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臨床助理醫(yī)師精準(zhǔn)模擬試題
在日常學(xué)習(xí)和工作中，我們經(jīng)常跟試題打交道，借助試題可以更好地對(duì)被考核者的知識(shí)才能進(jìn)行考察測(cè)驗(yàn)。你知道什么樣的試題才能切實(shí)地幫助到我們嗎？以下是小編為大家收集的臨床助理醫(yī)師精準(zhǔn)模擬試題，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
臨床助理醫(yī)師精準(zhǔn)模擬試題 1
1.如果內(nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱)，主要是損傷了：
A.皮質(zhì)脊髓束
B. 皮質(zhì)紅核束
C.頂枕顳橋束
D.皮質(zhì)核束
E.小腦
2.只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為：
A.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核
B.迷走神經(jīng)背核
C.疑核
D.舌下神經(jīng)核
E.嗅神經(jīng)核
3.在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示下列哪個(gè)節(jié)段受損：
A.右側(cè)胸髓第3～4節(jié)段病損
B. 右側(cè)胸髓第5～6節(jié)段病損
C.右側(cè)胸髓第7～8節(jié)段病損(肋緣下)
D.右側(cè)胸髓第9～10節(jié)段病損(臍平)
E.右側(cè)胸髓第11～12節(jié)段病損(腹股溝 上)
4.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在：
A.小腦蚓部
B.右側(cè)小腦半球
C.左側(cè)小腦半球
D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核
E大腦
5.男，15歲，左下肢跛行3年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為：
A. 0級(jí)
B. I級(jí)
C.Ⅱ級(jí)
D.III級(jí)
E.V級(jí)
6.若患者藥物止痛無效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜全身麻醉，選擇最佳治療方法為：
A.三叉神經(jīng)顯微血管減壓
B.射頻熱凝術(shù)
C.三叉神經(jīng)切斷
D.三叉神經(jīng)脊髓束切斷
E.放射治療
7.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為：
A.左角膜反射消失，下頜向右偏斜
B.左角膜反射存在，下頜向右偏斜
C.左角膜反射消失，下頜無偏斜
D.左角膜反射消失，下頜向左偏斜
E.左角膜反射存在，下頜向左偏斜
8.男，24歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，雙下肢肌力III級(jí)，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。診斷可能是：
A.帕金森病
B.脊髓壓迫癥
C.周期性麻痹
D.急性肌炎
E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
9.格林一巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端：
A.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯
B.感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重
C.僅有感覺障礙
D.疼痛明顯
E.感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕
10.下列哪一項(xiàng)是急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：
A.腱反射正常
B. 病后有腹瀉
C.起病即出現(xiàn)腦脊液中蛋白細(xì)胞分離 現(xiàn)象
D.四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱
E.雙側(cè)腓腸肌按痛
11.該脊髓損害為：
A.脊髓后角損害
B.脊髓橫貫性損害
C.Brown-Sequard綜合征
D.脊髓完全損害
E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害
12.女性，35歲。5個(gè)月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側(cè)下肢肌力Ⅳ級(jí)伴膝、踝反射亢進(jìn)，Babinski征陽性。右踝振動(dòng)覺消失，左T6下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無異常。可能診斷為：
A.髓內(nèi)腫瘤
B. 髓外腫瘤
C.脊髓炎
D.脊柱轉(zhuǎn)移癌
E.肺癌
13.男性，40歲，2個(gè)月來雙下肢無力、麻木逐漸發(fā)展到腰部，背后疼痛且咳嗽時(shí)加劇。查體：左半側(cè)T8下痛溫覺消失，右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動(dòng)覺、位置覺消失。可能的診斷為：
A.T8附近脊髓髓內(nèi)病變
B. 左T8附近脊髓髓外病變
C.右T8附近脊髓髓外病變
D.T8附近脊髓休克性病變
E.肺癌壓迫脊髓
14.病變脊髓處，MRI表現(xiàn)為：
A.脊髓呈梭形膨大，廣泛低信號(hào)
B. 正常脊髓
C.脊髓不膨大，髓內(nèi)廣泛點(diǎn)狀高信號(hào)
D.脊髓外高信號(hào)腫塊
E.雙側(cè)腫塊
15.該脊髓損害為：
A.脊髓半切綜合征
B. 脊髓橫貫性損害
C.脊髓后角損害
D.外周神經(jīng)損害
E.脊髓后索和側(cè)索聯(lián)合損害
16.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動(dòng)的是：
