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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：神經(jīng)源性的休克特點(diǎn)
在正常情況下，血管運(yùn)動(dòng)中樞不斷發(fā)放沖動(dòng)沿傳出的交感縮血管纖維到達(dá)全身小血管，使其維持著一定的緊張性。當(dāng)血管運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生抑制或傳出的交感縮血管纖維被阻斷時(shí)，小血管就將因緊張性的喪失而發(fā)生擴(kuò)張，結(jié)果是外周血管阻力降低，大量血液淤積在微循環(huán)中，回心血量急劇減少，血壓下降，引起神經(jīng)源性休克。
此類休克常發(fā)生于深度麻醉或強(qiáng)烈疼痛剌激后(由于血管運(yùn)動(dòng)中樞被抑制)或在脊髓高位麻醉或損傷時(shí)(因?yàn)榻桓猩窠?jīng)傳出徑路被阻斷)。本類休克的病理生理變化和發(fā)生機(jī)制比較簡(jiǎn)單，預(yù)后也較好，有時(shí)不經(jīng)治療即可自愈，有的則在應(yīng)用縮血管藥物后迅速好轉(zhuǎn)。有人認(rèn)為這種情況只能算是低血壓狀態(tài)，而不能算是休克，因?yàn)閺男菘说母拍顏?lái)看，在這種患者，微循環(huán)的灌流并無(wú)急劇的減少。
臨床表現(xiàn)：
1.頭暈、面色蒼白、出汗;
2.疼痛、惡心、嘔吐;
3.胸悶、心悸、呼吸困難;
4.脈搏增快、血壓下降。
診斷鑒別：
診斷依據(jù)
1.有強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激，如創(chuàng)傷、劇烈疼痛。
2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心。
3.胸悶、心悸、呼吸困難。
4.脈搏細(xì)速、血壓下降。
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