2017年主管護師考試重點筆記：控制

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　　一、控制的基本過程

　　(一)建立標準

　　標準是評定工作成績的尺度，是用以衡量實際成果與預(yù)計狀況之偏差的依據(jù)和基礎(chǔ)。建立標準首先應(yīng)明確能體現(xiàn)目標特性及影響目標實現(xiàn)的對象或要素，然后根據(jù)計劃需要建立專門的標準。如對于臥床患者應(yīng)首先明確皮膚護理是控制的要素之一，然后建立壓瘡發(fā)生率的控制標準。標準最好定為可考核的目標。

　　(二)衡量績效

　　此階段是管理者按照控制標準，對受控系統(tǒng)的資源配置、運行情況、工作成果等進行監(jiān)測，并把計劃執(zhí)行結(jié)果與計劃預(yù)想目標進行比較，從而確定是否存在偏差，以便提供糾正措施所需的最適當(dāng)?shù)母鶕?jù)。

　　(三)糾正偏差

　　糾正偏差是控制的關(guān)鍵。偏差包括已發(fā)生的和將要發(fā)生的兩種。在實際工作中，人們對已發(fā)生的偏差，根據(jù)其不同原因而采取不同的糾正措施。矯正性措施是一種著眼于消除偏差發(fā)生的根源，從而使偏差得以糾正的措施;預(yù)防性措施著眼于消除未來可能出現(xiàn)的偏差。這一步就是根據(jù)偏差分析的結(jié)果，制定糾偏措施，并付諸實施，使實際工作重新進人計劃軌道。

　　二、控制的基本方法

　　(一)預(yù)算控制

　　預(yù)算未來一定時期內(nèi)預(yù)期取得的收入和支出所進行的計劃工作。預(yù)算控制是指通過預(yù)算列表的方式，把計劃用條理化的數(shù)字表現(xiàn)出來，在此基礎(chǔ)上，管理者不斷將實際情況與預(yù)算計劃對比檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題糾正偏差，以達到控制目的的一種控制方法。

　　(二)質(zhì)量控制

　　質(zhì)量控制的基礎(chǔ)是各類質(zhì)量標準。質(zhì)量控制主要采取數(shù)理統(tǒng)計方法將各種統(tǒng)計資料匯總、加工、整理，得出供控制用的有關(guān)統(tǒng)計指標、數(shù)據(jù)，衡量工作進展情況和計劃完成情況，然后經(jīng)過對比分析，找出偏差及其發(fā)生的原因，采取措施，達到控制的目的。常用的方法有分組法、排列圖法、因果分析圖法等。

　　(三)進度控制

　　進度對生產(chǎn)和工作的進程在時間上進行控制，使各項生產(chǎn)和作業(yè)能夠在時間上相互銜接，從而使工作有節(jié)奏地進行。

　　(四)目標控制

　　把總目標分解成不同層次的分目標，并確定他們的考核標準，輸入被控系統(tǒng)，然后把被控系統(tǒng)的執(zhí)行結(jié)果與預(yù)期的目標及標準進行對照檢查，以發(fā)現(xiàn)問題，采取糾偏措施。

　　三、實施控制應(yīng)注意的問題

　　(一)建立完整的護理質(zhì)量控制系統(tǒng)

　　醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就是“醫(yī)療服務(wù)在恢復(fù)病人身心健康和令病人滿意方面達到的程度。”護理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，其質(zhì)量控制應(yīng)以此為定位，以“生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”為基礎(chǔ)，建立體現(xiàn)以病人為中心的整體護理質(zhì)量控制系統(tǒng)。

　　(二)強調(diào)綜合、系統(tǒng)地控制，實行全程質(zhì)量控制

　　護理質(zhì)量控制涉及的范圍較為廣泛，為實現(xiàn)對病人高質(zhì)量的護理，應(yīng)對影響質(zhì)量的多方面因素進行綜合、系統(tǒng)的控制，對有關(guān)質(zhì)量的相互聯(lián)系，又相互區(qū)別的諸要素進行全面質(zhì)量控制。同時護理質(zhì)量是在護理人員操作中形成的，應(yīng)按照形成規(guī)律進行管理。在重視終末質(zhì)量的同時，也應(yīng)貫徹預(yù)防為主，加強基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。

　　(三)質(zhì)量控制應(yīng)標準化、數(shù)據(jù)化

　　沒有數(shù)量就沒有準確的質(zhì)量概念。因此質(zhì)量控制應(yīng)注意標準化和數(shù)據(jù)化，應(yīng)把每個工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求及其檢查評定制成量化或定性標準，形成標準化體系進行管理。

　　(四)控制方法應(yīng)具有科學(xué)性、實用性

　　質(zhì)量控制的方法必須有科學(xué)性、實用性�？茖W(xué)性即控制方法要從護理實際出發(fā)，符合護理工作規(guī)律，反映本質(zhì);實用性即指方法要可行，且能見實際效果，要避免繁瑣，力求簡化。

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