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2016執(zhí)業(yè)藥師考試重難點總結：藥物的不良反應
凡是不符合用藥目的并給患者帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為藥物不良反應。多數(shù)藥物不良反應是藥物固有作用的延伸，在一般隋況下是可以預知的，但不一定是可以避免的。以下是百分網(wǎng)小編帶來的詳細內容，歡迎參考查看。
與經典的藥物不良反應不同的是，世界衛(wèi)生組織《醫(yī)用產品安全性檢測》的定義為：藥品不良反應是藥品在正常劑量使用，人體發(fā)生有害的、非期望的反應。我國《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法》對藥物不良反應定義為：合格藥品在正常用法和用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。這一定義強調了正常藥物治療伴隨的不適或痛苦反應，排除了過量用藥及用藥不當所致的有害反應。
根據(jù)治療目的、用藥劑量大小或不良反應嚴重程度，藥物不良反應可分為以下幾類。
1.副作用副作用
是指在藥物治療劑量時，出現(xiàn)的與治療目的無關的不適反應。副作用是由于藥物的選擇性低、作用廣泛引起的，一般反應較輕微，多數(shù)可以恢復。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時，會引起口干、心悸、便秘等副作用;而當用于麻醉前給藥時，阿托品減少呼吸道分泌，則可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的發(fā)生，而成為治療作用，減少腺體分泌產生的1：3干又成為副作用。由此可見，有時副作用和治療作用之間是可以相互轉變的。
2.毒性反應毒性反應
是指在藥物劑量過大或體內蓄積過多時發(fā)生的危害機體的反應，一般較為嚴重。毒性反應可因劑量過大立即發(fā)生，稱為急性毒性反應(acute toxicity)，多損害循環(huán)、呼吸和神經等系統(tǒng)功能;也因用藥時間過長，體內慢慢蓄積后逐漸產生，稱為慢性毒性反應(chronic toxicity)，多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。某些藥物可能有致突變(mutagenesis)、致癌(carcinogenesis)、致畸胎(teratogenic)作用，稱為藥物的三致作用，它屬于慢性毒性反應中的特殊毒性范疇。臨床通過增加劑量或延長療程以期達到治療目的時，應考慮到用藥過量而引起中毒的危險性，注意掌握用藥劑量和間隔以及有些藥物劑量的個體化。
3.變態(tài)反應變態(tài)反應
是指機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應，引起機體生理功能障礙或組織損傷，又稱為過敏反應，如過敏性休克、溶血性貧血、血清病、接觸性皮炎、藥物熱、移植性排斥反應等。在治療量或極小量時即可發(fā)生，如微量的青霉素可引起過敏性休克。變態(tài)反應常見于過敏體質的患者。致敏物質可能是藥物本身，也可能是其代謝物，亦可能是藥物中的雜質。臨床上對于易過敏的藥物或過敏體質者，用藥前應進行過敏試驗，陽性反應者禁用或脫敏后使用。 4.后遺效應后遺效應(after effect)是指在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應。后遺效應可為短暫的或是持久的。如服用巴比妥類催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現(xiàn)象;長期應用腎上腺皮質激素，可引起腎上腺皮質萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質功能低下，數(shù)月難以恢復。
5.繼發(fā)反應繼發(fā)反應
是指由于藥物治療作用引起的不良后果。長時間服用廣譜抗生素，許多敏感菌株被抑制，一些不敏感的細菌，如耐藥葡萄球菌或白色念珠菌等真菌大量乘機繁殖，致繼發(fā)性感染。
6.停藥反應停藥反應
是指長期服用某些藥物，突然停藥后原有疾病的加劇，又稱反跳反應。例如長期應用B受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等，可使p受體密度上調而對內源性遞質的敏感性增高，如突然停藥，則會出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作，患者產生危險。又如長期服用可樂定降壓后突然停藥，次Et血壓可劇烈回升。臨床對這類藥物，如需停藥，應逐步減量，以免發(fā)生危險。
7.特異質反應特異質反應
是指某些藥物可使少數(shù)患者出現(xiàn)特異性的不良反應，反應性質可能與常人不同。例如骨骼肌松弛藥琥珀膽堿引起的特異質反應是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致;紅細胞葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏引起還原型谷胱甘肽缺乏的患者，當服用有氧化作用的磺胺時，就可能引起溶血。特異質反應大多由于機體生化機制的異常所致，與遺傳有關，屬于一種遺傳性生化缺陷。
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