2017年臨床醫(yī)學(xué)主管檢驗(yàn)師強(qiáng)化試題

　　臨床檢驗(yàn)技師考試注重于平時(shí)多思考多做題，在題目中感受到知識(shí)的運(yùn)用，今天百分網(wǎng)小編為大家?guī)��?017年臨床醫(yī)學(xué)主管檢驗(yàn)師強(qiáng)化試題，歡迎大家參考借鑒!

　　1.一個(gè)B細(xì)胞系可能合成

　　A V區(qū)完全相同的各類Ig

　　B C區(qū)完全相同的Ig

　　C 輕鏈相同的Ig

　　D 重鏈相同的Ig

　　E 輕鏈和重鏈完全不同的Ig

　　分析：本題旨在考核一個(gè)B細(xì)胞系合成Ig的情況。常見錯(cuò)誤為選B。一個(gè)B細(xì)胞系合成的是能結(jié)合同一種抗原的各類Ig。因此，其V區(qū)完全相同，輕鏈為κ或λ型，也有可能完全相同，其他答案均不嚴(yán)密。

　　答案：AC

　　2.T細(xì)胞上的抗原受體與B細(xì)胞上的抗原受體不同之處在于

　　A 具有.由V區(qū)基因決定的特異性

　　B 具有由J基因決定的特異性

　　C 抗原受體引起細(xì)胞活化需要不同的膜蛋白參與

　　D 按受體特異性區(qū)分不同的克隆

　　E 識(shí)別抗原需MHC分子參與

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)TCR與BCR的區(qū)別的掌握情況。有的同學(xué)誤選A。

　　B細(xì)胞也具有由V區(qū)基因決定的特異性，因此不是不同點(diǎn)。B、T細(xì)胞的每一個(gè)細(xì)胞或克隆有一種特異性，因此只有C、E正確。

　　答案：CE

　　3.TCR和BCR都是

　　A 由α和β兩條鏈構(gòu)成

　　B 由α、β1和β2微球蛋白構(gòu)成

　　C 由IgM和IgD構(gòu)成

　　D 可識(shí)別抗原

　　E 具有由V區(qū)基因決定的特異性

　　分析：本題旨在考核TCR和BCR的異同。常見錯(cuò)誤是選A，TCR可由α和β鏈構(gòu)成，也可由γ和δ鏈構(gòu)成，但BCR是由重鏈和輕鏈構(gòu)成的。只有D和E是TCR和BCR的共同之處。

　　答案：DE

　　4.從分子水平分析正在合成IgA抗體的漿細(xì)胞，不會(huì)發(fā)現(xiàn)

　　A 在αDNA外顯子附近有V、D、J基因的核苷酸序列

　　B κ鏈的mRNA

　　C λ鏈的mRNA

　　D μ鏈的mRNA

　　E δ鏈的mRNA

　　分析：本題旨在考核Iga所含肽鏈的知識(shí)點(diǎn)。常見錯(cuò)誤是選A。ISA的重鏈V區(qū)也是由V、D、J基因重排合成的，因此A可見，而μ鏈和δ鏈分別為IgM和IgD的重鏈，不會(huì)出現(xiàn)。

　　答案：DE

　　5.未成熟B細(xì)胞表達(dá)

　　A SmlgM

　　B SmlgD

　　C CD20

　　D CDl9

　　E CD40

　　分析：本題旨在考核未成熟B細(xì)胞表達(dá)的分子。其中只有B是表達(dá)在成熟B細(xì)胞表面的。常見錯(cuò)誤是漏選A，誤認(rèn)為SmIgM表達(dá)在成熟B細(xì)胞表面。

　　答案：ACDE

　　6.N插入可能發(fā)生在

　　A V、D基因間

　　B D、J基因間

　　C V、J基因間

　　D J、C基因間

　　E V、C基因間

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)N插入的掌握情況。N插入只發(fā)生在重鏈V、D基因或D、J基因之間，有的同學(xué)可能誤選C。實(shí)際上輕鏈V、J基因之間是不會(huì)發(fā)生N插入的。

