2022口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》知識(shí)：牙種植
人的一生只有兩副牙齒，那就是乳牙和恒牙。當(dāng)乳牙被恒牙替換掉(就是俗稱的換牙)后，口內(nèi)就不會(huì)再長(zhǎng)出新牙齒來。牙種植手術(shù)是口腔外科小手術(shù)，一般在門診手術(shù)室完成，下面我們一起來看看相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)吧。下面是小編為大家收集的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》知識(shí)：牙種植，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》知識(shí)：牙種植
一、概念
牙種植手術(shù)是口腔外科小手術(shù)，一般在門診手術(shù)室完成，類似于拔牙和牙床修整手術(shù)。是在局麻條件下用專用高速、低速種植手機(jī)將人工材料制作的種植體(目前種植體都由純鈦制作)植入牙槽骨內(nèi)，在此人工牙根上再完成義齒的制作。
二、種植義齒
人的一生只有兩副牙齒，那就是乳牙和恒牙。當(dāng)乳牙被恒牙替換掉(就是俗稱的換牙)后，口內(nèi)就不會(huì)再長(zhǎng)出新牙齒來。牙齒缺失會(huì)帶來很多不良的影響，不僅影響美觀(特別是前牙)，更重要的影響咀嚼功能，吃飯受影響，進(jìn)而影響身體健康。而且，牙齒的缺失還會(huì)造成兩旁牙齒的傾斜和對(duì)頜牙齒的過長(zhǎng)，這樣就會(huì)導(dǎo)致其他的健康牙齒也出現(xiàn)問題，從而進(jìn)一步破壞口腔功能和健康。
對(duì)于牙齒缺失目前有很多種修復(fù)方法，概括起來，有以下三種：
1、活動(dòng)義齒：這是一種可摘戴的活動(dòng)假牙，一般由塑料制成，可加入金屬托，靠卡環(huán)掛在其他牙上和粘膜固位。這種義齒價(jià)格便宜，但是不舒適，咀嚼功能恢復(fù)欠佳。
2、傳統(tǒng)固定橋：這是一種靠固定在兩端牙齒的金屬或烤瓷冠的修復(fù)方法，這種義齒價(jià)格適中，舒適度可，但是需要磨除大量的鄰牙。
3、種植義齒：種植義齒是將純鈦種植體植入牙槽骨中，然后在上面做出假牙的一種修復(fù)方式。在牙槽骨中的種植體就相當(dāng)于我們自然牙的牙根，由于它可以和牙槽骨緊密地結(jié)合成一體，所以能夠穩(wěn)穩(wěn)的支撐和固定暴露在口腔中的假牙。種植義齒價(jià)格較貴，但是非常舒適，不損失其他牙齒，可被稱為人類的“第三副牙齒”。
種植義齒的優(yōu)點(diǎn)
牙齒通過咀嚼食物，不僅參與了的人體的消化功能，而且使人類體會(huì)到飲食的樂趣;亮麗的牙齒對(duì)面容和表情起著重要作用，而且能增強(qiáng)人們?cè)谏缃恢械淖孕拧：蛡鹘y(tǒng)的鑲復(fù)方法相比較，種植義齒具有不可比擬的優(yōu)點(diǎn)：
1、最接近自然牙的外觀;
2、有助于防止牙槽骨的吸收和牙槽黏膜的萎縮;
3、不需要固定橋修復(fù)時(shí)磨小缺牙周圍的正常牙齒;
4、不會(huì)因固位的要求而增加自然牙的負(fù)擔(dān)，避免了因過度負(fù)擔(dān)造成的好牙損傷;
5、因不存在鋼絲卡環(huán)和基托(或顯著減小基托)，避免了異物感和不適以及進(jìn)食的障礙等。
因此種植義齒作為我們?nèi)毖篮蟮男迯?fù)替代體，在外觀，感覺和咀嚼功能等方面都最接近我們自然牙齒，是牙齒缺失后的理想的修復(fù)方法。
種植牙的過程
種植牙是一種無痛的微創(chuàng)手術(shù)，感覺就相當(dāng)于簡(jiǎn)單的拔牙，這種牙種植體的設(shè)計(jì)是把類似真牙的牙根部植入齒槽骨中，等到齒槽骨和種植體緊密接合后，就可以開始做假牙了，可想而知，這樣做出來的假牙是比沒有牙根的假牙要好得多了。操作一般分兩期:一期是在缺牙區(qū)種上人工牙根,待人工牙根與牙槽骨結(jié)合后進(jìn)行二期操作,二期操作更為簡(jiǎn)單,只需把義齒固定在人工牙根上即可。這種人工牙的種植一般約需三個(gè)月左右，想想看，人生長(zhǎng)出一顆牙大約需要二年的時(shí)間，而植一顆牙只花三個(gè)月的時(shí)間。對(duì)于某些條件比較好的病例，可以在種牙的同時(shí)戴上臨時(shí)假牙，更進(jìn)一步縮短了療程，減少病人痛苦，能馬上恢復(fù)美觀和咀嚼功能。而我們采用先進(jìn)的無切口技術(shù)讓病人不用開刀，當(dāng)然也不用拆線，將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低，讓病人可以輕松的享受種植牙的全過程。
