- 表達(dá)孤獨(dú)傷感的心情說(shuō)說(shuō) 推薦度：
- 相關(guān)推薦
表達(dá)孤獨(dú)的說(shuō)說(shuō)
為加強(qiáng)我區(qū)抗菌藥物的管理，促進(jìn)我區(qū)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〖承德市抗菌藥物專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案〗的通知精神，我局精心組織，周密部署，集中力量，扎實(shí)開展了我區(qū)藥品專項(xiàng)整治工作，取得了良好成效，現(xiàn)將本次整治工作情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任
1、成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定整治方案。我局制定了營(yíng)子區(qū)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案，各單位主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，部署醫(yī)院抗菌藥物整治有關(guān)工作，進(jìn)一步明確分工，落實(shí)責(zé)任，做到定時(shí)間、定人員、定措施，使專項(xiàng)整治行動(dòng)在我區(qū)扎實(shí)有序的開展。
2、建立工作機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。為確保整治工作的落實(shí)，我局建立了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制度和責(zé)任追查制度，要求各醫(yī)療單位成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥品整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位院長(zhǎng)是第一責(zé)任人，主管院長(zhǎng)是具體責(zé)任人，藥品整治組成員科室負(fù)責(zé)人是直接責(zé)任人，層層簽訂責(zé)任狀，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，促進(jìn)整治活動(dòng)有序推進(jìn)，確保整治工作取得實(shí)效。
二、狠抓工作實(shí)效，完善長(zhǎng)期監(jiān)管機(jī)制
整治是治標(biāo)的手段，規(guī)范才是治本的措施，整治工作是規(guī)范管理的有效舉措，但不是藥品監(jiān)管的最終目的。因此，我們?cè)陂_展整治活動(dòng)時(shí)，一手抓整治，一手抓規(guī)范，注重完善和規(guī)范藥品的應(yīng)用，著眼
建立監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)集中專項(xiàng)整治，進(jìn)一步規(guī)范了全區(qū)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，進(jìn)一步增強(qiáng)了各醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)范用藥意識(shí)，藥品監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制得到進(jìn)一步完善。
三、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，營(yíng)造良好氛圍
1、積極開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。加大教育培訓(xùn)力度，開展中華人民共和國(guó)藥品管理法、麻-醉-藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、中國(guó)國(guó)家處方集、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用有關(guān)問(wèn)題的通知等相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員200余人次，通過(guò)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解藥品管理和應(yīng)用的有關(guān)法律法規(guī)，有效提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和規(guī)范用藥水平。
2、加大宣傳力度，積極營(yíng)造良好輿-論氛圍。各醫(yī)療單位積極開展藥品安全知識(shí)的宣傳活動(dòng)，舉辦了藥品安全知識(shí)講座，專設(shè)了藥物知識(shí)專欄進(jìn)行宣傳。通過(guò)廣泛宣傳，使廣大人民群眾進(jìn)一步提高了安全用藥意識(shí)，增強(qiáng)了維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)，在全社會(huì)營(yíng)造了確保用藥安全的良好輿-論氛圍。
四、抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題及整改措施
通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生單位的自查和我局的檢查，我區(qū)抗菌藥物的臨床應(yīng)用基本符合規(guī)范，但在此次整治活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療單位存在抗生素不合理使用現(xiàn)象。
（1）無(wú)指征和預(yù)防用藥過(guò)多。很多醫(yī)生掌握的抗菌藥物使用適應(yīng)
證過(guò)寬，有的甚至缺乏應(yīng)用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開始應(yīng)用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應(yīng)病原檢查。I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率較高。
（2）聯(lián)合用藥率過(guò)高�；颊呒凹覍賹�(duì)治療效果期望值過(guò)高，給醫(yī)生很大壓力，很多醫(yī)生盲目認(rèn)為聯(lián)合應(yīng)用抗生素會(huì)增強(qiáng)療效，縮短病程，所以導(dǎo)致在治療很多感染性疾病時(shí)，無(wú)指征聯(lián)合應(yīng)用抗生素。
（3）抗菌藥物使用率較高�？咕幬锸褂脩�(yīng)根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來(lái)選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危機(jī)時(shí)，可根據(jù)感染的部位、患者的年齡、病史、臨床體征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中使用率過(guò)高的現(xiàn)象較普遍。
（4）抗菌藥物應(yīng)用具有較大的隨意性和盲目性。由于病源微生物檢測(cè)需要時(shí)間較長(zhǎng)，門診病人需即時(shí)用藥，醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí)，往往具有較大的隨意性和盲目性。
（5）給藥方式和劑量存在問(wèn)題。目前抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥為主，這說(shuō)明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象較多，這不僅加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重的損害。
為了合理應(yīng)用抗菌藥物，加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化，減少抗菌藥物耐藥性的產(chǎn)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費(fèi)用，針對(duì)以上不足，我局提出限期整改意見，要求住院和門診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%和20%；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不
超過(guò)30%，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，并加強(qiáng)以下幾方面的工作：
