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2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點沖刺題
考前的備考工作是很重要的，高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備的2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點沖刺題，希望對你有所幫助!
1. ARDS共同性病理變化有
A.氣道阻塞
B.肺部感染
C.肺不張
D.急性心力衰竭
E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫
答案：E
(2～4題共用題干)
男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。
2.對該病人首先應(yīng)檢查
A.血壓
B.大便潛血
C.血常規(guī)
D.紅細(xì)胞壓積
E.凝血酶原時間
答案：B
試題點評：大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應(yīng)想到應(yīng)激性潰瘍，因此首先應(yīng)查大便潛血以明確為消化道出血。
3.若上消化道出血被證實，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是
A.胃十二指腸鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.選擇性動脈造影檢查
D. CT檢查
E. MRI檢查
答案：B
試題點評：應(yīng)激性潰瘍時用胃鏡檢查可證明病變。
4.在明確診斷后，首先采取的治療是
A.非手術(shù)療法
B.手術(shù)縫合止血
C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除
D.胃大部切除
E.感染創(chuàng)面切癡植皮術(shù)
答案：A
試題點評：應(yīng)激性潰瘍的治療首先選擇非手術(shù)療法，非手術(shù)治療無效時才考慮手術(shù)療法。
5.急性腎功能衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是
A.高磷血癥與低鈣血癥
B.低鈉血癥
C.低氯血癥
D.高鎂血癥
E.高鉀血癥
答案：E
6.女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200ml，下列化驗結(jié)果不符合急性腎功能衰竭的是
A.血鉀5mmol/L
B.尿素氮14.2mmol/L
C.血鎂1.4mmol/L
D.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L
E.血漿肌酐106mmol/L
答案：D
試題點評：急性急性腎功能衰竭時會出現(xiàn)代謝產(chǎn)物積聚，血尿素氮、肌酐升高，還可出現(xiàn)高鉀、高鎂、高磷、低鈣血癥，因此D不符合急性腎功能衰竭。
7.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是
A.多發(fā)生于胃，也可累及食管
B.不會穿透胃壁全層
C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便
D.可發(fā)生大出血
E.可發(fā)生于十二指腸
答案：B
8.在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括
A.慢性腎病
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
答案：B
9.預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是
A.重視診治急重癥時的整體觀念
B.重視病人循環(huán)呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態(tài)
E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
答案：E
10.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心靜脈壓10cmH2O(9.8kPa)。呼吸頻率22次/分，動脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.腎功能衰竭
D.血容量不足
E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多
答案：C
試題點評：患者少尿且尿比重偏低，而血壓正常，因此考慮為腎功能衰竭。
11.男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是
A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注
B.口服鈉型樹脂15g，每日3次
C.山梨醇5g，每2小時口服一次
D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注
E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注
答案：A
試題點評：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補鉀。
12.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時尿量
200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是
A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射
B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射
C.口服鈉型樹脂10g，每日3次
D.血液透析
E.輸同型庫存血200ml
答案：E
試題點評：患者目前為急性腎功能衰竭，高鉀血癥，因此禁忌輸含鉀液，而庫存血成分含鉀量高，所以錯誤的治療措施為E。
13.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是
A.細(xì)胞因子
B.炎性介質(zhì)
C.生長因子
D.全身炎性反應(yīng)
E.組織缺血-再灌注過程
答案：C
試題點評：機體受到嚴(yán)重的損害因子侵襲;發(fā)生劇烈的防御性反應(yīng)，一方面可起穩(wěn)定自身的作用，另一方面又可起損害自身的作用，后一方面是指體液中出現(xiàn)大量細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物，對細(xì)胞組織起各種損害作用，可導(dǎo)致器官功能障礙，啟動MODS。各種急性病癥有共同的病理生理變化，即組織缺血-再灌注過程和(或)全身性炎癥反應(yīng)。
14.女，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為
A. DIC
B. ARF
C. MODS
D. ARDS
E. Curling潰瘍
答案：C
試題點評：少尿為急性腎衰的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰，消化道出血考慮為應(yīng)激性潰瘍，因此診斷為多器官功能不全綜合征。
15.急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是
A.鈉中毒
B.酸中毒
C.未嚴(yán)格限制入水量
D.體內(nèi)內(nèi)生水過多
E.抗利尿激素增加
答案;D
16.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)
A.肺水腫
B.心力衰竭
C.腎衰竭
D.腦水腫
E.腦死亡
答案：D
試題點評：體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動擴張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。
17.復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是
A.維持良好的呼吸功能
B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定
C.防治腎功能衰竭
D.腦復(fù)蘇
E.防治感染
答案：D
18.另，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是
A.測血壓
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸橈動脈搏動
D.摸股動脈搏動
E.觀察末梢循環(huán)狀況
答案：D
試題點評：胸外按壓有效時可觸及頸動脈或股動脈的搏動。
19.單人心肺復(fù)蘇時，胸外心擠壓與人工呼吸的正確操作是
A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次
B.心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次
C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次
D.心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次
E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次
答案：D
20.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為
A.酸堿平衡失調(diào)
B.過敏反應(yīng)
C.出血傾向
D.丙型肝炎
E.瘧疾
答案：B
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