2017年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考試模擬試題

　　死記硬背是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要想在考試中應(yīng)用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。百分網(wǎng)小編準(zhǔn)備了2017年內(nèi)分泌學(xué)主治醫(yī)師考試模擬試題，希望對(duì)你有所幫助!

　　選擇題

　　1、有一位20歲女性患者因嘔吐、昏迷來(lái)急診，血壓110/80mmHg，心率116/min，抽血檢查發(fā)現(xiàn)血糖28mmol/L、血鈉120mmol/L、血鉀3.5mmol/L、pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-10mmol/L，有關(guān)輸液治療何者最適當(dāng)：①生理鹽水;②普通胰島素(regularinsulin);③氯化鉀溶液;④碳酸氫鈉溶液;⑤3%鹽水

　　A.①+②+③

　　B.①+②+④

　　C.②+③+⑤

　　D.②+④+⑤

　　E.①+②+③+④

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病非酮癥性高滲性昏迷給予補(bǔ)液、注射胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂。

　　2、伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮

　　A.皮質(zhì)醇增多癥

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.慢性腎炎

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：B

　　答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛)是指由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。

　　3、男性，65歲，食欲亢進(jìn)、體重增加1年。體檢：身高170cm，體重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見(jiàn)淡紅色紫紋。血壓150/100mmHg。初步診斷為Cuslung綜合征。檢查發(fā)現(xiàn)患者血鉀2.5mmol/L，24h尿鉀排出量30mmol，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A.ACTH興奮試驗(yàn)

　　B.血管緊張素Ⅱ加血鈉測(cè)定

　　C.地塞米松抑制試驗(yàn)

　　D.腎素血管緊張素一醛固酮測(cè)定

　　E.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

　　正確答案：D

　　答案解析：患者血皮質(zhì)醇有節(jié)律性，應(yīng)考慮單純性肥胖，為進(jìn)一步排除Cushing綜合征，可進(jìn)行小劑量地塞米松試驗(yàn)以助兩者鑒別。

　　4、男性，40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個(gè)月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2，mmol/L，尿酮(+)。如何制定飲食治療措施

　　A.按理想體重計(jì)算飲食

　　B.按實(shí)際體重計(jì)算飲食

　　C.按理想體重計(jì)算飲食，盡量減少脂肪攝入

　　D.按理想體重計(jì)算飲食，碳水化合物比例越少越好

　　E.按理想體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

　　正確答案：B

　　答案解析：病人體重基本正常，非肥胖，亦非消瘦，故飲食按理想體重計(jì)算即可。飲食治療計(jì)算不能按實(shí)際體重計(jì)算，糖尿病患者飲食熱量計(jì)算中，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情況不作改變。

　　5、用甲巰咪唑治療甲亢，其用量、療程為

　　A.30～40mg/d，療程一年可停藥

　　B.30～40mg/d，病情緩解，F(xiàn)T3、FT4恢復(fù)正常后遞減，療程1.5～2年

　　C.30～40mg/d，癥狀消失，酌情停藥

　　D.30～40mg/d，F(xiàn)T3、FT4恢復(fù)正常即停藥

　　E.30～40mg/d，血中TSH正常即停藥

　　正確答案：B

　　答案解析：用甲巰咪唑治療甲亢，其用量、療程為30～40mg/d，病情緩解，F(xiàn)T3、FT4恢復(fù)正常后遞減，療程1.5～2年。

　　6、甲亢危象的最主要臨床表現(xiàn)是

　　A.心率>160次/min，體溫>39℃，腹瀉

　　B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

　　C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

　　D.發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、心悸、出汗

　　E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　正確答案：A

　　答案解析：甲亢危象的最主要臨床表現(xiàn)是高熱、脈壓差明顯增大心率顯著增快，超過(guò)160次/min，各種心律失常，食欲極差，惡心、嘔吐頻繁、腹痛、腹瀉明顯，精神神經(jīng)障礙、焦慮、煩躁、精神變態(tài)、嗜睡，最后陷入昏迷。