（1）開展醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)
對(duì)我區(qū)醫(yī)務(wù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)方面進(jìn)行全員培訓(xùn)。同時(shí)，在科室內(nèi)，由科主任督導(dǎo)本科室臨床合理用藥工作。加強(qiáng)考核管理，強(qiáng)調(diào)與藥品應(yīng)用相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度，提醒臨床醫(yī)生在依法執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，提高合理用藥的水平，規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用。
《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
（2）進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評(píng)制度，重視抗菌藥物合理使用
各醫(yī)療單位成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)本單位實(shí)行的抗菌藥物臨床合理使用率進(jìn)行完善。加強(qiáng)對(duì)處方管理辦法和中國(guó)國(guó)家處方集的學(xué)習(xí)，與臨床醫(yī)生共同完成抗菌藥的臨床合理應(yīng)用。
（3）建立健全抗菌藥物使用管理等各項(xiàng)相關(guān)制度
嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2017〕38號(hào)），嚴(yán)格遵守抗菌藥物治療性應(yīng)用以及預(yù)防性應(yīng)用的基本原則，結(jié)合本單位實(shí)際，將抗菌藥物分類，進(jìn)行分級(jí)管理，并制定相應(yīng)制度。
（4）逐步建立完善的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
總結(jié)分析藥品不良反應(yīng)的原因，及時(shí)反饋。
（5）加大宣傳力度
加大宣傳力度，讓患者及家屬也能夠意識(shí)到濫用抗生素的危害，配合并信任醫(yī)生的指導(dǎo)，做到抗生素合理應(yīng)用。
五、下一步工作安排
通過(guò)此次的專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范了我區(qū)抗菌藥物的臨床應(yīng)用。我們認(rèn)真剖析了當(dāng)前我區(qū)抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，我們將通過(guò)進(jìn)一步完善工作制度、加大治理力度等手段，集中治理、抓點(diǎn)帶面、點(diǎn)面結(jié)合、逐層突破，將抗菌藥物專項(xiàng)整治工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，同時(shí)形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)全區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié) [篇2]
我院根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的要求，開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下。
（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制
我院成立抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)對(duì)我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。
（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查
我院對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。
（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度
根據(jù)本廣東省抗菌藥物分級(jí)管理目錄，明確我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的
落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。
（四）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理
我院對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。頭霉素類抗菌藥物不超過(guò)2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品種。
（五）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估
我院每月進(jìn)行一次處方病歷點(diǎn)評(píng)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施，有力控制抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)。
完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。
（六）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況
我院對(duì)每月進(jìn)行一次的處方病歷點(diǎn)評(píng)查出的問(wèn)題進(jìn)行全院通報(bào)，并對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，限期整改，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核等工作的重要內(nèi)容，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。
《抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。
（七）存在的問(wèn)題
1、抗菌藥物使用率過(guò)高,聯(lián)合用藥率過(guò)高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無(wú)指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過(guò)寬,抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過(guò)多。手術(shù)患者抗菌素使用率過(guò)高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對(duì)較高。
4、給藥方式和劑量存在問(wèn)題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說(shuō)明抗菌藥物給藥方式不合理。
（八）整改措施
1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生
素合理應(yīng)用。
3、加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié) [篇3]
2017年，在衛(wèi)生部、xx省衛(wèi)生廳、xx市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)全面開展。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實(shí)責(zé)任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審”等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，不斷鞏固抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，加強(qiáng)抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，取得了明顯成效。
一、加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了管理責(zé)任
