護士資格考試ICU護理高頻考點整理

　　ICU(Intensive Care Unit的縮寫)即重癥加強護理病房，在香港和澳門的醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。下面是應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家整理的護士資格考試ICU護理高頻考點整理，希望對大家有所幫助。

　　ICU病房護理常規(guī)

　　1、監(jiān)護護士要熟悉各類監(jiān)護儀器及搶救儀器的使用，了解報警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團結協(xié)作。

　　2、所有病人均要持續(xù)24小時進行心電監(jiān)測，每小時測量并記錄HR(P)、RR、Bp、SpO2，每4小時測量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測量并記錄進病房時的生命體征，動態(tài)觀察病人的病情變化，及時準確記錄特護記錄單，并體現(xiàn)專病專護。

　　3、嚴格遵醫(yī)囑計劃輸液，必要時采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑(搶救情況除外)，所有藥物使用時必須三查七對，準確記錄24小時出入量。

　　4、保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預防交叉感染。

　　5、按時或隨機做好口腔護理、會陰擦洗，做好晨、晚間護理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時進行相應評分(GCS評分、鎮(zhèn)靜評分、Breden評分)預防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。

　　6、嚴格進行交接班工作，認真執(zhí)行各相應的交接程序。

　　7、有S-G導管、氣管插管、氣管切開、機械通氣、IABP、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護及治療時按各常規(guī)護理執(zhí)行。

　　ICU一般護理

　　1.根據(jù)病情，準備好所需物品和藥品。明確每個患者的責任護士。

　　2.妥當安置患者，采取適當體位，保證舒適安全。

　　3.根據(jù)病情給予分級監(jiān)測護理。

　　4.持續(xù)心電監(jiān)測，定時觀察記錄神志、瞳孔、面色、心律及生命體征(體溫、脈搏、呼、血壓)。

　　5.保持氣道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，給予氣道濕化和適當吸氧，持續(xù)監(jiān)測氧飽和度。對人工氣道患者，按氣管插管和氣管切開護理常規(guī)執(zhí)行。

　　6.留置導尿管并記錄每小時尿量，維持各引流管通暢。準確記錄24h出入量，按時總結，按醫(yī)囑及時補充差額。

　　7.酌情確定飲食種類、方式。

　　8.熟悉病情做好基礎、生活及心理護理。

　　9.建立、保留靜脈通道，備齊急救物品、藥品。

　　10.及時留送檢驗標本。

　　11.加強病情觀察，認真做好記錄。病情如有變化，應立即報告醫(yī)師，及時作必要處理。

　　12.根據(jù)病情確定各種監(jiān)測儀報警上下限。

　　13.對使用呼吸機患者，嚴密觀察記錄各種參數(shù)，發(fā)現(xiàn)報警，及時處理。

　　14.按醫(yī)囑設定電腦輸液泵和微量注射泵參數(shù)，根據(jù)病情需要作及時調(diào)整。

　　15.對于動脈插管、深靜脈置管，使用Swan-Ganz導管和心內(nèi)膜臨時起搏電極導管的患者，除配合醫(yī)生操作外，應定時用12.5～25IU/m1肝素溶液沖管，加強局部護理和觀察，及時記錄有關參數(shù)。

　　重肝ICU病人心理護理調(diào)查分析

　　目的 通過對74例重肝ICU病人心理護理，總結出重肝ICU如何開展和實施心理護理，如何應用交談技巧。

　　方法 在治療時與患者及家屬交談了解其心理狀態(tài)，對74例病人行問卷式調(diào)查。

　　結果 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，焦慮普遍存在，主要表現(xiàn)為憂慮，緊張等心理狀態(tài)。而不同的病種，不同的病情，不同的預后，不同的文化社會背景，不同的經(jīng)濟狀況及病人的性格不同決定了對其心理護理方法的差異。

　　結論 重肝ICU病人的心理護理是整體護理的深化，ICU病區(qū)護士必須了解病人的病情及對疾病知識的掌握情況和住院時的心理狀態(tài)，明確心理護理目標和任務，建立良好的互惠關系，提高自身素質(zhì)和思想修養(yǎng)水平，才能提高心理護理質(zhì)量。

　　ICU昏迷病人鼻胃管置管困難原因

　　危重昏迷病人插胃管時，因病人無吞咽功能配合，或昏迷病人多日未進食，食管處于閉合狀態(tài)，或行氣管切開術和氣管插管后壓迫食管等原因，當胃管插入至咽喉部時，極易向上或向下折彎而形成盤曲，導致插管失敗。喉鏡直視下插胃管方法簡單實用，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，是一種安全、有效、簡便易行的方法，尤其是對氣管切開或氣管插管的病人，在本組困難置管病人中73%的病人均可通過喉鏡直視下插胃管方法置管成功，此法值得臨床推廣。對于喉鏡直視下插胃管失敗的病人，作者應用胃鏡下協(xié)助放入，成功率達100%，目前并發(fā)癥報道少，是一種安全、有效的方法，但是由于胃鏡下協(xié)助置管操作復雜，且費用較貴。胃鏡下協(xié)助置管可將營養(yǎng)管置入于十二指腸降部或空腸，因此胃鏡下協(xié)助置管常應用于空腸營養(yǎng)管或困難置管病人。ICU昏迷病人鼻胃管置管困難原因如下：

