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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練試題
執(zhí)業(yè)醫(yī)師其知識(shí)點(diǎn)繁多冗雜，想鞏固好知識(shí)點(diǎn)并不容易，現(xiàn)在百分網(wǎng)小編分享一套臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練試題給大家，希望對(duì)您有幫助!
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練試題 1
A1型題
1、Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是C
A、PaO2<50mmhg，paco2>45mmHg B、PaO2<50mmhg，paco2>60mmHg
C、PaO2<60mmhg，paco2>50mmHg D、PaO2<40mmhg，paco2>40mmHg
E、PaO2<70mmhg，paco2>55mmHg
2、不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是E
A、痰涂片找到抗酸桿菌 B、X線胸片病灶擴(kuò)大 C、病灶邊緣模糊
D、空洞形成 E、病灶密度高，邊界清楚
3、不是肺膿腫手術(shù)指征的是A
A、急性肺膿腫 B、反復(fù)大咯血 C、支氣管胸膜瘺
D、合并支氣管擴(kuò)張者 E、內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫
4、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據(jù)是C
A、呼吸頻率增加，每分鐘大于28次 B、肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差 (PA-aCO2)降低
C、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300 D、肺內(nèi)分流量減少
E、血?dú)夥终埏@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留
5、大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是C
A、胸膜摩擦音 B、肺部叩診濁音 C、氣管向健側(cè)移位
D、可聽到濕羅音 E、可聽到支氣管呼吸音
6、導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是C
A、肺動(dòng)脈壓升高 B、右心室壓升高 C、肺靜脈壓升高
D、左心室舒張末壓升高 E、右心房壓升高
7、對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明了病因D
A、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌 B、查瘤細(xì)胞 C、需氧菌和真菌培養(yǎng)
D、厭氧菌培養(yǎng) E、找寄生蟲卵
8、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是C
A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B、破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用
C、使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞
D、肺組織供血減少致營(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡璧彈性下降
E、使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
9、肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，對(duì)療效的考核首先要看A
A、病菌陰轉(zhuǎn) B、癥狀消失
C、X線空洞閉合，炎性陰影消失 D、血沉正常
E、血清結(jié)核抗體陰性
10、肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)E
A、PaO2正常，PaCO2上升 B、PaO2下降，PaCO2上升
C、PaO2正常，PaCO2 正常 D、PaO2正常，PaCO2下降
E、PaO2下降，PaCO2正�；蛳陆�
11、肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的多項(xiàng)因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是B
A、慢支所致血管炎 B、缺氧性肺血管收縮
C、肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管 D、慢性缺氧所致肺血管重建
E、肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大
12、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.18,PaCO275mmHg，PaO250mmHg,HCO327.6 mmol/L，BE5mmol/L，其酸堿失衡類型是C
A、代謝性酸中毒 B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D、代謝性堿中毒
E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
13、肺炎伴感染性休克常見(jiàn)于以下肺部炎癥，除了E
A、肺炎球菌肺炎 B、金黃色葡萄球菌肺炎 C、克雷伯桿菌肺炎
D、銅綠假單胞菌肺炎 E、支原體肺炎
14、肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是B
A、肺泡壁纖維化 B、恢復(fù)正常 C、細(xì)支氣管狹窄
D、支氣管擴(kuò)張 E、肺大泡形成
15、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是D
A、紅霉素 B、慶大霉素 C、氧氟沙星
D、芐星青霉素 E、林可霉素
16、肺炎鏈球菌可引起C
A、支氣管肺炎 B、肺膿腫
C、大葉性肺炎(即典型肺炎) D、支氣管哮喘
E、胸膜炎
