人禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)試題

　　引導(dǎo)語：禽流感病毒，主要引起禽類的全身性或者呼吸系統(tǒng)性疾病，雞、火雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染，發(fā)病情況從急性敗血性死亡到無癥狀帶毒等極其多樣，主要取決于帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力。以下是小編整理的人禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)試題 ，歡迎參考!

　　一、填空題：(50分，每空1.25分)：

　　1、禽流感病毒屬(正粘病毒科甲型流感)病毒屬。人感染H7N9禽流感是由(H7N9亞型禽流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病。

　　2、可感染人的禽流感病毒亞型為(H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 )。

　　3、禽流感病毒普遍對(duì)( 熱 )敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱( 30分鐘 )或煮沸100℃( 2分鐘)以上可滅活。

　　4、人感染H7N9禽流感傳播途徑為( 呼吸道傳播 )，也可通過( 密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒 )感染。

　　5、人感染H7N9禽流感高危人群( 在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者 )，例如( 從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員 )。

　　6、根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為( 7天以內(nèi) )。

　　7、神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(Oseltamivir)治療人感染H7N9禽流感，成人用法為劑量( 75mg )每日( 兩次 )，重癥者劑量( 可加倍 )，療程 ( 5—7天 )。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予(30mg)，每日2次;體重15-23Kg者，予(45mg)，每日2次;體重不足23—40Kg者，予( 60mg )，每日兩次;體重大于40Kg者，予( 75mg )，每日兩次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用( 奧司他韋混懸液 )。

　　8、體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(連續(xù)2次陰性 )，可出院。

　　9、人感染H7N9禽流感，抗病毒藥物使用原則：(1)在使用抗病毒藥物之前應(yīng)( 留取呼吸道標(biāo)本 );(2)抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病( 48小時(shí) )內(nèi)使用。

　　10、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于( 24小時(shí) )內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于( 2小時(shí) )內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇( 其他傳染病 )，并在備注欄中注明( 人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例 )。

　　11、(早發(fā)現(xiàn))、早報(bào)告、早診斷、(早治療)，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。

　　12、H7N9禽流感病毒感染患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如(發(fā)熱、咳嗽、少痰)，可伴有(頭痛、肌肉酸痛和全身不適)。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在(5-7)天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為(急性呼吸窘迫綜合征)、膿毒癥、感染性休克，甚至(多器官功能障礙)，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。

　　13、H7N9禽流感病毒感染患者胸部影像學(xué)檢查，發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)(片狀)影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈(雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變)影像，可合并少量(胸腔積液)。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。

　　14、H7N9禽流感病毒感染患者血生化檢查，多有(肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)升高，C反應(yīng)蛋白(升高)，肌紅蛋白可(升高)。

　　二、是非題：(20分，每題2分)

　　1、人感染H7N9禽流感的鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。( 對(duì) )

　　2、禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，對(duì)酸性環(huán)境無抵抗力。( 錯(cuò) )

　　3、根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。( 對(duì) )

　　4、患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理，用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化;因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。( 對(duì) )

　　5、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。( 錯(cuò) )

　　6、對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。( 對(duì) )

　　7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采集的臨床標(biāo)本只包括病人的上呼吸道標(biāo)本和下呼吸道標(biāo)本。( 錯(cuò) )

　　8、如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。( 對(duì) )

　　9、密切接觸者不包括經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。( 錯(cuò) )

　　10、對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。( 對(duì) ) 三、選擇題：(10分，每題2分)

　　1、監(jiān)測病例同時(shí)具備哪些條件( ABCD ) A、發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);B、具有肺炎的影像學(xué)特征; C、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少; D、不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的臨床標(biāo)本包括( ABCD ) A、病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)B、血清標(biāo)本 C、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)D、死亡病人的肺組織、氣管、支氣管組織

　　3、人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案中調(diào)查組成員至少應(yīng)當(dāng)包括( ABCD ) A、流行病學(xué)專業(yè)人員 B、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員 C、臨床醫(yī)生 D、專業(yè)消毒人員

　　4、人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括( ABC ) A、患者年齡 B、基礎(chǔ)疾病C、合并癥 D、性別

　　5、對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行( ABCD ) A、隔離治療 B、對(duì)癥治療，可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。C、抗病毒治療 D、中醫(yī)中藥治療

　　四、簡答題：(14分，每題7分)

　　1、人感染H7N9禽流感患者轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　答：(一)因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時(shí)間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房至相應(yīng)病房或科室進(jìn)一步治療。

　　(二)體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性，可以出院。

　　2、抗病毒藥物重點(diǎn)在哪些人群中使用?

　　答：①人感染H7N9禽流感病例; ②甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例; ③甲型流感病毒抗原快速檢測陽性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物： A.有密切接觸者(包括醫(yī)護(hù)人員)出現(xiàn)流感樣癥狀者;發(fā)生聚集性流感樣病例及在1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例; B.有基礎(chǔ)疾病如慢性心肺疾病，高齡，孕婦等流感樣病例; C.病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例; D.其他不明原因肺炎病例。

　　五、思考題：(6分)

　　假如你是一個(gè)門診醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)一個(gè)有流感樣癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、少痰)的病人前來就診，你應(yīng)該怎樣采集病史?做哪些基本檢查?如確診為禽流感，你該怎么做?

　　答：1、采集病史：詢問禽類有無接觸史、是否來是疫區(qū)(2分);

　　2、基本檢查：血常規(guī)、胸片(2分);

　　3、如確診為禽流感，該怎么做：作為密切接觸者，要做好為期一周的醫(yī)學(xué)觀察，同時(shí)可口服達(dá)菲、蓮花清瘟膠囊預(yù)防(2分)。