀千刀萬剮你的病人，最后可能被千刀萬剮的是你自己。
2、不要讓病人當(dāng)面感激你，背后罵你�，F(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不太好，很少有病人從心里尊敬我們，作為一名骨科醫(yī)生，要體貼病人，多問長(zhǎng)問短，即使出了點(diǎn)小麻煩病人也可能諒解，如果對(duì)醫(yī)生態(tài)度不好，患者可能會(huì)無中生事，弄得不舒服！無論何時(shí)不要讓病人看不起你，挺起腰桿。拒絕接受任何病人的紅包和藥商的回扣。
3、要尊重所有的人，包括病人、病區(qū)的工友、科里的同事、小護(hù)士們。從虛心向別人學(xué)習(xí)說起，任何一個(gè)人的（包括護(hù)工）臨床知識(shí)或生活閱歷也許甚至似乎比自己多，要培養(yǎng)謙虛好學(xué)的態(tài)度。
4、學(xué)習(xí)醫(yī)院好的工作作風(fēng)，注重細(xì)節(jié)，不要因?yàn)槭烊硕艞壴瓌t，出了問題熟人可就不管了，吃虧的只有自己，任何時(shí)候都要堅(jiān)守原則、
二、不斷的學(xué)習(xí)：
要不斷學(xué)習(xí)，每天至少看專業(yè)書一個(gè)小時(shí)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷發(fā)展的學(xué)科，尤其在知識(shí)跨越的21世紀(jì)，新術(shù)式、新材料將領(lǐng)悟到所有學(xué)科嶄新的發(fā)展，骨科是外科的馬熱里角專業(yè)，作為骨科醫(yī)生要不斷的醉心于鉆研新觀念、新技術(shù)、新理論，以更好的為病人提供服務(wù)。
三、醫(yī)患溝通：
在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，醫(yī)患溝通尤為重要：
1、積極主動(dòng)去溝通，不想經(jīng)常被動(dòng)地等著家屬來問，遺屬不在也要主動(dòng)去家屬打電話聯(lián)系（保證與家屬重要的通訊暢通很關(guān)鍵），多數(shù)情況下，讓主要知曉家屬比讓患者了解病情更重要。
2、特別針對(duì)病人家屬的文化層次、職業(yè)特點(diǎn)、理解能力，或進(jìn)行較為形象的比喻，深入淺出地講解有的.放矢疾病的成因、嚴(yán)重性等。充分利用病人家屬已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)去加深對(duì)疾病的理解，實(shí)事求是地介紹病情，坦誠相待，態(tài)度老實(shí)，不要瞎忽悠、恐嚇病人和家屬。
3、面對(duì)棘手的局面，多請(qǐng)幾個(gè)上級(jí)醫(yī)師，甚至精神科會(huì)診醫(yī)師及資歷較老的專家出面，一起來談，往往效果更好。病人家屬對(duì)自己的教育工作有質(zhì)疑時(shí)，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，如做的對(duì)就直接告訴上級(jí)，并給于適當(dāng)?shù)姆穸ǎ缱约鹤龅牟粚?duì)，也應(yīng)向上級(jí)說明白，避免上級(jí)被動(dòng)。
4、談話關(guān)鍵在于把決定權(quán)拋給病人家屬，讓他們明白真正決定的是他們自己。
充分尊重、理解病人和家屬的選擇，竭盡全力地提供幫助。
但不是家屬的所有的要求都需要被滿足的，醫(yī)療工作有其原則和底線。
5、對(duì)病人的病情實(shí)施詳細(xì)、細(xì)致分析，找出該患者的病發(fā)特點(diǎn)，有條理、有層次、有充分根據(jù)的或進(jìn)行談話，顯示出與你對(duì)病人病情的深入了解，爭(zhēng)取家屬的最大信任。
6、理解病人家屬的心情，表示同情，態(tài)度認(rèn)真，暫時(shí)放下?lián)寔硎种械氖聦ｉT和家屬談。最重要的一條，不要忘了我們是醫(yī)生，環(huán)境再惡劣，處境再尷尬，救死扶傷是我們的責(zé)任，交代病情書寫病歷都是次要的，真正要關(guān)注的是患兒病情。做事的論調(diào)就是對(duì)家屬最好的安撫。
四、遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛：
作為年輕醫(yī)生，在臨床管理工作中要如履薄冰、兢兢業(yè)業(yè)，努力避免醫(yī)療糾紛的再次出現(xiàn)，牢記一些技巧：
1、急診的診斷須謹(jǐn)慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。
2、住院部收治病人后應(yīng)再次詳細(xì)問診及查體，莫以門診為準(zhǔn)，門診診斷僅作參考。
3、部分患者（車禍，打架，醫(yī)保，社保等須由第三家負(fù)公共衛(wèi)生費(fèi)用）的病歷書寫要反復(fù)推敲，而且治療要有根有據(jù)、有理有節(jié)。
4、擴(kuò)展入院常規(guī)檢查，以免部分中風(fēng)時(shí)就存在的疾病由于未查出而致使驗(yàn)出患者認(rèn)為“住院期間因醫(yī)療錯(cuò)誤所至”。必要的檢查應(yīng)多做，盡量讓病人做決定。凡患者斷然拒絕的檢查（包括顱腦CT、各項(xiàng)血生化）必須在病程記錄中會(huì)描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負(fù)”。
5、詳細(xì)而且有選擇的記錄患者及的于病情治療不利的要求及行為，并要求其簽字。
6、按治療的要求書寫病案，而不是按一般來說情況書寫。每晚的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者黃疸未行或拒絕的一定要寫入病程記錄并簽字。
7、上級(jí)醫(yī)師的指示一定照做，切記將上級(jí)醫(yī)師的剖析及醫(yī)囑服藥納入當(dāng)天的病程記錄。相當(dāng)程度記得自己搞不定的一定要應(yīng)允上級(jí)，不要逞強(qiáng)。
8、全面文字手術(shù)通知單，并詳細(xì)向病患者家屬解釋，把他嚇著了不敢簽字，手術(shù)寧肯不做了。
9、出現(xiàn)他科問題則請(qǐng)指路有關(guān)科室會(huì)診，并要求會(huì)診大夫留詳細(xì)會(huì)診記錄并照行之，切勿班門弄斧。
10、妥善保留存留各種檢查單及會(huì)診單，不必相信下級(jí)醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。
11、診斷證明一定要與病案言簡(jiǎn)意賅、留一個(gè)自己經(jīng)手的病人的基本情況一覽表，免得新生兒找你的時(shí)候你都想不起來。
12、康復(fù)醫(yī)囑寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。不管怎樣的病歷上都記得要所寫上“不適隨診”這句話（包括會(huì)診），萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化就有。另外出院時(shí)填寫治療效果須謹(jǐn)慎，沒有治愈，只有好轉(zhuǎn)。
13、任何情況下，千萬不要不作為！敬愛要讓患者感受到你的存在和關(guān)心。
14、提高診治水平、嚴(yán)格遵守診療常規(guī)和良好的服務(wù)態(tài)度是自我保護(hù)的最佳途徑�？傊�，未來的職業(yè)生涯充滿了身涯挑戰(zhàn)和未知，高強(qiáng)度、快節(jié)奏的臨床工作、來自病人及醫(yī)院內(nèi)部的壓力可能會(huì)使我皺不過氣來，但是我一定會(huì)做到：不放棄。也許和外面的同齡人相比時(shí)，我會(huì)覺得我的付出和收入不成比例，也許會(huì)誘發(fā)巨大的心理會(huì)失衡。但是我一定不該放棄對(duì)自己的理想的追求，努力成長(zhǎng)為一名德藝雙馨的醫(yī)師。
最后再次感謝醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門對(duì)我們新入職員工的和幫助，我相信我們一定可以團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，齊心協(xié)力，共創(chuàng)美好未來。
出科小結(jié)醫(yī)生2
經(jīng)過推拿科兩個(gè)月及針灸科一個(gè)月的實(shí)習(xí)我對(duì)針灸有了更深的認(rèn)識(shí)。
1、穴位診斷：許多疾病都會(huì)在體表產(chǎn)生反應(yīng)點(diǎn)，疾病與體表反應(yīng)的相關(guān)規(guī)律雖然還未有定律，但也有一定的診斷意義。我在實(shí)習(xí)時(shí)觀察到了一些病人的耳穴及背部反應(yīng)點(diǎn)與疾病有密切相關(guān)：一個(gè)頸椎病患者的耳穴頸椎部位有一個(gè)反應(yīng)點(diǎn);一個(gè)胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一個(gè)白色的1平方毫米左右大小的.突起;一個(gè)胃口差又有口苦的病人在其耳部有一條淡紅色的血管穿過耳穴胃和膽;腰肌勞損的病人在其勞損側(cè)的腰部有一個(gè)紅色的突起點(diǎn)等。
