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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺題附答案

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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺題(附答案)

  考前沖刺題一:

2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前沖刺題(附答案)

  第 1 題 (單項選擇題)

  知識點:腎上腺素

  常于局麻藥合用以減少出血,延長麻醉時間

  A. 丁卡因

  B.利多卡因

  C.布比卡因

  D.普魯卡因

  E.腎上腺素

  正確答案:E,

  第 2 題 (單項選擇題)

  知識點:腹部閉合性損傷探查手術(shù)

  腹部閉合性損傷探查手術(shù)時,應(yīng)最先探查

  A.胃十二指腸

  B.胰腺

  C.肝、脾

  D.結(jié)腸

  E.小腸

  正確答案:C,

  第 3 題 (單項選擇題)

  知識點:細胞內(nèi)第二信使 屬于細胞內(nèi)第二信使的是

  A.三磷酸肌醇

  B. NO

  C.白三烯

  D.前列腺素

  E.花生四烯酸

  正確答案:A,

  第 4 題 (單項選擇題)

  知識點:肺結(jié)核瘤進行鑒別診斷

  影像學(xué)上與肺結(jié)核瘤進行鑒別診斷時,首先

  A.肺炎

  B.肺癌

  C.肺膿腫

  D.支氣管擴張

  E.結(jié)節(jié)病

  正確答案:E,

  第 5 題 (單項選擇題)

  知識點:臨床診療的醫(yī)學(xué)價值

  臨床診療的醫(yī)學(xué)價值的最終追求是

  A.克服疑難雜癥

  B.達到病人的要求

  C.自己保全名譽

  D.療效保證。耗費最少

  E.按照課本治病

  正確答案:D,

  第 6 題 (單項選擇題)

  嗎啡的臨床應(yīng)用

  嗎啡禁用于

  A.癌癥病人

  B.心源性哮喘

  C.癲癇發(fā)作

  D.支氣管哮喘急性發(fā)作

  E.顱內(nèi)高壓病人

  正確答案:D,

  第 7 題 (單項選擇題)

  知識點:醫(yī)療模式

  對于一個具有一定醫(yī)學(xué)知識的長期慢性病成年,最 好的醫(yī)療模式是

  A.與普通病人一樣

  B.共同參與模式

  C.對其隱瞞病情

  D.給予特殊護理

  E.病人自行決定方案。

  正確答案:B,

  第 8 題 (單項選擇題)

  知識點:機械性腸梗阻

  引起機械性腸梗阻最常見的原因

  A.腸腔堵塞

  B.腸管受壓

  C.術(shù)后腸粘連

  D.腸壁狹窄

  E.腸壁腫瘤

  正確答案:A,

  第 9 題 (單項選擇題)

  知識點:胸外傷骨折

  胸外傷中最易發(fā)生骨折的肋骨

  A.第4-7肋骨

  B.第8-10肋骨

  C.第11 -12肋骨

  D.第1 -3肋骨

  E.幾率相同

  正確答案:A,

  第 10 題 (單項選擇題)

  知識點:心室顫動急救

  心室顫動時初次直流電除顫選用的能量

  A.300 J

  B.360 J

  C.200 - 300 J

  D.200 J

  E.100 J

  正確答案:D,

  第 11 題 (單項選擇題)

  提示食管癌的典型表現(xiàn)是

  A.食物通過緩慢

  B.胸骨后針刺樣疼痛

  C.進食哽咽感

  D.進行性吞咽困難

  E.食物有滯留感

  正確答案:C,

  第 12 題 (單項選擇題)

  知識點:風(fēng)濕性心臟病

  風(fēng)濕性心臟病中最常見的病理變化

  A.心瓣膜纖維組織增生

  B.心瓣膜鈣化

  C.心瓣膜玻璃樣變

  D.心瓣膜脂肪變

  E.心瓣膜壞死

  正確答案:A,

  第 13 題 (單項選擇題)

  知識點:NADH呼吸鏈

  組成NADH呼吸鏈的成分中錯誤的是

  A. FMN

  B.輔酶Q

  C.細胞色素C

  D. FAD

  E.鐵硫蛋白

  正確答案:D,

  第 14 題 (單項選擇題)

