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2017年中醫(yī)婦科學(xué)重要考點(diǎn)：血熱
血熱，是指熱入血中，血行加速而異常的病理狀態(tài)。血熱多由邪熱入血所致，也可由于情志郁結(jié)，五志過(guò)極化火而導(dǎo)致血熱。亦稱血分熱。以下是百分網(wǎng)小編帶來(lái)的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。
病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)為如果體內(nèi)陽(yáng)氣過(guò)盛，火氣很大，血液過(guò)熱則血行加速，脈搏跳動(dòng)變急，甚至?xí)䝼γ}絡(luò)、耗損陰氣。
《幼科全書》：“血熱者，每日以午間發(fā)熱，遇夜則涼，此心熱也。輕則導(dǎo)赤散，重則四順飲治之。”
血熱風(fēng)燥型、血熱風(fēng)盛證，由于機(jī)體蘊(yùn)熱偏盛，時(shí)值青壯年，血?dú)夥絼傊H，或因性情急躁，心緒煩擾，心火內(nèi)生;或因恣食魚腥、辛辣之品，傷及脾胃，郁而化熱;或復(fù)感風(fēng)熱邪氣，均可致使血熱內(nèi)盛，熱盛生風(fēng)化燥，外發(fā)肌膚，出現(xiàn)紅斑，丘疹為主癥的證候�？梢娪诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)銀屑病的進(jìn)行期。
臨床表現(xiàn)
1.血熱風(fēng)盛證
初發(fā)或復(fù)發(fā)病不久，皮疹發(fā)展迅速，呈點(diǎn)滴狀、錢幣狀或混合狀。常見丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮紅、鮮紅或深紅色。散布于體表各處或幾處，以軀干、四肢多見，亦可先從頭面開始，逐漸發(fā)展至全身。新皮疹不斷出現(xiàn)，表面覆有銀白色鱗屑，干燥易脫落，剝刮后有點(diǎn)狀出血�？捎型畏磻�(yīng);伴瘙癢、心煩口渴。大便秘結(jié)、小便短黃，舌質(zhì)紅赤，苔薄黃或根部黃厚，脈弦滑或滑數(shù)。
2.血熱熾盛
主要表現(xiàn)在熱象、血行加速、動(dòng)血和擾動(dòng)心神等四個(gè)方面�？梢娖つw潮紅、愛出油，容易長(zhǎng)痤瘡;愛發(fā)脾氣，手心、腳心熱;經(jīng)期提前，血量多，顏色深紅或紫，或經(jīng)期較長(zhǎng)，淋漓不斷;容易出鼻血，晚上多夢(mèng)。面紅目赤、舌色深紅(即舌絳)、紅斑，丘疹、出血、心煩或躁擾發(fā)狂等癥。
血熱是熱毒侵入血分，常發(fā)生在熱帶地區(qū)，或是在非常熱的環(huán)境中工作，或是在炎熱的季節(jié)，曝曬過(guò)度，或是出汗過(guò)度，沒(méi)有補(bǔ)充水分，久渴，失水，或吃煎炒、油炸等燥熱性食物，或是服用一些興奮劑，可能導(dǎo)致熱血妄行，皮下出現(xiàn)小紅點(diǎn)、皮膚斑疹、心煩不安，舌紅絳，譫狂，昏迷等證候。
3.臟腑火熱熾盛
熱迫血分的證候。臨床以血液妄行，發(fā)熱，甚者神昏等為主要表現(xiàn)。多因煩勞，恣食辛熱，惱怒傷肝，房事過(guò)度等因素引起。血之運(yùn)行，有其常道，臟腑火熱，內(nèi)迫血分，絡(luò)脈受傷，血不循常道而外溢。故臟腑血熱證以出血和熱象為主要特征。肺絡(luò)傷則咳血，胃絡(luò)傷則吐血，膀胱絡(luò)傷則尿血，大腸絡(luò)傷則便血;體表出血可見鼻衄、齒衄、舌衄，肌衄等。婦女月經(jīng)前期，經(jīng)量過(guò)多也是血熱的表現(xiàn)。伴見心煩，面赤，口渴喜冷飲，舌紅，脈弦數(shù)有力等熱象見證。
血分火熱熾盛，有內(nèi)傷外感之別，以上為內(nèi)傷雜病中所見的血熱證，外感病熱入血分，見衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。
辨證施治
1.溫?zé)岵�，熱邪入�?/strong>
證候：身熱夜甚，心煩失眠，或有譫語(yǔ)，或口渴，或發(fā)斑疹，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)等。治則：養(yǎng)陰清熱，解毒透疹。主方：清營(yíng)湯。方藥：犀角、生地黃、麥冬、玄參、丹參、竹葉心、銀花、黃連、連翹。
2.血熱妄行
證候：吐血，尿血，便血，斑疹顏色紫黑，或蓄血發(fā)狂，便色黑等。治則：清熱解毒，涼血散瘀。主方：犀角地黃湯。方藥：犀角、生地黃、丹皮、赤芍。
3.熱毒入血
證候：高熱神昏，斑疹顏色紫黑，舌絳起刺等。治則：清熱涼血，解毒透疹。主方：犀角大青湯。方藥：犀角、大青葉、梔子、淡豆豉。
4.皮炎見血熱
證候：皮膚或黏膜發(fā)紅斑，顏色鮮紅，甚有血皰、水皰，口腔、陰部黏膜糜爛，或伴有口干，便秘溲赤，舌紅苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。治則：清熱涼血，佐以利濕。方藥：生地、赤芍、丹皮、紫草、生槐花、銀花、蒲公英、土茯苓、土大黃、車前草、生甘草。水煎服。每日1劑，分2次服。
5.胞宮血熱證
證候：陰道突然大量下血，或淋漓日久，血色深紅或紅，質(zhì)黏稠，口干喜飲，頭暈面赤，煩躁易怒，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。治則：清熱涼血止血。主方：清熱固經(jīng)湯加炒蒲黃、血余炭、益母草等。方藥：炙龜板(研粗末，先煎)、牡蠣粉(包煎)、清阿膠(陳酒燉沖)、大生地、地骨皮、焦山梔、生黃芩、地榆片、陳棕炭、生藕節(jié)、生甘草。
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