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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選備考:其他細(xì)菌
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第一節(jié) 流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌是革蘭陰性小桿菌,常呈多形態(tài),無鞭毛,無芽胞。需氧或兼性厭氧,生長需要X和V因子。血液中V因子經(jīng)加熱可釋放,故常用巧克力色培養(yǎng)基分離流感嗜血桿菌。
致病物質(zhì)主要為莢膜、菌毛與內(nèi)毒素。根據(jù)莢膜多糖,b型致病力最強(qiáng)。
所致疾病分原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩類,前者為急性化膿性感染,如腦膜炎、鼻咽炎等,以小兒多見;后者常在流感、麻疹等感染后發(fā)生,臨床類型有慢性支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等,多見于成人。
第二節(jié) 百日咳鮑特菌
百日咳鮑特菌為革蘭染色陰性的短小桿菌,是人類百日咳的病原體。傳染源是病人,主要通過飛沫傳播。病程分3期:①卡他期;②痙咳期;③恢復(fù)期。全病程較長。百日聽著就較長。百日咳桿菌一般不侵入血流。病后可獲得較為持久的免疫力,主要是局部粘膜免疫。
第三節(jié) 幽門螺桿菌
幽門螺桿菌呈弧形,s形或海鷗狀,有鞭毛,革蘭染色陰性。微需氧,營養(yǎng)要求高。
幽門螺桿菌尿素酶豐富,是鑒定的主要依據(jù)。
幽門螺桿菌與人類慢性胃炎,消化性潰瘍及胃癌等有著密切的關(guān)系。
第四節(jié) 嗜肺軍團(tuán)菌
革蘭陰性需氧菌,為胞內(nèi)寄生菌。
嗜肺軍團(tuán)菌引起軍團(tuán)病,該病流行于夏秋季,主要通過吸人帶菌飛沫而感染。常見的感染來源為污染的空調(diào)和供水系統(tǒng)。未發(fā)現(xiàn)人與人之間的直接傳播。
軍團(tuán)病主要有流感樣型和肺炎型兩種臨床類型,流感樣型預(yù)后良好,肺炎型死亡率較高(大于l5%)。
第五節(jié)假單胞菌屬
銅綠假單胞菌
銅綠假單胞菌為革蘭染色陰性的小桿菌,有些菌株能產(chǎn)生水溶性色素,包括綠膿素和青膿素。耐許多化學(xué)消毒劑寫抗生素。
銅綠假單胞菌的感染多見于皮膚粘膜的受損部位,如燒傷、創(chuàng)傷等,也見于因長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)可為局部化膿性炎癥或全身感染,甚至進(jìn)入血流導(dǎo)致敗血癥。
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