三、口腔種植牙術(shù)前準(zhǔn)備
在口腔種植牙前的需做那些準(zhǔn)備工作
(1)術(shù)前常規(guī)檢查：檢查缺牙的部位、間隙大小、牙槽骨的寬度、牙槽嵴狀況、粘膜組織狀況，根據(jù)其大小寬度和高度選擇能否種植和種幾個(gè)種植體。
(2)放射檢查：主要了解牙槽骨密度和數(shù)量及有無疾病。牙片可較清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的數(shù)量。以及鄰牙的牙周組織、牙體組織及根尖情況。頜骨曲面斷層全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上頜竇高度、下齒槽神經(jīng)情況、頦孔的位置。螺旋CT，可以準(zhǔn)確地了解牙槽骨高度、寬度、準(zhǔn)確定位和進(jìn)行術(shù)前模擬手術(shù)。后牙區(qū)的種植由于有上頜竇高度和下齒槽神經(jīng)的問題，螺旋CT的檢查很有必要。
(3)種植前設(shè)計(jì)：種植手術(shù)前，首先要拍照片取模型等資料收集工作，確定修復(fù)的類型，種植系統(tǒng)，種植體的數(shù)量、位置、方向、長(zhǎng)度，然后制作出種植手術(shù)用模板，使手術(shù)能準(zhǔn)確順利地進(jìn)行。
(4)術(shù)前還要給一些抗生素，使其能較好地抑制細(xì)菌。
四、口腔種植牙手術(shù)過程
種植牙的診療程序
1、經(jīng)過充分的術(shù)前口腔檢查和全身健康的評(píng)估，確立種植計(jì)劃。
2、在局部麻醉下，進(jìn)行第一次手術(shù)埋入種植體(即人工牙根)，然后縫合黏膜。
3、埋入種植體后一般需要等待1、5-6個(gè)月(依種植系統(tǒng)不同)，等種植體和骨組織完全長(zhǎng)密合后再進(jìn)行第二次手術(shù)或修復(fù)(依種植系統(tǒng)不同)，在這期間可戴用臨時(shí)義齒。
4、上部結(jié)構(gòu)——義齒部分的制作。
5、上部的義齒部分完成后利用螺絲或粘接劑固定在種植體上即完成了種植修復(fù)過程。
整個(gè)種植牙的治療過程大約需要2—9個(gè)月，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況及采用的種植系統(tǒng)有所不同。
種植手術(shù)大概需要多長(zhǎng)時(shí)間?痛苦嗎?
種植義齒首先要在牙槽骨上進(jìn)行種植手術(shù)，類似拔牙，需采用局部麻醉，一般普通的種植手術(shù)只需要30~45分鐘，在牙椅上完成，實(shí)際痛苦很小。
口腔種植成功的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?
�、欧N植體在行使支持和固位義齒功能的條件下，無任何臨床動(dòng)度。功能好。
⑵種植后無持續(xù)和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好。
⑶放射學(xué)檢查，種植體周圍骨界面無透影區(qū)。
�、却怪狈较虻墓俏詹怀^種植手術(shù)完成時(shí)植入在骨內(nèi)部分長(zhǎng)度的1/3(采用標(biāo)準(zhǔn)投照方法X光片顯示)。橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動(dòng)。
⑸齦炎可控制。無與種植體相關(guān)的感染。
�、蕦�(duì)鄰牙支持組織無損害。
�、嗣烙^。
�、叹捉佬蔬_(dá)70%以上。
以上標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)未能達(dá)到均不能視為成功。
五、哪些情況不適合做種植牙?
