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執(zhí)業(yè)護士考試護理理論心理護理學重點
護理工作不完全是護士的事情，尤其是心理護理，很多方面體現(xiàn)在整個醫(yī)務人員與病人的交流。應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了執(zhí)業(yè)護士考試護理理論心理護理學重點，希望對大家有用。
動機沖突
意志行動是有目的、有方向的活動過程，在決定行動方向時往往存在著動機沖突。
動機沖突產(chǎn)生的條件是，在同一個時間內(nèi)，個體的兩種相互矛盾、強度相等的需要不可能同時滿足。動機沖突解決以后，個體才能確定行動目的。人的意志首先表現(xiàn)在動機斗爭之中。這種斗爭有時是很激烈的，是對人的思想覺悟、意志水平的嚴重考驗。
動機沖突一般分為三類：
(1)雙趨沖突
當一個人以同樣強度的兩個動機去追求兩個并存的，但又不能同時實現(xiàn)的目的時，產(chǎn)生的動機沖突稱雙趨沖突。例如，高中畢業(yè)生在填寫志愿時想報考自己喜愛的專業(yè)，但家鄉(xiāng)沒有;留家鄉(xiāng)又沒有自己喜愛的專業(yè)，這時就會產(chǎn)生心理矛盾，出現(xiàn)動機沖突。
(2)雙避沖突
當一個人遇到兩個威脅而都想避開的情境，但又不能全避開時的動機沖突稱雙避沖突。例如，某學生犯了一個比較嚴重的錯誤，想去向老師認錯，但又怕老師批評;不去認錯，又怕被老師發(fā)現(xiàn)后受到更嚴重的處分。
(3)趨避沖突
當一個人對同一事物產(chǎn)生兩種相反的動機時，即產(chǎn)生想要又怕要的動機沖突稱趨避沖突。例如，想吃魚又怕腥。
動消極病人的心理護理
按精神科一般護理常規(guī)：
1.一般消極者安排在大病室內(nèi)，以利患者與恢復期患者交往。嚴重消極者安排在重病室內(nèi)24h重點監(jiān)護，防意外發(fā)生。對隨時有自傷、自殺行為的患者，必要時可用約束帶保護，請家屬陪護。
2.對消極患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動態(tài)，防意外發(fā)生。尤其在夜間、凌晨、交接班時。
3.對癥狀“突然好轉(zhuǎn)”的消極患者更要警惕，謹防患者偽裝好轉(zhuǎn)，伺機待工作人員疏忽時采取消極行動。
4.發(fā)藥時防藏藥，累積后吞服自殺，測體溫時防吞咬體溫表，洗澡時防有意燙傷。
5.夜深人靜時病態(tài)思維會高度集中，消極意念加重而易發(fā)生意外，要及時做好安眠處理。
6.針對病情給患者精神上溫暖、支持、疏導、鼓勵。幫助患者排解消極，自殺意念，樹立自信心培養(yǎng)生活情趣。
7.鼓勵患者參加工、娛活動，以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極自殺意念，調(diào)動患者情緒。
精神分裂癥后期心理護理：
一、單純型
于青少年期緩慢起病，一般無明顯誘因，以孤僻懶散、冷淡、思維貧乏、意志缺乏為主要特征，可有片斷的幻覺妄想，早期常有頭痛、頭暈、失眠、全身無力等神經(jīng)衰弱癥狀群，常易被誤診為神經(jīng)衰弱。病程發(fā)展緩慢，往往短者1一2年，長者35年;因此早期易被誤認為性格或思想問題。如不及時診斷及治療，易逐漸遷延為慢性精神衰退。
二、青春型
在16～23歲的青春期起病，大多為急性驟起失眠興奮。行為紊亂、幼稚，常沖動打人毀物。情感不穩(wěn)，無外界誘因而獨自喜怒哀樂變化無常，瞬間即轉(zhuǎn)變。思維明顯破裂，言語增多，無論唱歌或講話都是雜亂無章，可有片斷離奇的幻覺妄想。這種類型著重早期控制興奮癥狀，如發(fā)展為疾病充分期則難以控制。此型大多呈反復發(fā)作，發(fā)作多次后易趨向精神衰退。
三、緊張型
發(fā)生于青壯年，呈急性或亞急性起病，以表情淡漠行為抑制為其主要特征。初期言語動作明顯減少，發(fā)展至嚴重時呈木僵狀態(tài)，躺著不言、不動、不食，毫無表情，活象一個木頭人。但要警惕有時會突然解除抑制呈興奮狀態(tài)，突然起來打人、毀物、逃跑，常歷時短暫，又可轉(zhuǎn)回木僵狀態(tài)。此類型一觸預后良好，經(jīng)治療后可完全恢復。
四、妄想型(偏執(zhí)型)
青壯年起病，起病形式緩慢，早期為敏感多疑或間伴有聽幻覺，以后逐漸發(fā)展為妄想觀念，大多以被害、關(guān)系、夸大、嫉妒、疑病或影響等妄想。由于妄想及幻覺而影響其言行異常，但其情感反應常與思維內(nèi)容及環(huán)境不協(xié)調(diào)，妄想內(nèi)容荒謬脫離現(xiàn)實。病程發(fā)展較慢，早期尚能正常工作故不易被發(fā)現(xiàn)。常發(fā)展至影響工作生活，產(chǎn)生異常行為時才被發(fā)現(xiàn)有病。此型預后較好，經(jīng)治療大多可痊愈，只有少部分會遺留性格改變，極少數(shù)逐激發(fā)展為慢性精神衰退。
癲重危病人心理分期護理
大部分病人疾病經(jīng)過診治可以治愈，但不論醫(yī)學發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的，一般說護理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復雜，E.Kubler～Ross將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：
1.否認期