A.皮下血腫
B.帽狀腱膜下血腫
C.骨膜下血腫
D.皮下積液
E.顱骨骨折
17.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則：
A.熱敷
B. 冷敷
C.預(yù)防感染
D.抽吸后加壓包扎
E.觀察
18.男，20歲，腦外傷后，雙眼瞼皮下和球結(jié)膜下出血，鼻腔流出血性腦脊液，臨床診斷最大可能是：
A.顱頂骨凹陷性骨折
B. 顱底前凹骨折
C.顱底中凹骨折
D.顱底后凹骨折
E.顱蓋骨骨折
19.女性，50歲，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺、鼻出血、左耳聽力下降、左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮：
A.顱前窩骨折
B. 顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.左顳骨骨折
E.顱蓋骨骨折
20.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是下列哪一項(xiàng)：
A. 腦脊液漏
B. 遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑
C. CT顯示神經(jīng)管骨折
D.單純鼻出血
E.熊貓眼征
21.從3米處跌落，昏迷20分鐘后頭痛，惡心與嘔吐3小時(shí)又昏迷，懷疑病情：
A.腦挫傷
B. 硬腦膜外血腫
C.腦硬膜下血腫
D.蛛網(wǎng)膜下腔血腫
E.腦疝
22.腦部受傷后出現(xiàn)中間清醒期常見于：
A.硬腦膜下血腫
B. 腦內(nèi)血腫
C.腦挫裂傷
D.硬腦膜外血腫
E.腦疝
23.男性，25歲，左顳部被木棒擊傷后昏迷半小時(shí)清醒，1小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，頭顱CT檢查示左顳顱骨內(nèi)側(cè)雙面凸透鏡形密度增高影。下列哪項(xiàng)診斷可以成立：
A.左顳硬腦膜外血腫
B.左顳硬腦膜下血腫
C.左顳骨膜下血腫
D.腦疝
E.左顳蛛網(wǎng)膜下腔出血
24.男性，20歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，2小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130/90mmHg，P65次/分，R15次/分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射消失，右側(cè)瞳孔2.5 mm，對(duì)光反射存在。最可能的診斷是：
A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.硬腦膜外血腫
D.腦挫傷
E.腦疝
25.最好的診斷措施是：
A. 頭顱超聲檢查
B. 腦電圖
C.頭顱MRI
D.頭顱CT
E.PET
26.最適宜的預(yù)防治療是：
A.阿司匹林
B.低分子右旋醣酐
C.丙戊酸鈉
D.胞二磷膽堿
E.尿激酶
27.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)：
A.6小時(shí)內(nèi)
B.12小時(shí)內(nèi)
C.24小時(shí)內(nèi)
D.48小時(shí)內(nèi)
E.96小時(shí)內(nèi)
28.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在：
A.24小時(shí)內(nèi)
B.28小時(shí)內(nèi)
C.36小時(shí)內(nèi)
D.48小時(shí)內(nèi)
E.72小時(shí)內(nèi)
29.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可為：
A.吞咽困難
B.復(fù)視
C.交叉性癱瘓
D.陣發(fā)性眩暈
E.運(yùn)動(dòng)性失語
30.對(duì)頻繁發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)該應(yīng)用的.治療是：
A.噻氯匹啶
B.阿司匹林
C.華法林
D.噻氯匹啶加雙嘧達(dá)莫
E.尿激酶
31.應(yīng)選擇的治療方法是：
A.調(diào)整血壓
B.溶栓治療
C.應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>
D.手術(shù)治療
E.觀察
32.女性，77歲。晨醒后左側(cè)肢體無力，刷牙時(shí)無法拿杯，有糖尿病和高血壓史，無心臟病史。半天后急診。查體：左側(cè)肢體肌力III級(jí)，腱反射高于右側(cè)，左側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體痛溫覺減退�？赡艿脑\斷是：
A.腦轉(zhuǎn)移癌
B.腦栓塞
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腦血栓形成
E.脊髓橫斷綜合征
A.椎—基底動(dòng)脈血栓形成
B.大腦前動(dòng)脈血栓形成
C.大腦中動(dòng)脈血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E. 以上都不是
33.眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于：
34.偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于：
35.女性，77歲。晨起四肢乏力。2小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力O級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺無異常。腦梗死部位在：
A.中腦
B.腦橋基底部
C.內(nèi)囊后肢
D.丘腦底部
E.脊髓
36.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是：
A.轉(zhuǎn)移瘤
B. 腦膜瘤
C.神經(jīng)上皮性腫瘤
D.垂體腺瘤
