麻疹是常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，傳染性強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均可發(fā)病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑(柯氏斑)及全身斑丘疹為特征。人類(lèi)對(duì)麻疹病毒普遍易感，任何年齡均可發(fā)病。

　　麻疹本身并不可怕，但它容易引起肺炎、心臟衰竭、腦炎等多種并發(fā)癥，如病情嚴(yán)重可危及病人生命。世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù)顯示，每年全球仍會(huì)發(fā)生4000萬(wàn)例麻疹，隨著計(jì)劃免疫工作的開(kāi)展，麻疹發(fā)病率迅速下降。與計(jì)劃免疫前的1978年相比，麻疹發(fā)病率和死亡率降低了95%以上。小年齡組兒童得到疫苗保護(hù)，發(fā)病下降，但8個(gè)月以下的嬰兒和青壯年發(fā)病成為高發(fā)人群。從2006年麻疹發(fā)病明顯回升，2008年麻疹發(fā)病達(dá)到20年來(lái)的最高峰。特別是流動(dòng)人口發(fā)病較多。09年出現(xiàn)外來(lái)打工人員集中的企業(yè)及學(xué)校等集體單位病例明顯增多現(xiàn)象。

　　麻疹病毒麻疹病毒屬副粘病毒科，不耐熱，對(duì)日光和消毒劑均敏感，在一般室溫條件下僅能存活2—3小時(shí)，卻能耐受低溫和干燥，-15一-70℃可保存數(shù)年。在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。

　　臨床癥狀病毒進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)10-14天潛伏期，出現(xiàn)象感冒的前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、眼紅、怕光、流淚、流鼻涕、咳嗽、厭食及嘔吐，發(fā)熱2-3天后部分患者頰部粘膜相當(dāng)于下部磨牙的外側(cè)出現(xiàn)白斑點(diǎn)，即麻疹粘膜斑，對(duì)麻疹的早期診斷有決定性意義。發(fā)熱第4天開(kāi)始出皮疹，先自耳后，頸部漸及面部由上而下蔓延，約3天皮疹出齊，出疹時(shí)高熱，前驅(qū)期癥狀更明顯。若無(wú)合并癥，皮疹出齊后依出疹順序逐漸消退，同時(shí)體溫降至正常，流淚、流鼻涕等癥狀消失。皮疹消退后皮膚留下棕褐色斑痕及小量脫皮。整個(gè)過(guò)程約10-12天。

　　流行特征麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，當(dāng)患者咳嗽、噴嚏時(shí)，病毒隨飛沫排出，直接到達(dá)易感者呼吸道或眼結(jié)膜致感染;也可經(jīng)被污染的書(shū)籍、玩具等日常用品感染。麻疹四季均可發(fā)病，以冬春季最多。近年來(lái)隨著疫苗的使用，兒童發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)，8月齡以下兒童及成人發(fā)病增多。

　　麻疹的預(yù)防

　　1、接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效手段。

　　2、在麻疹流行期間，盡量不去人群密集的地方，以減少感染和傳播的機(jī)會(huì)。

　　3、要注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。居室要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天最好能通風(fēng)1～2次，每次可持續(xù)1～2小時(shí)以上，家中的被褥、玩具等要經(jīng)常晾曬或消毒。

　　二、風(fēng)疹

　　風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性病毒性、出疹性傳染病。風(fēng)疹病毒大多是通過(guò)呼吸道飛沫傳播。

　　風(fēng)疹臨床表現(xiàn)：初期出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽疼、頭痛、低燒等上呼吸道癥狀。上述癥狀出現(xiàn)1～2天內(nèi)，即開(kāi)始出疹，皮疹是淺紅色，稍稍隆起，分布均勻。一般由面部延及軀干和四肢，往往第一天疹子即布滿(mǎn)全身，但手掌，足心大都無(wú)疹。耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大，耳后淋巴結(jié)腫大是風(fēng)疹的一個(gè)特點(diǎn)。大約4～5日皮疹即消退。全身癥狀幾乎與皮疹同時(shí)消退。

　　感染風(fēng)疹病毒的危害：患風(fēng)疹后多數(shù)病人癥狀不重，但孕婦妊娠前4個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，可造成胎兒先天畸形，對(duì)胎兒和嬰兒危害極大，常見(jiàn)的損傷有白內(nèi)障等眼部損傷、耳聾、智低、小頭畸形等;還可致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎，危害極大。