  知識點:肝性腦病

  可誘發(fā)肝性腦病的常見現(xiàn)象是

  A.上消化道出血

  B.低血糖

  C.便秘

  D.低血鉀

  E.感染

  正確答案:A,

  第 15 題 (單項選擇題)

  知識點:情緒與情感

  關(guān)于情緒與情感說法不正確的是

  A.都是對客觀事物的體驗和行為反應(yīng)

  B.情緒不具有適應(yīng)功能

  C.都有獨特的主觀態(tài)度

  D.情緒是激動性和暫時性

  E.情感是穩(wěn)定的,深刻的

  正確答案:B,

  第 16 題 (單項選擇題)

  知識點:支氣管哮喘

  對控制支氣管哮喘有效地藥物

  A.糖皮質(zhì)激素

  B.氨茶堿

  C.長效B2受體激動劑

  D.免疫藥物

  E.脫離過敏原

  正確答案:C,

  第 17 題 (單項選擇題)

  知識點:急性心肌梗死

  急性心肌梗死并發(fā)癥中心臟破裂發(fā)生在

  A. 1 -2 周

  B.2-3 周

  C.7天之內(nèi)

  D.3 -4 周

  E.4周以上

  正確答案:C,

  第 18 題 (單項選擇題)

  知識點:上消化道出血

  引起上消化道出血常見的疾病不包括

  A.消化道潰瘍

  B.食管胃底靜脈曲張

  C.急性糜爛出血性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性胃炎

  正確答案:E,

  第 19 題 (單項選擇題)

  知識點:副溶血性弧菌

  由副溶血性弧菌中毒食物為

  A.肉類

  B.海產(chǎn)品

  C.蔬菜類

  D.菌類

  E.谷類

  正確答案:B,

  第 20 題 (單項選擇題)

  知識點:胃潰瘍外科治療適應(yīng)證

  胃潰瘍外科治療適應(yīng)證

  A.發(fā)生潰瘍出血,潰瘍穿孔

  B.病人要求

  C.潰瘍頻繁發(fā)作

  D.潰瘍面大

  E.內(nèi)科治愈后短期復(fù)發(fā)

  正確答案:A,

  第 21 題 (單項選擇題)

  知識點:胃潰瘍十二指腸潰瘍

  胃潰瘍十二指腸潰瘍差別不正確的是

  A.十二指腸潰瘍發(fā)生在球部,胃潰瘍胃角和胃竇 小灣

  B.十二指腸潰瘍多饑餓痛,胃潰瘍在餐后以小時

  C.十二指腸潰瘍不會惡變,胃潰瘍可以

  D.十二指腸潰瘍直徑小于10cm,胃潰瘍要大。

  E.十二指腸多見夜間痛和背部放射痛

  正確答案:E,

  第 22 題 (單項選擇題)

  知識點:食管癌

  食管癌常見發(fā)生部位

  A.頸段

  B.胸中段

  C.胸上段

  D.胸下段

  E.不確定

  正確答案:B,

  第 23 題 (單項選擇題)

  知識點:胸膜

  深吸氣加重屏氣減輕胸痛病變部位

  A.胸膜

  B.心臟

  C.肺尖

  D.肺底

  E.肺外野

  正確答案:A,

  第 24 題 (單項選擇題)

  知識點:呼吸形式

  大量腹水呼吸形式

  A.抑制式呼吸

  B.長吸式呼吸

  C.嘆氣樣呼吸

  D.間停呼吸

  E.潮式呼吸

  正確答案:B,

  第 25 題 (單項選擇題)

  知識點:胃大部切除

  胃大部切除胃減少引起

  A.出血

  B.脂肪瀉

  C.胃殘壁漏

  D.排空障礙

  E.十二指腸殘端破裂

  正確答案:B,

  第 26 題 (單項選擇題)

  知識點:瘧疾的預(yù)防

  進入高瘧區(qū)預(yù)防的藥物

  A.華法林

  B.強的松

  C.利福平

  D.伯氨喹

  E.異煙肼

  正確答案:D,

  第 27 題 (單項選擇題)