　　7、男性，40歲，BMI29.lkg/m2OGTT試驗(yàn)示：空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰島素40mU/L。該病人可診斷為

　　A.空腹血糖受損

　　B.糖耐量減低

　　C.型糖尿病

　　D.正常葡萄糖耐量

　　E.2型糖尿病

　　正確答案：B

　　答案解析：病人OGTT2h，7.8mmol/L<血糖<11.1mmol/L.符合糖耐量減低診斷。

　　8、44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病(房顫)。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是

　　A.電轉(zhuǎn)復(fù)

　　B.大劑量普萘洛爾

　　C.臥床休息，用鎮(zhèn)靜藥

　　D.毛花苷C治療

　　E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

　　正確答案：E

　　答案解析：心臟病的原因?yàn)镚raves病控制不佳，應(yīng)針對(duì)病因，正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　9、有關(guān)二甲雙胍錯(cuò)誤的是

　　A.適用于肥胖非胰島素依賴型糖尿病，不會(huì)造成低血糖

　　B.它是雙胍(biguanide)，不容易造成乳酸中毒

　　C.主要作用機(jī)制是增加葡萄糖的氧化代謝

　　D.惡心、厭食是常見(jiàn)不良反應(yīng)，有助體重減輕

　　E.肝、腎功能不全是其使用禁忌

　　正確答案：C

　　答案解析：二甲雙胍抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產(chǎn)生的乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖。適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。部分病人口服本品后有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣癥狀、味覺(jué)異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰(zhàn)、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。二甲雙胍禁用于2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對(duì)本品過(guò)敏者。

　　10、女性，28歲，懷孕2個(gè)月，有怕熱、心悸、多食、善饑。為確認(rèn)該患者有無(wú)甲亢，下列試驗(yàn)中以何者為首選

　　A.FT3、FT4測(cè)定

　　B.甲狀腺攝碘率

　　C.TRH興奮試驗(yàn)

　　D.T3抑制試驗(yàn)

　　E.TT3、TT4測(cè)定

　　正確答案：A

　　答案解析：患者應(yīng)考慮妊娠合并甲亢可能，在妊娠期間，高雌激素血癥可使血中甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)升高，從而使TT3、TT3升高，因此如需明確甲亢的診斷，必須測(cè)定血FT3、FT4濃度。由于放射性核素對(duì)胎兒有影響，妊娠期間不宜進(jìn)行甲狀腺掃描及131I攝取率測(cè)定;TRH興奮試驗(yàn)、T3抑制試驗(yàn)非用于診斷。

　　11、以胰島素治療糖尿病患者時(shí)，下列哪個(gè)敘述不對(duì)

　　A.可能會(huì)發(fā)生胰島素過(guò)敏現(xiàn)象

　　B.可能會(huì)發(fā)生胰島素導(dǎo)致的水腫

　　C.患者血中會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗

　　D.可能導(dǎo)致低糖血癥

　　E.即使發(fā)生嚴(yán)重的胰島素過(guò)敏現(xiàn)象，如全身性蕁麻疹，只要用少量的抗組胺即可緩解

　　正確答案：E

　　答案解析：發(fā)生胰島素過(guò)敏現(xiàn)象，輕者采用組胺類藥物。重者調(diào)換胰島素制劑(把動(dòng)物胰島素改為人胰島素)或改用口服降糖藥物。而對(duì)人胰島素過(guò)敏者可在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下采用脫敏療法。過(guò)敏性休克者立即給予腎上腺素皮下注射，繼以糖皮質(zhì)激素靜脈滴注。

