主管申請書范文14篇

我院根據國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》的要求，開展抗菌藥物專項整治活動，現將活動總結如下。

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制

我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排，把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查

我院對抗菌藥物臨床應用情況進行統(tǒng)計：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度

根據本廣東省抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的

落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現象。

（四）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理

我院對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理�？咕�藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。

（五）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估

我院每月進行一次處方病歷點評，開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并采取有效干預措施，有力控制抗菌藥物臨床應用相關指標。

完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。

（六）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況

我院對每月進行一次的處方病歷點評查出的問題進行全院通報，并對當事醫(yī)生進行誡勉談話，限期整改，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍。

（七）存在的問題

1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象,便開始應用抗生素,而不做相應病原學檢查。

3、預防用藥過多。手術患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術患者抗菌藥物使用率也相對較高。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。

（八）整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質量管理,加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理；增強醫(yī)務人員的知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生

素合理應用。

3、加強合理用藥的考核工作。

抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結 [篇2]

為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量和安全，根據《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2017]xx-x號）、《2017年xx省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》（xx衛(wèi)醫(yī)函[2017]336號）等文件要求，我院自今年7月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，現將活動開展的具體情況及效果向檢查組各位領導、專家匯報如下：

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一、宣傳發(fā)動，全員參與

自今年7月xx日參加xx-xx區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物合理用藥專項治理工作會議后，衛(wèi)生院及時召開了院班子及相關負責人會議，研究部署開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，成立專項治理工作領導小組，并多次召開全院醫(yī)生和藥事部門人員動員及培訓會，傳達有關合理應用抗菌藥物方面的文件及知識，使大家清醒認識抗菌藥物應用形勢和現狀，充分認識這次活動的重要性、必要性及背景，使大家統(tǒng)一思想、提高認識，落實責任，并采用電子滾動字幕及板報的形式在全院廣泛宣傳開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的重要性。

二、領導重視，責任到人

成立了衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導組，由院長擔任組長、業(yè)務院長任副組長；成立了藥品管理“雙十”制度工作領導小組，由業(yè)務院長任組長，衛(wèi)生院的相關專家任成員；成立了藥物管理工作領導小組，由院長擔任組長、業(yè)務院長任副組長；為該活動的 1

開展提供了組織保障，同時建立了相關的實施措施和制度，落實抗菌藥物臨床應用管理責任制。結合我院實際情況，制定《xx-xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，方案規(guī)定了抗菌藥物合理應用控制指標；院長為抗菌藥物臨床應用管理目標第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質量和醫(yī)院管理的重要內容納入工作安排；建立健全了抗菌藥物臨床應用管理組織機構，層層落實責任制；建立目標責任承諾書，從組織建設、使用依據、級別、使用比例、處方規(guī)范等諸多方面規(guī)范了抗菌藥物的使用標準，同時也明確了責任追究，責任到人，使各項工作落實到位。

三、根據方案抓落實

（一）在完善組織、制度、責任、培訓后嚴抓落實抗菌藥物分級管理制度，與各個科室簽署目標責任書，結合原已下發(fā)抗菌藥物分級管理制度文件，再次完善了抗菌藥物分級管理制度、目錄，并對不合理應用建立了處罰措施；根據相關文件要求，對相關醫(yī)師和藥師進行了藥理知識和使用權限的考核，根據考核結果，確定醫(yī)師抗菌藥物使用權限，并納入微機管理，規(guī)范和限制了抗菌藥物使用，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。

（二）開展了抗菌藥物臨床應用情況的調查和購用管理，每月對全院抗菌藥物應用情況開展調查，并將調查資料存檔，對銷售金額前十位的抗菌藥物和使用抗菌藥物前十位的醫(yī)師進行公示，對銷售量前十名的抗菌藥物進行重點管理，對違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)師停止三個月抗菌藥物的使用權；對存在安全隱患、療效不確切、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種禁止購入。嚴格按照一級醫(yī)院抗菌 2

藥物，品種不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1—2種；三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)；另外對確因特殊感染患者需要醫(yī)院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。首先由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數量、使用對象和使用理由，然后由藥事管理小組討論通過后，由藥品采購部門臨時一次性購入使用。通過以上舉措的實施從源頭上和藥物應用的實質上切斷了抗菌藥物的濫用和不合理使用。

（三）加強微生物標本監(jiān)測，切實落實抗菌藥物處方點評制度。衛(wèi)生院破除各種瓶頸和困難，開展微生物實驗室，為臨床抗菌藥物應用提供了科學依據，克服了抗菌藥物的盲目應用。并派出人員外出學習藥物管理及處方點評，有效的杜絕了抗菌藥物中間環(huán)節(jié)的濫用，對抗菌藥物臨床應用起到了科學的指導和依據。