（一）統(tǒng)一思想、加強(qiáng)組織建設(shè)。醫(yī)院把抗菌藥物專項(xiàng)整治工作列入重要工作日程，成立了以院長(zhǎng)為主任委員，分管院長(zhǎng)為常務(wù)副主任委員，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，明確了管理職責(zé)，同時(shí)成立了由院長(zhǎng)牽頭、各職能部門齊抓共管、基層科室分級(jí)落實(shí)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作組，進(jìn)一步明確院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)第一責(zé)任人、各臨床科室主任為具體責(zé)任人，形成分級(jí)管理、層層落實(shí)、具體到人的工作體制；并通過(guò)院例會(huì)、院內(nèi)網(wǎng)等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項(xiàng)政治活動(dòng)的目的和重要意義，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)奠定了思想基礎(chǔ)。
（二）制定了方案，完善了管理制度。依據(jù)2017年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工
作會(huì)議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2017年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等規(guī)定并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《2017年度xx人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》進(jìn)一步細(xì)化考核目標(biāo)，并組織落實(shí)實(shí)施，為順利推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作奠定扎實(shí)的制度基礎(chǔ)。
（三）齊抓共管、責(zé)任落實(shí)到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求，形成專項(xiàng)整治活動(dòng)小組統(tǒng)籌安排、各職能部門協(xié)同配合、管理責(zé)任落實(shí)到人的分級(jí)、分層管理體系，有效地推進(jìn)了我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。
1.確立院長(zhǎng)為抗菌藥物專項(xiàng)治理工作第一責(zé)任人；各臨床科室負(fù)責(zé)人為本科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用第一責(zé)任人。
2.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)小組為我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)專項(xiàng)整治活動(dòng)的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實(shí)施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員組成科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作組，負(fù)責(zé)本科室抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)及科內(nèi)抗菌藥物合理應(yīng)用日常督查工作，同時(shí)接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)小組的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
3.各職能部門協(xié)同配合：醫(yī)管科負(fù)責(zé)組織實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用情況行政干預(yù)、抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)、考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權(quán)的授予、調(diào)整工作、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)督查；藥劑科負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用的技術(shù)支持、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估工作；信息科負(fù)責(zé)構(gòu)建與完善抗菌藥物信息管理系統(tǒng)；檢驗(yàn)科微生物室負(fù)責(zé)醫(yī)院細(xì)菌
耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作。 感控科負(fù)責(zé)抗菌素使用的比例，強(qiáng)度及采樣率的評(píng)估。
4、加大督導(dǎo)檢查力度。以醫(yī)院醫(yī)管科、藥劑科為主，全面負(fù)責(zé)督促抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件及控制指標(biāo)的落實(shí)、制定《xx人民醫(yī)院抗菌素合理使用考核細(xì)則》，日常監(jiān)督檢查考核，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲。
二、多項(xiàng)措施并舉，落實(shí)了目標(biāo)管理
（一）明確目標(biāo)，細(xì)化管理指標(biāo)。
依據(jù)2017年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議精神和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2017年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等要求，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)控各項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合我院情況通過(guò)多種途徑細(xì)化各科室各項(xiàng)考核指標(biāo)，并將指標(biāo)納入到科室年終考核管理，與科室獎(jiǎng)金、職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)等直接掛鉤。
1.制定了抗菌藥物采購(gòu)目錄，確立了抗菌藥物使用分級(jí)管理目錄。 根據(jù)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)相關(guān)文件的要求，藥物治療與藥事管理委員會(huì)及時(shí)召開專題會(huì)議，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)我院抗菌藥物目錄進(jìn)行重新梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種，重新修訂了我院常用的29種抗菌藥物采購(gòu)目錄；并對(duì)目錄外確因臨床工作需要采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進(jìn)抗菌藥物品種采購(gòu)進(jìn)行更為嚴(yán)格的規(guī)定。2017年衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施后，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)召開專題會(huì)議，根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)師職稱，結(jié)合其
專項(xiàng)培訓(xùn)考核成績(jī)，針對(duì)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級(jí)職稱醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處方權(quán)、限制使用級(jí)及以下抗菌藥物處方權(quán)、特殊使用級(jí)及以下抗菌藥物處方權(quán)，同時(shí)建立并健全了抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確了分級(jí)使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，同時(shí)加強(qiáng)了抗菌藥物預(yù)防性用藥制度，強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。