　　12、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別

　　A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌

　　B.Cushing病與異位ACTH綜合征

　　C.單純性肥胖與Cushing綜合征

　　D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病

　　E.Cushing病與Cushing綜合征

　　正確答案：D

　　答案解析：大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別柯興綜合征的病因。在柯興綜合征病人，因腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的高皮質(zhì)醇血癥已在很大程度上抑制了垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，再給予外源性糖皮質(zhì)激素，也不會(huì)對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有多大影響，血、尿皮質(zhì)醇亦變化不大。而大劑量地塞米松對(duì)垂體病變引起的柯興病會(huì)有一定抑制作用，使垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，皮質(zhì)醇分泌也相應(yīng)減少，抑制率多能達(dá)到>50%。

　　13、影響腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素。

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.生長(zhǎng)激素

　　C.胰島素

　　D.腎上腺素

　　E.甲狀腺激素

　　正確答案：E

　　答案解析：甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時(shí)期，在出生后頭五個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　14、男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/min。最可能與診斷無(wú)關(guān)的檢查是

　　A.血?dú)夥治?/p>

　　B.血電解質(zhì)測(cè)定

　　C.血糖

　　D.尿糖、尿酮

　　E.血培養(yǎng)

　　正確答案：E

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過(guò)多，導(dǎo)致血中HCO3-濃度減少，失代償時(shí)，則血液pH下降，引起酸中毒癥。應(yīng)進(jìn)行血糖、尿糖、尿酮、血?dú)夥治�、血電解質(zhì)測(cè)定。

　　15、下列哪項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌

　　A.皮膚色素明顯加深

　　B.重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低

　　C.血漿ACTH明顯升高

　　D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?/p>

　　E.ACTH興奮試驗(yàn)呈過(guò)度反應(yīng)

　　正確答案：B

　　答案解析：腎上腺皮質(zhì)癌常表現(xiàn)為重度Cushing綜合征、女性明顯男性化表現(xiàn)，血鉀低。

　　16、女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治療宜

　　A.原降血糖藥增加劑量

　　B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

　　C.增加一種口服降血糖藥

　　D.與雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制藥聯(lián)合使用

　　E.胰島素治療

　　正確答案：E

　　答案解析：糖尿病合并嚴(yán)重的疾病應(yīng)進(jìn)行胰島素治療。

　　17、早晨應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素發(fā)生低血糖反應(yīng)的時(shí)間通常在

　　A.飯前

　　B.午后

　　C.傍晚

　　D.夜間

　　E.飯后

　　正確答案：D

　　答案解析：早晨應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素發(fā)生低血糖反應(yīng)的時(shí)間通常在夜間。

　　18、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為

　　A.低鈣高磷

　　B.低磷低鈣

　　C.高鈣低磷

　　D.高鈣高磷

　　E.高磷低鎂

　　正確答案：C

　　答案解析：甲狀旁腺素(PTH)分泌過(guò)多，通過(guò)對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。

　　19、單用甲狀腺素治療腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)

　　A.甲狀腺危象

　　B.腎上腺危象

　　C.垂體危象

　　D.高血壓危象

　　E.甲亢危象

　　正確答案：B

　　答案解析：治療腺垂體功能減退癥應(yīng)在充分糖皮質(zhì)激素替代的基礎(chǔ)上加甲狀腺素，單用甲狀腺素治療腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)腎上腺危象。

　　20、類固醇激素發(fā)揮作用是

　　A.通過(guò)與細(xì)胞膜受體結(jié)合

　　B.通過(guò)PKC

　　C.通過(guò)C蛋白

　　D.通過(guò)與細(xì)胞核受體結(jié)合

　　E.通過(guò)DG

　　正確答案：D

　　答案解析：進(jìn)入細(xì)胞的皮質(zhì)激素與細(xì)胞內(nèi)特異受體相結(jié)合，經(jīng)激活后結(jié)合細(xì)胞核，影響染色質(zhì)的轉(zhuǎn)錄作用，誘導(dǎo)新的蛋白質(zhì)合成，表現(xiàn)為細(xì)胞功能的變化。

　　21、女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.0mmol/L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。病因診斷可能為