2、針灸治療方法：對(duì)于針灸治療疾病，不同的方法其療效是有區(qū)別的。許多病人經(jīng)過不同的方法治療后會(huì)覺得有些方法對(duì)于其疾病效果會(huì)更好。例如:對(duì)于增生性膝關(guān)節(jié)炎，用溫針效果比電針效果更好;對(duì)于頑固性頭痛或其它痛證用刺絡(luò)放血的方法更有效;我見過一個(gè)強(qiáng)直性脊柱炎的病人在頸部有疼痛多年未愈，用痛點(diǎn)刺絡(luò)放血約半火罐的血后疼痛緩解;有老師介紹其治療一個(gè)頑固性頭痛十余年的病人，用百會(huì)、耳尖、率谷、大椎等穴放血十余次后治愈;另外還聽老師們介紹了一些有效有意思的治療方法：如用電針內(nèi)關(guān)和外關(guān)治療心臟疾病、用刮痧大椎并拔罐治療一個(gè)發(fā)熱38。5度的病人一小時(shí)降溫至37。5度、配合溫針灸涌泉治療頑固性失眠、治療坐骨神經(jīng)痛用長(zhǎng)針刺環(huán)中穴更容易刺中坐骨神經(jīng)以提高療效、貼磁片加電治療面癱初期或面肌痙攣、貼磁片加電治療小兒過敏性鼻炎、治療眩暈用百會(huì)壓灸等。
3、選穴：三針療法作為附院針灸科的常用選穴對(duì)于臨床應(yīng)用有一種指導(dǎo)意義，可以規(guī)范臨床針灸選穴，讓針灸更容易掌握;對(duì)于有些疾病帶教老師們都有一些其經(jīng)驗(yàn)：治療耳聾用聽宮深刺一寸左右加暈聽區(qū)和中渚外關(guān)。
出科小結(jié)醫(yī)生3
醫(yī)學(xué)影像科
現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專業(yè)領(lǐng)域之一。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重要的專業(yè)課，它是以病理為基礎(chǔ)，根據(jù)圖像來進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科，以形象、直觀為其特點(diǎn)。隨著新的影像設(shè)備不斷地出現(xiàn)，檢查得到的影像也由體圖到功能圖、從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)、從三維到三維不斷發(fā)展進(jìn)步。經(jīng)過1個(gè)月前的影像科規(guī)培，在各位老師的教導(dǎo)下，認(rèn)知使我對(duì)影像診斷的認(rèn)識(shí)有的進(jìn)一步的提高，更重要的是讓我明白了一名影像醫(yī)師應(yīng)該具有的能力和責(zé)任。在放射科讓我明白了普放檢查對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的篩查、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的地位是不可替代的。通過“寫報(bào)告—審核—看書”這一過程，我不僅鞏固了書中所講所講的基本知識(shí)，還學(xué)會(huì)了一些平片病理技巧，對(duì)報(bào)告書寫有了一定的顯現(xiàn)出來。在CT、磁共振科室，我感受到CT檢查的重要性及MRI檢查的優(yōu)越性。CT主要負(fù)責(zé)住院病人的復(fù)查或進(jìn)一步檢查及急診，磁共振則對(duì)一些CT難以定性的病例做一個(gè)及進(jìn)一步檢查。我經(jīng)常請(qǐng)教老師和晚上利用自習(xí)時(shí)間看書鞏固，我掌握了一些常見疾病的篩檢，我堅(jiān)持做到數(shù)量與質(zhì)量并存的原則，使我有了很大的提高。對(duì)于一些疑難經(jīng)典病例，通過科室從早到晚一次的門診病例討論，也有了很大的了解。經(jīng)過這樣的鍛煉，我感自己真正辦到做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷認(rèn)識(shí)、不斷提高自己的影像診斷水平。回顧整個(gè)規(guī)培過程，真是精練并快樂著，從最初的怎樣描述病變到現(xiàn)在的怎樣結(jié)合臨床綜合考慮，我對(duì)自己的每一個(gè)的進(jìn)步都有著最深刻的體會(huì)。我堅(jiān)信，只要基層工作帶著這樣的好習(xí)慣一如既往地投入到今后的我中去，我一定能夠成為一名出色的多少醫(yī)師！最后，感謝科室各位老師對(duì)我的教導(dǎo)和幫助，是你們幫我邁出了職業(yè)生涯的一步，我將永遠(yuǎn)銘記在心。
普通外科
在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我嚴(yán)格遵守中醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到早退，熱情服務(wù)病人，積極參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真跟隨各位老師查房，做好學(xué)習(xí)筆記，在各位老師的引導(dǎo)下，能夠熟練掌握普外科的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，積極參加普外科常見手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)及脾臟修補(bǔ)術(shù)等，了解普外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及鑒別診斷，積極參加醫(yī)院舉辦的門診業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，下班后認(rèn)真溫習(xí)課本知識(shí)，壯大自己醫(yī)學(xué)知識(shí)，耐心、細(xì)心地對(duì)待病人，遵從以人為本，在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責(zé)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，全面提高自身素質(zhì)，或使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。
骨科
在骨科輪轉(zhuǎn)的半年時(shí)光馬上就要過去，在這些日子里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是醫(yī)學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。記得剛進(jìn)科里的時(shí)候，連最基本的換藥都很生疏，打開患者孔洞敷料，不知從何下手，但隨著老師耐心的教導(dǎo)我慢慢學(xué)會(huì)了如何去處理各色各樣的病患以及他們五花八門的腸子，在這段時(shí)間里，我也慢慢的熟悉了住院醫(yī)的工作，開始幫助師兄以及處理一些簡(jiǎn)單的問題。創(chuàng)傷骨科的病人相對(duì)于其他門診來說，病人收入水平要大得多，剛來的布拉斯的一個(gè)星期，我連病人的病情都記不全，更別說管理病床，后來在悉心教導(dǎo)下我開始逐漸管理病床，達(dá)到12張病床。6個(gè)月的圣索弗時(shí)間里，鉆研的病種包括常見左腿部位骨折（脛腓骨骨折；股骨頸骨折；肱骨干骨折；股骨粗隆間骨折；尺橈骨骨折），開放性骨折，常見部位脫位（肩關(guān)節(jié)脫位；肩鎖關(guān)節(jié)脫位），骨牽引操作等。經(jīng)歷的手術(shù)100多臺(tái)，通過檢視這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。
頭骨病人由于外傷引起骨骼系統(tǒng)損傷，醫(yī)生的手術(shù)操作對(duì)醫(yī)生的預(yù)后是極其重要的，復(fù)位到底是選擇解剖復(fù)位還是功能復(fù)位，對(duì)于病人日后的恢復(fù)來說都是至關(guān)重要的，另一方面術(shù)后功能鍛煉對(duì)于患者預(yù)后也是必不可少的。術(shù)后查房時(shí)，主任會(huì)積極指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，并督促病人進(jìn)行機(jī)能鍛煉。平時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師查房之前，我會(huì)先進(jìn)病房查看病人病情并指導(dǎo)病人進(jìn)行查閱功能鍛煉，同時(shí)聆聽病人的融資需求。換藥是我們作為一名規(guī)培生與患者最重要的一個(gè)溝通橋梁，換藥過程中，可以恰當(dāng)?shù)挠^察產(chǎn)婦患者術(shù)后情況，這里同樣社會(huì)規(guī)范嚴(yán)格要求無塵觀念，包括換藥前洗手，戴帽子、口罩等。對(duì)病人負(fù)責(zé)，才是對(duì)自己最大的代為。
在創(chuàng)傷骨科圣索弗的6個(gè)月，不僅是在學(xué)習(xí)上，而且在生活上，我都在不斷成長(zhǎng)，但我覺得自己還有許多地方做得更好。做事如做人，平日我遵守醫(yī)院及診所科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故加班及擅自擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于創(chuàng)造性實(shí)踐。在此中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡全力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民人民服務(wù)的崇高思想和良好的道德行為。這6個(gè)月創(chuàng)傷骨科帶給我的不僅回憶，而是一條條鮮明的行醫(yī)準(zhǔn)則。爭(zhēng)取早日成為一名合格的住院醫(yī)師將是我在規(guī)培生涯中日夜謹(jǐn)記在心的。
