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2017呼吸內(nèi)科學主治醫(yī)師實踐能力復習題與答案
考生們在備考呼吸內(nèi)科學主治醫(yī)師過程中，知道有哪些知識要點嗎?以下是百分網(wǎng)小編搜索整理的一份呼吸內(nèi)科學主治醫(yī)師實踐能力復習題與答案，供參考練習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關(guān)信息請持續(xù)關(guān)注我們應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)!
一、標準配伍型(B型題)(3小題,共8.0分)
(3分)[1]
A、肺癌
B、自發(fā)性氣胸
C、支氣管擴張
D、肺結(jié)核
E、肺膿腫
(1)男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個月，伴消瘦，診斷首先考慮 ( )
(2)男性，18歲，活動后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮 ( )
(3)女性，40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10天，消瘦、乏力最應考慮的診斷是 ( )
(3分)[2]
A、原發(fā)性肺結(jié)核
B、亞急性血行播散型肺結(jié)核
C、浸潤型肺結(jié)核
D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E、結(jié)核性胸膜炎
(1)最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是 ( )
(2)易導致肺氣腫或肺心病的是 ( )
(3)X線胸片可無肺內(nèi)病灶的是 ( )
(2分)[3]
A、INH
B、RFP
C、SM
D、EMB
E、PZA
(1)可引起球后神經(jīng)炎的是 ( )
(2)可損害位聽神經(jīng)的是 ( )
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共5.0分)
(5分)[1]
男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH 7.30，PaCO?70mmHg，PaO?46mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧。
(1)對本例患者強調(diào)低流量吸氧是為了避免 ( )
A、肺損傷
B、氧中毒
C、肺不張
D、二氧化碳潴留加重
E、以上都不是
(2)持續(xù)低流量氧療的機制為 ( )
A、缺氧時組織攝氧量增加
B、缺氧時血紅蛋白代償性增加
C、缺氧時，心率加快增加氧的運輸
D、維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用
E、利用氧解離曲線的特點，在陡直部分，PaO?稍有增加，SaO?便有較多增加
(3)對本例患者除吸氧外，適當采取以下措施，除了 ( )
A、保持氣道通暢
B、做痰培養(yǎng)分離出致病菌
C、抗感染治療
D、使用碳酸氫鈉糾正酸中毒
E、糾正水電解質(zhì)紊亂
(4)如經(jīng)積極治療后，患者的癥狀仍在加重，逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣道內(nèi)分泌物多且不易咳出，PaCO?升至87mmHg，此時應采取的措施為 ( )
A、使用糖皮質(zhì)激素
B、應用利尿劑
C、行氣管插管，進行機械通氣
D、經(jīng)口鼻面罩進行無創(chuàng)通氣
E、使用呼吸興奮劑
(5)患者在使用容量控制型呼吸模式時，其自主呼吸與呼吸機不協(xié)p，呼吸監(jiān)測示氣道高壓報警，肺動態(tài)順應性不降低，下列原因中哪種可能性最大 ( )
A、氣壓傷
B、肺栓塞
C、氣道內(nèi)分泌物增加，氣道阻力增加
D、心源性肺水腫
E、肺血管阻力增加
三、單選題(27小題,共27.0分)
(1分)[1]
右肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)，自上而下依次為 ( )
A、肺靜脈、肺動脈、主支氣管
B、肺動脈、上肺靜脈、主支氣管
C、上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈
D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管
E、肺動脈、肺靜脈、主支氣管
(1分)[2]
男，23歲，每年春季發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發(fā)作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大 ( )
A、感染性哮喘
B、外源性哮喘
C、內(nèi)源性哮喘
D、混合性哮喘
E、藥物性哮喘
(1分)[3]
男，43歲，瓷廠鑄模工，反復咳嗽咳痰12年，氣促4年，入冬尤明顯。查體：雙肺呼吸音低，無啰音。X線胸片示雙肺多個2cm×2cm大小結(jié)節(jié)影，肺門陰影增大，雙肺紋理增多呈網(wǎng)織狀。其最可能的診斷是; ( )
A、結(jié)節(jié)病
B、肺癌
C、慢性阻塞性肺疾病
D、硅沉著病
E、肺結(jié)核
(1分)[4]
