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2024護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》備考練習(xí)題
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護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》備考練習(xí)題 1
1.關(guān)于鈉鹽在機(jī)體的生理作用以下哪項是錯誤的( )
A.體內(nèi)鈉鹽過多可發(fā)生水腫
B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持
C.鈉鹽過少可致血容量不足
D.一般細(xì)胞的動作電位由鈉離子大量內(nèi)流引起
E.攝入多時排出多，禁食時不能完全不排
2.體液平衡是指( )
A.機(jī)體水的攝入和排出平衡
B.細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡
C. 血漿和組織間液平衡
D.體液在含量、分布、組成方面相對平衡
E.每日尿量超過500ml
3.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外( )
A.高熱多汗
B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液
C.食管癌晚期
D.頻繁嘔吐
E.昏迷、禁食
4.有關(guān)高滲性脫水，下列說法錯誤的是( )
A.水分?jǐn)z入不足
B.多以失鹽為主
C.水分排出過多
D.口渴為最早癥狀
E.血清鈉>150mmol/L
5.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的( )
A.20% B.30% C.40% D.50% E.60%
6.低滲性缺水的癥狀中哪項不正確( )
A.尿量正�；蚵栽�
B.皮膚彈性減退
C.表情淡漠
D.血壓降低
E.口渴
7.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是( )
A.5%葡萄糖或O.45%低滲鹽水
B.5%葡萄糖等滲鹽水
C.林格溶液
D.平衡鹽溶液
E.低分子右旋糖酐
8.嬰兒體液總量占體重的( )
A.50%
B.55%
C.60%
D.70%
E.90%
9.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為( )
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.繼發(fā)性脫水
E.急性脫水
10.低滲性脫水早期的臨床特征是( )
A.表情淡漠
B.尿量減少
C.周圍循環(huán)功能障礙
D.彈性減退
E.代謝性酸中毒
11.關(guān)于高滲脫水程度的評估，輕度脫水的表現(xiàn)為( )
A.口渴、尿少
B.唇干
C.舌燥
D.高熱
E.狂躁
12.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是( )
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖鹽水
C.平衡鹽溶液
D.3%氯化鈉溶液
E.復(fù)方氯化鈉溶液
13.關(guān)于高滲脫水程度的評估，中度脫水的表現(xiàn)為( )
A.幻覺
B.唇干舌燥
C.高熱
D.狂躁
E.抽搐
14.在糾正代謝性酸中毒時應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變( )
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.H+
E.HC03-
15.醛固酮的主要作用是( )
A.保鉀排鈉
B.保鈉保鉀
C.保鈉排鉀
D.排氫排鉀
E.排氫保鈉
16.血漿占體重的比例為( )
A.40%
B.20%
C.5%
D.15%
E.55%
17.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是( )
A.口渴
B.尿少
C.尿比重增高
D.皮膚彈性差
E.以上都不是
18.無形失水每日達(dá)多少量( )
A.850ml
B.600ml
C.300ml
D.1000ml
E.150ml
19.糾正脫水時，首先使用哪種液體對微循環(huán)不利( )
A.5%碳酸氫鈉溶液
B.生理鹽水
C.平衡鹽容液
D.全血
E.5%葡萄糖等滲鹽水
20.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是( )
A.鈉
B.鎂
C.鈣
D.鉀
E.以上都不是
21.細(xì)胞外液的主要陽離子( )
A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.Pr
22.等滲性脫水輸入大量等滲鹽水，會出現(xiàn)( )
A.血鉀過高
B.低氯性堿中毒
C.高氯性酸中毒
D.低鉀性堿中毒
E.血鈉過高
23.正在輸液的病人，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( )
A.急性腎衰竭多尿期
B.輸液反應(yīng)
C.輸液量不足
D.左心衰竭或肺水腫
E.嚴(yán)重缺水
24.重度脫水失水量約為體重的( )
A.2%以上
B.3%以上