E.小細(xì)胞癌
37.顱內(nèi)占位病變最安全可靠易行的輔助檢查方法是：
A.顱腦超聲探測(cè)
B. 腦血管造影
C.頭顱CT
D.透露X線平片
E.PET
38.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是哪種病理生理變化：
A.急性腦受壓所致腦疝
B. 彌漫性腦水腫
C.昏迷所致肺部感染
D.腦脊液循環(huán)受阻
E.心跳加快
39.急性顱內(nèi)壓增高時(shí)患者早期生命體征改變?yōu)椋?/p>
A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小
B. 血壓升高，脈搏增快，脈壓增大
C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小
D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小
E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大
40.下列慢性顱內(nèi)壓增高所引起的頭顱X線改變，錯(cuò)誤的是哪項(xiàng)：
A.腦回壓跡增多加深
B.顱縫增寬
C.蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴(kuò)大增深
D.枕大孔擴(kuò)大
E.蝶鞍擴(kuò)大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收
41.男，35歲。因交通事故頭頂部可見直徑10cm血腫，意識(shí)清楚，惡心、嘔吐，下列哪項(xiàng)急救處置是不恰當(dāng)?shù)模?/p>
A.血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測(cè)
B.注意意識(shí)狀態(tài)
C.穿刺抽吸頭皮下廊腫
D.給予鎮(zhèn)靜劑
E.給予脫水劑
42.急性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即使用下列哪種藥物：
A.50%葡萄糖
B.20%甘露醇
C.25%山梨醇
D.50%甘油
E.速尿
43.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是：
A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大
B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小
C.雙側(cè)瞳孔散大
D.雙側(cè)瞳孔縮小
E.雙側(cè)瞳孔大小多變
44.下列哪項(xiàng)體征最能反映小腦幕切跡疝：
A.患側(cè)瞳孔散大
B.患側(cè)腹壁反射消失
C.患側(cè)肢體活動(dòng)增加
D.對(duì)側(cè)肢體腱反射減弱
E.全身感覺喪失
45.下列哪項(xiàng)是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征：
A.患側(cè)瞳孔逐漸縮小
B. 雙側(cè)瞳孔大小多變
C.患側(cè)瞳孔散大
D. 對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)
E.雙側(cè)瞳孔散大
46.單純小腦幕裂孔疝的臨床癥狀不包括：
A.昏迷
B.嘔吐
C.偏癱
D.雙側(cè)瞳孔大小多變
E.病側(cè)瞳孔散大
47.患兒4歲，陣發(fā)性頭痛2個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診人院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在。其診斷是：
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.急性脊髓炎
48.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是：
A.單胺氧化酶
B. 氨基酸脫羧酶
C.酪氨酸羥化酶
D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶
E.膽堿酯酶
49. 80歲男性，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。最可能的診斷是：
A.帕金森病
B. 扭轉(zhuǎn)痙攣
C.阿爾茨海默病
D.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>
E.急性脊髓炎
50.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵?/p>
A.安坦
B.復(fù)方左旋多巴
C.丙炔苯*胺
D.溴隱亭
E.阿司匹林
參考答案
1.答案：A。解析：皮質(zhì)脊髓束是連接大腦皮質(zhì)與脊髓間的神經(jīng)，自大腦發(fā)出后在內(nèi)囊交叉至對(duì)側(cè)脊髓。
2.答案：D。
3.答案：C。解析：上部反射消失見于胸髓7～8節(jié)受損，中部反射消失見于胸髓9～10節(jié)病損，下部反射消失見于胸髓11～12節(jié)病損。
4.答案：B。解析：小腦半球病變，出現(xiàn)同側(cè)肢體性共濟(jì)失調(diào);也即病變小腦同側(cè)的上、下肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。
5.答案：B。解析：肌力的分級(jí)：0級(jí)，肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力;I級(jí)，肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可見肌肉輕微收縮;Ⅱ級(jí)，可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力，肢體能在床上平行移動(dòng);III級(jí)，能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力，肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面;Ⅳ級(jí)，能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱，肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng);V級(jí)，正常肌力，肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。