　　小兒耳聾、白內(nèi)障及心血管損傷，稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合征的三聯(lián)癥(CRS)。CRS并不都是出生后就顯示出來(lái)，有的幾年后才發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)癥狀，因此孕婦感染風(fēng)疹，應(yīng)對(duì)小兒應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察。

　　風(fēng)疹的發(fā)病風(fēng)疹多發(fā)于春季3～5月份，各年齡組均可發(fā)病，近年來(lái)隨著疫苗的使用，小年齡組兒童發(fā)病得到有效控制，大年齡組兒童尤其成人發(fā)病較多。隨著各大中專(zhuān)院校開(kāi)學(xué)和各大集中用工企業(yè)單位的招工，人員流動(dòng)較大，可能引起風(fēng)疹疾病的傳播。近年來(lái)每年均有風(fēng)疹爆發(fā)疫情，爆發(fā)均都來(lái)自人群較集中的學(xué)校、企業(yè)。

　　怎樣預(yù)防風(fēng)疹

　　注射疫苗：接種疫苗可增強(qiáng)免疫力，我國(guó)已經(jīng)將風(fēng)疹疫苗納入兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，8月齡免費(fèi)接種。其他各年齡組風(fēng)疹易感者均應(yīng)到接種點(diǎn)接種疫苗。育齡期婦女應(yīng)提前接種風(fēng)疹疫苗，但接種后3個(gè)月內(nèi)不得懷孕。

　　三、手足口病

　　手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、�？刹《�(Echo)的某些血清型。

　　各年齡組均可感染此病，但以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

　　手足口病可以經(jīng)消化道(糞-口途徑)傳播，也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。 手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)�可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少�？砂橛锌人�、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好;少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。

　　目前無(wú)特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。

　　預(yù)防手足口病的主要措施：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡;喝開(kāi)水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用;盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì);注意搞好孩子營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力;注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽(yáng)光下曝曬，經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣;家長(zhǎng)平時(shí)要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療;托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離觀察與治療;托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間接接觸傳播;加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。

　　四、水痘

　　水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的常見(jiàn)的急性傳染病，一年四季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。

　　水痘傳染性極強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，主要通過(guò)唾液飛沫傳染，亦可因接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病�；颊咭詪胗變憾嘁�(jiàn)，集體兒童亦為易感人群，托兒所、幼兒園、小學(xué)校等容易發(fā)生局部暴發(fā)流行。水痘的平均潛伏期14—21天，多為15一17天。水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性;主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。傳染性很強(qiáng)，在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。人群對(duì)水痘普遍易感，但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多，6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒，偶見(jiàn)成人患者(多發(fā)生在軍隊(duì)和高校)。本病全年均可發(fā)生，以冬、春兩季較多，一次患病后，可獲得持久免疫，再次得病者極少。

　　易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見(jiàn)。易感者接觸病人后約90%會(huì)傳染發(fā)病，病初癥狀較輕，可出現(xiàn)微熱，全身不適。發(fā)熱的同時(shí)或1—2日后，軀干皮膚、粘膜分批出現(xiàn)和迅速發(fā)展為斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂。水痘病毒可波及多臟器，還可并發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎等。

　　本病一般預(yù)后良好，極少數(shù)人出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。部分病人恢復(fù)后體內(nèi)可潛伏病毒，成年后某些誘因可引起復(fù)發(fā)成為帶狀皰疹。

　　水痘的主要預(yù)防措施：保持皮膚清潔，多臥床休息，多飲水;飲食以易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為宜，避免酸性食物，忌辛辣、刺激、海味食物;避免抓破水皰，會(huì)引起皮膚感染;加強(qiáng)水痘防病宣傳，教育和培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，以免傳染病交叉感染;冬春季節(jié)學(xué)校的教室要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔，空氣流通;學(xué)校每天晨檢，發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)及時(shí)報(bào)告，隔離傳染源，患病學(xué)生必須在家隔離治療，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué);對(duì)易感兒童接種水痘疫苗，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。

　　五、流行性感冒

　　流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是由流行性感冒病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒傳播迅速、流行廣泛，抗原易變異，人群的特異性免疫狀況不穩(wěn)定。流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感對(duì)人類(lèi)威脅較大。