康復(fù)科
在康復(fù)科實(shí)習(xí)的一月時(shí)間很快就過去了,這一月來本人能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定,服從科室的安排,從不遲到早退,敬仰每一位帶教老師,工作積極主動(dòng),有極佳的責(zé)任心和進(jìn)取心。上班過程中,待人誠懇,與各位室友相處融洽。在基本完成輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的同時(shí),善于總結(jié),努力改正,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
康復(fù)科是一個(gè)十分有特色的門診,病者大多數(shù)由骨外、神外、神內(nèi)術(shù)后需要康復(fù)治療以達(dá)到功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理。早晨做晨護(hù)時(shí),的病人都已經(jīng)準(zhǔn)備去康復(fù)治療師做康復(fù)了,有的病人則是早早地要去高壓氧艙養(yǎng)傷做康復(fù)。這一月康復(fù)我了解到康復(fù)治療技術(shù)的常用方法包括:物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語治療(ST)、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)。我們可以看見在病房中,病人接受的MOTO下肢功能鍛煉、正中微電流理療,氣壓治療儀等治療,也可以體育鍛煉在治療室里接受功能鍛煉、蠟療、針灸等方法治療的場(chǎng)面。
此后我深深地了解到,康復(fù)科的醫(yī)生工作的鮮明特色,作為病人病癥康復(fù)期非常重要的重要幫手,不能僅僅的關(guān)注基礎(chǔ)治療,更要掌握同樣的康復(fù)治療的的知識(shí),及時(shí)關(guān)注病人的康復(fù)進(jìn)程,每種根據(jù)不同的程度制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃,更好的幫助病人恢復(fù)。
同樣,在學(xué)習(xí)上，而且在生活上，我都在不斷成長(zhǎng)，提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力。這為已成一名合格的住院醫(yī)師奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。
心胸外科
帶著一份期盼和一份不知所措，來到了胸心外科，開始了我的輪轉(zhuǎn)任務(wù)。好在有帶教班主任悉心指導(dǎo)鎮(zhèn)定與耐心教導(dǎo)，我不久減輕自身心理壓力，并逐步進(jìn)入了工作狀態(tài)。遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行藥劑師職責(zé)，嚴(yán)格要求自我，全心全意為患者服務(wù)，正確處理好醫(yī)患隔閡。在學(xué)習(xí)中，基本掌握了各種血管藥物的使用方法，危重病人的常規(guī)處理，各種常見病的基本篩查，及藥物的正確滴速和巨大作用�；灸軌颡�(dú)立完成各項(xiàng)操作技術(shù)。心胸外科最罕見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)掉不全較為常見)然后就是大腸癌的病人。
輪轉(zhuǎn)中我們要不斷地充實(shí)自我的基本知識(shí)理論知識(shí)和操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作潛質(zhì)鍛煉機(jī)會(huì)，包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺等。極佳醫(yī)患關(guān)系是最重要的，能給我們的帶來篩查工作帶來方便。
在心胸外科的輪轉(zhuǎn)，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加交接班、查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教同學(xué)們提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操作如胸腔閉式引流，正確執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情身體狀況并作出應(yīng)對(duì)�？吹侥切┦中g(shù)后的一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點(diǎn)點(diǎn)工作的成就感。每六天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自我此時(shí)懂的在此之后東西不是很多，但我在不斷的決心。
外科急診
在急診科輪轉(zhuǎn)期間，我積極主動(dòng)，遵守醫(yī)院及科室規(guī)條的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)掛號(hào)急診專業(yè)技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)教育工作，細(xì)心聽取各位老師的'教誨，努力完善自己的不足之處。在這三個(gè)月里，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到醫(yī)生工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是營救病人生命，照顧危重病患的貢恰。作為那位急診科的醫(yī)生，我不僅熟悉了各科專業(yè)的理論，更能習(xí)得心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、動(dòng)靜脈穿刺、洗胃、導(dǎo)尿等各項(xiàng)急救操作，還不斷培養(yǎng)了我的耐心、細(xì)心和愛心。能在緊急情況下，發(fā)揮臨時(shí)應(yīng)變能力，運(yùn)用理論知識(shí)，以真心真誠的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，用心地做好與患者家屬患者的溝通。這些此項(xiàng)工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診輪轉(zhuǎn)的這段時(shí)間，使我對(duì)醫(yī)生的其他工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記掛號(hào)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真趨于謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為成為六名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
麻醉診
在麻醉科輪轉(zhuǎn)了兩個(gè)月，時(shí)間雖然很短，但還是學(xué)到了很多東西，以前僅僅局限于基本知識(shí)教科書上的知識(shí)，不免有些僵硬也不能理解，通過在麻醉科的學(xué)習(xí)，更好的將課本上的理論知識(shí)融入到現(xiàn)實(shí)的病例，不會(huì)因?yàn)橹挥械闹R(shí)遇到病人手忙腳亂。對(duì)麻醉科也有了下一階段的認(rèn)識(shí)。不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維系病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是栽麻醉的必要前提，眼勤手快五小時(shí)這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，兩個(gè)月的學(xué)習(xí)習(xí)與工作，讓我成長(zhǎng)了很多，今后我會(huì)集中精力努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，這天作出一番成績(jī)。
ICU
ICU是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測(cè)和精確用藥的單位。危重病醫(yī)學(xué)是以危重病為研究對(duì)象，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互結(jié)合為基礎(chǔ)，以應(yīng)用的監(jiān)測(cè)及干預(yù)性技術(shù)為方法，對(duì)危重病厄進(jìn)行更全面的理解和通過對(duì)危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。即危重病醫(yī)學(xué)是重癥監(jiān)護(hù)室工作的理論基礎(chǔ)，而重癥監(jiān)護(hù)室是危重病醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基地。涉及危重病學(xué)的操作者有：氣道行政管理和氣管插管、呼吸機(jī)的使用、中心靜脈置管、動(dòng)脈置管和血壓監(jiān)測(cè)、電復(fù)律和電除顫、胸腔引流管的放置、動(dòng)脈血?dú)饨y(tǒng)計(jì)分析等等。在這兩個(gè)月的ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)過程中，我掌握了呼吸機(jī)的使用以及中心靜脈置管。我會(huì)以我所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人則尊敬的醫(yī)務(wù)工作者。