1、有如血液病，心臟病，高血壓，糖尿病，腎病，代謝障礙，精神病等等疾病的患者，也是通常拔牙的禁忌癥。
2、有頜骨病變的.患者，如(囊腫，骨髓炎，膿腫，腫瘤等)，不適合人工種植牙。
3、有嚴(yán)重錯(cuò)頜，夜磨牙癥等不良咬合習(xí)慣的患者。
4、 由于牙周病所致骨質(zhì)疏松，有持續(xù)性骨吸收的，可導(dǎo)致種植體的松動(dòng)脫落。
5、上頜左右中切牙之間牙縫間隙不宜種植，該處位于腭中縫，骨質(zhì)致密，供血差;而且近切牙孔磨鉆時(shí)易傷及血管神經(jīng)。
6、精神緊張不能與醫(yī)師很好配合者。
牙種植外科的知識(shí)點(diǎn)
1.牙種植是將人工牙(通常指人工牙根假體)植入牙槽骨內(nèi)的手術(shù)。該植入物稱為牙種植體，牙種植體是指為了支持義齒修復(fù)的上部結(jié)構(gòu)，用外科手段在上頜或下頜頜骨內(nèi)，或頜骨上植入設(shè)計(jì)的裝置。
2.鈦及鈦合金由于具有良好的生物學(xué)性能和理想的力學(xué)性能，成為目前應(yīng)用最廣、最受青睞的牙種植體金屬材料。
鈦是一種活潑元素，可形成一層菲薄的二氧化鈦氧化膜，使鈦可以保持良好的生物相容性;鈦密度低，機(jī)械強(qiáng)度高，彈性模量更接近骨組織，這就使得鈦具有十分理想的生物力學(xué)相容性;鈦還具有良好的機(jī)械加工性能。
3.種植體按植入部位可以分為骨內(nèi)種植體(最常用)、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體、黏膜內(nèi)種植體以及穿下頜種植體和下頜支支架種植體等。
按照結(jié)構(gòu)可以分為一段式和兩段式種植體。
按照不同外形可以分為葉狀、螺旋形、桶狀、柱狀及根形。
4.齦界面：牙齦軟組織與種植體接觸形成的界面。上皮細(xì)胞黏附在種植體表面而形成生物學(xué)封閉，又稱袖口。種植體的成功與牙齦封閉的質(zhì)量有直接關(guān)系。
5.骨結(jié)合是指在光學(xué)顯微鏡下埋植在活骨中的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外的組織，如結(jié)締組織等。
種植體植入后與骨組織緊密貼合，手術(shù)后創(chuàng)口縫合嚴(yán)密，使種植體在基本不受力的情況下度過“愈合期”，即可形成骨結(jié)合，其在骨內(nèi)的組織反應(yīng)分為三個(gè)階段：
第一階段：種植體植入后表面被血塊包繞，進(jìn)一步有骨髓內(nèi)生物高分子吸附，形成適應(yīng)層。第二階段：術(shù)后1個(gè)月為組織破壞與增生同時(shí)發(fā)生的修復(fù)期。第三階段：至術(shù)后3個(gè)月，種植體周圍開始膠原纖維形成，以后形成網(wǎng)狀纖維結(jié)構(gòu)，逐步完成骨結(jié)合。
6.骨結(jié)合狀態(tài)的確認(rèn)：
①臨床檢查種植體無松動(dòng)，用金屬桿叩擊時(shí)發(fā)出清脆聲音。
②X線片顯示種植體與骨組織緊密貼合無透射間隙。
�、蹌�(dòng)物實(shí)驗(yàn)的組織學(xué)顯示，成骨細(xì)胞的突起包繞附著于種植體表面，骨細(xì)胞成熟，界面無結(jié)締組織。
7.受植區(qū)的要求：
(1)種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm。
(2)種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。
(3)種植體末端距離下頜管不能少于2mm。
(4)一般種植體長(zhǎng)度不應(yīng)少于8～10mm。
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