　　流感的潛伏期一般為1～3天。起病多急驟，癥狀變化較多，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4天，但疲乏虛弱可達(dá)2～3周。通常急性起病，有畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。一般預(yù)后良好，常于短期內(nèi)自愈。嬰幼兒、老年人和合并有慢性基礎(chǔ)疾病者，預(yù)后較差。個(gè)別患者可并發(fā)副鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。

　　流感的主要預(yù)防措施有：保持室內(nèi)空氣流通，打掃居室衛(wèi)生要先灑水后清掃;盡量少到

　　或不到人群密集、空氣不流暢的影院、網(wǎng)吧等場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì);個(gè)人要注意合理飲食，多喝水，多食蔬菜水果，加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合，提高機(jī)體免疫力;接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感的主要措施之一，在流感流行季節(jié)之前對(duì)人群進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接種，可以減少接種者感染流感的機(jī)會(huì)或者減輕流感癥狀。一旦發(fā)生流感，主要是加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)給予對(duì)癥處理，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　六、流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的“大脖子病”、“痄腮”，是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎一年四季均可發(fā)生，好發(fā)于春季。多見(jiàn)于兒童和青少年，易在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方暴發(fā)流行，亦可感染高校大學(xué)生中的易感者。 流行性腮腺炎的癥狀：其癥狀為腮腺非化膿性腫脹及疼痛，伴有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛，常見(jiàn)并發(fā)癥為不同程度的腦膜腦炎。多數(shù)患者可無(wú)前驅(qū)期，以耳下部腫、痛為最早癥狀。1～2日后，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周?chē)�蔓延�?～3日達(dá)高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時(shí)更明顯，表面灼熱，頰內(nèi)腮腺管口可見(jiàn)紅腫，頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4～5日后減退，全病程約1～2周。

　　預(yù)防策略：

　　1.疫苗接種：疫苗注射流腮發(fā)病后無(wú)特效療法，而應(yīng)用腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，是控制其流行的最有效的手段。

　　2.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場(chǎng)所;必須出門(mén)時(shí)，應(yīng)戴口罩;養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水;若有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有利于早期診治呼吸道傳染病。

　　治療與護(hù)理：患了腮腺炎后，要與患者隔離，以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止。患者用過(guò)的食具、毛巾等可煮沸消毒，患者的居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，這樣既能使居室內(nèi)空氣新鮮，又可以達(dá)到消毒目的。重癥患者因高熱，精神及體力都很差，應(yīng)當(dāng)臥床休息以減少體力消耗，有助于康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)病時(shí)，患者常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應(yīng)給患者吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要給患者吃酸、辣、甜味過(guò)濃及干硬食物，因?yàn)檫@些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給患者喝水，這樣有利于退熱及毒素的排出。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后及睡覺(jué)前后用淡鹽水漱口、刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)�，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　七、流行性腦脊髓膜炎

　　流行性腦脊髓膜炎也稱(chēng)“流腦”。流腦是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。流腦的早期癥狀像感冒，如發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續(xù)時(shí)間非常短，在經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)或1～2天后，患者皮膚和口腔粘膜、眼結(jié)膜開(kāi)始有出血點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn)。出血點(diǎn)小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴(yán)重時(shí)，會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、畏光等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷。以往我國(guó)流腦的流行菌株一直以A群為主，但近年來(lái)B、C群引起的病例有增多跡象，尤其C群已成為某些地區(qū)發(fā)病的優(yōu)勢(shì)菌株。人群易感性增高、人口流動(dòng)、寒冷、居住擁擠等為流行的危險(xiǎn)因素。

　　發(fā)病年齡：流腦各年齡組均可發(fā)病，5歲以下兒童由于抵抗力差較易感。近年來(lái)隨著疫苗的使用，大年齡組兒童尤其成人發(fā)病增多。

　　傳播途徑及發(fā)病時(shí)間：腦膜炎雙球菌隱藏于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話(huà)等由飛沫直接從空氣傳播，進(jìn)入呼吸道而引起感染。流腦以冬、春季發(fā)病較多，一般11月后發(fā)病率開(kāi)始上升，2～4月達(dá)到高峰。