出科小結(jié)醫(yī)生4
經(jīng)過在產(chǎn)前后產(chǎn)后分別兩個(gè)星期的實(shí)習(xí)，對(duì)產(chǎn)科的�？浦R(shí)有了極大的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)于產(chǎn)科的常用操作也到達(dá)熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個(gè)月的時(shí)間里的照顧和教導(dǎo)。
我將從以下幾方面鑒定我這一個(gè)月的產(chǎn)科實(shí)習(xí)：
首先，對(duì)實(shí)習(xí)的狀態(tài)挺滿意的，無論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動(dòng)，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發(fā)揮，這讓我真的感到很榮幸，有時(shí)熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問教師。對(duì)配合教師這個(gè)方面表現(xiàn)的比較差。未能和教師進(jìn)行有效的溝通，和教師的.交流比較少，最主要的原因是對(duì)產(chǎn)科的理論知識(shí)掌握的不大好，未能進(jìn)行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒有自我的見解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對(duì)于各種知識(shí)沒能好好整理，回答問題的時(shí)候會(huì)有些張冠李戴的感覺，答錯(cuò)方向了。
以后我會(huì)在以上方面不斷加強(qiáng)的。十分感激教師們的辛勤帶教。
出科小結(jié)醫(yī)生5
今天是我在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的最后一天了，一個(gè)月就這樣過去了，每次在要離開的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)的東西還有很多，以下是我實(shí)習(xí)總結(jié)。
我是在內(nèi)科12樓黃教授那一組，說實(shí)話我是帶著一個(gè)不好的心情進(jìn)去的，因?yàn)辄S教授對(duì)八年制的學(xué)生特別關(guān)注，我們五年制的學(xué)生在他眼里就是打雜的。黃教授對(duì)學(xué)生很嚴(yán)厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個(gè)小細(xì)節(jié)忘記了都會(huì)被罵，比如說在他那里每個(gè)病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給他看，化驗(yàn)報(bào)告單不僅要及時(shí)貼起來，而且貼得不美觀也會(huì)被說，有一次他很無聊的要那個(gè)八年制同學(xué)把她自己管的病人的長(zhǎng)期醫(yī)囑給背下來，背不下來也會(huì)被罵？總而言之，他手下的醫(yī)生和學(xué)生沒有一個(gè)不怕他的，當(dāng)然我也被罵過數(shù)遍了，罵得還有一點(diǎn)難聽，不過后來自己長(zhǎng)記性了就好了，之后還被表揚(yáng)過幾次，讓我硬是好好高興了幾天，不過更恐怖的是八年制的同學(xué)轉(zhuǎn)走之后，他對(duì)那個(gè)轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵，其實(shí)都是一點(diǎn)點(diǎn)小事情，我今天也轉(zhuǎn)走了，不知道會(huì)不會(huì)遭受同樣的下場(chǎng)，他這個(gè)急性子真是太恐怖了。
黃教授還有一個(gè)特點(diǎn)就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的'吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對(duì)我個(gè)人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調(diào)點(diǎn)倒讓人對(duì)他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個(gè)肝炎腹水的，我在那里呆了一個(gè)月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點(diǎn)虧的是我對(duì)消化科常見的腸道疾病沒一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯(cuò)的，手下的病人一進(jìn)來基本就不會(huì)再出血了，他有一個(gè)特點(diǎn)就是出血和胰腺炎的病人都要至少進(jìn)食一周，然后全部靜脈營養(yǎng)，補(bǔ)液量一般也是兩千以下（出血的病人），胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個(gè)個(gè)天天都在喊餓，而且其他教授對(duì)禁食沒他那么嚴(yán)格，他們更看重在病情穩(wěn)定后要患者自己通過適量的食物來補(bǔ)充營養(yǎng)。黃教授常用的藥有：護(hù)肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護(hù)胃：耐性、達(dá)喜、施維舒。（幾乎每個(gè)出院病人都會(huì)帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當(dāng)然還有大量補(bǔ)液和抗生素預(yù)防感染）。其他的病我見得太少了，也沒有發(fā)言權(quán)。
昨天就在我要離開消化科的時(shí)候，帶我的老師收了一個(gè)怪病人，我個(gè)人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個(gè)告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會(huì)給那個(gè)病人下個(gè)什么診斷。
還有個(gè)病人我真的很同情她，她是在我入科的時(shí)候自己走進(jìn)去的，由于她家里有肝內(nèi)膽管結(jié)石的'遺傳病史，她的狀態(tài)很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現(xiàn)了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實(shí)質(zhì)性的改變，后來到了吸氧、上心電監(jiān)護(hù)的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長(zhǎng)醫(yī)保時(shí)間（就是想趕她走，我?guī)筒∪藢懥艘环葑C明要他簽字還被他罵了一頓），不過后來他還是心軟了幫他寫了一份。好在后來病人狀態(tài)好了一點(diǎn)，在我走的時(shí)候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運(yùn)了。從她身上我體會(huì)到了樂觀向上的態(tài)度對(duì)病情的發(fā)展還是挺重要的。
在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實(shí)這就是他的性格，只是我個(gè)人有點(diǎn)不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學(xué)到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進(jìn)來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時(shí)讓人感覺是在吹牛，但他的話有時(shí)還是會(huì)給人很多啟發(fā)的，尤其是他分析化驗(yàn)報(bào)告單的功夫挺厲害的（不過貌似他不會(huì)看片子，我從沒見他看過，只看報(bào)告），如果大家進(jìn)到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學(xué)到很多東西的。
出科小結(jié)醫(yī)生6
經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧...
