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執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識常見考點
知識是珍貴寶石的結(jié)晶，文化是寶石放出來的光澤。今天小編為大家編輯整理了執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識常見考點，更多相關(guān)內(nèi)容請關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
處方的審核
A.處方書寫的基本要求中謹(jǐn)記幾點：年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�。中藥飲片�?yīng)單獨開具處方。‚化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。ƒ藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。④處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。
B.處方縮寫詞重點記憶幾個：餐前(服)(a.c.)‚每日2次(b.i.d.)ƒ劑量(d.o.s.)④肌內(nèi)注射(i.m.)⑤靜脈注射(i.v.)⑥ 靜脈滴注(i.v.gtt.)⑦餐后(p.c)⑧每小時(q.h.)⑨每日4次(q.i.d.)⑩每晚(q.n)⑪適量(q.s.)⑫標(biāo)記(s.i.g.)⑬立即(s.t.)⑭每日3次(t.i.d.)(A型題是考察重點)
C.用藥適宜性審核
無適應(yīng)證用藥：患者咳嗽，但無感染診斷(白細(xì)胞計數(shù)不高，C反應(yīng)蛋白正常)，給予阿奇霉素口服;Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。‚無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥：口服坦洛新用于降壓;阿托伐他汀鈣用于補鈣;患者診斷為輸尿管結(jié)石，給予黃體酮，一日2次，一次20mg，肌內(nèi)注射。ƒ聯(lián)合用藥：患者診斷為腸炎細(xì)菌感染性腹瀉，給予小檗堿片、鹽酸地芬酯片、八面體蒙脫石散劑治療。④過度治療用藥：濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;無治療指征盲目補鈣;患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。⑤有禁忌證用藥：抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿失禁;治療感冒的減輕鼻充血藥偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者，易致高血壓危象;脂肪乳用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥患者，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂。
D.劑量正確性：老年人用藥劑量應(yīng)比成年人有所減少，60-80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下;80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2。
E.是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象:
一藥多名記住幾個：阿司咪唑(抗過敏藥)與阿苯達(dá)唑(驅(qū)蟲藥);氟尿嘧啶(抗腫瘤藥)與氟胞嘧啶(抗真菌藥);阿糖腺苷(抗病毒藥)與阿糖胞苷(抗腫瘤藥);安定(地西泮，抗焦慮藥)與安坦(鹽酸苯海索，抗帕金森病藥)
F.對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果判定
引起過敏反應(yīng)的藥物：抗生素中β-內(nèi)酰胺類的青霉素等，氨基糖苷類的鏈霉素，以及含碘對比劑、局麻藥、生物制品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)‚常用藥物皮膚敏感試驗的藥液濃度：細(xì)胞色素C注射劑(0.03mg(皮內(nèi))，5mg(滴眼));青霉素鉀注射劑(500U);青霉素鈉注射劑(500U);青霉素V鉀片(500U)
在一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，對部分常用藥品也記載應(yīng)做皮膚敏感試驗：鏈霉素注射劑、頭孢菌素類注射劑、氨氯西林鈉注射劑、磷酸組胺注射劑、右旋糖酐注射劑、維生素B1注射劑、普魯卡因注射劑、絨促性素注射劑、胰蛋白酶、甘露聚糖肽、鮭降鈣素注射劑、天花粉蛋白、有機碘對比劑。
G.藥物相互作用對藥效學(xué)的影響
�、僮饔孟嗉踊蛟黾盈熜ё饔貌煌陌形唬a(chǎn)生協(xié)同作用：磺胺甲唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)有協(xié)同抑菌或殺菌作用;硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑(解磷定、氯磷定)聯(lián)用，產(chǎn)生互補作用;亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性;在β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑中，如阿莫西林/克拉維酸鉀、替卡西林/克拉維酸鉀、氨芐西林/舒巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦;芐絲肼或卡比多巴與左旋多巴合用，可提高后者的血藥濃度;鐵劑與維生素C聯(lián)合應(yīng)用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收。
�、跍p少藥品不良反應(yīng)：阿托品與嗎啡合用，可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮(zhèn)痛作用;普萘洛爾與硝酸酯類產(chǎn)生抗心絞痛的協(xié)同作用。
③敏感化作用
�、苻卓棺饔茫杭妆交嵌‰宓慕堤亲饔檬谴龠M(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯噻嗪類藥的作用所拮抗;嗎啡拮抗劑納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類藥的作用。
⑤增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用，有增加出血的危險。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。(里面的一些例子是考試中A型題重點考察的，所以要多看一下)
藥物信息分類
按照其最初來源通常分為三級
一級信息源：以期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著為主，原創(chuàng)性論著，包括實驗研究結(jié)果、病冽報道以及評價性的或描述性的研究結(jié)果
二級信息源：引文和摘要服務(wù)為主，一般由引文書目組成，主要用于檢索一級文獻(xiàn)，可提供摘要、引文、索引(包括戎不包括全文)及目錄，文摘數(shù)據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫是獲取文獻(xiàn)信息的常用二級信息資源