　　流腦的危害：10%~20%的重癥病例將留有長(zhǎng)期后遺癥，如智力障礙、聽(tīng)力損傷等。 流腦的預(yù)防：

　　1.接種流腦疫苗。預(yù)防流腦的重要措施是采用多價(jià)流腦疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防，世界衛(wèi)生組織提倡使用A+C雙價(jià)流腦疫苗。目前煙臺(tái)市流腦免疫程序?yàn)?、9個(gè)月分別接種一劑次A群多糖體疫苗，3歲、6歲分別接種一劑次A+C多糖體疫苗。接種后保護(hù)率達(dá)90%左右。

　　2.經(jīng)常開(kāi)窗通氣。學(xué)校、辦公室或居民家中應(yīng)做到每天開(kāi)窗至少3次，每次不少于10分鐘。在開(kāi)窗時(shí)，要避免穿堂風(fēng)，注意保暖。

　　3.養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣，如勤洗手、淡鹽水漱口、打噴嚏時(shí)用手絹或紙巾、不隨地吐痰、不與他人共用水杯餐具等，以減少傳播和感染的機(jī)會(huì)。

　　4.流行季節(jié)，應(yīng)避免大型集體活動(dòng)和集會(huì)活動(dòng)，盡量少去或不去車(chē)站、碼頭、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等人員密集場(chǎng)所，如去人員擁擠的場(chǎng)所，應(yīng)戴口罩。

　　5.注意合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)。飲食上注意攝入足量維生素，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素的食物，確保營(yíng)養(yǎng)平衡。體育鍛煉的時(shí)候要關(guān)注氣候變化，注意保暖，合理安排運(yùn)動(dòng)量。

　　6.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、乏力、咽喉痛、頭痛、噴射嘔吐等癥狀的病人或可疑病人應(yīng)及時(shí)隔離，并及時(shí)送醫(yī)院診治，同時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

　　7.預(yù)防性服藥。盡管接種疫苗有好的保護(hù)作用，但從接種疫苗到體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體需要10～14天時(shí)間。因此對(duì)于流腦患者的密切接觸者來(lái)說(shuō)，建議服用利福平進(jìn)行預(yù)防，劑量：成人600mg/12h;兒童10mg/(kg•12h)，每天2次，共服2天。密切接觸者指同吃同住人員，包括家庭成員、托兒所，幼兒園、學(xué)校里的同班者及處在同一小環(huán)境中的人群。

　　八、人禽流行性感冒

　　人禽流感首先發(fā)現(xiàn)于20世紀(jì)末。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1996年至今，人類(lèi)至少出現(xiàn)了8次人感染禽流感事件。2005年10月24日世界衛(wèi)生組織(WHO)公布最新人類(lèi)感染H5N1禽流感病例，自2003年底以來(lái)，共有121個(gè)病例，62人死亡，但仍然沒(méi)有確定人傳人禽流感發(fā)生。WHO信息顯示，所有病例集中在東南亞的印尼、越南、泰國(guó)及柬埔寨等四國(guó)。其中以越南的91個(gè)病例，41人死亡最為嚴(yán)重，其次是泰國(guó)的19個(gè)病例，13人死亡。

　　禽流感是一種由家禽流行性感冒病毒引起的感染。此病毒自然存在于鳥(niǎo)類(lèi)的消化道中，一般不發(fā)病。禽流感病毒可分為高致病性和低致病性?xún)煞N。受高致病性禽流感病毒感染的鳥(niǎo)類(lèi)，呈現(xiàn)羽毛明顯凌亂，食欲減退，停止產(chǎn)蛋，雞冠呈紫色，病征開(kāi)始出現(xiàn)后迅速惡化，家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達(dá)80%以上。

　　大部分的禽鳥(niǎo)類(lèi)都會(huì)感染家禽流行性感冒，家禽流行性感冒也可傳染人類(lèi)。水禽類(lèi)如水鳥(niǎo)、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥(niǎo)感染則造成大規(guī)模死亡。目前研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動(dòng)物(貓、虎、果子貍等)。

　　傳染途徑：

　　在國(guó)內(nèi)，家禽流行性感冒很容易在農(nóng)場(chǎng)間相互傳播。大量的病毒在鳥(niǎo)禽類(lèi)的排泄物、污染的灰塵和土壤中，鳥(niǎo)與鳥(niǎo)之間又可藉由吸入含有病毒微粒的空氣而被傳染。