短短的一個(gè)月即將過去，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的.精神。
在實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病患。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)�；�，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病患。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病患的情況，及時(shí)為病患排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧�？傊�，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病患心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。
總之，雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，可能還有好多東西沒有真正體會(huì)到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。
出科小結(jié)醫(yī)生7
本來對(duì)輪轉(zhuǎn)半個(gè)月的科室是不報(bào)什么希望的，但是東區(qū)感染性疾病科的老師們給了我們希望（嘿嘿），他們對(duì)住培學(xué)員是真心的負(fù)責(zé)，不管你在這里輪轉(zhuǎn)多久，同樣對(duì)待。
入科第一天，看到膽堿酯酶報(bào)危急值隨口說了句：這個(gè)我要不要處理呀？師姐聽到就后就問我們膽堿酯酶是什么，結(jié)果異常常見于哪些情況，如何處理？回去查找整理后第二天晨交班后一塊分享。以后的每天也都是這樣，大家查找不同的知識(shí)然后分享。還有每天的英語學(xué)習(xí)，每天由我們輪流分享一句或一段與本科室有關(guān)的英語，并翻譯為中文，然后師姐把這句話涉及到的知識(shí)點(diǎn)更詳細(xì)的講解給我們。雖然還沒有達(dá)到師姐的要求從英文版指南里面摘抄，每次都是看中文版的，摘抄出來然后再翻譯為英文，但還是有收獲的。
我分享的第一句是：大量研究表明，HBV不直接殺傷肝細(xì)胞，其引起的免疫應(yīng)答是肝細(xì)胞損傷及炎癥發(fā)生的主要機(jī)制。而炎癥反復(fù)存在是CHB患者進(jìn)展為肝硬化甚至是HCC的重要因素。這是2015版的慢性肝炎防治指南里面對(duì)發(fā)病機(jī)制的描述。在這里見到比較多的.疾病也是乙型病毒性肝炎，乙肝的治療目標(biāo)是：最大限度的長(zhǎng)期抑制HNV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。
根據(jù)患者血清學(xué)HBV DNA水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平及肝臟疾病嚴(yán)重程度等考慮是否抗病毒治療，目前抗病毒治療主要有兩種方案：注射干擾素和口服抗病毒藥物，再結(jié)合患者年齡、意愿等選擇合適的抗病毒方案。
出科小結(jié)醫(yī)生8
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn),是從課堂走入臨床的重要過渡期,見習(xí)學(xué)員缺乏醫(yī)患溝通、臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),加之老年病科患者具有病情復(fù)雜、病種多樣、一體多病的特點(diǎn),且我院老年病科服務(wù)群體多為知識(shí)型老年人群,對(duì)醫(yī)生的臨床技能、知識(shí)水平和服務(wù)態(tài)度勢(shì)必提出更高要求,因此在老年病科見習(xí),更易產(chǎn)生恐懼心理,增加臨床見習(xí)難度,加大學(xué)員見習(xí)壓力。作為見習(xí)學(xué)員,掌握老年患者生理病理特點(diǎn),樹立信心,大膽地操作,逐漸完成角色、思維和學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力至關(guān)重要。
一、掌握老年病臨床特點(diǎn),為進(jìn)行臨床見習(xí)做好知識(shí)儲(chǔ)備和思想準(zhǔn)備
老年人病理生理改變、藥理特點(diǎn)
老年?duì)顟B(tài)下人體組織器官的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生一系列的變化,如聽力和視力下降;心肺功能減退,易發(fā)生呼吸道感染、呼吸功能衰竭、慢性心功能衰竭;神經(jīng)系統(tǒng)退化,易患腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化、老年性癡呆等;腎單元隨年齡而減少,腎功能增齡性減退,以及骨關(guān)節(jié)退行性改變,如易患骨質(zhì)疏松等疾病;老年人患惡性腫瘤的概率也相對(duì)增高。而且,老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性較差,即使看來不重的疾病,也易使老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境遭到破壞,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào);機(jī)體應(yīng)激過度,導(dǎo)致血糖、血氧、內(nèi)分泌、凝血及免疫機(jī)制異常。
老年患者基礎(chǔ)疾病多,用藥品種也相對(duì)較多,且多為長(zhǎng)期服藥。但由于老年人體脂增多,水含量減少,藥物在脂肪中濃度高;血漿白蛋白水平降低,游離藥物多;老年人心輸出量減少,肝血流量減少,腎臟萎縮,肝腎功能減退等原因,致藥物半衰期延長(zhǎng)。因此,老年人用藥有其特殊性。
老年人疾病的特點(diǎn)
老年人生理功能低下、儲(chǔ)備能力降低,一旦負(fù)荷過重即可誘發(fā)疾病。易患慢性病是老年病的流行病學(xué)特點(diǎn)。發(fā)病趨勢(shì)和流行病學(xué)資料表明,我國老年人常見的慢性疾病有:高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病、白內(nèi)障和前列腺增生等。多因素致病是老年病的病因?qū)W特點(diǎn)。老年人由于機(jī)體老化、免疫功能下降、器官和組織功能衰退,任何一種因素都可能引起老年人發(fā)病,多數(shù)情況下并不能明確病因,有時(shí)甚至難以分清是自然衰老還是獨(dú)立的疾病。
老年病還具有多種疾病共存、癥狀及體征不典型、起病隱匿、發(fā)病方式獨(dú)特、易發(fā)生并發(fā)癥、病程進(jìn)展快等特點(diǎn)。除此,還有許多老年患者易患問題的出現(xiàn),如衰弱、肌少癥、褥瘡、便秘、失眠、疼痛、深靜脈血栓、肺栓塞、吸人性肺炎、營養(yǎng)不良等,以及癡呆、抑郁、譫妄、視力和聽力障礙、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡和外周血管病等等,老年病患者可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)好幾種老年問題,要想真正權(quán)衡解決好這些問題實(shí)屬不易。
從入科的第一天起,教員就要求我們將這些特點(diǎn)牢記于心,強(qiáng)調(diào)老年病科的疾病與�？萍膊〉牟煌c(diǎn),對(duì)于每個(gè)病例都要審慎思考、細(xì)心體會(huì),針對(duì)老年人群與老年病的特點(diǎn),針對(duì)不同生理狀況及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),制定最佳、個(gè)體化診治方案,并帶動(dòng)在老年病科見習(xí)中逐漸完成三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變。
二、在老年病科見習(xí)中逐漸完成三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變
角色的轉(zhuǎn)變
醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí),穿上白大褂,站在病床邊時(shí),就已不再單純是一個(gè)學(xué)生了;對(duì)于臨床帶教教員而言,帶教見習(xí)生時(shí),也不單是教員,更象是兄長(zhǎng)與同事。
如在對(duì)學(xué)員的稱呼上,教員在患者面前稱呼我們?yōu)椤皒x醫(yī)生”,而不是簡(jiǎn)單的“xx學(xué)員”,這樣有利于讓醫(yī)學(xué)生在臨床見習(xí)過程中增加自信心,更有利于學(xué)員體會(huì)醫(yī)生與患者交流、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士協(xié)作的真實(shí)情境。然而,由于學(xué)生長(zhǎng)期在學(xué)校學(xué)習(xí),加上僅有理論知識(shí),缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),面對(duì)病人時(shí)往往束手無策,為此,在進(jìn)病房之前,教員先讓學(xué)生大概了解患者的病情,并教導(dǎo)學(xué)生采取換位思考的方式,把病人當(dāng)做自己的親人,不能單純地把病人當(dāng)做教學(xué)工具,忽視病人的心理感受,曉之以理,動(dòng)之以情,激發(fā)學(xué)員對(duì)患者的同情心與愛心,這樣大大促進(jìn)了學(xué)生從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。
思維模式的.轉(zhuǎn)變
一個(gè)臨床醫(yī)生的工作能力,首先表現(xiàn)為臨床思維能力。見習(xí)是臨床思維形成的重要階段。由于醫(yī)學(xué)生課程設(shè)置沿襲以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)課程體系,課程之間保持著相對(duì)的獨(dú)立性,使學(xué)生容易形成單一縱向思維方式。而對(duì)于老年病而言,涉及生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)的交叉與融合,這就要求教員在針對(duì)某一具體病人進(jìn)行講解時(shí),特別注重知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合與融會(huì)貫通,采用PBL教學(xué)方式,培養(yǎng)學(xué)生橫向聯(lián)系的臨床思維方式。如臨床上表現(xiàn)某一癥狀的疾病有幾種、十幾種甚至更多,不同疾病也可能表現(xiàn)為同一癥狀,受諸多因素的影響,許多疾病的發(fā)生發(fā)展并不具備理論上的“典型”經(jīng)過,如何透過各種癥狀、體征,靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)去認(rèn)識(shí)分析疾病而得出正確的診斷及選擇合理的治療方案,這就要求具有橫向聯(lián)系的臨床思維方式。
