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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：心臟驟停緊急處理
心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官(如腦)嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應(yīng)，壓迫眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區(qū)聽不到心跳，可判定病人已有心跳驟停。
搶救成功的關(guān)鍵是盡早進行心肺復(fù)蘇和盡早進行復(fù)律治療。
1.識別心臟驟停并呼救
當(dāng)患者發(fā)生意識喪失時，應(yīng)立即觸診大動脈有無搏動。突發(fā)意識喪失，伴大動脈(頸動脈和股動脈)搏動消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。在不延緩實施心肺復(fù)蘇的同時，應(yīng)設(shè)法呼叫急救醫(yī)療系統(tǒng)。
2.初級心肺復(fù)蘇
(1)胸外按壓：
通過胸外按壓可維持一定的血液流動，配合人工呼吸可為心、腦等重要器官提供一定的含氧血流，為進一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。
(2)開通氣道：
保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步，可采用仰頭抬頦法開放氣道。應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物，患者義齒松動應(yīng)取下。
(3)人工呼吸：
開放氣道后，氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好方法。當(dāng)時間或條件不允許時，口對口呼吸不失為一種快捷有效的通氣方法。每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸時有胸廓起伏。每30次胸外按壓連續(xù)給予2次通氣，交替進行。應(yīng)爭取馬上氣管內(nèi)插管，糾正低氧血癥。
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