C.4%以上
D.5%以上
E.6%以上
25.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是( )
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
26.中度脫水，失水量約為體重的( )
A.1%～1.5%
B.2%～3.5%
C.4%一6%
D.7%～9%
E.10%一12%
27.下列哪項是搶救高血鉀病人時，采取的'首要措施( )
A.腹膜透析
B.靜滴林格液
C.10%葡萄糖酸鈣靜注
D.靜滴5%碳酸氫鈉
E.10%葡萄糖加胰島素靜滴
28.血鉀正常值為( )
A.1—1.5mmol/L
B.2—3mmol/L
C.3.5—5.5mmol/L
D.5.6～7.4mmol/L
E.7.5～8mmol/L
29.體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠( )
A.呼吸系統(tǒng)
B.肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用
C.泌尿系統(tǒng)
D.血液緩沖系統(tǒng)
E.抗利尿激素和醛固酮
30.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)( )
A.S—T段下降
B.QT間期縮短 C.U波
D.T波倒置
E.T波高而尖
31.急性水中毒時，影響最大、危害最重的組織是( )
A.腎上腺皮質(zhì)
B.腎上腺髓質(zhì)
C.腦神經(jīng)組織
D.周圍神經(jīng)組織
E.腎小管
32.水中毒對病人危害最大的是( )
A.腹水
B.腦水腫
C.眼結(jié)膜水腫
D.下肢水腫
E.消化道水腫
33.水中毒最突出的臨床表現(xiàn)是( )
A.肺水腫
B.腦水腫
C.腹水
D.全身水腫
E.心功能不全
34.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯誤的一項是( )
A.分泌增加可引起尿量減少
B.分泌不足可引起尿崩癥
C.血液滲透壓增高時分泌增加
D.血容量增高時分泌增加
E.抗利尿激素系神經(jīng)垂體釋放
35.為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時，對嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為( )
A.2—3g B.4～5g C.6～8g D.9—10g E.11g
36.鉀對心肌有抑制作用，對抗時使用( )
A.10%氯化鉀
B.5%氯化鈣
C.0.3%氯化鈉
D.10%硫酸鎂
E.5%碳酸氯鈉
37.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的( )
A.長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要原因之一
B.對循環(huán)血量影響不大
C.尿比重常在1.010以下
D.血鈉離子濃度在135mmol/L以下
E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水
38.低鉀血癥是指血清鉀低于( )
A.1.5mmol/L
B.2.5mmol/L
C.3.5mmol/L
D.4.5mmol/L
E.5.3mmol/L
39.酸堿平衡紊亂時，口唇呈櫻紅色常提示( )
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.呼吸性堿中毒
E.以上都不是
40.高滲性脫水時體內(nèi)變化為( )
A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少
B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少
C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常
D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少
E.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少
護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》備考練習(xí)題 2
一、單選題
以下哪種溶液是等滲電解質(zhì)溶液？（ ）
A. 5% 葡萄糖溶液
B. 10% 葡萄糖溶液
C. 0.9% 氯化鈉溶液
D. 50% 葡萄糖溶液
外科患者最常見的脫水類型是（ ）。
A. 高滲性脫水
B. 低滲性脫水
C. 等滲性脫水
D. 水中毒
大面積燒傷患者補(bǔ)液，應(yīng)在第一個 8 小時內(nèi)輸入總量的（ ）。
A. 1/2
B. 1/3
C. 1/4
D. 2/3
以下哪項不是休克患者的微循環(huán)障礙的階段？（ ）
A. 微循環(huán)收縮期
B. 微循環(huán)擴(kuò)張期
C. 微循環(huán)衰竭期
D. 微循環(huán)恢復(fù)期
麻醉前禁食禁水的主要目的是（ ）。
A. 預(yù)防術(shù)中嘔吐和誤吸
B. 防止術(shù)后腹脹
C. 利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)
D. 防止術(shù)后便秘
甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（ ）。
A. 呼吸困難和窒息
B. 喉返神經(jīng)損傷
C. 喉上神經(jīng)損傷
D. 手足抽搐
乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（ ）。
A. 局部浸潤
B. 淋巴轉(zhuǎn)移
C. 血行轉(zhuǎn)移
D. 種植轉(zhuǎn)移
腹部損傷患者觀察期間，下列哪項做法是錯誤的？（ ）
A. 禁食禁水
B. 用嗎啡止痛
C. 觀察生命體征
D. 觀察腹部體征
胃大部切除術(shù)后，胃腸減壓的主要目的不包括（ ）。
A. 減輕胃腸道張力
B. 促進(jìn)吻合口愈合
C. 防止胃內(nèi)容物外漏
D. 降低胃酸分泌
腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（ ）。
A. 腹痛、腹脹
B. 嘔吐
C. 肛門排氣排便
D. 腸絞窄跡象
二、多選題
外科感染的`特點包括（ ）。
A. 多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染
B. 大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征
C. 感染常集中在局部，發(fā)展后會導(dǎo)致化膿、壞死等
D. 當(dāng)藥物不能控制感染時，需要手術(shù)治療
E. 外科感染均需要手術(shù)治療
以下哪些屬于燒傷的現(xiàn)場急救措施？（ ）
A. 迅速脫離熱源
B. 保護(hù)創(chuàng)面
C. 保持呼吸道通暢
D. 大面積燒傷患者立即大量飲水
E. 簡單包扎傷口
下列關(guān)于休克患者的護(hù)理措施正確的是（ ）。
A. 中凹臥位
B. 建立兩條以上靜脈通路
C. 常規(guī)吸氧
D. 注意保暖，可使用熱水袋
E. 觀察尿量，每小時尿量至少 30ml 以上
甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（ ）。
A. 降低基礎(chǔ)代謝率
B. 減輕甲狀腺腫大
C. 抑制甲狀腺素的釋放
D. 減少甲狀腺血運
E. 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥
以下哪些是結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)？（ ）
A. 排便習(xí)慣和糞便性狀改變
B. 腹痛
C. 腹部腫塊
D. 腸梗阻癥狀
E. 全身癥狀，如貧血、消瘦等
三、簡答題
簡述外科休克患者的護(hù)理要點。
簡述胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥。
四、案例分析題
患者，男性，45 歲，因車禍致腹部閉合性損傷，傷后腹痛、腹脹逐漸加重，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫 38.5℃，脈搏 120 次 / 分，呼吸 28 次 / 分，血壓 90/60mmHg。腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。
該患者目前可能的診斷是什么？
針對該患者目前的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？
答案
一、單選題
C。0.9% 氯化鈉溶液是等滲電解質(zhì)溶液，5% 和 10% 葡萄糖溶液是等滲非電解質(zhì)溶液，50% 葡萄糖溶液是高滲溶液。
C。等滲性脫水是外科患者最常見的脫水類型，主要是因為水和鈉成比例丟失。
A。大面積燒傷患者補(bǔ)液，應(yīng)在第一個 8 小時內(nèi)輸入總量的 1/2，后 16 小時輸入總量的 1/2。
D。休克患者的微循環(huán)障礙分為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期和微循環(huán)衰竭期。
A。麻醉前禁食禁水的主要目的是預(yù)防術(shù)中嘔吐和誤吸。
A。甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后 48 小時內(nèi)。
B。乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。
B。腹部損傷患者觀察期間禁用嗎啡止痛，以免掩蓋病情。
D。胃大部切除術(shù)后胃腸減壓主要目的是減輕胃腸道張力、促進(jìn)吻合口愈合、防止胃內(nèi)容物外漏等，不能降低胃酸分泌。
D。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是腸絞窄跡象，因為絞窄性腸梗阻需要緊急手術(shù)。
二、多選題
ABCD。外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，有明顯局部癥狀和體征，感染常集中在局部，發(fā)展后會化膿、壞死，藥物不能控制時需要手術(shù)治療，但不是所有外科感染都需要手術(shù)。
ABCE。燒傷現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、保持呼吸道通暢、簡單包扎傷口，大面積燒傷患者不能大量飲水，以免發(fā)生水中毒。