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.腎臟疾病

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.原醛

　　E.腦血管栓塞

　　正確答案：D

　　答案解析：當(dāng)細(xì)胞內(nèi)鉀丟失后，鈉氫離子增加，細(xì)胞內(nèi)pH下降，細(xì)胞外液氫離子減少，pH上升呈堿血癥，堿中毒時(shí)細(xì)胞外液游離鈣減少，加上醛固酮促進(jìn)尿鎂排出，故可出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。

　　22、Graves病最重要的體征是

　　A.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低

　　E.心臟擴(kuò)大，心律不齊

　　正確答案：C

　　答案解析：Graves病最重要的體征是彌散性甲狀腺腫大伴血管雜音。

　　23、引起血ACTH升高的疾病是

　　A.Sheehan綜合征

　　B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C.Addison病

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.PRL瘤

　　正確答案：C

　　答案解析：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(primaryhypoadrenocorticism)又名阿狄森病(Addison)，是一種局部病變引起腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞破壞，腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和雄激素慢性缺乏性疾病。血漿ACTH水平升高、F水平降低、F對(duì)ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。

　　24、有關(guān)突眼與甲亢的關(guān)系，哪項(xiàng)正確

　　A.甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯

　　B.有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼

　　C.有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢

　　D.突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系

　　E.突眼度常<16mm

　　正確答案：D

　　答案解析：突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系。

　　25、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是

　　A.血鈣、血磷

　　B.甲狀旁腺素+血磷

　　C.磷清除試驗(yàn)

　　D.腎小管磷再吸收試驗(yàn)

　　E.甲狀旁腺素+血鈣

　　正確答案：A

　　答案解析：高血鈣是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最主要的生化指標(biāo)，最具診斷價(jià)值。甲旁亢時(shí)80%病人血磷降低，因PTH“溶骨排磷”作用所致。

　　26、女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作對(duì)面色蒼白，血壓升高，最高時(shí)達(dá)240/135mmHg，平時(shí)血壓正常�；颊咴谠囼�(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)血壓升高達(dá)200/120mmHg，心率130次/分，此時(shí)的處理是

　　A.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg。同時(shí)密切觀察血壓。

　　B.立即靜脈緩慢推注普萘洛爾10mg

　　C.哌唑嗪1mg口服

　　D.酚妥拉明10～15mg溶于5%葡萄糖生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注

　　E.酚芐明10mg口服

　　正確答案：A

　　答案解析：發(fā)作性高血壓為嗜鉻細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn)。

　　27、患者曾有糖尿病酮癥酸中毒史，為確診該患者是否為胰島素依賴型糖尿病，下列何種檢查最有意義

　　A.反復(fù)測(cè)定尿糖

　　B.反復(fù)測(cè)定空腹血糖

　　C.胰島素釋放試驗(yàn)

　　D.皮質(zhì)激素糖耐量試驗(yàn)

　　E.OGTT

　　正確答案：C

　　答案解析：進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)，胰島素依賴型糖尿病空腹值低，服糖后仍無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)低下，呈不反應(yīng)型。非胰島素依賴性糖尿病空腹值正�；蛟龈�，服糖后胰島素水平增加甚至過(guò)強(qiáng)，峰值到來(lái)的晚，常在120分鐘，甚至180分鐘出現(xiàn)，但該型糖尿病在晚期也可呈不反應(yīng)型。

　　28、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)于

　　A.胸腺癌

　　B.胰腺癌

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.肺癌

　　E.甲狀腺髓樣癌

　　正確答案：D

　　答案解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見(jiàn)于肺癌。

　　29、硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.黏液性水腫

　　B.心動(dòng)過(guò)緩

　　C.粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.再生障礙性貧血

　　正確答案：C

　　答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

　　30、肥胖型糖尿病首選的降糖藥為

　　A.羅格列酮

　　B.二甲雙胍

　　C.阿卡波糖

　　D.胰島素

　　E.格列本脲

　　正確答案：B

　　答案解析：二甲雙胍適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。

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