17、肺炎球菌肺炎患者若對(duì)青霉素過(guò)敏，宜選用的有效抗菌藥物是D
A、慶大霉素 B、阿米卡星 C、鏈霉素
D、左氧氟沙星 E、阿莫西林
18、肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了B
A、口角或鼻周單純性皰疹 B、肋間帶狀皰疹 C、皮膚和黏膜出血點(diǎn)
D、病變部位濕羅音 E、病變部位支氣管呼吸音
19、肺炎支原體肺炎最常見(jiàn)的胸部X線表現(xiàn)是A
A、早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影
B、肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成
C、肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤(rùn)，可伴氣囊腫
D、呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征
E、病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞
20、干性支氣管擴(kuò)張是指B
A、反復(fù)咯血、無(wú)咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢
B、反復(fù)咯血、無(wú)咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好
C、反復(fù)痰中帶血、但痰極少，其發(fā)生部位引流良好
D、反復(fù)咳嗽、大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉
E、反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段
21、關(guān)于支氣管哮喘概念的描述，正確的是E
A、支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解
B、支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解
C、支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解
D、支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解
E、支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解
22、呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是E
A、動(dòng)脈血氧含量低于9 mmol/L B、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90%
C、PH<7.35 D、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg
E、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg
23、吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是C
A、呼氣費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng) B、呼吸頻率增快 C、呼吸困難與發(fā)紺
E、神經(jīng)精神癥狀 E、雙肺有大量濕羅音
24、急性肺膿腫抗菌治療的療程是B
A、4~6周 B、6~8周 C、8~12周 D、12~16周 E、16~20周
25、急性肺水腫搶救時(shí)不宜選用A
A、依那普利 B、嗎啡 C、呋塞米 D、硝普鈉 E、氨茶堿
26、肺結(jié)核所致支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是A
A、上葉尖后段 B、上葉前段 C、右中葉
D、左舌葉 E、下葉基底段
27、較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是D
A、慢性支氣管炎 B、阻塞性肺氣腫 C、支氣管哮喘
D、支氣管擴(kuò)張癥 E、支原體肺炎
28、結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是E
A、原發(fā)性肺結(jié)核 B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核 C、急性粟粒型肺結(jié)核
D、慢性血行播散型肺結(jié)核 E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核
29、結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見(jiàn)的是A
A、滲出性 B、漏出性 C、乳糜性 D、膿性 E、血性
30、控制結(jié)核病流行的最根本措施是A
A、治愈痰涂片陽(yáng)性病人 B、普查發(fā)現(xiàn)新病人 C、加強(qiáng)宣傳力度
D、接種卡介苗 E、預(yù)防性化療
31、慢性肺膿腫較急性肺膿腫更為常見(jiàn)的體征是E
A、肺部聞及支氣管呼吸音 B、肺部叩診呈鼓音 C、肺部呼吸音減弱
D、肺部聞及濕羅音 E、杵狀指
32、慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是E
A、血液黏稠度增加 B、血容量增加
C、慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄 D、高碳酸血癥
E、缺氧性肺血管收縮
33、慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過(guò)程中最先發(fā)生的病理改變是B
A、肺泡膨脹 B、細(xì)支氣管不完全阻塞 C、肺泡壁彈性減退
D、肺小動(dòng)脈痙攣 E、肺纖維化
34、慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)最常致病的革蘭陰性桿菌為B
A、肺炎克雷伯桿菌 B、流感嗜血桿菌 C、大埃希桿菌
D、變形桿菌 E、銅綠假單胞菌
35、缺氧和二氧化碳潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括C
A、出現(xiàn)煩躁不安、譫妄 B、出現(xiàn)神志不清、昏迷 C、導(dǎo)致腦組織堿中毒
