公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：免疫學(xué)檢查

　　所謂“免疫”原由拉丁字“immunis”而來，其原意為“免除稅收”(exceptionfromcharges)， 也包含著“免于疫患”之意。免疫學(xué)是研究生物體對抗原物質(zhì)免疫應(yīng)答性及其方法的生物-醫(yī)學(xué)科學(xué)。免疫應(yīng)答是機(jī)體對抗原刺激的反應(yīng)，也是對抗原物質(zhì)進(jìn)行識別和排除的一種生物學(xué)過程。

　　1.血清免疫球蛋白

　　(1)免疫球蛋白G(IgG)：

　　【參考值】7.0～16.6g/L.

　　【臨床意義】

　　IgG減低見于：各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的患者，以及重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染和免疫抑制劑的患者。

　　IgG增高主要見于：①多克隆性增高：如各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病;②單克隆性增高：如免疫增殖性疾病中的多發(fā)性骨髓瘤。

　　(2)免疫球蛋白A(IgA)：，

　　【參考值】血清：0.7～3.5g/L.

　　【臨床意義】

　　IgA減低見于反復(fù)呼吸道感染、非IgA型分泌型多發(fā)性骨髓病、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。

　　IgA增高見于IgA型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA型多發(fā)性骨髓病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等。

　　(3)免疫球蛋白M(IgM)

　　【參考值】0.5～2.6g/L.

　　【臨床意義】

　　IgM減低見于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓病、先天性免疫缺陷癥、免疫抑制劑治療后、淋巴系統(tǒng)腫瘤和腎病綜合征等。

　　IgM增高見于病毒型肝炎早期、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　(4)免疫球蛋白E(IgE)：

　　【參考值】0.1～0.9g/L.

　　【臨床意義】

　　IgE減低見于先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤、長期服用免疫抑制劑等。

　　IgE增高見于各種過敏性疾病、寄生蟲感染、肝臟疾病、結(jié)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

　　2.T細(xì)胞分化抗原測定

　　【參考值】

　　免疫熒光法：

　　CD3為63.1%±10.8%;CD4為42.8%土9.5%;CD8為19.6%±5.9%;CD4/CD8為(2.2±0.7)/1.

　　流式細(xì)胞術(shù)：

　　CD3為61%～85%;CD4為28%～58%;CD8為19%～48%;CD4/CD8為(0.9～2.0)/1.

　　注意：不同方法，參考范圍不同。

　　【臨床意義】

　　(1)CD3降低：見于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

　　(2)CD4降低：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者。

　　(3)CD8減低：見于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病。

　　(4)CD4/CD8比值增高：見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性感染、變態(tài)反應(yīng)等;CD4/CD8比值減低：見于艾滋病(常<<0.5)。

　　(5)監(jiān)測器官移植排斥反應(yīng)時CD4/CD8比值增高，預(yù)示可能發(fā)生排斥反應(yīng)。

　　(6)CD3、CD4、CD8較高且有CD1、CD2、CD5、CD7增高，則可能為T細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病。

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