（四）規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規(guī)定范圍。要求門診患者抗菌藥物比例不超過20%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。通過以上措施的實施切實的使抗菌藥物在臨床應用中達到了合理規(guī)范的目的。

四、存在問題及整改措施，建立合理用藥長效機制

專項活動的開展，我們既看到了成績也發(fā)現了一些不足，通過查找、排查梳理各科室抗菌藥物臨床應用的問題，有針對性地制定整改措施，及時加以整改。要求內科系統(tǒng)重點在使用抗菌藥物時掌握適應癥，認真甄別非細菌感染性疾病；外科系統(tǒng)重點在I類切口圍手術期抗菌藥物使用率和使用時間。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項指標能達到要求。我院擬全面開通“一卡-通”業(yè)務，開展信息化管理（電子病歷），建立長效機制，利用科技手段進行監(jiān)控，建立合理用藥長效機制。

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我院雖然在開展抗菌藥物臨床專項整治活動中取得了一些成績，但離抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案要求差距甚遠，在今后的工作中，我們會一如既往的把我院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展好，把各項制度落實好，把合理用藥暢銷機制建立好，使抗菌藥物臨床應用專項整治活動收到預期的成效。

2017年11月10日

抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結 [篇3]

2017年，在衛(wèi)生部、xx省衛(wèi)生廳、xx市衛(wèi)生局的正確領導下，我院抗菌藥物專項整治活動全面開展。在醫(yī)院領導的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實責任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動與“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”、“等級醫(yī)院評審”等活動有機結合起來，不斷鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，加強抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應用水平，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量安全，取得了明顯成效。

一、加強了組織領導，落實了管理責任

（一）統(tǒng)一思想、加強組織建設。醫(yī)院把抗菌藥物專項整治工作列入重要工作日程，成立了以院長為主任委員，分管院長為常務副主任委員，相關科室負責人為成員的藥事管理與藥物治療學委員會，明確了管理職責，同時成立了由院長牽頭、各職能部門齊抓共管、基層科室分級落實的抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作組，進一步明確院長為抗菌藥物臨床應用專項整治活動第一責任人、各臨床科室主任為具體責任人，形成分級管理、層層落實、具體到人的工作體制；并通過院例會、院內網等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項政治活動的目的和重要意義，為進一步推進抗菌藥物專項整治活動奠定了思想基礎。

（二）制定了方案，完善了管理制度。依據2017年全國衛(wèi)生計生工

作會議精神和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2017年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等規(guī)定并結合我院實際情況，制定了《2017年度xx人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》進一步細化考核目標，并組織落實實施，為順利推進抗菌藥物專項整治工作奠定扎實的制度基礎。

（三）齊抓共管、責任落實到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統(tǒng)籌安排、各職能部門協(xié)同配合、管理責任落實到人的分級、分層管理體系，有效地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。

1.確立院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人；各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應用第一責任人。

2.抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組為我院抗菌藥物臨床應用管理組織機構，全面負責專項整治活動的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護士長和質控員組成科室抗菌藥物臨床合理應用工作組，負責本科室抗菌藥物專項整治活動相關文件學習、貫徹、落實及科內抗菌藥物合理應用日常督查工作，同時接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的業(yè)務指導和督導檢查。

3.各職能部門協(xié)同配合：醫(yī)管科負責組織實施抗菌藥物臨床應用情況行政干預、抗菌藥物臨床應用培訓、考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權的授予、調整工作、抗菌藥物臨床應用專項督查；藥劑科負責醫(yī)院抗菌藥物應用的技術支持、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估工作；信息科負責構建與完善抗菌藥物信息管理系統(tǒng)；檢驗科微生物室負責醫(yī)院細菌

耐藥監(jiān)測與預警工作。 感控科負責抗菌素使用的比例，強度及采樣率的評估。

4、加大督導檢查力度。以醫(yī)院醫(yī)管科、藥劑科為主，全面負責督促抗菌藥物專項整治活動相關文件及控制指標的落實、制定《xx人民醫(yī)院抗菌素合理使用考核細則》，日常監(jiān)督檢查考核，嚴格落實獎懲。

二、多項措施并舉，落實了目標管理

（一）明確目標，細化管理指標。

依據2017年全國衛(wèi)生計生工作會議精神和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《2017年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等要求，明確抗菌藥物臨床應用監(jiān)控各項指標，并結合我院情況通過多種途徑細化各科室各項考核指標，并將指標納入到科室年終考核管理，與科室獎金、職稱晉升、評先選優(yōu)等直接掛鉤。

