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兒科學(xué)精選知識點(diǎn)：急性腎小球腎炎

　　急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。以下是小編帶來的兒科學(xué)精選知識點(diǎn)：急性腎小球腎炎，歡迎參考查看。

兒科學(xué)精選知識點(diǎn)：急性腎小球腎炎

　　病因

　　絕大多數(shù)的急性腎小球腎炎屬急性鏈球菌引起的。急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的1-2周內(nèi)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.前驅(qū)表現(xiàn)

　　有鏈球菌的前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染為主，在前驅(qū)感染后經(jīng)l～2周出現(xiàn)癥狀。

　　2.水腫

　　一般僅累及眼瞼及顏面部(四肢下垂部位水腫多見于心衰)，呈非凹陷性。

　　3.血尿

　　所有的患兒都有血尿，多為鏡下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。

　　4.蛋白尿

　　5.高血壓

　　嚴(yán)重表現(xiàn)：

　　嚴(yán)重循環(huán)充血是由于水鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。注意不是不是循環(huán)衰竭和心衰。

　　2.高血壓腦病

　　患兒多表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥。

　　3.急性腎功能不全

　　出現(xiàn)尿素氮(>15mmol/L)、血肌酐增高(>176mmol/L)、少尿無尿。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

　　(1)其他病原體感染后急性腎炎許多細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。

　　(2)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎臨床上除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征表現(xiàn)，病變常持續(xù)。50%～70%患者有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)。

　　(3)系膜增生性腎小球腎炎(IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎)部分患者有前驅(qū)感染可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，患者血清C3一般正常，病情無自愈傾向。IgA腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復(fù)發(fā)作，部分患者血清IgA升高。

　　2.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　起病與急性腎炎相似，但腎功能進(jìn)行性惡化。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時，應(yīng)及時作腎活檢以明確。

　　3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累

　　狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎損害、原發(fā)性冷球蛋白血癥腎損害、血管炎腎損害等可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn);根據(jù)其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可資鑒別。

　　治療

　　1.休息水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失可下床輕微活動。

　　血沉正�？缮蠈W(xué)

　　尿沉渣細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)(Addis計(jì)數(shù))正常后可恢復(fù)正常體力活動。

　　2.飲食低鹽、低蛋白

　　降壓首選硝苯地平。

　　3.不能用激素

　　4.高血壓腦病降壓，首選用硝普鈉。