D、導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫 E、導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫
36、確定肺結(jié)核是否為傳染源的`最主要依據(jù)是C
A、血沉檢查 B、X線檢查 C、痰結(jié)核菌檢查
D、結(jié)核菌素試驗(yàn) E、血結(jié)核抗體檢查
37、社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是C
A、肺炎克雷伯桿菌 B、流感嗜血桿菌 C、肺炎鏈球菌
D、肺炎軍團(tuán)菌 E、肺炎支原體
38、吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是E
A、肺炎克雷伯桿菌 B、肺炎球菌 C、大腸埃希菌
D、葡萄球菌 E、厭氧菌
39、吸入性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是E
A、肺炎鏈球菌 B、葡萄球菌 C、銅綠假單胞菌
D、大腸埃希菌 E、厭氧菌
40、消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A
A、糖皮質(zhì)激素 B、抗生素 C、抗組胺藥
D、β2受體激動(dòng)劑 E、色甘酸鈉
41、胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為C
A、I型肺結(jié)核 B、Ⅱ型肺結(jié)核 C、Ⅲ型肺結(jié)核
D、Ⅳ型肺結(jié)核 E、Ⅴ型肺結(jié)核
42、血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是D
A、溶血鏈球菌 B、厭氧菌 C、銅綠假單胞菌
D、金黃色葡萄球菌 E、流感嗜血桿菌
43、除哪項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動(dòng)E
A、痰涂片找到抗酸桿菌 B、X線胸片病灶擴(kuò)大 C、病灶邊緣模糊
D、空洞形成 E、病灶密度高，邊界清楚
44、抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是A
A、異煙肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、鏈霉素
45、因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張的部位是 D
A、肺底部 B、肺尖部 C、腋窩部 D、肩胛間區(qū) E、雙肺彌漫
46、因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是 C
A、主支氣管 B、上葉前段 C、上葉尖后段
D、下葉基底段 E、中葉
47、引起I型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是 A
A、肺部廣泛炎癥 B、慢性支氣管炎 C、慢性阻塞性肺疾病
D、肺源性心臟病 E、上呼吸道阻塞
48、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯(cuò)誤的是C
A、可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng) B、可改善結(jié)核中毒癥狀 C、可作為常規(guī)治療
D、可導(dǎo)致結(jié)核播散 E、需逐漸減量
49、與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是 A
A、吸煙 B、感染因素 C、理化因素 D、氣候異常 E、過(guò)敏因素
50、在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是 E
A、克雷伯桿菌肺炎 B、金黃色葡萄球菌肺炎 C、干酪性肺炎
D、銅綠假單胞菌肺炎 E、肺炎鏈球菌肺炎
51、治療肺心病心力衰竭的首要措施是 E
A、臥床休息、低鹽飲食 B、使用小劑量強(qiáng)心劑
C、使用小劑量作用緩和的利尿劑 D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷
E、積極控制感染和改善呼吸功能
52、治療支氣管哮喘最有效的藥物是 B
A、沙丁胺醇 B、布地奈德 C、色甘酸鈉
D、曲尼司特 E、氨茶堿
53、屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是D
A、異煙肼 (INH) B、利福平(RFP) C、鏈霉素(SM)
D、乙胺丁醇(EMB) E、吡嗪酰胺(PZA)
54、社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是D
A、流感嗜血桿菌 B、肺炎支原體 C、嗜肺軍團(tuán)菌
D、肺炎鏈球菌 E、葡萄球菌
55、單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是B
A、疼痛，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 B、胸壁軟化，反常呼吸 C、咳嗽，血痰
D、嚴(yán)重皮下氣腫 E、出血，休克
56、多根多處肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是D
A、疼痛劇烈 B、呼吸困難 C、傷處腫脹青紫
D、反常呼吸運(yùn)動(dòng) E、胸廓擠壓痛
57、進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括B
A、脈快、血壓持續(xù)下降 B、胸腔引流連續(xù)3小時(shí)，總量300ml
C、Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降 D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大
E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降
58、可致縱隔向患側(cè)移位的疾病是D
A、閉合性氣胸 B、開放性氣胸 C、張力性氣胸
D、慢性膿胸 E、急性膿胸
59、預(yù)后最差的肺癌是B
A、鱗狀細(xì)胞癌 B、小細(xì)胞癌 C、腺癌
D、大細(xì)胞癌 E、細(xì)支氣管肺泡癌
60、早期中心型肺癌的常見(jiàn)癥狀是D
A、高熱、胸痛 B、聲嘶 C、上肢及顏面部腫脹
D、咳嗽、血痰 E、胸悶、呼吸困難