1.制定了抗菌藥物采購目錄，確立了抗菌藥物使用分級管理目錄。 根據抗菌藥物專項整治活動相關文件的要求，藥物治療與藥事管理委員會及時召開專題會議，結合醫(yī)院實際對我院抗菌藥物目錄進行重新梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種，重新修訂了我院常用的29種抗菌藥物采購目錄；并對目錄外確因臨床工作需要采購的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進抗菌藥物品種采購進行更為嚴格的規(guī)定。2017年衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施后，抗菌藥物專項整治活動領導小組及時召開專題會議，根據醫(yī)院抗菌藥物采購目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時根據臨床醫(yī)師職稱，結合其

專項培訓考核成績，針對住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處方權、限制使用級及以下抗菌藥物處方權、特殊使用級及以下抗菌藥物處方權，同時建立并健全了抗菌藥物分級管理制度，明確了分級使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權限，同時加強了抗菌藥物預防性用藥制度，強化抗菌藥物臨床應用管理。

2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標：2017年，抗菌藥物專項整治活動領導小組召開多次專題會議，根據各科專業(yè)特點及抗菌藥物使用摸底調查情況，并參考周邊縣市同級醫(yī)院及上級醫(yī)院控制標準，遵照衛(wèi)生部及省廳相關要求，明確規(guī)定了全院各科（專業(yè)）抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例、預防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級管理要求等，使得科室抗菌藥物應用控制指標明確，科學合理。醫(yī)院藥劑科、感控科以各科控制指標為標準進行日常督查，嚴格考核落實獎懲。

3.細化臨床路徑管理：依據衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結合抗菌藥物專項整治活動要求與我院實際情況，按照病種或術式對抗菌藥物的應用進行了詳細的修訂，內容涉及Ⅰ類切口是否用藥的判定、術前預防用藥時機的選擇、預防用藥的選擇、術后療程要求及治療性用藥的合理應用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應用中目的性明確，增強了可操作性。

（二）重點突出，集中治理。

在抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的組織下，在院長直接領導下，組織醫(yī)務科、藥劑科、院感科等科室每周對全院各科運行病歷、

門診處方進行抗菌藥物臨床合理應用專項督查，每月對全院各科室等歸檔病歷進行抗菌藥物控制指標專項檢查，尤其關注Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用情況，先后檢查門診處方800張，歸檔病歷180余份，檢查結果及時上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，由委員會組織專家進行復核與確認，并及時反饋科室，促進持續(xù)改進并跟蹤結果，同時將檢查結果每月一匯總，全院通報，落實獎懲，；根據檢查結果對合理用藥的醫(yī)師進行了表揚，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了批評與處罰，有效地干預了抗菌藥物的不合理使用情況。2017年1-5月年全院抗菌藥物專項整治督查共檢查出越級、超常、違規(guī)等不合格處方及醫(yī)囑30張。通過嚴厲的督查治理，全院抗菌藥物臨床應用相關控制指標均已達標， 1-5月我院住院患者抗菌藥物品種29種，使用比例30.2%（<60%）、抗菌藥物使用強度23.1 DDD（<40 DDD）、I類切口手術比例29.8%（<30%）、門診抗菌藥物處方比例8.9%（<20%），急診抗菌藥物使用比例26%（<40%），各項指標均達標且與同期相比下降明顯；同時加大對門診、急診抗菌藥物靜脈使用的管理力度，對門診、急診輸液比例進行監(jiān)測，根據監(jiān)測結果，采取針對性措施，降低門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量，1-5月門診、急診輸液比例6.0%（<10%）。 抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內。要求住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30％，Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。通過以上措施的實施，切實的使抗菌藥物在臨床應用中達到了合理規(guī)范的目的。

（三）多途徑完善了抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。定期為醫(yī)務人員開展抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，各科室負責人能夠積極參與到抗菌藥物臨床應用的管理工作中；進一步加強合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，廣泛宣傳合理用藥的重要意義；藥管科每季度編寫《藥訊》加強對醫(yī)務人員的規(guī)范引導作用，提高了醫(yī)務人員合理用藥意識。

（四）定期評估分析，促進合理用藥。根據抗菌藥物專項整治活動要求，醫(yī)院定期組織人員對抗菌藥物應用情況進行全面評估，以了解應用現狀，提出整改措施并督促改進，促進抗菌藥物合理應用。

1.落實抗菌藥物處方點評制度：自抗菌藥物專項整治活動開展以來，我院在《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》要求的基礎上，進一步擴大了點評范圍、加大了點評力度，每月組織專人對全院門、急診所有抗菌藥物處方進行點評，對住院醫(yī)囑實行重點抽查（尤其是外科、I類切口手術），點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據。

2.定期開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查：醫(yī)院每月利用HIS系統(tǒng)對使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種進行調查，分析其變化趨勢，并對使用量出現異常增長的品種進行調查，以發(fā)現并處理潛在的不合理用藥；對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等抗菌藥物指標進行監(jiān)控，以及時調整抗菌藥物管理政策與措施。