　　此種疾病可經(jīng)由國(guó)際上的生禽交易而跨國(guó)散播。此外，候鳥(niǎo)包括野生的水禽、海鳥(niǎo)及沿海鳥(niǎo)類(lèi)，都因?yàn)榭梢蚤L(zhǎng)距離的攜帶病毒而被認(rèn)為跟禽流感跨國(guó)散播有關(guān)。其中水禽類(lèi)，特別是野鴨，是禽流感病毒的自然宿主，而這些野鴨也對(duì)這種疾病最具抵抗能力。他們可以長(zhǎng)距離地?cái)y帶病毒，即使染病，癥狀也會(huì)相當(dāng)輕微，但是其排泄物中卻含有病毒，以致于對(duì)商業(yè)或農(nóng)場(chǎng)養(yǎng)殖的火雞、水鴨或是其它種類(lèi)的鴨⋯等家禽，造成致命性的危害。

　　臨床癥狀：

　　感染禽流感的初期病征與人類(lèi)流感相似，包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、咽喉疼痛及結(jié)膜炎(如荷蘭之H7N7 感染者)，另?yè)?jù)越南感染H5N1 的病例數(shù)據(jù)顯示，亦有

　　腹瀉的癥狀發(fā)生;而后期則可能發(fā)展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。 預(yù)防：

　　(一)一般民眾

　　1. 避免接觸禽鳥(niǎo)及其分泌物，若不慎接觸，應(yīng)馬上以肥皂澈底清潔雙手

　　2. 避免生食禽類(lèi)制品(包含蛋類(lèi)及相關(guān)產(chǎn)品)，且食物需煮沸

　　3. 避免到生禽宰殺處所

　　4. 選購(gòu)有中華農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)( CAS)優(yōu)良食品標(biāo)示之禽畜肉類(lèi)及其相關(guān)制品

　　5. 勤洗手、養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

　　6. 飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及休息

　　7. 若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽、結(jié)膜炎等癥狀，并有禽鳥(niǎo)接觸史、疫區(qū)旅游史，請(qǐng)戴 口罩盡速就醫(yī)，并主動(dòng)告知職業(yè)及工作內(nèi)容、旅游史等。

　　(二)禽畜業(yè)者

　　1. 接種流感疫苗

　　2. 若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等類(lèi)流感癥狀或眼睛發(fā)炎的現(xiàn)象，禁止接觸禽畜

　　3. 與禽畜接觸時(shí)需穿著長(zhǎng)袖、不透水的工作服，并需配戴厚橡膠手套

　　4. 配戴平面口罩，避免留在空氣不流通的工作場(chǎng)所

　　5. 穿不透水(如橡膠、聚氨酯材質(zhì))的工作鞋

　　6. 建議使用護(hù)目鏡

　　7. 時(shí)常以肥皂清潔雙手，工作結(jié)束時(shí)雙手需消毒

　　8. 每日早晚測(cè)量體溫

　　9. 業(yè)者的家屬亦應(yīng)密切監(jiān)測(cè)健康狀況

　　10.若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等類(lèi)流感癥狀或眼睛發(fā)炎的現(xiàn)象，需戴口罩立即就醫(yī)， 并主動(dòng)告知職業(yè)及工作內(nèi)容

　　(三)出外旅游

　　1. 盡量避免前往流行地區(qū)

　　2. 如果有發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等類(lèi)流感癥狀，則旅程延期或取消

　　3. 在旅途中避免接觸(包括喂食)禽鳥(niǎo)，若不慎接觸，應(yīng)馬上以肥皂澈底清潔雙手

　　4. 不要到販賣(mài)生禽場(chǎng)所，盡量避免到鳥(niǎo)園、農(nóng)場(chǎng)等地方參觀

　　5. 注意飲食衛(wèi)生，避免生食

　　6. 旅途中若出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，應(yīng)戴上口罩，立即告知領(lǐng)隊(duì)，并盡快就醫(yī)

　　(四)防疫人員

　　1. 接種流感疫苗

　　2. 與禽畜接觸時(shí)需穿著長(zhǎng)袖、不透水的工作服并戴厚橡膠手套

　　3. 密合配戴N95 口罩及護(hù)目鏡

　　4. 穿不透水(如橡膠、聚氨酯材質(zhì))之工作鞋

　　5. 工作結(jié)束后，妥善處理防護(hù)設(shè)備后，立即洗手、沐浴、更衣，且雙手需消毒

　　6. 實(shí)行自主健康管理、每日早晚測(cè)量體溫

　　7. 接觸者的家屬亦應(yīng)密切監(jiān)測(cè)健康狀況

　　8. 若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等類(lèi)流感癥狀或眼睛發(fā)炎的現(xiàn)象，需戴口罩立即就醫(yī)， 并主動(dòng)告知工作內(nèi)容

