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2017年護(hù)士資格《外科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo)：心肺復(fù)蘇
導(dǎo)語(yǔ)：心肺復(fù)蘇(CPR)是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。
一、初期復(fù)蘇的三個(gè)步驟：臨床常以A、B、C表示。
(1)氣道開放A：有的患者昏迷之后或溺水等，發(fā)生呼吸道堵塞，為保證人工呼吸有效，首先要清理呼吸道，保持呼吸道的通暢。取凈呼吸道內(nèi)的異物，吸凈呼吸道內(nèi)的液體，患者仰臥，護(hù)士位于患者的左側(cè)，以左手托起患者的頸部，右手按壓患者的前額，使頭后仰。
(2)人工呼吸B：方法很多，口對(duì)口人工呼吸是最簡(jiǎn)單、最有效的方法，當(dāng)前應(yīng)用最多�；颊哐雠P，護(hù)士一手托下頜使頭后仰，張開下唇，另一手捏鼻孔，護(hù)士吸氣后對(duì)患者口內(nèi)用力吹氣，然后放開鼻孔，待胸廓回縮呼氣，首先連吹四次，之后每分鐘均勻吹氣16～20次。口對(duì)口人工呼吸可使患者潮氣量達(dá)800ml，每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。電擊的患者張口困難，可對(duì)鼻吹氣。
(3)人工循環(huán)C：可有胸外心臟按壓和胸內(nèi)心臟按壓，在初期復(fù)蘇階段以胸外心臟按壓實(shí)用。方法是患者仰臥在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，護(hù)士立于患者一側(cè)，將一手掌根部放在患者胸骨下段，另一支手掌根部壓在前一手背上，兩臂伸直，以上身的重力垂直下壓，使胸骨下陷4～5cm之后放松，胸骨復(fù)原，但手掌始終不離開患者的胸骨下端，如此反復(fù)按壓，每分鐘80～100次，按壓時(shí)要穩(wěn)而有力，速度要均勻，按壓時(shí)能使大動(dòng)脈搏動(dòng)方才有效。胸外按壓無(wú)效或胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷無(wú)法按壓的，要進(jìn)行胸內(nèi)按壓，但需要一定的條件。
二、注意事項(xiàng)：
(1)人工呼吸與人工循環(huán)必須同時(shí)進(jìn)行，并且要配合默契，二者的比例為l5：2，即心臟按壓15次，吹氣2次。
(2)操作時(shí)要用力，胸廓起伏，胸骨下端下移都有一定的要求，力量要均，并要穩(wěn)，不可粗暴而引起損傷，如肋骨骨折。
(3)對(duì)小兒進(jìn)行搶救時(shí)力量要小，心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段，每次下壓2～3cm;對(duì)新生兒，雙手環(huán)抱胸廓，兩拇指按壓胸骨中點(diǎn)，下壓1～2cm，按壓頻率每分鐘l00～120次。
(4)對(duì)口人工呼吸時(shí)，護(hù)士要深吸一口氣以保證吹出氣體的含氧量。
(5)搶救不可輕易間斷，要組織好人力，做好分工，并積極準(zhǔn)備二期復(fù)蘇。
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