診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是 ( )
A、肺總量增加
B、殘氣量/肺總量增加
C、時間肺活量減低
D、最大通氣量減少
E、小氣道功能-流速-容量曲線改變
(1分)[5]
支氣管哮喘臨床典型的表現(xiàn)是 ( )
A、頑固性胸痛
B、持續(xù)性胸悶
C、刺激性干咳
D、發(fā)作性呼氣性呼吸困難
E、間斷性咯血
(1分)[6]
男，20歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時。查：神清，口唇稍發(fā)紺，明顯呼吸困難，雙肺有廣泛哮鳴音;WBC8.0×10?/L，N0.82�；颊哐獨夥治隹赡転� ( )
A、代謝性酸中毒
B、PaO?降低，PaCO?正�；蛏缘�
C、代謝性堿中毒
D、呼吸性酸中毒
E、PaO?明顯降低，PaCO?明顯升高
(1分)[7]
以下哪項不是流感的特點 ( )
A、常明顯的流行性發(fā)病
B、起病急
C、一般不發(fā)熱
D、全身癥狀較重
E、鼻咽部癥狀較輕
(1分)[8]
男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首選 ( )
A、腹式呼吸鍛煉
B、長期家庭氧療
C、抗生素控制感染
D、支氣管舒張劑治療
E、吸入表面激素
(1分)[9]
男，29歲，咳嗽咳痰咯血多年，CT如圖，最可能的診斷為 ( )
A、支氣管擴張
B、多發(fā)性肺囊腫
C、多發(fā)性肺氣囊
D、肺包蟲病
E、肺纖維囊性化
(1分)[10]
男，55歲，胸悶氣急1周，無發(fā)熱，結(jié)合影像圖像。選擇最可能的診斷 ( )
A、右側(cè)氣胸
B、肺氣腫并右側(cè)肺大皰
C、肺氣腫
D、間質(zhì)性肺炎
E、大葉性肺炎
(1分)[11]
男性，52歲。幼年有麻疹病史，常伴有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影檢查證實右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴張。近4～5年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV?占肺活量38%。近2天來咯血不止，24小時總量超過600ml。治療措施選擇下列哪一項不合適 ( )
A、預防窒息
B、支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血
C、選擇性支氣管動脈栓塞
D、手術(shù)治療
E、氧療
(1分)[12]
哮喘治療中起“節(jié)約類固醇”作用的藥物是 ( )
A、羅紅霉素
B、β?受體激動劑
C、色甘酸鈉
D、尼多酸鈉
E、抗膽堿能藥物
(1分)[13]
女性，31歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，噴嚏、流清水樣鼻涕，近2天來感心悸。體檢：心率110次/分，可聞及早搏。最可能的是并發(fā)了 ( )
A、支氣管炎
B、肺炎
C、心絞痛
D、胸膜炎
E、病毒性心肌炎
(1分)[14]
患者輕微咳嗽，實驗室檢查嗜酸粒細胞升高，影像學檢查如圖，兩次檢查時間相距8小時，最可能的診斷為 ( )
A、雙下肺肺炎
B、軍團菌肺炎
C、金黃色葡萄球菌肺炎
D、支原體肺炎
E、過敏性肺炎
(1分)[15]
男，27歲，受涼后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規(guī)：WBC25×10?/L，N0.88。胸片示右下葉前段大片陰影，內(nèi)有一空洞且有液平面。最可能的診斷是 ( )
A、急性大葉性肺炎
B、肺結(jié)核
C、急性肺膿腫
D、癌性空洞
E、支氣管囊腫并感染
(1分)[16]
有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項最多見 ( )
A、骨髓炎
B、皮膚創(chuàng)傷感染，癤癰
C、齲齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道
D、支氣管擴張，支氣管囊腫，空洞性結(jié)核
E、膈下膿腫，阿米巴肝膿腫
(1分)[17]
關(guān)于肺炎球菌感染患者的體溫變化，下述何項不正確 ( )
A、高熱39～40℃，高峰在下午或傍晚
B、發(fā)病第5～10天體溫可以自行驟降
C、稽留熱與脈率不相平行
D、使用有效抗生素可使體溫在24小時內(nèi)恢復正常
E、使用青霉素可使體溫在1～3天內(nèi)恢復正常
(1分)[18]
男性，31歲。幾天前曾患“感冒”，畏寒、發(fā)熱，體溫達39.8℃;伴咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛，放射至左肩部，大便次數(shù)增加。體檢：左肺呼吸音稍低，無啰音。為明確診斷最有價值而簡便的檢查是 ( )
A、血培養(yǎng)
B、血常規(guī)
C、胸部X線
D、痰涂片
E、CT檢查
(1分)[19]
肺膿腫實驗室檢查方法的運用，下列何項錯誤 ( )
A、痰細胞學檢查不可靠
B、并發(fā)膿胸時，胸液致病菌培養(yǎng)無助于早期選用抗生素
C、并發(fā)膿胸時，胸液致病菌培養(yǎng)較痰菌培養(yǎng)可靠
D、慢性肺膿腫患者不應使用支氣管造影
E、支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應列為常規(guī)
(1分)[20]