學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變
臨床見習(xí)把學(xué)習(xí)場(chǎng)所由教室轉(zhuǎn)到了病房,學(xué)習(xí)對(duì)象由書本轉(zhuǎn)向了病人,這就要求學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式,盡快實(shí)現(xiàn)由以學(xué)科、考試為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)到問題解決型學(xué)習(xí)模式上來。因?yàn)樵谂R床工作中,病人始終是工作的中心。因此,在臨床見習(xí)過程中,首先是學(xué)生接觸病人,通過問病史、查體,查閱相關(guān)的輔助檢查結(jié)果,進(jìn)而運(yùn)用所學(xué)知識(shí)有根有據(jù)地進(jìn)行分析,做出診斷以及確定最佳治療方案,最后由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié),同時(shí)再介紹一些相關(guān)的研究動(dòng)態(tài),有針對(duì)性地提出一些觀點(diǎn)和目前懸而未決的問題,以理清學(xué)生的思路,激發(fā)學(xué)生探求知識(shí)的精神。
三、了解老年病科患者心理,提高與患者溝通協(xié)調(diào)能力
老年病科患者人文心理特點(diǎn)
老年病科患者中不乏戰(zhàn)功卓越的離休干部或是高級(jí)知識(shí)分子、業(yè)界精英,這些患者醫(yī)療資源和信息相對(duì)豐富,有較強(qiáng)的支配欲和自尊心,自主思考能力和控制能力相對(duì)普通病房患者強(qiáng),因此有的患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的醫(yī)療生活方式干預(yù)指導(dǎo)不適應(yīng),依從性相對(duì)較差;對(duì)診治水平要求較高,對(duì)治療效果的'期待較高;對(duì)自己的病情及治療過程要求全面掌控;易產(chǎn)生焦慮、抑郁、多疑等心理;自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng),敘述病癥時(shí)往往比較瑣碎、冗長(zhǎng),對(duì)醫(yī)師的一舉一動(dòng)十分在意,患者及家屬對(duì)病情發(fā)展也非常關(guān)注。
掌握有效的醫(yī)患溝通技巧
鑒于老年病科患者人文和心理特點(diǎn),怎樣的溝通才能使患者信服、積極配合治療?這就要求老年病科見習(xí)生在與患者溝通過程中既要具備豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床知識(shí),又要做到針對(duì)不同人群特點(diǎn),融會(huì)貫通使語言較為科普化,但又不失科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性地傳遞給患者。在老年病科見習(xí)中,教員與患者的交流著實(shí)深深打動(dòng)了我,她們耐心傾聽、謙虛謹(jǐn)慎,掌握語言藝術(shù)與技巧、言談舉止適宜,查房期間建立平等的醫(yī)患關(guān)系、尊重患者、換位思考,真正用“愛心”、“耐心”和“細(xì)心”感化患者、消除疑慮、取得信任。學(xué)員反映,在老年病科見習(xí)期間,學(xué)員們都會(huì)自覺提醒自己要充分尊重患者、愛護(hù)患者,不能為了自己學(xué)習(xí)而增加患者的痛苦。
在醫(yī)院的見習(xí)時(shí)間很短暫,站在見習(xí)學(xué)員的角度,見習(xí)期間除了學(xué)習(xí)盡可能多的臨床操作和技能外,還要多看、多聽、多問,學(xué)會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,提高與患者的溝通能力,這樣才能為今后的實(shí)習(xí)和從醫(yī)生活打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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轉(zhuǎn)眼間，兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛逼的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。
這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長(zhǎng)，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了，年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長(zhǎng)又帶新員工的，恩，有前途。雖然長(zhǎng)的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的'啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢......最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對(duì)不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。
那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成，一次做好！
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要仔細(xì)詢問患者飲食生活情況，并注意核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，可能的話主動(dòng)征詢患兒家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。盡快掌握醫(yī)生的“十二項(xiàng)核心制度”，最好背下來，并主動(dòng)按住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。老師下班后，你要繼續(xù)如值班一樣，對(duì)自己的病人實(shí)行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對(duì)于初入科室的學(xué)生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會(huì)越多，成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累的就越快。
第一點(diǎn)：認(rèn)識(shí)老師、認(rèn)識(shí)同組的同學(xué)，熟悉科室的結(jié)構(gòu)、環(huán)境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號(hào)及每個(gè)房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認(rèn)識(shí)科室其他老師，可能的話，認(rèn)識(shí)一下護(hù)士，記住對(duì)護(hù)士也要叫老師，有些醫(yī)院習(xí)慣于對(duì)護(hù)士叫“**姐、**姨”，對(duì)醫(yī)生稱“**哥”，當(dāng)初我在內(nèi)蒙實(shí)習(xí)的`醫(yī)院就是這樣，那就入鄉(xiāng)隨俗吧!自己組的同學(xué)要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機(jī)會(huì)時(shí)可以與已經(jīng)在本科室實(shí)習(xí)過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個(gè)科室的特點(diǎn)、工作習(xí)慣、注意事項(xiàng)等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習(xí)慣;熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個(gè)工作環(huán)節(jié)，也方便在病人需要時(shí)給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個(gè)科室，給你增加些許的自信。當(dāng)然，以上內(nèi)容并不是一定要在入科當(dāng)時(shí)完成，但應(yīng)當(dāng)在入科時(shí)就該開始去做，以下的幾點(diǎn)可能都是這樣：需要入科時(shí)開始、逐漸掌握。
第二點(diǎn)：了解常見醫(yī)囑的書寫格式：熟悉老師或者實(shí)習(xí)科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來(其中包括新入院病人長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等)，可以翻看已經(jīng)住院的病歷，收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會(huì);要清楚化驗(yàn)單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗(yàn)單、檢查單，同時(shí)翻看住院病歷并請(qǐng)教護(hù)士或者同學(xué)，對(duì)照病歷模擬如何開具臨時(shí)醫(yī)囑的各種檢查單(包括哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目可以在一張單子上開寫)，可能的話了解一下各項(xiàng)檢查要注意的事項(xiàng)(比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等)以及做這些檢查的地方。