  知識點:雌激素

  雌激素正確敘述

  A.加快陰道上皮脫落

  B.使陰道黏膜上皮糖原含量增加

  C.促進水鈉的排泄

  D.使宮頸口閉合,粘液分泌堅守

  E.子宮內(nèi)膜由增生期到分泌期

  正確答案:B,

  第 28 題 (單項選擇題)

  知識點:激素

  促進子宮內(nèi)膜腺體分泌的是

  A.雌激素

  B.孕激素

  C.腎上腺激素

  D.生長激素

  E.糖皮質(zhì)激素

  正確答案:B,

  第 29 題 (單項選擇題)

  知識點:前列腺增生

  關(guān)于藥物治療前列腺增生,不宜采用的是

  A.特拉唑嗪

  B. 哌唑嗪

  C.坦索羅辛

  D.多沙唑嗪

  E.抗生素

  正確答案:E,

  第 30 題 (單項選擇題)

  知識點:胰液分泌的特點

  促胰液素促進胰液分泌的特點是

  A.大量酶

  B.大量水分

  C.大量水分和碳酸氫鹽

  D.大量碳酸鹽

  E.水分和碳酸鹽都少

  正確答案:C,

  第 31 題 (單項選擇題)

  知識點:乳腺癌

  乳腺癌最常見的病理類型

  A.非浸潤性癌

  B.早期浸潤癌

  C.浸潤性特殊癌

  D.浸潤性小葉癌

  E.其它罕見癌

  正確答案:D,

  第 32 題 (單項選擇題)

  知識點:脂肪酸代謝

  脂肪酸代謝在肝細胞中

  A.高爾基體

  B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

  C.細面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

  D.染色體

  E.線粒體

  正確答案:E,

  第 33 題 (單項選擇題)

  知識點:DNA

  下列關(guān)于DNA功能的敘述,不正確的是

  A.遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)

  B.轉(zhuǎn)錄時作為模版

  C.復(fù)制時作為模版

  D.有些序列編碼多肽鏈

  E.指導(dǎo)多肽鏈的合成

  正確答案:E,

  第 34 題 (單項選擇題)

  知識點:氨基酸

  下列屬于疏水性氨基酸的是

  A.苯丙氨酸

  B.半胱氨酸

  C.蘇氨酸

  D.谷氨酸

  E.組氨酸

  正確答案:A,

  第 35 題 (單項選擇題)

  知識點:細胞的再生

  下列各種組織中再生能力最強

  A.骨骼細胞

  B.神經(jīng)膠質(zhì)細胞

  C.神經(jīng)元細胞

  D.心肌細胞

  E.腎小管細胞

  正確答案:B,

  第 36 題 (單項選擇題)

  知識點:酶促反應(yīng)

  競爭性抵制劑與酶結(jié)合的部位是

  A.中間產(chǎn)物

  B.活性中心底物結(jié)合基團

  C.酶活性中心外的必需集團

  D.全部集合

  E.中間產(chǎn)物及中心集團

  正確答案:B,

  第 37 題 (單項選擇題)

  知識點:栓塞類型

  栓塞類型中最常見

  A.脂肪栓塞

  B.空氣栓塞

  C.瘤細胞栓塞

  D.血栓栓塞

  E.液體栓塞

  正確答案:D,

  第 38 題 (單項選擇題)

  知識點:心力衰竭

  診斷心力衰竭的較為準(zhǔn)確的是

  A.X線

  B.超聲心動圖

  C.放射性核素

  D.有創(chuàng)血流動力學(xué)檢查

  E.心肺吸氧運動試驗

  正確答案:B,

  第 39 題 (單項選擇題)

  知識點:膽紅素

  血清間接膽紅素增加常見于

  A.肝細胞損害

  B.急性血管內(nèi)溶血

  C.膽道阻塞

  D.腎臟損害

  E.腸道堵塞

  正確答案:B,

  第 40 題 (單項選擇題)