2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標(biāo)：2017年，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組召開多次專題會(huì)議，根據(jù)各科專業(yè)特點(diǎn)及抗菌藥物使用摸底調(diào)查情況，并參考周邊縣市同級(jí)醫(yī)院及上級(jí)醫(yī)院控制標(biāo)準(zhǔn)，遵照衛(wèi)生部及省廳相關(guān)要求，明確規(guī)定了全院各科（專業(yè)）抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例、預(yù)防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級(jí)管理要求等，使得科室抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)明確，科學(xué)合理。醫(yī)院藥劑科、感控科以各科控制指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常督查，嚴(yán)格考核落實(shí)獎(jiǎng)懲。
3.細(xì)化臨床路徑管理：依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結(jié)合抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求與我院實(shí)際情況，按照病種或術(shù)式對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的修訂，內(nèi)容涉及Ⅰ類切口是否用藥的判定、術(shù)前預(yù)防用藥時(shí)機(jī)的選擇、預(yù)防用藥的選擇、術(shù)后療程要求及治療性用藥的合理應(yīng)用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應(yīng)用中目的性明確，增強(qiáng)了可操作性。
（二）重點(diǎn)突出，集中治理。
在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)小組的組織下，在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，組織醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等科室每周對(duì)全院各科運(yùn)行病歷、
門診處方進(jìn)行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)督查，每月對(duì)全院各科室等歸檔病歷進(jìn)行抗菌藥物控制指標(biāo)專項(xiàng)檢查，尤其關(guān)注Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用情況，先后檢查門診處方800張，歸檔病歷180余份，檢查結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，由委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)核與確認(rèn)，并及時(shí)反饋科室，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)并跟蹤結(jié)果，同時(shí)將檢查結(jié)果每月一匯總，全院通報(bào)，落實(shí)獎(jiǎng)懲，；根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行了表?yè)P(yáng)，對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行了批評(píng)與處罰，有效地干預(yù)了抗菌藥物的不合理使用情況。2017年1-5月年全院抗菌藥物專項(xiàng)整治督查共檢查出越級(jí)、超常、違規(guī)等不合格處方及醫(yī)囑30張。通過(guò)嚴(yán)厲的督查治理，全院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)控制指標(biāo)均已達(dá)標(biāo)， 1-5月我院住院患者抗菌藥物品種29種，使用比例30.2%（<60%）、抗菌藥物使用強(qiáng)度23.1 DDD（<40 DDD）、I類切口手術(shù)比例29.8%（<30%）、門診抗菌藥物處方比例8.9%（<20%），急診抗菌藥物使用比例26%（<40%），各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)且與同期相比下降明顯；同時(shí)加大對(duì)門診、急診抗菌藥物靜脈使用的管理力度，對(duì)門診、急診輸液比例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性措施，降低門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量，1-5月門診、急診輸液比例6.0%（<10%）。 抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。要求住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30％，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。通過(guò)以上措施的實(shí)施，切實(shí)的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到了合理規(guī)范的目的。
（三）多途徑完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。定期為醫(yī)務(wù)人員開展抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，各科室負(fù)責(zé)人能夠積極參與到抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作中；進(jìn)一步加強(qiáng)合理使用抗菌藥物知識(shí)的宣教力度，廣泛宣傳合理用藥的重要意義；藥管科每季度編寫《藥訊》加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范引導(dǎo)作用，提高了醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)。
（四）定期評(píng)估分析，促進(jìn)合理用藥。根據(jù)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)要求，醫(yī)院定期組織人員對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行全面評(píng)估，以了解應(yīng)用現(xiàn)狀，提出整改措施并督促改進(jìn)，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。
1.落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度：自抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)開展以來(lái)，我院在《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大了點(diǎn)評(píng)范圍、加大了點(diǎn)評(píng)力度，每月組織專人對(duì)全院門、急診所有抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)住院醫(yī)囑實(shí)行重點(diǎn)抽查（尤其是外科、I類切口手術(shù)），點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。
2.定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查：醫(yī)院每月利用HIS系統(tǒng)對(duì)使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種進(jìn)行調(diào)查，分析其變化趨勢(shì)，并對(duì)使用量出現(xiàn)異常增長(zhǎng)的品種進(jìn)行調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不合理用藥；對(duì)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等抗菌藥物指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，以及時(shí)調(diào)整抗菌藥物管理政策與措施。