3.定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測：每周抽查歸檔病歷和運行病歷，分析我院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適

宜性，并對使用趨勢進行分析，對出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并分別采取限制使用、暫停使用、經濟處罰等措施進行有效干預。

（五）加強培訓教育，切實落實分級管理。為切實推進抗菌藥物專項整治活動，強化抗菌藥物合理應用意識，提高我院整體抗菌藥物合理應用水平， 2017年1-5月醫(yī)院組織開展了“抗菌藥物臨床合理應用”等相關主題的專題培訓1次，參與醫(yī)師、藥師近200人次，覆蓋面達100%以上；分別組織抗菌藥物臨床合理應用考試1次，參與醫(yī)師、藥師近150多人次，合格率達100%。同時醫(yī)院對所有參加培訓并考核合格的處方醫(yī)師和調劑藥師根據專業(yè)技術職稱的不同分別授予了相應的抗菌藥物處方權和調配資格。

三、強化目標管理，抗菌藥物各項控制指標取得明顯成效

在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領導下，在院領導的高度重視下，在全院職工的齊心協(xié)力下， 2017年我院在抗菌藥物臨床應用專項整治活動中取得了長足的進步，截止2017年5月，其與2017年同期相比：門診患者使用抗菌藥物的百分率由9.6%下降至8.9%、住院患者抗菌藥物使用百分率由37.9%下降至30.2%、I類切口手術抗菌藥物使用率由35.6%下降到29.8%、抗菌藥物使用強度由26DDD降到23.1 DDD，各項管控指標達到相關要求，臨床不合理使用抗菌藥物現象大大減少。

四、問題及不足

經過抗菌藥物專項整治活動，我院抗菌藥物臨床應用水平雖取得了長足的進步，但是依然存在著一些不足，主要表現在：

（一）個別醫(yī)師預防用藥較多，聯(lián)合用藥率較高。

（二）無指征用藥，開展細菌耐藥監(jiān)測工作不力，建立細菌耐藥預警機制不力。臨床工作中,個別臨床醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,僅憑經驗選用抗生素，有抗菌藥物濫用現象發(fā)生。如診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現患者有發(fā)熱現象,便開始應用抗生素,而不做相應病原學檢查。開展細菌耐藥監(jiān)測、耐藥細菌分布分析及報告工作不力，建立細菌耐藥預警機制不力，僅注重使用是否合理，而不注重單一品種的細菌耐藥性調查統(tǒng)計，不能針對不同細菌耐藥水平采取相應應對措施。

（三）越級使用等不規(guī)范使用抗菌藥物現象仍有發(fā)生。如使用特殊使用級抗菌藥物未在病程記錄中記錄討論意見，無科室主任審核簽名；越級使用特殊使用級抗菌藥物在醫(yī)囑和病程記錄中均無科室主任審核簽名等等。

（四）用藥方式和劑量方面存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,個別醫(yī)師存在超劑量使用抗菌藥物現象。

五、整改措施

1、進一步加大宣傳力度，提高抗菌藥物合理應用重要性的認識和濫用抗菌藥物的危害，切實做到抗菌藥物合理應用。

2、進一步增強醫(yī)務人員的抗菌藥物知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確合理選用抗菌藥物。提高接受抗菌藥物治療

住院患者微生物檢驗樣本送檢率，把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據確定或更換藥物。堅持能口服給藥的，盡量不靜脈給藥。為避免抗菌藥的不合理應用，注意藥物的適應證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應，保證用藥安全有效，堅決杜絕超劑量用藥、大處方等不合理用藥現象。

3、大力開展細菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗科、院感科要每月向全國細菌耐藥監(jiān)測網報送耐藥菌分布和耐藥情況，每季度公布我院細菌分布與耐藥情況；積極建立并健全細菌耐藥預警機制，藥劑科臨床藥學組要積極開展臨床查房工作，做好細菌耐藥性調查統(tǒng)計工作，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。

4、繼續(xù)加強抗菌藥物合理應用督查工作，加大懲處力度。

5、根據各科室抗菌藥物合理應用控制指標，將指標控制任務具體到個人，定期督查，及時通報督結果，按相關規(guī)定嚴肅處理，力爭將醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用各項指標全部達標。

目前我院的抗菌藥物臨床應用水平得到很大提高，減少了不合理用藥，提高了醫(yī)療質量，保障了醫(yī)療安全。同時，我們也意識到：抗菌藥物臨床應用專項整治工作是一項長期而艱巨的任務，是關系的老百姓切身利益的民生工程，下一階段，我院將繼續(xù)貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的工作部署，鞏固成果，持續(xù)改進，抓住重點、強化薄弱環(huán)節(jié)、完善組織管理、建立長效機制，力爭讓我院的抗菌藥物臨床應用能力再上一個新臺階。

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