  知識點:公共衛(wèi)生 不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生

  A.職業(yè)病的預(yù)防

  B.食品的檢測

  C.個別醫(yī)療傷亡

  D.傳染病的預(yù)防

  E.區(qū)域性食物高度

  正確答案:C,

  第 41 題 (單項選擇題)

  知識點:肝硬化食管靜脈曲張

  肝硬化食管靜脈曲張治療中,哪項是不常用的

  A.建立靜脈通道,補充血容量

  B.三腔二囊管壓迫止血

  C.藥物止血

  D.內(nèi)鏡治療

  E. TIPS

  正確答案:B,

  第 42 題 (單項選擇題)

  知識點:急性腎小球腎炎

  急性腎小球腎炎的診斷,下列哪項不支持

  A.呈急性腎炎綜合癥

  B.腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

  C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭

  D.數(shù)周至半年發(fā)展為尿毒癥

  E.常無貧血表現(xiàn)

  正確答案:E,

  第 43 題 (單項選擇題)

  知識點:結(jié)核

  最常伴有腦膜炎的肺結(jié)核

  A. I型

  B. Ⅱ型

  C. Ⅲ 型

  D. IV 型

  E. V型

  正確答案:B,

  第 44 題 (單項選擇題)

  知識點:阿司匹林藥理 對阿司匹林藥理作用敘述

  A.預(yù)防高血壓

  B.降低血脂

  C.抑制血小板聚集

  D.治療心絞痛

  E.治療靜脈曲張

  正確答案:C,

  第 45 題 (單項選擇題)

  知識點:結(jié)核用藥原則 抗結(jié)核的用藥原則

  A.足量用藥,檢查出敏感藥物

  B.無癥狀即停,個體化差異

  C.檢查出敏感藥物,足量用藥,

  D.個體化差異,聯(lián)合用藥

  E.聯(lián)合用藥,適量用藥

  正確答案:E,

  第 46 題 (單項選擇題)

  知識點:殘余尿量檢查法

  測定殘余尿量,最準(zhǔn)確的檢查方法是

  A.尿常規(guī)

  B.腎功能檢測

  C. X線

  D.B型超聲

  E. CT

  正確答案:D,

  第 47 題 (單項選擇題)

  知識點:右心衰竭

  典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)

  A.端坐呼吸

  B.急性肺水腫

  C.肝頸靜脈

  D.肺部濕羅音

  E.心排量不足

  正確答案:C,

  第 48 題 (單項選擇題)

  知識點:結(jié)核性胸膜炎

  右下肺叩診濁音,呼吸音減低,胸廓飽滿,縱隔向 左側(cè)移位,伴低熱,消瘦,CEA正常?赡艿脑\斷

  A.癌性胸腔積液

  B.肝膿腫

  C.結(jié)核性胸膜炎

  D.腫瘤性胸膜炎

  E.病毒性胸膜炎

  正確答案:C,

  第 49 題 (單項選擇題)

  知識點:COPD

  COPD并發(fā)肺心病急性加重時,采取的治療措施中最重要的是

  A.應(yīng)用利尿劑

  B.應(yīng)用呼吸興奮劑

  C.控制肺部感染

  D.應(yīng)用血管擴張劑

  E.應(yīng)用強心劑

  正確答案:C,

  第 50 題 (單項選擇題)

  知識點:糖皮質(zhì)激素

  糖皮質(zhì)激素治療效果不明顯的是

  A.微小病型腎病

  B.狼瘡性腎炎

  C.系膜增生型腎小球腎炎

  D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

  E.急性間質(zhì)性腎炎

  正確答案:D,

  考前沖刺題二:

  1.14歲初中二年級女學(xué)生,患Graves病。治療宜選用

  A.抗甲狀腺藥物

  B.立即手術(shù)治療

  C.131Ⅰ治療

  D.鎮(zhèn)靜劑

  E.鼓勵多食海帶

  答案:A

  2.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中,需停藥處理的為

  A.規(guī)則用藥已6個月,甲亢仍未控制

  B.T3、T4恢復(fù)正常

  C.甲狀腺較治療前明顯增大

  D.突眼情況加重

  E.血中性粒細胞<1.5×109/L

  答案:E

  3.44歲男性,Graves病病史11年,因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病,甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能亢進性心臟病(房顫)。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是

