2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》精華筆記
藥理學(xué)是屬于醫(yī)學(xué)及生物學(xué)的一門科學(xué)，專門研究藥物與生物機體的相互作用，以及它們的規(guī)律和原理。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的`2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥理學(xué)》精華筆記，希望對大家有所幫助。
地塞米松肌注
肌注(醋酸地塞米松注射液)：一次8～16mg，間隔2～3周一次。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液)，每次2～-20mg，或遵醫(yī)囑。
時間藥理學(xué)用藥方法參考：長期服藥應(yīng)模擬自然分泌激素規(guī)律給藥。早七時服3/4或全量。地塞米松片0.75mg，地塞米松磷酸鈉注射液 ⑴1ml：2mg;⑵1ml：5mg;地塞米松軟膏或霜劑0.05～0.1%.口服，一日0.75～6mg，分2～4次服，維持量，一日 0.5～0.75mg，下午1時補足全量。1點以后不用藥。
多巴胺藥代動力
口服無效，靜脈滴入后在體內(nèi)分布廣泛，不易通過血-腦脊液屏障。靜注5 分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5-10分鐘，作用時間的長短與用量不相關(guān)。在體內(nèi)很快通過單胺氧化酶及兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的作用，在肝、腎及血漿中降解成無活性的化合物。一次用量的25%左右，在腎上腺神經(jīng)末梢代謝成去甲基腎上腺素。半衰期約為2分鐘左右。經(jīng)腎排泄，約80%在24小時內(nèi)排出，尿液內(nèi)以代謝物為主，極小部分為原形。
卡那霉素的功能作用
大腸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、結(jié)核桿菌和金黃色葡萄球菌的一些菌株對本品敏感。綠膿桿 菌，革蘭陽性菌(除金黃色葡萄菌外)、厭氧菌、非典型性分支桿菌、立克次體、真菌、病毒等對本品均耐藥。微生物對本品與其他氨基糖苷類藥物間存在有一定的交叉耐藥性。
肌注0.5g，1小時血藥濃度達峰，約為20μg/ml，t1/2約為2.5小時，血漿蛋白結(jié)合率很低，分布容積(Vd)為0.26±0.05L/kg，用藥后24小時內(nèi)有90%的藥物自尿中以原形排泄。本品較易滲入胸水、腹水。在腦脊液中不能達到有效濃度。
口服用于治療敏感菌所致的腸道感染及用作腸道手術(shù)前準(zhǔn)備，并有減少腸道細菌產(chǎn)生氨的作用，對肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。
肌注用于敏感菌所致的系統(tǒng)感染，如肺炎、敗血癥、尿路感染等。
稀釋到一定濃度的卡那霉素噴施于棉花葉子上，可用于鑒定是否為轉(zhuǎn)Bt基因抗蟲棉，葉子發(fā)黃不抗棉鈴蟲，不變色則為抗蟲棉。
去甲腎上腺素
一、藥理作用
去甲腎上腺素可激動α1和α2受體，對β1受體激動作用較弱，而對β2受體基本無作用。
(一)血管 激動血管平滑肌α1受體，使小動脈和小靜脈收縮。以皮膚，粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。對腦、肝、腸系膜血管也有收縮作用。冠狀動脈舒張，可能與心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)有關(guān)。心肌代謝產(chǎn)物的擴血管效應(yīng)很強。
(二)心臟 激動心臟β1受體，出現(xiàn)心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強和心排出量增加。在整體狀態(tài)下，由于血壓升高可反射性引起心率減慢。
(三)血壓 小劑量靜滴時，可見心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。舒張壓升高并不顯著而脈壓加大、較大劑量時，由于血管強烈收縮，外周阻力明顯增加，此時收縮壓和舒張壓均可明顯升高，脈壓變小。
(四)其他 大劑量可見血糖升高。
二、臨床應(yīng)用
(一)休克 早期神經(jīng)源性休克或藥物中毒引起的低血壓，去甲腎上腺素應(yīng)用僅為暫時維持措施，切不可長時間、大劑量使用，以免造成腎血流減少及微循環(huán)障礙加重。
(二)上消化道出血 取本品1～3mg稀釋后口服，可使食管或胃內(nèi)的血管收縮而止血。
三、不良反應(yīng)
(—)局部組織缺血壞死 靜滴時間過長、刑量過大或藥液外漏可引起局部缺血性壞死。用藥時如出現(xiàn)外漏應(yīng)立即更換注射部位，并熱敷及用普魯卡因或α受體阻斷藥作局部浸潤注射，以擴張局部血管。
(二)急性腎衰竭 用量過大或用藥時間過長均可造成腎臟血管強烈收縮，出現(xiàn)少無尿和腎實質(zhì)損傷，故用藥期間應(yīng)使尿量維持在每小時25ml以上。
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