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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考點解析
運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌三種器官組成。骨以不同形式連結在一起，構成骨骼。下面是應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編編輯整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考點解析，希望對大家考試有所幫助。
第一章 骨折概論
【考綱要求】
1.骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查：①全身表現(xiàn);②局部表現(xiàn);③線檢查。
2.骨折的并發(fā)癥：①早期并發(fā)癥;②晚期并發(fā)癥。
3.骨折的急救及治療：①急救目的及急救固定的目的;②治療原則;③常用的復位方法及固定方法;④復位標準。
4.骨折的愈合：①愈合過程;②影響骨折愈合的因素。
【考點縱覽】
1.骨折的特有體征為畸形、異�；顒�、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可診斷為骨折。
2.X線片對骨折的類型、移位情況、指導復位及復位成功與否有重要價值。
3.四肢長骨干骨折應拍包括骨折鄰近一個關節(jié)在內(nèi)的正側位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨應拍正位及斜位片。
4.脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人長骨干骨折，臨床表現(xiàn)為肺、腦栓塞的表現(xiàn)，出現(xiàn)致煩躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、發(fā)紺、胸部拍片有廣泛性肺實變，嚴重者可死亡。
5.不同部位骨折最可能傷及的主要血管、神經(jīng)。
6.骨筋膜室綜合征是肢體骨折創(chuàng)傷的嚴重并發(fā)癥，是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”內(nèi)的肌肉和神經(jīng)等組織，因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。因缺血的時間、程度的不同可導致：①瀕臨缺血性肌攣縮;②缺血性肌攣縮;③壞疽等，嚴重者可危及生命。
7.骨折的早期并發(fā)癥有休克、主要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷、內(nèi)臟器官損傷、脂肪栓塞綜合征及骨筋膜室綜合征等、
8.骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。
9.記住骨折急救的目的。
10.骨折急救的具體措施，包括搶救休克、包扎創(chuàng)口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。
11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬運過程中骨折端對周圍組織的進一步損傷;②減少骨折端的活動，減輕病人的疼痛;③便于運送。
12.骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。
13.骨折的愈合可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。
14.影響骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供應，軟組織損傷程度，骨折端有無軟組織嵌入或感染因素，年齡、健康狀況、治療的正確與否等。
第二章 上肢骨折
【考綱要求】
1.鎖骨骨折：①臨床表現(xiàn);②治療方法。
2.肱骨外科頸骨折：①解剖概要;②分類與治療。
3.肱骨干骨折：①并發(fā)撓神經(jīng)損傷的表現(xiàn);②治療。
4.肱骨髁上骨折：①好發(fā)年齡;②分類及其表現(xiàn);③嚴重并發(fā)癥(伸直型)。
5.橈骨下端骨折：①好發(fā)年齡;②分型及常見畸形表現(xiàn)。
【考點縱覽】
1.鎖骨骨折什么情況下考慮手術治療，或鎖骨骨折后需行手術內(nèi)固定的指征有哪些。
2.肱骨外科頸骨折分為無移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折及粉碎性骨折4型。
3.肱骨干中下1/3骨折為什么容易造成撓神經(jīng)損傷。
4.肱骨干骨折的手術指征有哪些。
5.肱骨髁上骨的好發(fā)于兒童，多由間接暴力造成，以伸直型肱骨髁上骨折多見。
6.肱骨髁上骨折容易損傷哪些血管，表現(xiàn)如何。
7.肱骨髁上骨折可造成哪些神經(jīng)損傷，有哪些表現(xiàn)。
8.橈骨下端骨折多見于成年及老年人，主要分為伸直型骨折(Colles)及屈曲型骨折(Smith)。
9.典型的伸直型(Colles)撓骨遠端骨折為什么會出現(xiàn)“餐叉”狀及“槍刺刀”狀畸形。
第三章 手外傷及斷肢(指)再植
【考綱要求】
1.手外傷：①創(chuàng)口情況檢查;②手外傷的處理原則。
2.斷肢(指)再植：①斷肢(指)的分類及預后;②斷肢(指)的急救內(nèi)容及注意事項;③常溫下一般再植時限。
【考點縱覽】
1.手外傷時手部創(chuàng)口檢查需要了解哪些情況。
2.手外傷的處理原則是：①早期徹底清創(chuàng);②正確處理深部組織損傷;③早期閉合創(chuàng)口;④正確的術后處理。要求熟悉各項原則的具體內(nèi)容。
3.斷肢的種類有：切割性斷肢、碾壓性斷肢和撕裂性斷肢。
4.斷肢再植的預后與其類型密切相關，切割性斷肢修復成功率高，碾壓性斷肢修復成功率也不低，而撕裂性斷肢再植成功與功能恢復較差。
5.斷肢急救的內(nèi)容主要是止血、包扎、保存斷肢及迅速運送等，掌握斷肢急救的注意事項。
6.掌握在常溫下一般再植時限。原則：越早越好。一般常溫以6～8小時為限。
第四章 下肢骨折
【考綱要求】
1.股骨頸骨折：①成人股骨頭的血供;②分類;③臨床表現(xiàn);④治療。
2.股骨干骨折：①診斷;②治療。
3.脛腓骨骨折：①解剖概要;②臨床表現(xiàn)與注意點。
【考點縱覽】
1.股骨頸骨折有哪幾類。
2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)主要是中老年人有摔傷史，傷后傷肢呈短縮、外旋畸形，患髖壓痛，患肢軸向叩痛(+)，Bryant三角底邊短縮，股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線上。
3.股骨頸骨折的治療方法分為非手術療法和手術療法。
4.掌握手術治療股骨頸骨折的指征。熟悉手術治療的主要方法。
5.股骨干骨折的手術指征及目前采用的手術方法。
6.脛骨中下1/3交界處由于血液循環(huán)差，骨折時易發(fā)生延遲愈合或不愈合。
7.脛腓骨骨折時有兩種情況可造成肢體的缺血，一是脛骨上1/3骨折造成動脈分叉處血管受壓或損傷，使遠端缺血;二是脛骨中1/3骨折，如軟組織擠壓重，淤血可關閉在小腿的骨筋膜室內(nèi)，造成骨筋膜室綜合征。兩者均可造成嚴重后果，應予重視。
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