　　(五)學(xué)校

　　1. 暫停戶(hù)外教學(xué)中接觸禽鳥(niǎo)之行程

　　2. 學(xué)校若有鳥(niǎo)園應(yīng)暫停開(kāi)放，并定期消毒

　　3. 避免共享毛巾

　　4. 教導(dǎo)學(xué)生避免接觸禽鳥(niǎo)及其分泌物

　　5. 教導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，用肥皂澈底清洗雙手

　　6. 教導(dǎo)學(xué)生飲食要均衡(不要偏食)、要有適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和充分的休息

　　九、傳染性非典型肺炎

　　◎ 冬春季節(jié)容易發(fā)生

　　◎ 是一種由新型冠狀病毒引起的記性、重癥呼吸道傳染病

　　◎ 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難

　　◎ 尚無(wú)特效治療藥物，但可有效對(duì)癥處理

　　◎ 預(yù)防的措施是：自覺(jué)、自護(hù)、自警、自信

　　◎ 控制的關(guān)鍵是：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、 早隔離、早治療

　　傳染性非典型肺炎(英文簡(jiǎn)稱(chēng)SARS)，一個(gè)曾經(jīng)令人聞而生畏、無(wú)比恐慌的疾病，自從2002年11月16日在廣東省出現(xiàn)第一個(gè)病例后，在2003年上半年迅速蔓延，肆虐于世界上32個(gè)國(guó)家，致使8098人患病，774人被奪去了生命。中國(guó)內(nèi)地是SARS疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，在24個(gè)省、市、自治區(qū)， 226個(gè)縣共有確診病5327例。在世界范圍內(nèi)，SARS的暴發(fā)流行使許多地區(qū)成為疫區(qū)，經(jīng)濟(jì)、政治損失難以計(jì)數(shù)。在世界衛(wèi)生組織和各國(guó)政府的干預(yù)措施下，全球統(tǒng)一行動(dòng)，抗擊SARS。

　　非典的傳播：

　　“非典型肺炎”的名稱(chēng)起源于20世紀(jì)30年代，與“典型肺炎”相區(qū)別。泛指細(xì)菌以外的病原體所致的肺炎。由于此次非典型肺炎不同以往，其傳染性強(qiáng)，病情發(fā)展快，危害大，國(guó)家衛(wèi)生部正式將其命名為“傳染性非典型肺炎”。世界衛(wèi)生組織于2003年3月12日發(fā)布全球警報(bào)，將這次非典型肺炎命名為急性重癥呼吸道綜合征(英文簡(jiǎn)稱(chēng)SARS)。那么，傳染性非典型肺炎是如何傳播的呢?

　　1.病人是主要的傳染源。病人的呼吸和咳嗽將傳染性非典病毒排出體外，污染空氣和環(huán)境，成為非典的重要傳染源。

　　2.飛沫傳播是主要的傳播方式。懸浮在空氣中的傳染性非典病毒可在通風(fēng)不暢的空氣中存活數(shù)小時(shí)，一旦吸入了污染的空氣就有可能被感染而發(fā)病。同時(shí)，密切接觸也是一種公認(rèn)的途徑。只是密切接觸者本身(未發(fā)病)能否作為傳染源，尚有待于進(jìn)一步調(diào)查。

　　3.由于傳染性非典型肺炎是一種新發(fā)傳染病，人群普遍缺乏抗體而易感。青壯年感染率最高但死亡率最低，可能由于社會(huì)上活動(dòng)較多，接觸病人的機(jī)會(huì)多，但自身免疫調(diào)節(jié)能力強(qiáng)有關(guān)。兒童感染率最低，可能與流行期間兒童沒(méi)有在學(xué)校聚集有關(guān)。老年人死亡率高可能與較差的免疫調(diào)節(jié)能力有關(guān)。患者的潛伏期一般在 4～5天，超級(jí)傳播現(xiàn)象在傳染性非典型肺炎的傳播過(guò)程中表現(xiàn)得比較突出，醫(yī)護(hù)人員以及其他直接接觸病人的人員屬于高危人群，例如醫(yī)生在進(jìn)行口腔檢查、氣管插管時(shí)非常容易感染，這也是醫(yī)護(hù)人員感染的主要原因之一。 非典的癥狀與危害：

