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2017年衛(wèi)生資格初級藥士必背知識點(diǎn)
衛(wèi)生資格是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛(wèi)生資格考試。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理了2017年衛(wèi)生資格初級藥士必背知識點(diǎn)，希望對大家考試有所幫助。
平喘藥的臨床應(yīng)用
1.哮喘急性發(fā)作需用β2受體激動劑吸入作搶救治療，無效則口服或注射。β2受體激動劑與異丙基阿托品聯(lián)合吸入，可起協(xié)同作用。對中、重度急性發(fā)作或β2受體激動劑無效者，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，�？删徑獠∏椤�
2.對慢性哮喘的處理。目的在于控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，恢復(fù)日常生活。用藥隨病情而定，輕度者應(yīng)選短效β2受體激動劑間歇吸入，接觸已知抗原前呼入色甘酸鈉。對中度者的基本治療是每天吸入小劑量糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉。
有癥狀時(shí)加用β2受體激動劑，但每天不應(yīng)超過4次。無效時(shí)可增加吸入糖皮質(zhì)激素量。也可加用長效支氣管擴(kuò)張藥(包括茶堿類)。對嚴(yán)重慢性哮喘，在吸入高劑量糖皮質(zhì)激素和口服長效支氣管擴(kuò)張劑同時(shí)，吸入長效β2受體激動劑。
色甘酸鈉
色甘酸鈉(sodium cromoglycate) 又名咽泰(intal)。
【藥理作用】
色甘酸鈉無松弛支氣管及其他平滑肌的作用，也沒有對抗組胺、白三烯等過敏介質(zhì)的作用。但在接觸抗原前用藥，可預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的哮喘，也能預(yù)防運(yùn)動或其他刺激所致的哮喘。
它能抑制肺肥大細(xì)胞對各種刺激，包括IgE與抗原結(jié)合所引起脫顆粒作用，抑制組胺及顆粒中其他內(nèi)容物的釋放。這一作用有種屬及器官選擇性，人支氣管肺泡洗液中的肥大細(xì)胞最為敏感。作用的發(fā)生與受刺激肥大細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的降低有關(guān)。它還能逆轉(zhuǎn)哮喘患者白細(xì)胞功能改變。
色甘酸鈉應(yīng)用
【臨床應(yīng)用】主要用于氣管哮喘的預(yù)防性治療，能防止變態(tài)反應(yīng)或運(yùn)動引起的速發(fā)和遲發(fā)性哮喘反應(yīng)。應(yīng)用2～3天，能降低支氣管的較高反應(yīng)性。也可用于過敏性鼻炎、潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病。
【不良反應(yīng)】毒性很低。少數(shù)患者困粉末的刺激可引起嗆咳、氣急、甚至誘發(fā)哮喘，與少量異丙腎上腺素合用可以預(yù)防。
倍氯米松
倍氯米松(beclomethasone)為地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松強(qiáng)500倍。氣霧吸入，直接作用于氣道發(fā)生抗炎平喘作用，能取得滿意療效，且無全身不良反應(yīng)，長期應(yīng)用也不抑制腎上腺皮質(zhì)功能。
可以長期低劑量或短期高劑量應(yīng)用于中度或重度哮喘患者，對皮質(zhì)激素依賴者，可代替潑尼松的全身給藥，并使腎上腺皮質(zhì)功能得到必得。本品起效較慢，故不能用于急性發(fā)作的搶救。長期吸入，可發(fā)生口腔霉菌感染，宜多漱口。
氟尼縮松(flunisolide)作用與倍氯米松相似，但作用時(shí)間較長，一天用藥2次。
腎上腺皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。這一作用與其抗炎和抗過敏作用有關(guān)(詳見第三十四章)。它能抑制前列腺素和白三烯生成;減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和反應(yīng);能使小血管收縮，滲出減少。
糖皮質(zhì)激素是哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作的重要搶救藥物。近年應(yīng)用吸入治療法，充分發(fā)揮了糖皮質(zhì)激素對氣道的抗炎作用，也避免了全身性不良反應(yīng)。
M膽堿受體阻斷藥
各種刺激引起內(nèi)源性乙酰膽堿的釋放在誘發(fā)哮喘中有重要作用。M膽堿受體阻斷劑能阻斷乙酰膽堿作用，可用于治療哮喘。例如異丙基阿托品(ipratropium)。吸入給藥很少吸收。
因此有明顯擴(kuò)張支氣管作用，增加第一秒鐘最大呼氣量，而不影響痰液分泌，也無明顯全身性不良反應(yīng)。主要用于喘息型慢性支氣管炎。
藥品主動召回的規(guī)定