不承認自己病情的嚴重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備�？傁Ｍ兄委煹钠孥E出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不但否認自己病情惡化的事實，而且還談論病愈后的設想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對于這樣的病人，護士應當勸說家屬不可當著病人面表現(xiàn)出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。
2.憤怒期
度過了否認期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上!怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫(yī)務人員出氣，借以發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。
護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計較和難過，并與醫(yī)護合作，幫助病人度過憤怒期。
3.妥協(xié)期
病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護理，希望能延緩死亡的時間。
護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。
4.抑郁期
病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個時候不愿多說話，但又不愿孤獨，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。
護士要同情病人，盡量滿足病人的需求，允許親人陪護和親友探望，讓病人同親人在一起度過不可多得的時刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。
5.接受期
這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜，對死亡已充分準備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。如有一位僅28歲的青年，從事X線專業(yè)工作，因防護不善而患了放射病，由于極度疼痛，幾次想自殺。有些人病情雖很嚴重，意識卻十分清醒，表現(xiàn)得留戀人生，不愿死去。如有一位23歲的姑娘，患卵巢癌，肝轉(zhuǎn)移，死前頭腦清醒，含淚說：“我愿意活下去，我還年輕，我需要工作……”。
協(xié)助病人安詳、肅穆地離開人世，使病人、家屬感到安慰是護士的崇高職責，是情操高尚的表現(xiàn)。護士是一直守護在臨終病人身旁的人，要幫助病人整容，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽覺是人體最后的喪失知覺的器官。故不可議論不利病人心情的話，不可耳語。有的病人來不及等到親屬到來就離開人世，就由護士代替其親人接受并保存遺物，或記錄遺言。
待產(chǎn)期孕婦心理護理
待產(chǎn)期孕婦心理護理：對新入院患者護士要熱情接待，介紹周圍環(huán)境、病室的設施及住院的各項制度，使產(chǎn)婦盡快熟悉環(huán)境，介紹時用通俗易懂的語言，使患者感到和藹可親，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者宣講有關(guān)分娩的一些知識及注意事項，使產(chǎn)婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。
對已到預產(chǎn)期的產(chǎn)婦應告訴她預產(chǎn)期并不代表分娩期，并告訴她醫(yī)生們會根據(jù)情況作出處理的，即使不想馬上采取措施，想等待自然分娩也是可以的，對胎兒及母親不會有影響，更不會難產(chǎn)，讓其消除顧慮。對已過期的孕婦，報告醫(yī)生并根據(jù)具體情況作出相應的處理。并讓產(chǎn)婦及家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細致的說明，使產(chǎn)婦有所了解，主動配合，在進行操作時做到輕、細、穩(wěn)。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過渡到臨產(chǎn)期。
兒科患者心理護理
�、俳o患兒創(chuàng)造良好的第一印象。首先，醫(yī)護人員的服裝要干凈整齊，無破損及血跡，因為骯臟破舊，帶血跡的衣服會給患兒帶來惡性刺激，產(chǎn)生不良的第一印象。醫(yī)護人員說話要和藹可親、耐心細心，像媽媽一樣關(guān)心、愛護、疼愛他們。使他們對護士有親近感容易接受我們，形成良好的心理環(huán)境。操作時醫(yī)護人員動作要輕柔，盡量減少患兒疼痛感，否則會使患兒產(chǎn)生恐懼心理，所以，第一印象關(guān)系到今后心理護理的效果，決不可輕視。
②掌握好患兒心理發(fā)展規(guī)律，有針對地實施患兒的心理護理，患兒由溫暖的家庭，忽然來到陌生的醫(yī)院，生活環(huán)境的改變，而且目睹小朋友接受打針，手術(shù)等治療，容易產(chǎn)生恐懼心理。因此，護理人員要根據(jù)患兒的性格，而且有針對性地進行心理護理。
總之，用護士真摯的同情心，理解家長，設身處地為患兒著想，贏得家長對護理工作的理解和支持，主動地配合護理和治療，并直接影響患兒的心理，使患兒易于接受護士的護理，愿與護士交流，從而提高護理質(zhì)量。
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