　　(1)反復插管導致聲帶損傷和聲門水腫，甚至食管粘膜水腫;

　　(2)有報道雙側喉返神經(jīng)損傷，無吞咽反射是置管困難的原因之一;但本組無此類病人;

　　(3)頸部氣管損傷引起炎性腫脹，本組有8例病人在氣管插管時，無置管困難，行氣管切開后1～2周，出現(xiàn)胃管置管困難，其中3例需胃鏡引導下的置管均為此病例，后在胃鏡下插管中發(fā)現(xiàn)，為氣管切開套管壓迫食道或損傷所引起炎性腫塊，造成常規(guī)下胃管插管時誤入氣管，同時普通胃管硬度韌性差，操作中易彎曲，從而影響胃管插入;

　　(4)氣管導管套囊充氣后對食管的壓迫，本組病人均為行機械通氣，在喉鏡引導下未放氣囊不能插入的3例病人，在插管過程中作者行放氣囊法，順利插入胃管。

　　機械通氣患者撤機的護理

　　1.間歇停用呼吸機

　　此方法適用于任何機型及工作模式的呼吸機，撤機時患者完全處于脫機狀態(tài)。開始時先停機5～10min，然后逐漸延長停機時間，縮短待機時間。待完全停用呼吸機12～24h后，患者在停機期間的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)，動脈血氣分析結果達到良好，呼吸功能明顯改善，符合拔除氣管插管指征后，表明患者已經(jīng)具備順利撤機的條件。在這里值得注意的是：撤機工作絕不能操之過急，特別是常年患病、呼吸肌疲勞的患者，更應循序漸進，撤機時間過快或過慢，反而是造成呼吸肌的疲勞，使患者病情加重，增加病人心理負擔，造成撤機失敗，進一步增加了撤機的難度。

　　2.待機撤機

　　此方法適用于應用SIMV+PSV+PEEP工作模式的機械通氣患者。準備撤機前，患者始終處于使用呼吸機狀態(tài)。撤機時，采用逐漸降低呼吸機各項工作參數(shù)的數(shù)值。一般操作辦法是：第一步：將PEEP值按照每次遞減0.49kPa，每日2次，每次間隔4～6h的方法進行操作，直至PEEP值遞減至<0.4kPa.第二步：降低SIMV的呼吸頻率。按照每日遞減2～4次的方法進行操作，直至呼吸頻率遞減至<6次/min.第三步：降低PSV壓力水平。按照每次遞減0.196kPa，每次間隔2～4h的方法進行操作，直至PSV壓力遞減至<0.588kPa.當上述各項工作完成后，患者的各項指標均達到良好狀態(tài)，即可完全脫機。必要時拔管后序貫無創(chuàng)呼吸機經(jīng)面罩輔助通氣，然后安全撤機。此法適用于精神高度緊張、心理恐懼的患者，一般需3～4天時間。

　　3.適時采用無創(chuàng)機械通氣輔以撤機

　　接受機械通氣的COPD病例，在感染控制后，由于氣道阻塞狀態(tài)和呼吸肌疲勞仍然存在，在人工氣道有效地引流痰液及合理地應用抗生素后，支氣管、肺部感染往往可以較為迅速地在短期內(nèi)得到控制，臨床上表現(xiàn)為痰液量減少，粘度變稀、痰色變白，體溫下降，白細胞計數(shù)降低，胸片上支氣管、肺部感染影消退，這一肺部感染得到控制的階段命名為“肺部感染控制窗”，以后則肺部感染可能再度加重。肺部感染控制窗的出現(xiàn)，意味著患者的主要矛盾已經(jīng)集中于通氣功能不良，氣道分泌物的問題已經(jīng)居于次要位置。此時可拔除氣道內(nèi)導管，改用無創(chuàng)機械通氣來輔助通氣，繼續(xù)幫助患者解決呼吸肌疲勞和通氣不良的問題。尤其對于呼吸衰竭COPD的患者，以肺部感染窗為時機早期拔管，改用面罩無創(chuàng)通氣可以顯著改善治療效果，既可以有效地減少有創(chuàng)機械通氣的時間和總的機械通氣時間，又可以顯著減少呼吸肌相關肺炎的發(fā)生。

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