ABCE。休克患者應(yīng)采取中凹臥位，建立兩條以上靜脈通路，常規(guī)吸氧，觀察尿量每小時至少 30ml 以上，注意保暖但不能使用熱水袋，以免燙傷和使皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。
ACDE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率、抑制甲狀腺素的釋放、減少甲狀腺血運、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
ABCDE。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有排便習(xí)慣和糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀和全身癥狀如貧血、消瘦等。
三、簡答題
建立兩條或兩條以上靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液順序。
按照醫(yī)囑準(zhǔn)確使用血管活性藥物，注意藥物的濃度、劑量和滴速，防止血壓驟升或驟降。
生命體征監(jiān)測，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每 15 - 30 分鐘測量一次，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長間隔時間。
意識狀態(tài)觀察，通過對話、呼喚、疼痛刺激等方法觀察患者意識狀態(tài)。
尿量觀察，尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)之一，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，每小時尿量至少 30ml 以上。
皮膚黏膜色澤及溫度觀察，評估體表的血液循環(huán)情況。
安置患者于休克臥位（中凹臥位），頭和軀干抬高 20° - 30°，下肢抬高 15° - 20°，以增加回心血量。
保持呼吸道通暢，吸氧，一般氧流量為 6 - 8L/min。
注意保暖，但不能使用熱水袋、電熱毯等體表加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張，使重要臟器的血流灌注進(jìn)一步減少。
一般護(hù)理：
病情觀察：
治療配合：
傾倒綜合征，多發(fā)生在進(jìn)食后 10 - 30 分鐘，患者出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀，主要是由于胃排空過快，高滲食物快速進(jìn)入小腸導(dǎo)致。
堿性反流性胃炎，患者出現(xiàn)胸骨后燒灼痛、膽汁性嘔吐等癥狀，是由于膽汁、胰液反流進(jìn)入胃內(nèi)導(dǎo)致。
營養(yǎng)性并發(fā)癥，如體重減輕、貧血、腹瀉與脂肪瀉等。
術(shù)后胃出血，多發(fā)生在術(shù)后 24 小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為胃管引流大量鮮血。
胃排空障礙，常發(fā)生在術(shù)后 4 - 10 天，患者出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。
吻合口破裂或瘺，多發(fā)生在術(shù)后 1 周左右，是胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為高熱、脈速、腹痛、彌漫性腹膜炎等。
術(shù)后早期并發(fā)癥：
術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥：
四、案例分析題
該患者目前可能的診斷是腹部閉合性損傷，腹腔臟器破裂（如腸破裂等），導(dǎo)致彌漫性腹膜炎、感染性休克。
禁食禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道張力，防止胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏。
做好手術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等，因為患者可能需要緊急手術(shù)治療。
遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。
給予患者心理支持，緩解患者的緊張和恐懼情緒。
密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每 15 - 30 分鐘測量一次，同時觀察意識狀態(tài)、面色、皮膚溫度和濕度等。
觀察腹部癥狀和體征，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度，有無壓痛、反跳痛、肌緊張的變化，以及腹脹情況和腸鳴音變化。
觀察尿量，留置導(dǎo)尿管，記錄每小時尿量，尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。
立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸入平衡鹽溶液或膠體溶液，維持血壓。
讓患者取休克臥位，即頭和軀干抬高 20° - 30°，下肢抬高 15° - 20°，以增加回心血量。
急救護(hù)理：
病情觀察：
其他護(hù)理措施：
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