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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:腸道傳染病的防治

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:腸道傳染病的防治

  腸道傳染病的防治

  腸道傳染病是一組經消化道傳播的疾病。常見的主要有霍亂、傷寒與副傷寒、細菌性疾、感染性腹瀉及病毒性肝炎(如甲肝、戊肝)等疾病,往往引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。這些疾病,有的是病毒引起,有的是細菌引起;共同特點是:都有傳染性,病原體通過飲食、飲水等媒介經口腔進入胃腸道,在人體內繁殖、產生毒素引起發(fā)病,并繼續(xù)排出病原體再傳染給其他健康人。

  常見的腸道傳染。

  1、細菌性疾:由疾桿菌引起的腸道傳染病。其傳染源是病人和帶菌者,病菌通過日常生活接觸、食物、水、蠅傳播。由于很少的菌量即可感染本病,因此人與人接觸傳播最為常見。發(fā)病后患者出現畏寒發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重感等。有的病情兇險,特別是兒童,可出現高熱、驚厥、休克和呼吸衰竭,而此時腸道癥狀常不明顯,但生理鹽水灌腸液可見大量紅、白細胞,稱之為中毒型菌。細菌性疾的表現輕重不一,易形成慢性化,故要及時就診。

  2、霍亂:霍亂弧菌所致,經飲用水傳播是其重要的途徑。河水、井水、池塘水、泉水與自來水均可經地面或地下受人或動物的糞便污染而成為傳播媒介。病人可出現無痛性腹瀉、嘔吐、“淘米水”樣大便、脫水等。如不治療,迅速出現休克、甚至死亡。治療成功的關鍵是早期診斷,糾正水、電解質紊亂、抗休克等。

  3、傷寒副傷寒:一年四季均可發(fā)病,每年8-10月為發(fā)病高峰季節(jié)。常以青壯年、學生為主。臨床表現為:發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、腹脹等。體溫在發(fā)病后第5-7日可達39-40℃,在病程第二周可見玫瑰疹。主要是通過被污染的水和食物傳播,也可以通過日常接觸傳播。

  4、病毒性肝炎甲型肝炎和戊型肝炎病毒:主要經糞——口途徑傳播,以日常生活中的密切接觸為主要傳播方式。水源污染或生吃水產品可造成局部地區(qū)的爆發(fā)流行;颊呒毙云鸩。霈F乏力、納差、厭油,皮膚、鞏膜黃染,肝臟腫大、肝功能檢查異常等等。

  5、感染性腹瀉:由侵襲性大腸桿菌、腸產毒大腸桿菌和空腸彎曲菌等引起的炎癥性或分泌型腹瀉。其臨床表現,腹瀉為稀便、水樣便、膿血便等,伴惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、腹痛,癥重者因大量失水引起脫水甚至休克等。

  預防腸道傳染病的關鍵是認真做好“三管一滅”(即管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生和消滅蒼蠅)。作為個人一定要把好“病從口入”這一關,注意飲食和飲水衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。主要措施有:

  (1)注意飲水飲食衛(wèi)生,不喝生水,不吃變質食物,尤其注意不要生食或半生食海產品、水產品。食物要徹底煮熟、煮透。剩余食品、隔餐食品要徹底加熱后再食用。外出旅游、出差、工作要挑選衛(wèi)生條件好的飯店就餐,并盡量少食涼拌菜,最好不要在路邊露天飲食小攤點就餐。

  (2)講究個人衛(wèi)生,養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣。常剪指甲、勤換衣服。

  (3)注意勞逸結合:起居有度,生活有規(guī)律。也可接受相應疫苗的預防性接種,增強對疾病的抵抗能力。

  (4)當發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時,要及時去就近醫(yī)療機構的腸道門診治療,以免延誤病情。

  另外,要注意及早發(fā)現、隔離病人,在醫(yī)生指導下對病人進行及時治療,避免濫用抗生素、濫用止瀉藥、濫用止痛藥、頻繁換藥和過早停藥。

  癌癥真的會傳染嗎?

  根據日本一項統(tǒng)計資料顯示,歷任國立防癌中心的總長,都死于癌癥。因而有些人私下談論,長久熱衷于癌癥研究,接觸癌的機會較多,因此比較容易罹患癌癥。如果,癌癥真正會傳染,那么,應該有病原體才對,如果核菌會傳染給別人而蔓延一般,癌的病原體也會傳染給別人。 手指抹頭,濾過性病毒也被推測為致癌的因素之一,既然是濾過性病毒,那么就有傳染的可能性。譬如說,女人容易罹患子宮癌,雖然,最近子宮癌的治愈率相當高,死亡的人數比以前減少許多,但是,子宮癌的罹患率還是很高。另一方面,和女性的子宮癌比較之下,男性性器癌,即陰莖癌的罹患率相當低。如果癌癥如一般的 歷史上有名的哥倫布發(fā)現了新大陸,回國時,他所率領的船員將于新大陸感染的性病當作禮物般帶回,結果,在短短的半年之間,性病便波及全歐洲,換言之,性病的蔓延速度非?。從這些事實來看,男女性器的發(fā)癌,也許和傳染無關吧? 傳染病一樣會傳染的話,則應該像淋病或梅毒等等的性病傳染,而使許多男性罹患陰莖癌才對。

  子宮癌有子宮癌獨特的癌細胞模式,胃癌有胃癌獨特的癌細胞模式,同樣的,肺癌也有肺癌獨特的癌細胞模式,因此,絕不會經由子宮癌的傳染而罹患種類不同的陰莖癌吧!也有學者認為,如果是因為病原體的傳染性虛弱,才無法傳染,則按照目前的免疫學而言,也許會有不同甘共苦疫免學模式出現。

  外科醫(yī)生要替病人施行手術時,一定會戴手套,可是,在開刀中,有時候手套破裂,自己卻不知道,等到發(fā)現時,癌癥人的血液已進入破洞的手套而沾染了手指,而且,沾滿血液的時間也相當長,相信外科醫(yī)生皆有這種經驗。倘若傳染力強,則外科醫(yī)生在長期的開刀工作中,至少也有幾十次或幾百次的感染機會,早就罹患癌癥才對,但是并無外科醫(yī)生患癌率特別高的事實。還有,因為癌癥而喪失丈夫或太太的人,也許有特別高的患癌率,從這些事實來看,可以推測癌癥應該不會傳染。

  也有人指出,雖然醫(yī)學發(fā)達,可是罹癌率增加,這個事實和致癌物質、公害問題的癌原性物質之污染擴大有關吧!這種說明也許太簡單,不過,目前大致處認為癌是不會傳染的。

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