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護(hù)士資格證考試考點(diǎn)：無(wú)菌技術(shù)
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一、無(wú)菌技術(shù)的概念
無(wú)菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的
操作技術(shù)和管理方法。
二、無(wú)菌基本原則
1.環(huán)境：寬敞，清潔，定期消毒。
2.操作：明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。
(1)操作者要面向無(wú)菌區(qū);身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離;手臂保持在腰部水平以上或操作臺(tái)面以上;不跨越無(wú)菌區(qū);不觸及無(wú)菌物品;不能面對(duì)無(wú)菌區(qū)說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏。
(2)取用無(wú)菌物品須使用無(wú)菌持物鉗(鑷);無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不得放回?zé)o菌容器;無(wú)菌物品在空氣中不得暴露過(guò)久;無(wú)菌物品疑有或已有污染時(shí)不可再用，應(yīng)予以更換或重新滅菌。一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。
3.物品管理：無(wú)菌物品在未被污染的情況下，有效期7天。
三、無(wú)菌技術(shù)基本操作法
1.無(wú)菌持物鉗的使用法
(1)無(wú)菌持物鉗(鑷)的存放
浸泡存放時(shí)消毒液液面需浸沒(méi)軸節(jié)以上2～3cm 或鑷子1/2處。容器底部應(yīng)墊無(wú)菌紗布(2011)。干燥存放時(shí)放置在無(wú)菌廣口有蓋的干燥容器中。
(2)無(wú)菌持物鉗(鑷)的使用法
取出無(wú)菌持物鉗時(shí)移鉗至容器中央并使前端閉合，保持前端向下，并在容器上方滴盡消毒液再使用。無(wú)菌持物鉗前端不可觸及容器口邊緣及消毒液液面以上的容器內(nèi)壁。使用過(guò)程中始終保持無(wú)菌持物鉗前端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上。使用后立即閉合鉗端，垂直向下放回容器內(nèi)，并打開(kāi)軸節(jié)浸泡消毒。
(3)注意事項(xiàng)
1、無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布或進(jìn)行換藥、消毒等操作。
2、如取遠(yuǎn)處無(wú)菌物品，應(yīng)將無(wú)菌持物鉗(鑷)放入容器內(nèi)一同搬移使用。
3、無(wú)菌持物鉗(鑷)如被污染或可疑污染時(shí)，不可放回容器內(nèi)，應(yīng)重新消毒滅菌。
4、定期消毒。浸泡存放時(shí)，一般病房每周更換2次，使用頻率較高的如手術(shù)室、門診換藥室、注射室等，應(yīng)每日更換一次。干燥存放應(yīng)每4小時(shí)更換一次。
2.無(wú)菌容器的使用法
(1)操作要點(diǎn)：取物時(shí)蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上置于穩(wěn)妥處或拿在手中。使用無(wú)菌持物鉗(鑷)從無(wú)菌容器內(nèi)取出無(wú)菌物品，無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌物品均不能觸及無(wú)菌容器的邊緣。
(2)注意事項(xiàng)
1、手不可觸及無(wú)菌容器內(nèi)邊緣。
2、無(wú)菌物品一經(jīng)從無(wú)菌容器中取出，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。
3、無(wú)菌容器一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
3.無(wú)菌溶液取用法
(1)操作要點(diǎn)：使用前檢查，倒液時(shí)瓶簽朝向掌心，先倒少量溶液以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無(wú)菌容器中。開(kāi)蓋后24小時(shí)內(nèi)可再使用。
(2)注意事項(xiàng)
1、倒溶液時(shí)，溶液瓶應(yīng)與無(wú)菌容器保持一定距離，不可觸及無(wú)菌容器;也不可將無(wú)菌敷料或非無(wú)菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液。
2、翻轉(zhuǎn)蓋瓶塞時(shí)，手不可觸及瓶塞蓋住瓶口的部分。
3、無(wú)菌溶液一經(jīng)倒出，雖未使用，也不能倒回瓶?jī)?nèi)。
4.無(wú)菌包的使用法
(1)無(wú)菌包的打開(kāi)法
操作要點(diǎn)：使用前檢查。打開(kāi)包時(shí)解開(kāi)系帶卷放在包布角下，依次揭左、右角，最后打開(kāi)內(nèi)角。手不可觸及包布內(nèi)面。用無(wú)菌鉗取出所需無(wú)菌物品;如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)(2012)。
無(wú)菌物品有效期：一般無(wú)菌物品為7天，打開(kāi)后的無(wú)菌溶液、無(wú)菌包、無(wú)菌容器24小時(shí)，鋪好的無(wú)菌盤、一次性口罩為4小時(shí)。
5.無(wú)菌手套的使用
(1)戴無(wú)菌手套法(2012)
操作要點(diǎn)：取手套時(shí)一手掀開(kāi)袋口外層，另一手持手套反折部分(手套內(nèi)面);未戴手套的手掀開(kāi)另一袋口外層，再將戴好手套的手指插入另一只手套的反折面(手套外面)，取出手套戴好。手套戴好后，即可進(jìn)行操作，未操作時(shí)雙手置胸前，不可接觸工作服。
(2)脫手套法
操作要點(diǎn)：一手捏住另一手套的外口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。脫下手套的手，伸入另一手套的內(nèi)口，將其翻轉(zhuǎn)脫下。將手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)處理。
(3)注意事項(xiàng)
1、手套外面為無(wú)菌區(qū)。未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。
2、發(fā)現(xiàn)手套破損或不慎被污染，應(yīng)立即更換(2014)。
無(wú)菌手套無(wú)論戴與脫，未戴手套的手可與手套內(nèi)面接觸，戴上手套的手可以手套外面接觸。
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