　　答案：AB

　　7.鳥類B細(xì)胞分化成熟的部位在

　　A 肝

　　B 胸腺

　　C 脾

　　D 腸相關(guān)淋巴組織 •

　　E 法氏囊

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)鳥類B細(xì)胞成熟部位的認(rèn)識(shí)。鳥類(禽類)B細(xì)胞在法氏囊中分化成熟，因此ABCD都錯(cuò)。

　　答案：E

　　8.出生后，人前B細(xì)胞分化成熟的部位是

　　A 骨髓

　　B 肝

　　C 扁桃體

　　D 脾生發(fā)中心

　　E 腸道淋巴集結(jié)

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)前B細(xì)胞分化成熟部位的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選E。腸道淋巴集結(jié)為B—1B細(xì)胞成熟的部位，選錯(cuò)者是將B—1B細(xì)胞與前B細(xì)胞混淆。早期B細(xì)胞的增生分化，其發(fā)生與骨髓造血微環(huán)境(HIM)密切相關(guān)。HIM由造血細(xì)胞以外的基質(zhì)細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子和細(xì)胞外基質(zhì)組成。已證明，B細(xì)胞在骨髓內(nèi)的發(fā)育，可經(jīng)過祖B細(xì)胞(Pro—B)、前B細(xì)胞(Pre—B)、不成熟B細(xì)胞(immature B)、及成熟B細(xì)胞(mature)幾個(gè)階段。因此幾個(gè)備選答案中BCDE都錯(cuò)。

　　答案：A

　　9.未成熟B細(xì)胞

　　A 只產(chǎn)生μ鏈

　　B 是T、B細(xì)胞的前體

　　C 表面同時(shí)表達(dá)IgM和IgD

　　D 在其發(fā)育的某一階段與抗原接觸后可導(dǎo)致無反應(yīng)性

　　E 必須經(jīng)過胸腺才能成熟

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)未成熟的B細(xì)胞的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選A，認(rèn)為末成熟的B細(xì)胞表達(dá)μ鏈，但忽視了它同時(shí)還表達(dá)其他分化抗原，如MHC—Ⅱ、CDl9等，因此A錯(cuò)。未成熟B細(xì)胞是B細(xì)胞前體，但不是T細(xì)胞前體，且未成熟B細(xì)胞不表達(dá)IgD，胸腺是T細(xì)胞成熟的場(chǎng)所，B細(xì)胞成熟無須經(jīng)過胸腺，因此BCE都錯(cuò)。

　　答案：D

　　10.B細(xì)胞第一個(gè)合成的產(chǎn)物是

　　A IgM

　　B IgD 。

　　C μ鏈

　　D K鏈

　　E J鏈

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)B細(xì)胞第一個(gè)合成的產(chǎn)物的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選A，認(rèn)為不成熟B細(xì)胞表達(dá)IgM。實(shí)際上，在前B細(xì)胞階段基因重排后在胞漿中即可檢出州的重鏈，即μ鏈。

　　答案：C

　　11.在淋巴結(jié)皮質(zhì)區(qū)和脾臟動(dòng)脈周圍淋巴組織的生發(fā)中心

　　A 支持最初功能性淋巴細(xì)胞的形成，支持免疫潛能淋巴細(xì)胞的發(fā)育

　　B 有從循環(huán)中去除損傷的紅細(xì)胞的功 能

　　C 是干細(xì)胞的主要來源，支持造血

　　D 大量B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞對(duì)抗原刺 激發(fā)生反應(yīng)的基地

　　E 以上都不是

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)B細(xì)胞和漿細(xì)胞對(duì)抗原刺激發(fā)生反應(yīng)的認(rèn)識(shí)。在抗原劉激下，生發(fā)中心包括大量經(jīng)歷有絲分裂的B細(xì)胞和分泌抗體的漿細(xì)胞，最初的功能性林巴細(xì)胞的形成是在中樞免疫器官，而不是周圍免疫器官，生發(fā)中心不參與清除破損的紅細(xì)胞，也不是干細(xì)胞的來源。因此ABC都錯(cuò)。