  A.電轉(zhuǎn)復(fù)

  B.大劑量心得安

  C.臥床休息,鎮(zhèn)靜劑

  D.毛花甙丙治療

  E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進

  答案:E

  試題點評:甲亢性心臟病發(fā)病率占甲亢的 10%~20%,其基本治療是控制甲亢和對心臟病對癥處理。在甲亢控制后,多數(shù)心臟病癥狀可以緩解。

  4.女,40歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年,近半年來常感心悸,多汗,食量加大。檢查:無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀,脈搏116次/分,心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn),其診斷可能是

  A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

  B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進

  C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

  D.高功能甲狀腺腺瘤

  E.甲狀腺腺癌

  答案:B

  試題點評:該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢,為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進。

  5.硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴重不良反應(yīng)是

  A.粘液性水腫

  B.心動過緩

  C.粒細胞缺乏癥

  D.低蛋白血癥

  E.再生障礙性貧血

  答案:C

  6.甲狀腺功能亢進時,腹瀉的主要發(fā)生機制是

  A.腸蠕動增強

  B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

  C.腸腔內(nèi)滲出物增加

  D.腸液分泌增多

  E. VIP的作用

  答案:A

  7.診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是

  A.皮膚濕潤多汗、手顫

  B.陣發(fā)性心房纖顫

  C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

  D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大

  E.竇性心動過速

  答案:C

  8.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

  A.B超

  B.放射性核素掃描

  C.CT

  D.131Ⅰ攝取率

  E.MRI

  答案:B

  9.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

  A. TSH

  B. TT3

  C. TT4

  D. FT3

  E. FT4

  答案:A

  10.男,30歲,患甲狀腺功能亢進癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L,你認為最可能是下列哪種情況

  A.慢性甲亢性肌病

  B.周期性癱瘓

  C.周圍神經(jīng)炎

  D.重癥肌無力

  E.癔癥

  答案:B

  試題點評:甲亢患者可同時合并周期性麻痹或重癥肌無力等,而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹,故首先考慮B。

  11.女,22歲,心慌,多汗、低熱1周。查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT升高,血沉80mm/h應(yīng)首先考慮

  A.甲狀腺左葉出血

  B.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

  C. Graves病

  D.亞急性甲狀腺炎

  E.橋本甲狀腺炎

  答案:D

  試題點評:亞急性甲狀腺炎常見于20~50歲女性,表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快,血FT4及FT3升高,但甲狀腺攝131Ⅰ率下降。B、C、E均無甲狀腺壓痛,甲狀腺內(nèi)出血無甲亢表現(xiàn)。

  (12~14題共用題干)

  男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月,夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查:神志清,血壓140/80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

  12.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

  A.腦栓塞

  B.運動神經(jīng)元病

  C.重癥肌無力

  D.呼吸性堿中毒

  E.血鉀異常

  答案:E

  試題點評:該病人為甲亢癥狀,甲亢患者可合并周期性麻痹,且以低鉀性麻痹多見。因此,應(yīng)選E。

  13.為明確診斷,應(yīng)首先進行的檢查項目是

  A.頭顱CT、血糖測定

  B.肌電圖及血電解質(zhì)測定

  C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

  D.血氣分析及血電解質(zhì)測定

  E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

  答案:E

  14.此病人的急診處理應(yīng)

  A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療

  B.糾正電解質(zhì)紊亂

  C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

  D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

  E.脫水降顱壓治療

  答案:B

  15.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

  A.血TSH

  B.血總T3

  C.血游離T3

  D.血總T4

  E.血游離T4

  答案:A

  16.Graves病最重要的體征是

  A.皮膚濕潤多汗,手顫

  B.眼裂增大,眼球突出

  C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

  D.收縮壓升高,舒張壓降低

  E.心臟擴大,心律不齊

  答案:C

  17.女,16歲,心慌,多汗,手顫2個月。無明顯突眼,甲狀腺Ⅰ°彌漫性腫大。血游離T3、T4增高,TSH降低。肝、腎功能正常,血WBC 6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

