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2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試模擬試題及解析
產(chǎn)科主治醫(yī)師考試共分“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實(shí)踐能力”等4個科目,均采用人機(jī)對話的方式進(jìn)行考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試模擬試題及解析,希望對大家有所幫助。
1. 單選有關(guān)狹窄骨盆哪項(xiàng)不對
A. 均小骨盆各條徑線均比正常短2cm以上
B. 均小骨盆多見于身材矮小體型勻稱婦女
C. 扁平骨盆橫徑正常,出口狹窄
D. 畸形骨盆,形態(tài)異常失去對稱性
E. 橫徑狹窄骨盆,各平面前后徑均長
答案: C
解析: 此題應(yīng)選*C,理由是扁平型骨盆是指盆骨入口呈長橢圓形,入口橫徑大于較前后徑,盆骨側(cè)壁直,恥骨弓寬,骶骨失去正常彎度,變直向后翹或深弧形,故盆骨淺。
2. 單選關(guān)于早期妊娠的說法哪項(xiàng)正確
A. 妊12周后,子宮超出盆腔,可引起尿頻
B. 已婚生育年齡婦女,平時(shí)月經(jīng)規(guī)律,一旦月經(jīng)過期10日應(yīng)疑為妊娠
C. 于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”
D. 子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)
E. 妊娠第4周乳房開始增大、脹痛
答案: B
解析: 凡育齡已婚婦女,平素月經(jīng)規(guī)律,一旦月經(jīng)過期10日以上,應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女,自停經(jīng)6周左右開始,出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀,稱早孕反應(yīng)。妊娠早期,增大的子宮壓迫膀胱,可引起尿頻。妊娠8周起,乳房逐漸增大、脹痛,乳頭、乳暈著色,出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查:陰道和子宮頸充血、變軟,呈紫藍(lán)色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟,妊娠6周左右,子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟,雙合診時(shí)感覺子宮頸與子宮體似不相連,稱為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時(shí)子宮體約為非孕時(shí)的3倍。
3. 單選高泌乳素血癥的藥物治療首選
A. 賽庚啶
B. 溴隱亭
C. 奧曲肽
D. 酮康唑
E. 黃體酮
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是高泌乳素血癥,系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。其藥物治療溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),促進(jìn)PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(LevoDopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。
4. 單選重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是
A. 合并妊娠高血壓綜合征
B. 劇烈腹痛
C. 跨恥征陽性
D. 子宮呈板狀硬
E. 出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是重型胎盤早剝起病急,劇烈腹痛,胎心變化、內(nèi)出血休克等表現(xiàn),可與子宮先兆破裂相混淆,但常有妊高癥病史,子宮硬如板狀,胎位不清,去病理縮復(fù)環(huán)。
5. 單選新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是
A. 高熱
B. 白細(xì)胞總數(shù)增加
C. 血培養(yǎng)陽性
D. 皮疹明顯
E. 有皮膚傷口
答案: C
解析: 暫無解析
6. 單選子宮破裂
A. 陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛
B. 陰道流血性黏液
C. 無痛性反復(fù)陰道出血
D. 分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán),伴少量陰道出血
E. 分娩阻滯,劇烈腹痛后宮縮停止,病情惡化
答案: E
解析: 妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血,是胎盤早剝的典型癥狀,以內(nèi)出血為主者,貧血程度與外出血量不成比例;妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血,應(yīng)首先考慮前置胎盤;子宮破裂發(fā)生瞬間,產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛,隨即宮縮停止,頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛,并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。
7. 單選33歲經(jīng)產(chǎn)婦,平時(shí)月經(jīng)周期稍縮短,經(jīng)量多。檢查宮頸糜爛ⅱ°,宮口松,最合適的避孕方法應(yīng)是
A. 安全期避孕
B. 陰x套避孕
C. 陰道隔膜避孕
D. 宮內(nèi)節(jié)育器避孕
E. 口服避孕藥避孕
答案: E
解析: 根據(jù)該產(chǎn)婦表現(xiàn)經(jīng)周期稍縮短,經(jīng)量多,可考慮口服避孕藥,該藥服用后經(jīng)量減少,月經(jīng)規(guī)則;因?qū)m頸糜爛Ⅱ°,宮口松,不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和陰道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;陰x套避孕也可使用,但口服避孕藥可同時(shí)調(diào)節(jié)月經(jīng),故選E。
8. 單選宮頸癌,臨床分期下列哪項(xiàng)是錯誤的
