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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：食物中毒診斷方法
食物中毒是指患者所進(jìn)食物被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。根據(jù)病因不同可有不同的臨床表現(xiàn)。
1、食物中毒的診斷機(jī)構(gòu)：在《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》中明確規(guī)定食物中毒患者的診斷由食品衛(wèi)生醫(yī)師以上(含食品衛(wèi)生醫(yī)師)診斷確定;食物中毒事件的確定由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)根據(jù)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則確定。
2、食物中毒的診斷依據(jù)：食物中毒診斷基礎(chǔ)在食物中毒調(diào)查所占有的資料，把這些資料進(jìn)行整理，用流行病學(xué)的方法進(jìn)行分析，結(jié)合各類各種食物中毒的特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷。其判定依據(jù)在GB14938-34的第4部分有詳盡的要求。歸納起來(lái)有以下幾個(gè)方面：
(1)與進(jìn)食的關(guān)系：中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)病，發(fā)病者均是食用者，停止食用該種中毒食品后，發(fā)病很快停止。
(2)食物中毒特征性的臨床表現(xiàn)：發(fā)病急劇，潛伏期短，病程亦較短，同一起食物中毒的病人在很短的時(shí)間內(nèi)同時(shí)發(fā)病，很快形成發(fā)病高峰、相同的潛伏期，并且臨床表現(xiàn)基本相似(或相同)，一般無(wú)人與人之間直接傳染，其發(fā)病曲線沒有尾峰。
(3)食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室資料：從不同病人和中毒食品中檢出相同的病原，但由于報(bào)告的延誤可造成采樣不及時(shí)或采不到剩余中毒食品或者病人已用過(guò)藥，或其他原因未能得到檢驗(yàn)資料的陽(yáng)性結(jié)果，通過(guò)流行病學(xué)的分析，可判定為原因不明的食物中毒。
對(duì)原因不明的食物中毒，流行病學(xué)的分析報(bào)告至關(guān)重要，該報(bào)告必須滿足食物中毒流行病學(xué)特征性的要求，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)定。
對(duì)各類不同的食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)略有不同，要作出明確的診斷和鑒別，食品衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)具有一定業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
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