3.定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)：每周抽查歸檔病歷和運(yùn)行病歷，分析我院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適
宜性，并對(duì)使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并分別采取限制使用、暫停使用、經(jīng)濟(jì)處罰等措施進(jìn)行有效干預(yù)。
（五）加強(qiáng)培訓(xùn)教育，切實(shí)落實(shí)分級(jí)管理。為切實(shí)推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用意識(shí)，提高我院整體抗菌藥物合理應(yīng)用水平， 2017年1-5月醫(yī)院組織開展了“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用”等相關(guān)主題的專題培訓(xùn)1次，參與醫(yī)師、藥師近200人次，覆蓋面達(dá)100%以上；分別組織抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考試1次，參與醫(yī)師、藥師近150多人次，合格率達(dá)100%。同時(shí)醫(yī)院對(duì)所有參加培訓(xùn)并考核合格的處方醫(yī)師和調(diào)劑藥師根據(jù)專業(yè)技術(shù)職稱的不同分別授予了相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配資格。
三、強(qiáng)化目標(biāo)管理，抗菌藥物各項(xiàng)控制指標(biāo)取得明顯成效
在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在全院職工的齊心協(xié)力下， 2017年我院在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，截止2017年5月，其與2017年同期相比：門診患者使用抗菌藥物的百分率由9.6%下降至8.9%、住院患者抗菌藥物使用百分率由37.9%下降至30.2%、I類切口手術(shù)抗菌藥物使用率由35.6%下降到29.8%、抗菌藥物使用強(qiáng)度由26DDD降到23.1 DDD，各項(xiàng)管控指標(biāo)達(dá)到相關(guān)要求，臨床不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象大大減少。
四、問(wèn)題及不足
經(jīng)過(guò)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，我院抗菌藥物臨床應(yīng)用水平雖取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是依然存在著一些不足，主要表現(xiàn)在：
（一）個(gè)別醫(yī)師預(yù)防用藥較多，聯(lián)合用藥率較高。
（二）無(wú)指征用藥，開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作不力，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制不力。臨床工作中,個(gè)別臨床醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過(guò)寬,僅憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，有抗菌藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生。如診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、耐藥細(xì)菌分布分析及報(bào)告工作不力，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制不力，僅注重使用是否合理，而不注重單一品種的細(xì)菌耐藥性調(diào)查統(tǒng)計(jì)，不能針對(duì)不同細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。
（三）越級(jí)使用等不規(guī)范使用抗菌藥物現(xiàn)象仍有發(fā)生。如使用特殊使用級(jí)抗菌藥物未在病程記錄中記錄討論意見，無(wú)科室主任審核簽名；越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物在醫(yī)囑和病程記錄中均無(wú)科室主任審核簽名等等。
（四）用藥方式和劑量方面存在問(wèn)題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,個(gè)別醫(yī)師存在超劑量使用抗菌藥物現(xiàn)象。
五、整改措施
1、進(jìn)一步加大宣傳力度，提高抗菌藥物合理應(yīng)用重要性的認(rèn)識(shí)和濫用抗菌藥物的危害，切實(shí)做到抗菌藥物合理應(yīng)用。
2、進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確合理選用抗菌藥物。提高接受抗菌藥物治療
住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率，把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或更換藥物。堅(jiān)持能口服給藥的，盡量不靜脈給藥。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效，堅(jiān)決杜絕超劑量用藥、大處方等不合理用藥現(xiàn)象。
3、大力開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，檢驗(yàn)科、院感科要每月向全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況，每季度公布我院細(xì)菌分布與耐藥情況；積極建立并健全細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，藥劑科臨床藥學(xué)組要積極開展臨床查房工作，做好細(xì)菌耐藥性調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。
4、繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用督查工作，加大懲處力度。
5、根據(jù)各科室抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，將指標(biāo)控制任務(wù)具體到個(gè)人，定期督查，及時(shí)通報(bào)督結(jié)果，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，力爭(zhēng)將醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用各項(xiàng)指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。
目前我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用水平得到很大提高，減少了不合理用藥，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。同時(shí)，我們也意識(shí)到：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，是關(guān)系的老百姓切身利益的民生工程，下一階段，我院將繼續(xù)貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的工作部署，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)，抓住重點(diǎn)、強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)、完善組織管理、建立長(zhǎng)效機(jī)制，力爭(zhēng)讓我院的抗菌藥物臨床應(yīng)用能力再上一個(gè)新臺(tái)階。
【表達(dá)孤獨(dú)的說(shuō)說(shuō)】相關(guān)文章：
表達(dá)孤獨(dú)傷感的心情說(shuō)說(shuō)08-11
經(jīng)典孤獨(dú)說(shuō)說(shuō)06-05