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2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)一》強(qiáng)化講義
青霉素的特點(diǎn)介紹
青霉素類(lèi)抗生素是β-內(nèi)酰胺類(lèi)中一大類(lèi)抗生素的總稱(chēng)，由于β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而人類(lèi)只有細(xì)胞膜無(wú)細(xì)胞壁，故對(duì)人類(lèi)的毒性較小，除能引起嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)外，在一般用量下，其毒性不甚明顯，但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時(shí)，也要仔細(xì)計(jì)算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。
青霉素類(lèi)抗生素的毒性很小，是化療指數(shù)最大的抗生素。但其青霉素類(lèi)抗生素常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達(dá)5%～10% ，為皮膚反應(yīng) ，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴(yán)重者為過(guò)敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，搶救不及時(shí)可造成死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過(guò)敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無(wú)關(guān)。對(duì)本品高度過(guò)敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內(nèi)可致癲癇樣發(fā)作。大劑量長(zhǎng)時(shí)間注射對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停藥或降低劑量可以恢復(fù)。
左旋多巴的用法用量
【用法與用量】
1.治療震顫麻痹口服，開(kāi)始時(shí)1日0.25-0.5g，每服2—4日增加0.125-0.5g.維持量1日3-6g，分4—6次服，連續(xù)用藥2—3周后見(jiàn)效。在劑量遞增過(guò)程中，如出現(xiàn)惡心等，應(yīng)停止增量，待癥狀消失后再增量。
2.治療肝昏迷。0.3—0.4g/d，加人5%葡萄糖溶液500ml中靜滴，待完全清醒后減量至0.2g/d，繼續(xù)1-2日后停藥�；蛴帽酒�58加入生理鹽水100ml中鼻飼或灌腸。
【副作用與毒性】
1.不良反應(yīng)較多，因用藥時(shí)間較長(zhǎng)很難避免。主要由于外周產(chǎn)生的多巴胺過(guò)多引起。
2.胃腸道反應(yīng)惡心，嘔吐，食欲不振，見(jiàn)于治療初期，約80%病人產(chǎn)生。用藥3個(gè)月后可出現(xiàn)不安、失眠、幻覺(jué)精神癥狀，此外尚可有體位性低血壓、心律失常及不自主運(yùn)動(dòng)等。應(yīng)注意調(diào)整劑量，必要時(shí)停藥。
3.“開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象(患者突然多動(dòng)不安是為“開(kāi)”，而后又出現(xiàn)肌強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)不能是為“關(guān)”)，見(jiàn)于年齡較輕病人，約在用藥后8個(gè)月左右出現(xiàn)�？刹捎脺p少劑量或靜注左旋多巴翻轉(zhuǎn)或控制這一現(xiàn)象。
4.與維生素B6或氯丙嗪等合用療效降低。與外周多巴脫羧酶抑制劑卡比多巴等合用增加療效，減少副作用，此時(shí)可合并應(yīng)用維生意B6.
5.禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血乎及擬腎上腺素藥合用。
6.消化性潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常及閉角型青光眼患者禁用。
7.可增強(qiáng)病人性功能。
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