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執(zhí)業(yè)藥師臨床藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)梳理

　　臨床藥理學(xué)和臨床藥學(xué)這兩個(gè)姊妹學(xué)科是60年代新崛起的學(xué)科，是藥理學(xué)的分支，是研究藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體內(nèi)藥物相互作用過(guò)程的一門(mén)交叉學(xué)科。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了執(zhí)業(yè)藥師臨床藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，歡迎閱讀。

執(zhí)業(yè)藥師臨床藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)梳理

　　藥物相互作用

　　1、聯(lián)合用藥是指同時(shí)或間隔一定時(shí)間內(nèi)使用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合用藥的意義在于：

　　①提高藥物的療效

　�、跍p少藥物不良反應(yīng)

　�、垩泳彊C(jī)體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可縮短療程，從而提高藥物療效。

　　2、藥物相互作用：廣義上是指聯(lián)合用藥，所發(fā)生的療效變化。療效變化雖然有多種多樣表現(xiàn)，但其結(jié)果只有兩種可能性：作用加強(qiáng)或作用減弱。狹義作用是指不良藥物的相互作用。

　　3、酶誘導(dǎo)：一些藥物能增加肝微粒體酶的活性。它們通過(guò)這種方式加速另一種藥的代謝而干擾該藥的作用。

　　酶抑制。肝微粒體酶的活性能被某些藥物抑制。該酶被抑制的結(jié)果，是使另一種藥物的代謝減少，因而加強(qiáng)或延長(zhǎng)其作用。

　　4. 競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位

　　速效抗菌藥如四環(huán)素、氯霉素與紅霉素等，若與青霉素合用則會(huì)破換青霉素的殺菌條件。

　　藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與藥物警戒

　　一、藥品不良反應(yīng)的基本概念

　　1. 藥物不良反應(yīng)：指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，該定義排除了治療失敗、藥物過(guò)量、藥物濫用、不依從用藥和用藥差錯(cuò)的情況。

　　2. 藥物不良事件：指用藥病人或臨床研究對(duì)象中發(fā)生的任何不幸醫(yī)療事件，它不一定要與治療有因果關(guān)系。

　　3. 藥物不良反應(yīng)和不良事件的區(qū)別和聯(lián)系

　　藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的含義不同，一般來(lái)說(shuō)藥物不良反應(yīng)是指因果關(guān)系已經(jīng)確定的反應(yīng)，而藥物不良事件是指因果關(guān)系尚未確定的反應(yīng)。藥物不良事件包括藥物不良反應(yīng)，藥品標(biāo)準(zhǔn)缺陷，藥品質(zhì)量問(wèn)題，用藥失誤和藥品濫用等。

　　藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類(lèi)：

　　1、A型不良反應(yīng)：是由于藥品的藥理作用增強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可以預(yù)測(cè)，通常與劑量相關(guān)，停藥或減量后癥狀減輕或消失，一般發(fā)生率高、死亡率低。

　　包括副作用，毒性反應(yīng)，后遺反應(yīng)，首劑反應(yīng)，繼發(fā)反應(yīng)，停藥綜合征。例如普萘洛爾和心臟傳到阻滯，抗膽堿類(lèi)藥物和口干。

　　死亡率高，時(shí)間關(guān)系明確。過(guò)敏反應(yīng)(變態(tài)反應(yīng))和特異質(zhì)反應(yīng)(與遺傳有關(guān))都屬于該類(lèi)反應(yīng)，例如：青霉素引起的過(guò)敏性休克、氟烷引起的惡性高熱。

　　3、C型不良反應(yīng) 是指A型和B型反應(yīng)之外的異常反應(yīng)。一班長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，其潛伏期較長(zhǎng)，藥品與不良反應(yīng)之間沒(méi)有明確的時(shí)間關(guān)系。

　　藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)分類(lèi)：(課本P139-140舉的例子)

　　1) 副作用：

　　2) 毒性作用

　　3) 后遺反應(yīng)

　　4) 首劑反應(yīng)

　　5) 繼發(fā)反應(yīng)

　　6) 變態(tài)反應(yīng)

　　7) 特異質(zhì)反應(yīng)

　　8) 依賴(lài)性

　　9) 停藥綜合征

　　10) 特殊毒性

　　★區(qū)分變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)：

　　新藥上市臨床試驗(yàn)的不足

　�、排R床試驗(yàn)觀(guān)察時(shí)間較短

　�、蒲芯繉�(duì)象人數(shù)少

　�、遣》N單一

　　⑷排除了老人、孕婦和兒童

　�、蓜�(dòng)物和人種的差異

　　藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法

　　1) 自愿報(bào)告制度SRS-----又稱(chēng)為“黃卡制度”

　　2) 處方事件監(jiān)測(cè)

　　3) 醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

　　4) 藥物流行病學(xué)研究

　　5) 計(jì)算機(jī)監(jiān)測(cè)

　　1、藥物流行病學(xué)是運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法，研究人群中藥物的利用及其效應(yīng)的應(yīng)用科學(xué)(課本定義)。研究對(duì)象是人群;研究方法主要有描述性研究、分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究。

　　筆記定義：流行病學(xué)是研究疾病(包括傷害)和健康狀態(tài)在人群中的分布及影響因素，以判定和評(píng)價(jià)、預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康策略與措施的科學(xué)。

　　2、藥物警戒：指發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)及預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他可能與藥物相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)研究與活動(dòng)。

　　藥物警戒所涉及的不僅是藥品不良反應(yīng)，還涉及與藥品相關(guān)的其他問(wèn)題。包括低于法定標(biāo)準(zhǔn)的藥品、用藥失誤、缺乏療效的報(bào)告、藥品用于無(wú)充分科學(xué)依據(jù)并未經(jīng)核準(zhǔn)的適應(yīng)證、急性與慢性中毒病例報(bào)告、藥物相關(guān)死亡率的評(píng)價(jià)、藥物濫用與誤用、藥物與化合物、其他藥物及食物的相互作用。

　　老年人用藥

　　老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)：

　　1) 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥敏感性升高，作用增強(qiáng)

　　2) 對(duì)某些心血管系統(tǒng)藥物的敏感性下降

　　3) 對(duì)糖皮質(zhì)激素促進(jìn)蛋白異化作用的敏感性增高，易骨折

　　4) 對(duì)胰島素和葡萄糖的代謝能力下降，故意引起低血糖反應(yīng)

　　5) 藥物相互作用增強(qiáng)，藥物的不良反應(yīng)也增強(qiáng)。

　　6) 體液免疫和細(xì)胞免疫功能均降低

　　(一)神經(jīng)系統(tǒng)變化對(duì)藥效學(xué)的影響

　　老年人學(xué)習(xí)和記憶力均減退，用藥依從性差。對(duì)中樞抑制藥的反應(yīng)增強(qiáng)

　　(二)心血管系統(tǒng)變化對(duì)藥效學(xué)的影響

　　(二)老年人體溫調(diào)節(jié)能力降低