61、張力性氣胸造成呼吸循、環(huán)障礙的機(jī)制是D
A、胸壁軟化，反常呼吸 B、肺組織挫傷，通氣受阻
C、沛泡間質(zhì)水腫，換氣受阻 D、患側(cè)肺萎陷，縱隔向健側(cè)移位
E、嚴(yán)重皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失
62、診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是E
A、呼吸困難并伴有皮下氣腫 B、傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音
C、傷側(cè)呼吸音消失 D、X線見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位
E、胸膜腔穿刺有高壓氣體
63、縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是C
A、前上縱隔 B、后上縱隔 C、前縱隔
D、后縱隔 E、中縱隔
64、縱隔偏向健側(cè)的疾病不包括D
A、血胸 B、開放性氣胸 C、張力性氣胸
D、慢性膿胸 E、急性膿胸
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練試題 2
1.男，31 歲。右小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露 24 小時(shí)。X 線片示右脛腓骨下段粉碎性骨折。最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.墜積性肺炎
B.神經(jīng)血管損傷
C.骨筋膜室綜合征
D.感染
E.急性骨萎縮
【答案】D
【解析】本題考查是一個(gè)開放性骨折，骨外露已經(jīng) 24 小時(shí)，最大可能合并的就是感染，以此對(duì)應(yīng)為什么臨床上要求骨折后清創(chuàng)一期愈合的時(shí)限控制在 6~8 小時(shí)。
2.8 個(gè)月小兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2~3 肋間聞及 2~3 級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，伴固定分裂。該患兒的診斷是
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
【答案】B
【解析】房間隔缺損聽診有 4 個(gè)特點(diǎn):①第一心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)。 ②由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致寬而不受呼吸影響的'第二心音固定分裂。 ③由于右心室增大，大量的血流通過(guò)正常肺動(dòng)脈瓣時(shí)(形成相對(duì)狹窄)在左第 2 肋間近胸骨旁可聞及 2~3 級(jí)噴射性收縮期雜音。 ④當(dāng)肺循環(huán)血流量超過(guò)體循環(huán)達(dá) 1 倍以上時(shí)，則在胸骨左下第 4~5 肋間隙處可出現(xiàn)三尖瓣相對(duì)狹窄的短促與低頻的舒張?jiān)缰衅陔s音，吸氣時(shí)更響，呼氣時(shí)減弱。 其他選項(xiàng)聽診均無(wú)固定分裂心音。
3.患兒近日常感無(wú)力，精神萎靡，食欲不佳，并訴右上腹隱痛。檢查:面色黃，肝于肋緣下 3 cm 可觸及，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿膽紅素(+)，尿膽原(+)。應(yīng)首先考慮的是
A.蠶豆病
B.胃炎
C.膽道蛔蟲癥
D.急性病毒性肝炎
E.膽結(jié)石
【答案】D
【解析】蠶豆病考試大綱未要求，胃炎不會(huì)出現(xiàn)肝部腫大，膽道蛔蟲癥為鉆頂樣疼痛，急性膽結(jié)石常出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、疼痛;病毒性肝炎符合該患兒癥狀，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，提示黃疸為肝細(xì)胞性的黃疸，而 A 引起的黃疸為溶血性，C 為梗阻性，B 很少引起黃疸，故選答案 D。
4.女，26 歲，懷孕 20 周。6 月 24 日就診。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛 1 天，體溫 39 ℃。腹瀉 10 余次，稀便，嘔吐 1 次。鏡檢 WBC 20 個(gè)/ HP，RBC 5 個(gè)/ HP。該患者忌用的藥物是
A.諾氟沙星
B.氨芐西林
C.頭孢曲松
D.頭孢他啶
E.頭孢拉定
【答案】A
【解析】喹諾酮類為治療首選用藥，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。 因?qū)趋腊l(fā)育有影響，嬰幼兒和孕婦禁用。
5.男，12 歲。10 天前出現(xiàn)上唇部紅腫，可見(jiàn)膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，體溫最高達(dá) 38.9 ℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清。其最可能的并發(fā)癥是
A.頜下淋巴結(jié)炎
B.眼眶內(nèi)感染
C.海綿狀靜脈竇炎
D.面部蜂窩織炎
E.局部淋巴管炎
【答案】C
【解析】本例患者上唇部紅腫(危險(xiǎn)三角)，可見(jiàn)膿頭，有擠壓史，隨后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，體溫最高達(dá) 38.9 ℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清。 危險(xiǎn)三角內(nèi)的靜脈無(wú)靜脈瓣，細(xì)菌很容易通過(guò)此進(jìn)人顱腔，故診斷為海綿狀靜脈竇炎。
(6~8 題共用題干)
男性，35 歲，3 個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1 個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體:T 37.6 ℃，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動(dòng)向左移位，心音正常，心率 98 次/ 分，律整，無(wú)雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。