A. 癌瘤組織位于宮頸上皮內(nèi)為原位癌(0期)
B. 肉眼檢查可區(qū)分ⅰa和ⅰb
C. 癌瘤已侵犯陰道未達(dá)下1/3,無明顯宮旁浸潤,屬ⅱa
D. 癌瘤擴(kuò)展到宮旁組織阻塞輸尿管,有腎功能不全為ⅲ期
E. 膀胱黏膜有泡狀水腫者不屬于ⅳ期
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是臨床分期:0期指不典型增生細(xì)胞累及上皮全層但無間質(zhì)浸潤。 ⅠA1和ⅠA2期的診斷基于切除組織的顯微鏡檢查,最好是宮頸錐切活檢,切除的組織必須包含全部病變。無論原發(fā)病灶是表面上皮還是腺上皮,浸潤的深度都不能超過上皮基底膜下5 mm,水平擴(kuò)散不超過7 mm.靜脈和淋巴管等脈管區(qū)域受累不能改變分期,但必須特別記錄下來,因?yàn)檫@會影響治療決策。較大的病變分為ⅠB.臨床上常常無法估計(jì)宮頸癌是否擴(kuò)展到宮體,因此,宮體的擴(kuò)散將被忽略。 短而硬、但非結(jié)節(jié)狀的宮旁組織向盆壁發(fā)展固定的病變分為ⅡB.因臨床檢查難以確定平滑、質(zhì)硬的宮旁組織是癌浸潤或者是炎癥,因此,只有當(dāng)宮旁組織為結(jié)節(jié)狀并固定于盆壁,或腫物本身擴(kuò)展到盆壁時(shí),才分為Ⅲ期。 按照其他檢查分為Ⅰ期或Ⅱ期的病例,若由于癌的浸潤導(dǎo)致輸尿管狹窄而出現(xiàn)腎盂積水或腎無功能,均應(yīng)分為Ⅲ期。 出現(xiàn)泡狀水腫者,不宜分為Ⅳ期。通過直腸陰道檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁有突起或凹陷,而且腫塊固定,是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱沖洗液中發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞,需作進(jìn)一步的組織學(xué)檢查確診,才能考慮分為ⅣA期。對于癌癥的治療,建議用中醫(yī)辯癥治療,副作用小,有很好的治療效果。
9. 單選已婚婦女,停經(jīng)50天診為早孕,要求行負(fù)壓吸宮術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗,查體面色蒼白,血壓70/50mmhg,心率48次/分。.本例最可能的診斷是
A. hellp綜合征
B. turner綜合征
C. sheehan綜合征
D. 宮腔粘連綜合征
E. 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)
答案: E
解析: 此題應(yīng)選E,理由是人工流產(chǎn)綜合癥指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中,有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降,心律不齊等,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。 人流術(shù)中,由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響,從而 刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié),但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差,迷走神經(jīng)自身反射增強(qiáng),使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿,促使冠狀動脈痙攣,心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。
10. 單選關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
A. 子宮小于妊娠月份
B. 胎位不易摸清
C. 宮體硬如板狀
D. 不易發(fā)生胎位異常
E. 枕先露者胎頭高浮
答案: E
解析: 腹部檢查:腹軟,子宮大小與妊娠月份相符,枕先露常高浮,易發(fā)生胎位異常如臀位。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
11. 單選4歲男孩,身高90cm,體重11kg,皮膚較松弛,腹部皮下脂肪約0.3cm,該小兒的營養(yǎng)狀況屬
A. 正常
B. 輕度營養(yǎng)不良
C. 中度營養(yǎng)不良
D. 重度營養(yǎng)不良
E. 極重度營養(yǎng)不良
答案: C
解析: 營養(yǎng)不良的分度。本患兒體重低于正常體重的25%~40%之間,腹部皮下脂肪FF<0.4cm,屬中度營養(yǎng)不良。
12. 單選鑒別巨大卵巢囊腫和腹水的比較可靠的方法是
A. 腹部觸診
B. 腹部叩診
C. 腹部x線平片
D. 腹部聽診
E. 腹部b超
答案: E
解析: 此題應(yīng)該選E,理由是腹部的視觸叩聽檢查對巨大卵巢囊腫和腹水的鑒別較困難,腹部X線片對囊腫和水的顯示效果不如腹部B超。
13. 單選一小兒體重7kg,身高65cm。頭圍42cm,乳牙2枚,能獨(dú)坐一會兒,不能聽懂自己的名字,此小兒的年齡最可能是
A. 9個月
B. 8個月
C. 7個月
D. 6個月
E. 5個月
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D,理由是小兒6個月時(shí)能獨(dú)自坐一會,但不能聽懂自己名字。
14. 單選電熨治療宮頸糜爛,哪項(xiàng)是不正確的
A. 要徹底破壞糜爛面
B. 整個頸管的柱狀上皮均要破壞
C. 宮頸口處炎癥較重電熨時(shí)間應(yīng)稍長
D. 治療前應(yīng)先做宮頸黏液涂片,除外惡變
E. 應(yīng)先治療急性生殖器炎癥
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是,宮頸由于炎癥的刺激程度不同,宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢,上皮平坦,外表光滑,即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快,形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛,同時(shí)伴間質(zhì)增生,形成小的突起,被覆柱狀上皮不均,則形成乳頭狀糜爛。治療時(shí)不能破壞整個宮頸管的柱狀上皮。
15. 單選有關(guān)葡萄胎的臨床表現(xiàn),下述哪項(xiàng)不完全正確
A. 停經(jīng),陰道流血
B. 妊娠反應(yīng)重
C. 子宮均大于孕周
D. 雙側(cè)卵巢增大
E. 較早出現(xiàn)妊高征