　　答案：D

　　12.輔助性T細(xì)胞不能輔助

　　A B細(xì)胞增生

　　B B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞

　　C 輕鏈V、J的連接

　　D 記憶性B細(xì)胞擴(kuò)增

　　E Ig的類別轉(zhuǎn)換

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)B細(xì)胞各主要階段里輔助性T細(xì)胞的作用。常見錯(cuò)誤是選E。不僅B細(xì)胞的增生與分化需要輔助性T細(xì)胞(Th)，Ig的類別轉(zhuǎn)換也需Th細(xì)胞，Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子IL—4參與Ig的類別轉(zhuǎn)換，所以E錯(cuò)�；�因水平輕鏈V、J的連接，Th不參與。

　　答案：C

　　13.哺乳類動(dòng)物B細(xì)胞的發(fā)育，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A B細(xì)胞分化的最早部位是卵黃囊

　　B 出生后在法氏囊內(nèi)發(fā)化成熟

　　C 抗原非依賴期主要在中樞免疫器官內(nèi)進(jìn)行

　　D 抗原依賴期在外周免疫器官內(nèi)進(jìn)行

　　E 在外周免疫器官B細(xì)胞受抗原刺激后分化為漿細(xì)胞

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)哺乳類動(dòng)物B細(xì)胞的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選A。哺乳類動(dòng)物在胚胎早期，B細(xì)胞分化的最早部位是卵黃囊，此后在脾和骨髓，出生后則在骨髓內(nèi)分化成熟。鳥類/禽類B細(xì)胞出生后在法氏囊內(nèi)分化成熟。

　　答案：B

　　14.以下哪種CD分子與B細(xì)胞活化有關(guān)

　　A CDl6

　　B CD21

　　C CD3

　　D CD4

　　E CD8

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)B細(xì)胞表面CD分子的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選A，把CDl6看成了CDl9。CDl6表達(dá)NK、Mφ和肥大cell上，是IgFc受體。所以不對(duì)。五類備選答案中只有CD21是B細(xì)胞上的，又稱CR2和EB病毒受體。CD21與iC3b及C3d相結(jié)合，其信號(hào)與BCR信號(hào)的聯(lián)合，增強(qiáng)了B細(xì)胞對(duì)抗原的應(yīng)答。所以只有CD21與B細(xì)胞活化有關(guān)。CD3、CD4、CD8均位于T細(xì)胞表面。

　　答案：B

　　15.能產(chǎn)生免疫記憶的細(xì)胞是

　　A B細(xì)胞

　　B 巨噬細(xì)胞 •

　　C 肥大細(xì)胞

　　D NK細(xì)胞

　　E 中性粒細(xì)胞

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)免疫記憶細(xì)胞之一：B細(xì)胞的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選C，認(rèn)為肥大細(xì)胞是變應(yīng)原再次作用的對(duì)象。實(shí)際上肥大細(xì)胞本身未發(fā)生變化，所以肥大細(xì)胞不是記憶細(xì)胞。記憶細(xì)胞是指細(xì)胞(T/B)受抗原作用后分化過程中停止增生和分化。其特點(diǎn)是壽命長，又稱長壽細(xì)胞。

　　答案：B

　　16.CRl不具備的功能是

　　A 促使B細(xì)胞活化

　　B 抑制補(bǔ)體激活

　　C 作為EBV受體參與某些疾病的發(fā)生

　　D 清除免疫復(fù)合物

　　E 促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用

　　分析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)B細(xì)胞上的CD21即CRl的認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤是選A，沒有掌握CRl的分布。CRl分布于紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等表面。它具備ABCDE中涉及的幾方面作用。CRl不是EB病毒受體，不參與疾病的發(fā)生，而是與病毒結(jié)合，運(yùn)送到肝、脾便于處理。CR2是EB病毒受體。

　　答案：C

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