第三點(diǎn)：學(xué)會(huì)接診新入院病人：有新入院病人時(shí)，一般要由護(hù)士先接診，完成分床、生命體征的檢測(cè)(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重)，護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時(shí)帶教老師會(huì)叫上實(shí)習(xí)醫(yī)師(最好是你幫助護(hù)士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個(gè)人經(jīng)驗(yàn))，仔細(xì)觀察老師如何問診、查體，這時(shí)常沒有多少時(shí)間講解，也不可能讓每一個(gè)學(xué)習(xí)都親自感受一下查體體征，但老師通常會(huì)說出他查到的東西，記住老師對(duì)陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑，也會(huì)指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的工作。
第四點(diǎn)：完成入院記錄：很多老師都不會(huì)告訴你接下來你應(yīng)該作什么，但你自己應(yīng)該知道怎么去做，這就是學(xué)生之間口口相傳或者學(xué)生之間的互相學(xué)習(xí)了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學(xué)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)都應(yīng)該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個(gè)老師接診后記錄病歷的描述習(xí)慣與重點(diǎn)是不同的，寫完后有機(jī)會(huì)要讓老師給點(diǎn)評(píng)一下，按要求修改后再夾入病歷。
因?yàn)槿藗兎梢庾R(shí)逐漸增強(qiáng)，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫(yī)院都不再讓實(shí)習(xí)學(xué)生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷(不過要在完成老師布置的.工作之后)，寫完后最好請(qǐng)老師點(diǎn)評(píng)一下并把修改后的作品再請(qǐng)老師過目，通常老師都會(huì)指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題。
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一、對(duì)20xx年度畢業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行了為期兩周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)班內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院多項(xiàng)主要規(guī)章制度、抗菌素的規(guī)范使用、病歷的書寫要求、12三項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)和14項(xiàng)醫(yī)療核心制度、門診病歷的書寫、處方管理規(guī)定、科研和發(fā)表論文的有關(guān)明確規(guī)定、教學(xué)要求、醫(yī)患溝通、醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)的有關(guān)文件。崗前培訓(xùn)結(jié)束后，要求每人書寫心得體會(huì)、進(jìn)行培訓(xùn)考核。
二、為了不斷加強(qiáng)醫(yī)師分析方法的理論學(xué)習(xí)，提升醫(yī)師專業(yè)理論素養(yǎng)業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐技能，醫(yī)務(wù)處自今年4月份至10月份利用醫(yī)學(xué)下午對(duì)全院臨床醫(yī)師進(jìn)行每周三基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技能的培訓(xùn)。本次培訓(xùn)授課共26次，52學(xué)時(shí)。今年培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容是心電圖、x光片、CT、MRI、專業(yè)技能檢查報(bào)告單的有關(guān)知識(shí)和判讀技能，以及臨床癥狀學(xué)的有關(guān)理論。
三、加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)工作，舉辦多種培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動(dòng)。
今年舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)講座26次，其中重要的.培訓(xùn)和講座有：
1、舉辦了四大穿刺培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、“講病”競(jìng)賽。
2、組織外國專家來院講學(xué)、手術(shù)示教4次。
3、舉辦外出進(jìn)修、歸國人員匯報(bào)評(píng)議會(huì)6次，有25名醫(yī)師在全院做了國外見聞和本學(xué)科最新學(xué)術(shù)進(jìn)展的報(bào)告。
四、對(duì)住院醫(yī)師12月份成功進(jìn)行了大內(nèi)科、大外科出科考核。全部通過考試。
五、上半年和下半年分兩次召開各科室主任會(huì)議，聽取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間發(fā)現(xiàn)的問題、研究解決的辦法。
六、第一季度和下半年分兩次召開培訓(xùn)基地指導(dǎo)老師中期會(huì)
議，聽取各工作匯報(bào)科室住院醫(yī)師規(guī)培匯報(bào)，布置新的組織工作任務(wù)。
七、上半年和下半年分兩次召開輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師會(huì)議，就安全檢查半年來檢查培訓(xùn)情況和醫(yī)務(wù)處組織的考試考核情況需要進(jìn)行通報(bào)，聽取住院醫(yī)師培訓(xùn)期間經(jīng)常出現(xiàn)的問題，提出的建議，對(duì)住院醫(yī)師工作提出新的其要求。
出科小結(jié)醫(yī)生12
在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時(shí)，完全就是“眼看手不動(dòng)”，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做，但每次都會(huì)先“請(qǐng)示”帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。
在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號(hào)，兩三天下來就認(rèn)識(shí)了他（她）們，但是每項(xiàng)操作時(shí)“三查七對(duì)”都少不了，也不能少。每次操作老師都對(duì)我們說的一句話：對(duì)好姓名、床號(hào)……（三查七對(duì)）。有時(shí)候有些病人就會(huì)問：“那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎？”我解釋道：“不是不認(rèn)識(shí)，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò)。希望您能配合”
這個(gè)月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不曠工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的`對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！
在主任的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會(huì)繼續(xù)努力的！
出科小結(jié)醫(yī)生13
20xx年，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的幫助下，我在思想上和工作上取得了一定的進(jìn)步，現(xiàn)將個(gè)人的工作情況總結(jié)如下：
在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。積極響應(yīng)醫(yī)院的各項(xiàng)政策部署，做到“院興我榮，院衰我恥”，以科室為家，積極完成科室發(fā)展過程中各項(xiàng)任務(wù)要求，與科室共同進(jìn)步，真正做到愛崗敬業(yè)。
在工作當(dāng)中，深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)。積極參加院內(nèi)及科室組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。堅(jiān)持用新的.理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上保證了醫(yī)療安全。
醫(yī)患溝通到位，對(duì)接診及分管病人，耐心做好溝通交流，充分做到知情同意，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)的處理，并且隨時(shí)與患者及家屬交流病情，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)“視患者如親人”，經(jīng)常站在患者角度考慮問題，不僅從生理上也從心理上為患者提供幫助。
總之，在這一年中無論在工作中或思想上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)的素質(zhì)和理論水平，使自己圓滿出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。
出科小結(jié)醫(yī)生14
1、在科主任和帶教老師的指導(dǎo)下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、工作中耐心、細(xì)致對(duì)待病人，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者的病情變化、提出診療過程中的疑問及難點(diǎn)并給予相應(yīng)處理，認(rèn)真汲取各項(xiàng)臨床經(jīng)驗(yàn)。