  A.核素131Ⅰ治療

  B.甲狀腺部分切除術(shù)

  C.抗甲狀腺藥物治療

  D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

  E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療

  答案:C

  試題點評:甲亢治療包括藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療。年齡25歲以下為放射性碘治療禁忌證。該患者甲狀腺輕度腫大,初發(fā),最合適的治療為藥物治療。

  18.甲亢性心臟病的老年患者,甲狀腺功能亢進癥的根治

  A.復(fù)方碘溶液

  B.大劑量心得安

  C.抗甲狀腺藥物

  D.核素131Ⅰ治療

  E.立即行甲狀腺手術(shù)

  答案:D

  19.女,28歲,21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診,確診Graves病,他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴唑治療,2個月后甲狀腺功能正常,繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn),查血T3、T4及TSH確認為甲亢第2次復(fù)發(fā);颊呓Y(jié)婚5年,尚未生育,希望治療甲亢后懷孕,甲亢的治療擬

  A.大劑量碘劑

  B.再次他巴唑治療,療程延長至3~4年

  C.用他巴唑,甲功正常后加用131Ⅰ治療

  D.用他巴唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

  E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

  答案:D

  試題點評:手術(shù)及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備,故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕,而妊娠為放射性碘治療禁忌證,因此,最合適的方案是D。

  20.男性,28歲,心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月,甲狀腺彌漫性I度腫大,血TSH降低、T3和T4增高,診為甲亢。他巴唑每天30mg,20天后血白細胞2.2×109/L,中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選

  A.他巴唑劑量減半再用

  B.他巴唑與升白細胞藥合用

  C.改用丙基硫氧嘧啶

  D.核素131Ⅰ治療

  E.白細胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

  答案:E

  試題點評:甲亢藥物治療過程中,如白細胞低于3.0×109/L,中性粒細胞低于1.5×109/L,應(yīng)立即停藥,并予升白細胞藥物。而白細胞低于3.0×109/L,中性粒細胞低于1.5×109/L亦為131Ⅰ治療禁忌證。

  21.女性,44歲,健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診,查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大,表面不平,中等硬度,無觸痛,無血管雜音,心率78次/分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎,有助于確診的首選檢查是

  A.TSH、FT3、FT4

  B.抗甲狀腺抗體

  C.甲狀腺B超聲

  D.甲狀腺吸131Ⅰ率

  E.甲狀腺CT

  答案:B

  試題點評:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎,血清抗甲狀腺抗體TPOAb升高對本病有診斷意義。

  (22~24題共用題干)

  女性,35歲,頸前區(qū)腫塊10年,近年來易出汗、心悸,漸感呼吸困難。體檢:晨起心率104次/分,BP 120/60mmHg;無突眼,甲狀腺Ⅲ度腫大,結(jié)節(jié)狀,心電圖示:竇性心律不齊。

  22.初步診斷最可能是

  A.原發(fā)性甲亢

  B.單純性甲狀腺腫

  C.繼發(fā)性甲亢

  D.橋本甲狀腺炎

  E.亞急性甲狀腺炎

  答案:A

  試題點評:該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢,為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進。

  23.確診主要根據(jù)

  A.頸部CT

  B.血T3、T4值

  C.甲狀腺B超

  D.頸部X線檢查

  E.MRI

  答案:B

  試題點評:甲狀腺功能檢查是首選檢查。

  24.最佳的治療方法是

  A.內(nèi)科藥物治療

  B.甲狀腺大部切除術(shù)

  C.甲狀腺全切術(shù)

  D.同位素治療

  E.外放射治療

  試題點評:多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢首選手術(shù)治療。

  25.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

  A.碘缺乏

  B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

  C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

  D.促甲狀腺激素缺乏

  E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

  答案:B

  26.早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是

  A.甲狀腺抗體的測定

  B.TRH興奮實驗

  C.血清T3、T4、TSH測定

  D.甲狀腺掃描

  E.骨齡測定

  答案:C


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