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護(hù)考基礎(chǔ)護(hù)理必須熟記的必考點(diǎn)
導(dǎo)讀：如果覺得護(hù)考的基礎(chǔ)護(hù)理書太厚，那么就來跟著應(yīng)屆畢業(yè)生小編看一下書本里哪一些知識點(diǎn)是必考的吧!
1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求
共4點(diǎn)：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。
2、醫(yī)院的適宜溫度
一般病室的溫度保持在18～22℃;新生兒、老年科室及治療檢查時(shí)溫度保持在22～24℃。
室溫過高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，又可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。
3、適宜的病室溫度
適宜的病室溫度為50---60%。
當(dāng)濕度過高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利;濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。
4、室內(nèi)通風(fēng)的作用
可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。
5、噪音
凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。
WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35~45dB之間。
6、平車運(yùn)送病人的注意事項(xiàng)
搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確�；颊甙踩�、舒適。搬運(yùn)患者時(shí)，盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達(dá)到省力。推車時(shí)，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運(yùn)骨折患者時(shí)車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進(jìn)門時(shí)，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。
7、臥位的適用范圍
�、湃フ硌雠P位適用范圍：
①昏迷或全身麻醉未清醒的患者;
�、谧倒軆�(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者。
�、瓢胱P位適用范圍：
�、傩姆渭不妓鸷粑щy的患者;
�、谛�、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;
�、勰承┟娌考邦i部手術(shù)后的患者;
④恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。
⑶端坐臥位適用范圍：
�、傩牧λソ�、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者
8、協(xié)助患者變換臥位時(shí)注意事項(xiàng)有：
(1)顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥;
(2)頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引;
(3)各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時(shí)導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓;
(4)石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢茫乐故軌?
(5)操作時(shí)使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。
9、壓瘡及預(yù)防的護(hù)理措施
壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。
預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。
(1)避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身,減少組織的壓力;保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。
(2)避免局部潮濕等不良刺激;
(3)促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、按摩受壓部位;
(4)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。
10、醫(yī)院感染是什么?
醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。
WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌;無菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。
11、醫(yī)院感染的形成必須具備：
3大條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。
12、清潔、消毒、滅菌
清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。
消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。
滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。
熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。
化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。
(消毒滅菌的具體方法見《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》)
13、無菌
無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。
無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。
無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。
無菌技術(shù)操作原則包括：
(1)操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動(dòng)少，在操作前半小時(shí)停止清掃和換床單;
(2)無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時(shí)穿戴無菌衣、戴無菌手套;
(3)無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志;無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中;無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜;
(4)進(jìn)行無菌操作時(shí)要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分;
(5)進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品;
(6)取用無菌物品時(shí)，必須使用無菌鉗(或鑷);無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi);如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌;
(7)一套無菌物品，只能供一個(gè)患者使用，避免交叉感染。
(常見的無菌技術(shù)基本操作方法看書)
14、給藥原則、三查七對
(1)給藥的原則有哪些?
按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(三查、七對)、安全正確用藥、按需要進(jìn)行過敏驗(yàn)、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，及時(shí)報(bào)告、處理。
(2)三查七對的內(nèi)容有哪些?
三查：操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對。
七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間。
健胃藥要在飯前服用;幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。
止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水，因此如果同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服止咳糖漿。
服用強(qiáng)心甙藥物應(yīng)注意：在服用前測量病人的脈率(心率)及心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生。
15、注射
注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。
注射原則有：
(1)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則;
(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度： 三查七對;
(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊;
(4)選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選尖銳、堅(jiān)固且直、無倒鉤、型號合適的針頭;
(5)選擇合適的注射部位;
(6)注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取，即時(shí)注射;
(7)注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費(fèi);
(8)注藥前檢查回血;
(9)運(yùn)用無痛注射技術(shù)：同時(shí)注射多種藥物，注意配伍禁忌;一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的;注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，
推藥慢。
常見的注射法：(皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度)
肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。
臀大肌定位法：
(1)“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位。
(2)“聯(lián)線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。
肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)注意：
(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則;
(2)側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲;
(3)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射;
(4)長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位;
(5)進(jìn)針角度為90 °，深度為62.5px(針梗2/3);
(6)兩種藥物同時(shí)注射，注意配伍禁忌。
靜脈注射常見失敗原因有：
(1)針刺入過少;
(2)針頭斜面未完全刺入靜脈;
(3)針頭刺入較深;
(4)針頭刺入過深
16、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果?如何記錄?
注射后20min觀察結(jié)果。
陰性：皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀
陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于25px，周圍有偽足，局部
發(fā)癢。有時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為(—)、陽性用紅色筆記錄為(+)。
青霉素過敏性休克的搶救：
(1)立即停藥，就地平臥;
(2)立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml;
(3)給氧;
(4)使用抗組織胺藥物;
(5)補(bǔ)充血容量;
(6)呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù);
(7)同時(shí)密切觀察病人的病情，并記錄如何預(yù)防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生：
(1) 詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史;
(2) 正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn);
(3) 嚴(yán)密觀察病人反應(yīng);
(4) 青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;
(5) 配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。
鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。
17、靜脈注射
靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。
輸液的目的有：
(1)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
(2)補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量。
(3)輸入藥液，治療疾病。
(4)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。
如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人40～60gtt./min，兒童20～40
gtt./min。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。
靜脈輸液溶液不滴的原因?