3、能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與臨床工作相結(jié)合，掌握了腦卒中、TIA、顱內(nèi)感染等神經(jīng)內(nèi)科各種多發(fā)病、常見病的診療常規(guī)和病歷書寫，熟悉了腰椎穿刺等各項(xiàng)專科技能及頭頸部CT、MR（DWI）的典型病理改變。
4、通過科內(nèi)學(xué)習(xí)、院內(nèi)講課等途徑，認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，提高專業(yè)技能。
忙碌的外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，就去了兒科。兒科分為兒內(nèi)，兒外，一共4周時(shí)間。首先去的是兒內(nèi)。第一次進(jìn)入病房，覺得很干凈，病床突然小了一號(hào)，看到的都是些小朋友。整個(gè)病區(qū)分為2個(gè)部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內(nèi)分泌疾病等，還有個(gè)搶救室，里面則收治了早產(chǎn)兒。曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)床位房間，但收治了1個(gè)孩子居然患阿米巴痢疾（經(jīng)口傳播，主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見）。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫(yī)護(hù)人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分。因?yàn)檫@些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長(zhǎng)期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補(bǔ)液，常會(huì)打上好幾次頭皮針。我看到最大的`孩子，也就12歲，最小出生才幾個(gè)月。后來聽其她同學(xué)說，那個(gè)12歲的女孩，最終還是死于并發(fā)癥感染，不過那是后來的我出科的事情了。內(nèi)科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個(gè)病區(qū)集體大合哭，哭的撕心裂肺的 比起內(nèi)科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個(gè)孩子是車禍住院的在兒外的時(shí)候，碰到這么兩個(gè)孩子，都是開包皮的當(dāng)我一走進(jìn)病房，就看見這兩個(gè)孩子光溜溜的躺在床上，醫(yī)生開出醫(yī)囑照光bid，早上的時(shí)候，靠窗的孩子曬著太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個(gè)小雞雞曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽，我對(duì)他說：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個(gè)洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個(gè)小雞雞就可以了。而另外個(gè)孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護(hù)士臺(tái)說：護(hù)士小姐，什么時(shí)候來烤小雞雞啊。給我印象深的是一個(gè)僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛，頭發(fā)卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。后來我一翻他的病例，患有未分化腎母細(xì)胞瘤（腹部惡性腫瘤，常見于小兒，該類型預(yù)后差）。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這么叫嗎？他笑著點(diǎn)頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺，回來的時(shí)候，眼淚汪汪的現(xiàn)在，也不知道他的情況怎么樣立刻。整個(gè)外科床位周轉(zhuǎn)率并不高，就算我出科的時(shí)候，這里面人員也沒怎么改變。 其實(shí)我并不喜歡孩子，但當(dāng)看到這些孩子，還是會(huì)從心底的可憐他們。現(xiàn)在想想，人活著就是一種幸福，因?yàn)樵僖矝]有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧！時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。
同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。
特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。規(guī)培醫(yī)生出科個(gè)人小結(jié)篇7 老年科，是我實(shí)習(xí)的第五個(gè)科室，來這里的第一天，讓我感覺到了這里有很多跟前面幾個(gè)科室不一樣的地方，我的代教老師姓李，這里住的都是老年人，而且這里的爺爺奶奶們都很慈祥、友好。當(dāng)然我覺得這里的老師也都挺好的，給我們教的東西挺多的。我的帶教老師還會(huì)給我講課！我感覺自己蠻幸運(yùn)的。
我在時(shí)老年科的大部分病種有：
1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥3、高血糖4、老動(dòng)脈硬化伴焦慮老動(dòng)脈斑塊5、腦血管硬化6肺炎、肺部感染、肺氣腫7、老慢支8、支氣管哮喘9、肺結(jié)核10、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等一些疾病。還了解了這些病的治療以及治療后的鞏固方式并且了解到該做的哪些檢查：老年科的常規(guī)檢查：三大常規(guī)加胸片、心電圖，以及如何用藥。如何確定治療方向在這里面就真的很重要。
最后我要感謝老年科的所有老師，以及病人，我在這里學(xué)到了很多以前不懂以及不太懂的許多知識(shí)，更重要的是這里的老師每來一個(gè)新病人，或每見一個(gè)新病種都會(huì)仔細(xì)、詳細(xì)的給我們分析、講解，以及并發(fā)癥和禁忌癥的講解。這讓我的醫(yī)學(xué)知識(shí)也增長(zhǎng)了許多。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)也有了全新的更深刻的認(rèn)識(shí)。為日后的工作方向選擇做了很大的指導(dǎo)作用。
出科小結(jié)醫(yī)生15
中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)了3個(gè)月，分別在消化科，呼吸科，還有腫瘤科。分別說下三個(gè)科的收獲與感受吧。畢業(yè)實(shí)習(xí)第一個(gè)月就被分到了呼吸科，剛踏出學(xué)校的教室，來到病房，就被分到如此忙碌的一個(gè)科室，不知道該說是不幸還是萬幸。呼吸科的疾病從癥狀上來看，都大同小異，可是在如此快節(jié)奏的一個(gè)科室里，怎樣分辨是感冒或者咳嗽等一些普通的季節(jié)性易感疾病，還是像大葉肺炎，肺心病這類嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)，著實(shí)考驗(yàn)醫(yī)生扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)和對(duì)疾病性質(zhì)的快速判斷。從簡(jiǎn)單的貼化驗(yàn)單開始，所有的一切都從這個(gè)忙碌的科室學(xué)起，在了解了醫(yī)院看病的基本模式后，開始慢慢摸索一些常見呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病與治療規(guī)律，如今，呼吸科常見病的診斷和治療已經(jīng)在課本知識(shí)的基礎(chǔ)上有了更進(jìn)一步的掌握。接下來來到腫瘤科，中醫(yī)對(duì)腫瘤的治療，在合并了西醫(yī)的化療治療下，以中藥藥透的方法在一定程度上達(dá)到消瘤消水以及止痛的目的，第二個(gè)月的實(shí)習(xí)，讓我對(duì)病歷書寫等常規(guī)任務(wù)得心應(yīng)手，節(jié)省出了更多的時(shí)間去觀察病人。腫瘤科的病人相對(duì)穩(wěn)定，疾病也以各個(gè)臟器的惡性腫瘤為主。病人大體分為兩部分，一部分是腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)間較早，在化療治療后，得到控制，不斷恢復(fù)的病人，還有一部分就是晚期惡性腫瘤，現(xiàn)在只在維持生命階段。不管是哪一類病人，都有我們需要觀察和學(xué)習(xí)的部分，一個(gè)月的時(shí)間不長(zhǎng)也不短，我全程觀察了兩個(gè)病人，從入院的診斷，治療，化驗(yàn)，以及治療后的情況，我認(rèn)為這樣去實(shí)習(xí)才能真正學(xué)到東西。最后，來到消化科，消化科是在門診，門診實(shí)習(xí)與病房實(shí)習(xí)的不同處，又讓我對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)提高了一個(gè)新的'階梯。大量的病人，狹小的空間，嘈雜的環(huán)境，還需要大夫靜心觀察，以最快的速度做出一個(gè)最接近正確的診斷，只有多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能做到。同時(shí)，在門診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，也讓我深刻的體會(huì)到，中醫(yī)的學(xué)習(xí)對(duì)門派的認(rèn)識(shí)以及跟隨的重要性。每個(gè)大夫最常用的方子只有那么十來個(gè)，但是，之所以能成為名醫(yī)，就是在對(duì)疾病的深刻認(rèn)識(shí)的同時(shí)，在藥量的加減上用最得當(dāng)?shù)呐湮�。所以，作為醫(yī)學(xué)生的我們，現(xiàn)在的首要任務(wù)是打好基礎(chǔ)，把四部經(jīng)典讀熟背熟，將來在臨床上才能活學(xué)活用，而不是追求偏方，只知道其表不知其里。