三級信息源：以參考書和數(shù)據(jù)庫為主。三級信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊等)、光盤或在線數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實踐指南、系統(tǒng)評價或綜述性的文章等。
常用中外文藥學(xué)專著及期刊
1.藥物綜合信息(★★)(每年都會出一道A型題)
(1)《中國國家處方集》：處方集采取“以病帶藥”的方式，以優(yōu)先使用基本藥物為藥物選用原則，針對兒童還有《中國國家處方集(兒童卷)》。
(2)《國家基本藥物處方集》：本書針對新版基本藥物目錄而更新
(3)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》：是《中華人民共和國藥典》配套叢書之一
(4)《新編藥物學(xué)》 該書對國內(nèi)外常用藥品的性狀、藥理及應(yīng)用、用法、注意事項及制劑均有簡略的介紹。
(5)《馬丁代爾藥物大典》：由英國皇家藥學(xué)會出版。收錄5500余種藥物專論、近13萬種制劑、4萬余篇參考文獻(xiàn)，涉及660余種疾病和多個國家生產(chǎn)商的信息。
(6)《美國醫(yī)院處方集服務(wù)：藥物信息》(AHFSDl)：由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會出版。
(7)《藥物事實與比較》：該書由美國Woher Kluwer Health公司出版。書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息。
(8)《醫(yī)師案頭參考》(PDR)：由美國Thomson Healthcare公司編輯出版。
(9)《美國藥典藥物信息》(USP DI)：由美國Thomson Healthcare公司編輯出版。
(10)《英國國家處方集》(British National Formulary，BNF)：此外還有《兒童處方集》和《護(hù)士處方集》。
(11)《藥物信息手冊》(Drug lnformation Handbook)：由Lexi-Comp出版的藥物手冊。
2.藥品不良反應(yīng)
(1)《藥品不良反應(yīng)》 (2)《梅氏藥物副作用》
3.配伍禁忌和穩(wěn)定性
(1)《最新450種中西藥物注射劑配伍禁忌應(yīng)用檢索表》
(2)《注射藥物手冊》：書中提供了400多種注射藥物的配伍和穩(wěn)定性的信息資料
4.藥物相互作用
(1)《藥物相互作用的分析與處理》 (2)《Stockley藥物相互作用》
5.妊娠期和哺乳期用藥
《妊娠期和哺乳期用藥》
6.藥理學(xué)與藥物治療學(xué)
(1)《治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)》 (2)《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》
7.藥品標(biāo)準(zhǔn)
(1)《中華人民共和國藥典》2015年版：分四部出版
(2)《美國藥典》(USP)/《美國藥典-國家處方集》(簡稱USP-NF)：最新版本是 2013年12月出版、2014年5月生效的USP 37-NF 32。
(3)《英國藥典》(BP)、《歐洲藥典》(EP)、《日本藥典》(JP)
常用藥學(xué)數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)站
互聯(lián)網(wǎng)站：國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)網(wǎng)站(www.cfda.gov.cn)、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會網(wǎng)站(www.nhfpe.gov.cn)、中國藥學(xué)會(www.cpa. org.cn)
常用的互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎：如Google(www.google.com)、百度(www.baidu.com)
判斷文獻(xiàn)的真實可靠性
A.三級信息源的特點
優(yōu)點：①對一個具體的問題提供的信息全面詳實(簡明扼要);②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識。
B.二級信息源的特點
優(yōu)點是讀者利用索引或文摘服務(wù)可以很方便地對想要的一級文獻(xiàn)的信息、數(shù)據(jù)和文章進(jìn)行篩選。
目前二級信息源雖也有紙質(zhì)的印刷版，但多以電子版為主。
C.一級信息的特點與評價
優(yōu)點：①一級信息源提供的信息比二級和三級信息源的內(nèi)容更新;②使用一級信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實驗設(shè)計方法，觀察對象的一般資料和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以及對研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻(xiàn)進(jìn)行評價，免受他人觀點的影響。
一級信息源評價的標(biāo)準(zhǔn):對一級文獻(xiàn)的評價是藥師必須掌握的技能。對各個部分的內(nèi)容評價重點為：①前言起提綱挈領(lǐng)的作用，是否講清楚研究的來源和研究的目的性?②材料與方法這部分的評價重點是“研究對象”和“研究方法”。③結(jié)果部分重點應(yīng)該評價：是否對所有相關(guān)的結(jié)果進(jìn)行了充分的描述和詳細(xì)的分析。④討論和結(jié)論重點評價：作者是否基于試驗結(jié)果做出準(zhǔn)確的結(jié)論，以及結(jié)論是否與研究目的相一致。
急性結(jié)膜炎
一、概述
急性結(jié)膜炎(火眼或紅眼病)是發(fā)生在結(jié)膜上一種急性感染，多在氣候溫暖濕潤的季節(jié)發(fā)作，由于細(xì)菌和病毒易于繁殖，通過與患眼接觸的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互傳染，也易在家庭、學(xué)校和公共場所流行。
急性結(jié)膜炎常見有急性卡他性結(jié)膜炎又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎(肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌等)、過敏性結(jié)膜炎(過敏)、流行性結(jié)膜炎(腺病毒)及流行性出血性結(jié)膜炎(腺病毒70型)，后兩者感染的病毒有所不同。急性結(jié)膜炎易在春、夏或秋季流行，傳染性極強，但預(yù)后良好，幾日內(nèi)炎癥即可消退。
二、臨床表現(xiàn)
三、藥物治療
《國家非處方藥目錄》收錄的治療結(jié)膜炎的制劑有磺胺醋酰鈉、紅霉素、慶大霉素等制劑，白日宜用滴眼劑，反復(fù)多次，睡前則用眼膏劑。
(一)非處方藥
(二)處方藥
四、用藥與健康提示
1.慶大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性聽覺(耳蝸)和前庭功能受損，同時亦可出現(xiàn)腎毒性，發(fā)生率約2%～l0%，雖滴眼劑比注射劑發(fā)生率小，但對兒童、腎功能不全者不宜長期應(yīng)用。
2.碘苷滴眼劑長期應(yīng)用可出現(xiàn)疼痛、瘙癢、眼瞼過敏、睫毛脫落、角膜渾濁或染色小點，不宜消失。
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