第十五條 藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)對收集的信息進(jìn)行分析，對可能存在安全隱患的藥品按照本辦法第十二條、第十三條的要求進(jìn)行調(diào)查評估，發(fā)現(xiàn)藥品存在安全隱患的，應(yīng)當(dāng)決定召回。
進(jìn)口藥品的境外制藥廠商在境外實(shí)施藥品召回的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告國家食品藥品監(jiān)督管理局;在境內(nèi)進(jìn)行召回的，由進(jìn)口單位按照本辦法的規(guī)定負(fù)責(zé)具體實(shí)施。
第十六條 藥品生產(chǎn)企業(yè)在作出藥品召回決定后，應(yīng)當(dāng)制定召回計(jì)劃并組織實(shí)施，一級召回在24小時(shí)內(nèi)，二級召回在48小時(shí)內(nèi)，三級召回在72小時(shí)內(nèi)，通知到有關(guān)藥品經(jīng)營企業(yè)、使用單位停止銷售和使用，同時(shí)向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。
第十七條 藥品生產(chǎn)企業(yè)在啟動藥品召回后，一級召回在1日內(nèi)，二級召回在3日內(nèi)，三級召回在7日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)將調(diào)查評估報(bào)告和召回計(jì)劃提交給所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門備案。省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)將收到一級藥品召回的調(diào)查評估報(bào)告和召回計(jì)劃報(bào)告國家食品藥品監(jiān)督管理局。
藥品包材的注冊制度
1)藥包材注冊證：生產(chǎn)I類藥包材SFDA批準(zhǔn)注冊，生產(chǎn)Ⅱ、Ⅲ類藥包材省藥監(jiān)局批準(zhǔn)注冊。發(fā)《藥包材注冊證書》有效期為五年，期滿前6個(gè)月申請換發(fā)。
2)申請注冊條件：
(1)營業(yè)執(zhí)照;
(2)符合我國藥品包裝需要及發(fā)展方向，明令或限期淘汰的產(chǎn)品不注冊;
(3)工藝合理、設(shè)備、潔凈度要求，檢驗(yàn)儀器、人員、管理制度等;
(4)生產(chǎn)I類藥包材，與所包裝藥品生產(chǎn)相同的潔凈度條件，指定的檢測機(jī)構(gòu)檢查合格。
醫(yī)療單位供應(yīng)、調(diào)配規(guī)定
1.處方供應(yīng)調(diào)配 醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。
藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。
2.處方調(diào)配要求
�、僬{(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。
�、趯μ幏轿醋⒚�“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制方法品。
③如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。
3.處方劑量 每次處方劑量不得超過二日極量。
4.處方效用和保存 處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。
危險(xiǎn)藥物無菌輸液的配制方法
操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，操作開始前要完成所有的計(jì)算及標(biāo)簽制備工作，然后洗手、戴手套、洗手套。操作開始后，盡量不要在工作區(qū)內(nèi)外走動。打開安瓿前，輕拍瓶頸和瓶身上部，然后用乙醇擦拭外壁，開啟時(shí)用無菌紗布包住瓶頸，為防止藥瓶和注射器內(nèi)壓與大氣壓相差太遠(yuǎn)，可選用帶0.2μm疏水濾器和5μm濾器的針頭或吸管式排氣裝置。向輸液瓶中灌藥時(shí)注意不要將藥物釋放到環(huán)境中，可先將藥液推入空白輸液中混勻并通過空白液的倒流進(jìn)入次級管中。輸液管可以在生物安全柜中就與輸液瓶或輸液袋相連，并且在加入危險(xiǎn)藥物之前裝有普通溶液，這樣一旦加入危險(xiǎn)藥物，輸液管中就可能裝有稀釋的藥物溶液，應(yīng)將這部分藥液棄入安全柜中的密閉廢物容器中。藥液配好后，用濕紗布擦洗輸液管及輸液瓶(袋)的外壁，瓶日用滅菌紗布墊上后蓋上蓋子。成品放于封閉的容器中等待運(yùn)輸。剩余的危險(xiǎn)藥物應(yīng)放回藥瓶中蓋嚴(yán)棄入密閉容器中，不能將其放入開口容器中也不能丟到下水道里。玻璃碎片、針頭應(yīng)放在生物安全柜中密閉的防穿透的容器中，為減少懸浮顆粒的產(chǎn)生，針頭丟棄前不應(yīng)剪斷 .
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