針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。
18、急性肺水腫
急性肺水腫發(fā)生的原因有：
(1)由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起;
(2)患者原有心肺功能不良。
典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰。
防治急性肺水腫：
(1)在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意。
(2)如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
(3)高流量給氧
(4)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。
(5)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物。
空氣栓塞發(fā)生的原因：
由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人看護(hù)，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。
臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。
空氣栓塞的防治措施有：
(1)輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。
(2)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。
(3)立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。
(4)高流量氧氣吸入
(5)有條件時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。
(6)嚴(yán)密觀察病情變化。
19、輸血的目的：
輸血的目的有：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白。
如何檢查庫存血的質(zhì)量：正常庫血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透明;下層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。
20、冷療、熱療
冷療法目的有：
(1)減輕局部充血或出血;
(2)控制炎癥擴(kuò)散;
(3)減輕疼痛 ;
(4)降低體溫
冷療的禁忌癥有：
(1)循環(huán)障礙
(2)組織損傷、破裂
(3)水腫部位
(4)慢性炎癥或深部化膿病灶
(5)冷過敏者
(6)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心
熱療法的目的：
(1)促進(jìn)炎癥消退
(2)解除疼痛
(3)減輕深部組織充血
(4)保暖
熱療禁忌證有：
(1)早期軟組織扭傷、挫傷(48hr內(nèi))
(2)未確診的急性腹痛
(3)鼻周圍三角區(qū)感染
(4)臟器出血
(5)惡性腫瘤
(6)金屬移植物
(7)麻痹、感覺異常這伸用。
21、心肺復(fù)蘇
搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%。
心肺復(fù)蘇是指：對心跳和(或)呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。
心肺復(fù)蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個(gè)步驟。
心肺復(fù)蘇的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸。
患者心跳、呼吸驟停的判斷指針：突然意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動(dòng)及心音消失、心電圖檢查、傷口不出血。
胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。
胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷4- 125px。
胸外心臟按壓應(yīng)注意：
(1)兩手指不能觸及患者胸壁
(2)壓力適當(dāng)，頻率為80-100次/分
(3)嬰幼兒，則用拇指或2-3個(gè)手指
(4)放松時(shí)，搶救者的手掌不能離開按壓部位
(5)操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行(6)人工呼吸與胸外心臟 單人2：30，雙人1：5
22、洗胃
洗胃法：洗胃法是將胃管插入患者的胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液,以沖洗并排出胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
洗胃法的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備。
服毒后多少小時(shí)內(nèi)洗胃最有效： 6小時(shí)內(nèi)洗胃最有效。
洗胃的禁忌證有：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食道靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等
洗胃的注意事項(xiàng)有：
(1)急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法或洗胃，以減少毒物的吸收
(2)當(dāng)毒物性質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先送檢， 用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃
(3)服用強(qiáng)酸強(qiáng)堿等強(qiáng)腐蝕性毒物，禁忌洗胃，按醫(yī)囑給予藥物或迅速物理性對抗劑(牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等)以保護(hù)胃粘膜
(4)每次灌入量以300-500ml為宜,避免突然胃擴(kuò)張使迷走神經(jīng)興奮,可反射性引起心跳驟停
(5)密切觀察病人的病情變化和生命體征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴留。
(6)吸引器洗胃，負(fù)壓保持在13.3Kpa
(7)為幽門梗阻病人洗胃，應(yīng)在飯后4 - 6h或空腹時(shí)進(jìn)行，要記錄胃內(nèi)潴留量
23、臨床死亡期患者的表現(xiàn)
臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期一般持續(xù)5-6分鐘。
24、醫(yī)囑的處理
醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡明扼要。
正確填寫體溫單：
(1)用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項(xiàng);用紅色鋼筆填寫：手術(shù)(分娩)后日數(shù)。用紅色鋼筆在40~42℃間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫入院時(shí)間、分娩時(shí)間、死亡時(shí)間、手術(shù)、�？啤⒊鲈旱葧r(shí)間。
(2)體溫的繪制：一般口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)“·”表示;液下溫度以藍(lán)叉“”表示;直腸溫度以藍(lán)圈“o”表示。用藍(lán)線相連。
(3)脈搏的繪制：脈率以紅點(diǎn)“·”表示，相鄰的以紅線相連。脈搏短絀心率以紅圈“o”表示，相鄰心率用紅線相連，脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿。
(4)呼吸的繪制：呼吸以以藍(lán)點(diǎn)“·”表示，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連。
(5)底欄填寫：用藍(lán)色鋼筆填寫血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、及其它內(nèi)容，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。
醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計(jì)劃的書面囑咐，也是護(hù)士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù)，還是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。
長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上,至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效.
臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi),應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。
臨時(shí)備用醫(yī)囑：臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)： 12小時(shí)內(nèi)有效，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則失效。
醫(yī)囑的處理原則：
(1)先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄;
(2)先急后緩;
(3)先臨時(shí)后長期;
(4)醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。
處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)該注意：
(1)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。
(2)對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查查詢清楚后執(zhí)行。
(3)醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間的寫法以24h計(jì)。
(4)凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生用紅筆寫“取消”,并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。
(5)醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次。
(6)凡需要下一斑執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。
患者攝入量的內(nèi)容有：攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。
每天排出量的內(nèi)容有：排出量的內(nèi)容主要有尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等。
病室報(bào)告的書寫要求有：
(1)應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫
(2)書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡明扼要、重點(diǎn)突出
(3)字跡清楚、不隨意涂改，日班用藍(lán)鋼筆書寫，夜班用紅鋼筆書寫，但床號、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫。
(4)填寫時(shí)，先寫床號、姓名、診斷;后報(bào)告體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注明測量時(shí)間;再簡要記錄病情、治療和護(hù)理情況。
(5)對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”，危重患者作紅色標(biāo)記“*”或用紅筆注明“危”。
(6)寫完后，注明頁數(shù)并簽全名。
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