6.對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為
A.結(jié)核性胸腔積液
B.病毒性胸腔積液
C.化膿性胸腔積液
D.腫瘤性胸腔積液
E.支原體性胸腔積液
【答案】A
【解析】青年患者，低熱、盜汗、消瘦 3 月，此為典型結(jié)核中毒癥狀。 右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診濁音，心尖搏動(dòng)向左移位都是“右側(cè)胸腔積液”的典型體征。 因此該患者的初步診斷為結(jié)核性胸腔積液。
7.入院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是
A.胸腔穿刺抽液檢查
B.血培養(yǎng)
C.PPD 試驗(yàn)
D.胸部 CT 檢查
E.胸腔鏡檢查
【答案】A
【解析】對(duì)于右側(cè)中等量胸腔積液，入院后最主要的診斷措施是胸腔穿刺抽液檢查，以進(jìn)一步確診。
8.該患者還可能出現(xiàn)的體征是
A.右側(cè)肺底下移
B.氣管向左移位
C.右上肺可聞管狀呼吸音
D.雙側(cè)胸廓肋間隙變窄
E.肝界上移
【答案】B
【解析】右側(cè)胸腔積液體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn):右肺底上移、氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸廓肋間隙增寬、肝界下移、右側(cè)積液區(qū)上方可能聞及支氣管呼吸音。
(9~10 題共用題干)
足月女嬰，生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒乳。查體:嗜睡，面色蒼白，Hb 90 g/ L，血清未結(jié)合膽紅素 342 μmol/ L。
9.此患嬰的可能診斷是
A.新生兒肝炎
B.新生兒膽管發(fā)育不佳
C.新生兒溶血病
D.新生兒敗血癥
E.新生兒硬腫癥
【答案】C
【解析】新生兒溶血病 77%以上的 Rh 溶血病在 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，而 ABO 溶血病僅27.7%，黃疸迅速加重，伴貧血、心衰等。本患兒生后 1 天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清未結(jié)合膽紅素342 μmol/ L，Hb 90 g/ L，首先考慮新生兒溶血病。
10.首選的檢查是
A.肝功能
B.血常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.血型
E.腎功能
【答案】D
【解析】新生兒溶血病首選的檢查是血型，以明確 ABO 血型不合溶血病或 Rh 溶血病。血培養(yǎng)為敗血癥的首選檢查。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試訓(xùn)練試題 3
一、單選題
1. 以下哪種疾病不屬于乙類傳染��？
A. 艾滋病
B. 狂犬病
C. 流行性感冒
D. 肺結(jié)核
答案：C。解析：流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核均屬于乙類傳染病。
2. 正常成年人安靜狀態(tài)下的心率范圍是：
A. 60～100 次/分
B. 50～80 次/分
C. 70～120 次/分
D. 80～140 次/分
答案：A。解析：正常成年人安靜狀態(tài)下的心率范圍是 60～100 次/分。
二、多選題
1. 下列哪些是肝硬化的臨床表現(xiàn)？
A. 脾大
B. 腹水
C. 食管胃底靜脈曲張
D. 蜘蛛痣
答案：ABCD。解析：肝硬化的臨床表現(xiàn)包括肝功能減退和門靜脈高壓兩大方面。肝功能減退可表現(xiàn)為消化不良、黃疸、出血傾向等；門靜脈高壓可表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等，同時(shí)還可出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌等。
2. 急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)有哪些？
A. ST 段弓背向上抬高
B. T 波倒置
C. 異常 Q 波
D. 心律失常
答案：ABC。解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為 ST 段弓背向上抬高、T 波倒置和異常 Q 波。心律失常也是急性心肌梗死常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，但不是典型的心電圖改變。
三、簡(jiǎn)答題
1. 簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的`病因。
答案：缺鐵性貧血的病因主要有以下幾方面：
�。�1）鐵攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。飲食中含鐵量不足，或吸收不良等。
�。�2）鐵吸收障礙：常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、胃腸道疾病等，影響鐵的吸收。
�。�3）鐵丟失過(guò)多：慢性失血是最常見(jiàn)的原因，如月經(jīng)過(guò)多、消化道出血、咯血、血尿等。
2. 簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。
答案：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：
�。�1）血尿：幾乎所有患者均有血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿。
�。�2）蛋白尿：常為輕、中度蛋白尿。
�。�3）水腫：多為晨起眼瞼水腫和（或）下肢凹陷性水腫。
�。�4）高血壓：部分患者可出現(xiàn)輕、中度高血壓。
�。�5）腎功能異常：少數(shù)患者可出現(xiàn)一過(guò)性腎功能不全。
�。�6）全身癥狀：可伴有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等。
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