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C,理由是1、停經(jīng)后陰道流血一般在停經(jīng)8~12周出現(xiàn),部分患者在陰道流血之前可出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。 2、子宮異常增大、變軟約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大于停經(jīng)月份,并伴有血清HCG水平異常升高。 3、妊娠嘔吐較正常妊娠發(fā)生早,癥狀重,持續(xù)時(shí)間長。 4、子癇前期,子癇征象可在妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿,并且癥狀嚴(yán)重。 5、卵巢黃素化囊腫常為雙側(cè),若發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂,可出現(xiàn)急性腹痛,葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴(kuò)張所致,表現(xiàn)為下腹陣痛。若發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,可出現(xiàn)急性腹痛。 7、甲狀腺功能亢進(jìn)征象約7%的患者可出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
16. 單選治療重度妊娠高血壓綜合征首選
A. 降壓藥
B. 利尿藥
C. 降低顱內(nèi)壓藥
D. 鎮(zhèn)靜藥
E. 解痙藥
答案: E
解析: 治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜,合理擴(kuò)容及利尿,適時(shí)終止妊娠,積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用,對胎兒影響小,是預(yù)防控制子癇的首選藥物。
17. 單選女性,38歲。妊娠58天,在負(fù)壓吸宮術(shù)中,感胸悶、頭暈,臉色蒼白。檢查血壓9.3/6.7kpa(70/50mmhg),脈搏52次/分,應(yīng)首先選用何種藥物治療
A. 安定靜注
B. 阿托品靜注
C. 度冷丁肌注
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B,理由是人工流產(chǎn)綜合癥指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中,有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降,心律不齊等,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。 人流術(shù)中,由于子宮頸被牽拉、擴(kuò)張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響,從而 刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),應(yīng)暫停手術(shù),給予阿托品治療。
18. 單選29歲女性,有正常性生活,婚后3年未孕,體健,月經(jīng)規(guī)律4~5天/28天,血量中等,婦科盆腔檢查正常,男方檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為確定不孕的原因,首先應(yīng)采取的特殊檢查是
A. 經(jīng)前期取子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查
B. 子宮輸卵管碘油造影
C. 輸卵管通液術(shù)
D. 官腔鏡檢查
E. 基礎(chǔ)體溫測定
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是青年女,月經(jīng)規(guī)律,婦科檢查正常,應(yīng)檢查卵巢功能,經(jīng)前去子宮內(nèi)膜應(yīng)為分泌期,若不是,則考慮卵巢功能異常。
19. 單選肥胖是指以下哪種情況
A. 體重(kg)/身高(m2)>28
B. 體重(kg)/身高(m2)>25
C. 體重(kg)/身高(m2)>22
D. 體重(kg)/身高(m2)>21
E. 體重(kg)/身高(m2)>20
答案: A
解析: 答案應(yīng)選A(國際上通常用世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的體重指數(shù)界限值,即體重指數(shù)在25.0~29.9為超重,大于等于30為肥胖;國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處組織了由多學(xué)科專家組成的“中國肥胖問題工作組”,提出了中國人的BMI標(biāo)準(zhǔn),BMI值“24”為中國成人超重的界限,BMI“28”為肥胖的界限)
20. 單選應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是
A. 卵巢巧克力囊腫
B. 子宮直腸陷凹病灶
C. 膀胱的子宮內(nèi)膜異位
D. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜
E. 子宮腺肌病
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是不論是假孕療法還是假絕經(jīng)療法,一般都不易達(dá)到徹底根治的目的,停藥后很快即會復(fù)發(fā),而且對于比較大的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié),或囊腫的效果是比較差的。一般認(rèn)為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發(fā)生在其他部位的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié),體積在2厘米直徑以上者,即不易用藥物控制,而需要手術(shù)治療;或者經(jīng)過六個月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉(zhuǎn),也應(yīng)考慮手術(shù)切除。如果病人年輕,沒有子女,手術(shù)時(shí)一般只將內(nèi)膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術(shù)。
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