　　1.發(fā)熱。幾乎所有患者的主要表現(xiàn)都是起病急促，并以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，一般在39℃左右。同時(shí)患者多伴有畏寒、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、全身乏力等癥狀。

　　2.咳嗽�；颊叨酁楦煽�，少痰或有血絲痰。

　　3.呼吸困難。隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸急促和呼吸困難，重癥患者可出現(xiàn)呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。

　　非典的預(yù)防

　　1.注意維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。在公共場(chǎng)所不隨地吐痰、便溺，咳嗽、打噴嚏要捂住口鼻，不隨手亂丟廢棄物，文明如廁等。

　　2.注意家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。家庭居室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔，定期進(jìn)行空氣、地面和常用物品的消毒等。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤洗澡，多人進(jìn)食提

　　倡分餐等。

　　3.遠(yuǎn)離傳染源。盡可能少去醫(yī)院，避免在人員聚集的地方長(zhǎng)時(shí)間停留，減少被感染的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，SARS的傳播能力低于流感、麻疹等傳染病。人群的絕大多數(shù)免于感染就能有效地控制SARS的流行。

　　十、其他傳染病

　　流行性結(jié)膜炎(俗稱(chēng)紅眼病)：發(fā)病快，接觸2～3小時(shí)即可發(fā)病，1～2天之內(nèi)達(dá)到高峰。

　　患眼有異物刺痛感，畏光流淚，分泌物多，結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜下出血可為點(diǎn)狀或片狀，全身不適，耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病人還因神經(jīng)受影響而并發(fā)肢體癱瘓。

　　患流行性結(jié)膜炎后患者必須隔離，病人的臉盆、毛巾要專(zhuān)用，不要用手揉眼，一般隔離一周即可。辦公室、班級(jí)的門(mén)把手、桌、椅等處用消毒藥水擦拭。周?chē)�的同事同學(xué)要強(qiáng)調(diào)用肥皂加流水洗手，外出回家必須勤洗手。

　　【春季傳染病的預(yù)防】

　　一、教室、宿舍、微機(jī)室等必須要每天通風(fēng)、保持空氣流動(dòng)，但要注意避免穿堂風(fēng)，以免著涼。每次應(yīng)在1-2小時(shí)。自然通風(fēng)可降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)室內(nèi)微小氣候。學(xué)校、幼兒園也可以定時(shí)對(duì)教室空氣進(jìn)行消毒，如紫外線(xiàn)燈照射及藥物噴灑等。

　　二、教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。要保持學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰、不共用餐飲具。

　　三、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。春天人體的各個(gè)器官、組織、細(xì)胞的新陳代謝開(kāi)始旺盛起來(lái)，正是運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)機(jī)，應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶(hù)外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強(qiáng)體質(zhì)。在鍛煉的'時(shí)候，必須注意氣候變化，要避開(kāi)晨霧風(fēng)沙，要合理安排運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等，以免對(duì)身體造成不利影響。

　　四、要幫助學(xué)生合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠。通宵玩牌、打電子游戲機(jī)、上網(wǎng)沖浪，勞累過(guò)度等必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。

　　五、衣、食細(xì)節(jié)要注意。春季氣候多變，乍暖還寒，若驟減衣服，極易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體極易侵入.必須根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣服，切不可一下子減得太多。合理安排好飲食，飲食上不宜太過(guò)辛辣，太過(guò)則助火氣，也不宜過(guò)食油膩。要減少對(duì)呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類(lèi)及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。

　　六、按照規(guī)定接種疫苗。通過(guò)人工自動(dòng)免疫方式使肌體產(chǎn)生抵抗力。

　　七、不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場(chǎng)所去，如：大型超市、迪廳酒吧類(lèi)游樂(lè)場(chǎng)所、影劇院、酒店等。

　　一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生或幼兒有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，明確診斷。如有傳染病的情況，應(yīng)立刻采取隔離措施，以免范圍擴(kuò)大。

　　春季傳染病雖然種類(lèi)繁多，但只要我們重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。

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