6.答案：B。解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛角膜反射存在、面部痛溫覺正常，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有面部感覺減退、角膜反射遲鈍。射頻熱凝術(shù)對(duì)老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜。
7.答案：A。解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，有面部感覺減退、角膜反射遲鈍等，由于疼痛處面肌痙攣，故而常表現(xiàn)為下頜偏向?qū)?cè)來緩解疼痛。
8.答案：E。解析：格林—巴利綜合征為周圍神經(jīng)病變，典型表現(xiàn)為手套襪子樣痛覺減退。
9.答案：E。
10.答案：C。解析：以自身免疫反應(yīng)為特點(diǎn)的疾病一般會(huì)出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離的特殊現(xiàn)象，對(duì)一些自身免疫性疾病的診斷有指導(dǎo)意義，急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎即格林—巴利綜合征具有這種現(xiàn)象。
11.答案：C。解析：此為脊髓半切綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及觸覺深感覺(振動(dòng)覺、位置覺。的減退、對(duì)側(cè)病交平面2～3個(gè)節(jié)段以下的痛溫覺喪失，髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展，此患者首先出現(xiàn)雙下肢無力，故為髓外病變。
12.答案：B。解析：髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展，此患者先表現(xiàn)為下肢病變，故為髓外壓迫。
13.答案：C。
14.答案：D。
15.答案：A。
16. 答案：B。解析：帽狀腱膜下血腫：由該層內(nèi)小動(dòng)脈或血管破裂引起。帽狀腱膜下層疏松，血腫易于擴(kuò)展甚至蔓延至整個(gè)帽狀腱膜下層，含血量可多達(dá)數(shù)百毫升，觸之有波動(dòng)感。
17.答案：D。
18.答案：B。解析：顱底前凹骨折常表現(xiàn)為“熊貓眼”，若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。
19.答案：B。解析：腦脊液耳漏為顱中窩骨折的特點(diǎn)。
20.答案：D。
21.答案：B。解析：考點(diǎn)：中間清醒期為硬膜外血腫的特征性表現(xiàn)。
22.答案：D。
23.答案：A。
24.答案：C。
25.答案：D。
26.答案：A。解析：短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)為發(fā)作過后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征;頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，主側(cè)半球受累出現(xiàn)失語癥(Broca失語、Wernick失語及傳導(dǎo)性失語)。
27.答案：C。
28.答案：A。
29. 答案：E。解析：運(yùn)動(dòng)性失語以口語表達(dá)障礙為突出特點(diǎn)，聽理解相對(duì)較好，呈非流利型口語，類似口吃;感覺性失語為說話流利，但別人聽不懂。
30.答案：B。
31.答案：B。解析：大腦中動(dòng)脈主干閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。
32.答案：D。
33-34. 答案：A、C。
35.答案：B。解析：此患者表現(xiàn)為“閉鎖綜合征”，只有眼球能動(dòng)，其他部位皆不能動(dòng)，病變部位在腦橋基底部。
36.答案：C。
37. 答案：C。解析：對(duì)于腦腫瘤來說最好的方法是CT，但對(duì)于垂體瘤來說最好的是腦MRI)
38.答案：A。
39.答案：E。
40.答案：E。解析：蝶鞍擴(kuò)大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收為垂體瘤蝶鞍內(nèi)病變的特點(diǎn)。
41.答案：D。解析：對(duì)于顱腦損傷的患者要慎用鎮(zhèn)靜劑，以防掩蓋患者的病情。
42.答案：B。
43.答案：A。解析：小腦幕切跡疝又稱顳葉鉤回疝，一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小，旋即散大，說明有顱腦壓迫，具有定位意義。
44.答案：A。
45.答案：C。
46.答案：D。解析：雙側(cè)瞳孔大小多變是腦干受損的表現(xiàn)，是枕骨大孔疝的表現(xiàn)，而小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為病側(cè)瞳孔散大。
47.答案：D。解析：枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，容易壓迫腦干導(dǎo)致呼吸心搏驟停。
48.答案：B。解析：正常時(shí)自血流攝入左旋酪氨酸，經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)酪氨酸羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為左旋多巴，再經(jīng)氨基酸脫羧酶的作用轉(zhuǎn)化為多巴胺。
49.答案：A。
50.答案：B。
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