男性，23歲。近2天寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許粘痰，帶血絲。X線胸片右下肺大片浸潤影，有支氣管充氣征。痰培養(yǎng)3次，1次有白念珠菌生長，對多種抗真菌藥物敏感。最可能的診斷為 ( )
A、肺不張并感染
B、肺炎鏈球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、白念珠菌肺炎
E、肺梗死
(1分)[21]
肺結(jié)核患者，用INH+SM+PAS治療中，出現(xiàn)耳鳴、重聽、痰菌仍陽性，治療方案宜改用 ( )
A、INH+EMB
B、INH+KM+PZA
C、INH+RFP+PZA
D、PZA+TB
E、INH+1314TH
(1分)[22]
男性，38歲，突感胸部不適， X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )
A、肺部炎癥
B、胸腔積液
C、肺結(jié)核
D、正常心、肺、膈
E、肺癌
(1分)[23]
引起胸腔積液的最常見病因是 ( )
A、結(jié)核性胸膜炎
B、化膿性胸膜炎
C、膈下膿腫
D、充血性心力衰竭
E、肺癌
(1分)[24]
對卡介苗的解釋，哪種是正確的 ( )
A、無毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性
B、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌
C、無毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預防結(jié)核桿菌感染
D、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性
E、減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預防結(jié)核桿菌感染
(1分)[25]
男性，53歲，確診肺結(jié)核4個月，經(jīng)異煙肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗結(jié)核治療，結(jié)核中毒癥狀消失，咳嗽，咳痰減輕，但頭暈，視力日漸模糊，導致不良反應的藥物可能是 ( )
A、異煙肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、異煙肼、吡嗪酰胺
E、吡嗪酰胺，利福平
(1分)[26]
關(guān)于亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核正確的是 ( )
A、由于少量結(jié)核菌一次入血引起
B、癥狀具有反復性和階段性特點
C、病情發(fā)展較快
D、X線表現(xiàn)大小不等，新舊不一的病灶
E、病灶多在兩肺中下肺野
(1分)[27]
43歲男性，陣發(fā)性干咳、痰中帶血3月余，CT見右上肺結(jié)節(jié)影，PPD試驗+++，支氣管鏡如圖，可能的診斷是 ( )
A、右上肺癌
B、右上肺結(jié)核
C、右上肺膿腫
D、右上錯構(gòu)瘤
E、右上支氣管擴張
四、多選題(3小題,共6.0分)
(2分)[1]
菌陰肺結(jié)核的診斷標準包括 ( )
A、典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)
B、PPD強陽性，血清抗結(jié)核抗體陽性
C、有結(jié)核病接觸史
D、痰結(jié)核PCR和探針檢查呈陽性
E、無痰
(2分)[2]
耐藥結(jié)核病的發(fā)生包括下列原因 ( )
A、醫(yī)生方面
B、病人方面
C、藥物方面
D、規(guī)律治療
E、出國
(2分)[3]
腸結(jié)核的主要并發(fā)癥有 ( )
A、腸梗阻
B、腸穿孔
C、腸出血
D、瘺管形成
E、腹腔膿腫
參考答案
一、標準配伍型(B型題)(3小題,共8.0分)
(3分)[1]
答案3小題： (1)A (2)B (3)D
(3分)[2]
答案3小題： (1)C (2)D (3)E
(2分)[3]
答案2小題： (1)D (2)C
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共5.0分)
(5分)[1]
答案5小題： (1)D (2)D (3)D (4)C (5)C
三、單選題(27小題,共27.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案B
(1分)[3]
答案D
(1分)[4]
答案B
(1分)[5]
答案D
(1分)[6]
答案B
(1分)[7]
答案C
(1分)[8]
答案B
(1分)[9]
答案A
(1分)[10]
答案B
(1分)[11]
答案D
(1分)[12]
答案A
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案E
(1分)[15]
答案C
(1分)[16]
答案C
(1分)[17]
答案C
(1分)[18]
答案C
(1分)[19]
答案B
(1分)[20]
答案B
(1分)[21]
答案C
(1分)[22]
答案D
(1分)[23]
答案A
(1分)[24]
答案D
(1分)[25]
答案C
(1分)[26]
答案D
(1分)[27]
答案B
四、多選題(3小題,共6.0分)
(2分)[1]
答案ABD
(2分)[2]
答案ABC
(2分)[3]
答案ABCDE
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