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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：空腹血糖（FBG）檢測
血清中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%�？崭寡菨舛瘸^130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超過160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為低血糖。小粒徑負(fù)離子，則有良好的生物活性，易于透過人體血腦屏障， 進(jìn)入人體發(fā)揮其生物效應(yīng)。對(duì)于降糖有良好的療效。同時(shí)建議患者對(duì)血同(血同型半胱氨酸)進(jìn)行檢測。較低的血同值能大幅降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
【參考值】
①葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L.②鄰甲苯胺法：3.9～6.4mmol/L.
【臨床意義】(FBG)
1.FBG增高：：FBG增高而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，稱為空腹血糖過高;FBG增高超過7.0mmol/L時(shí)稱為高糖血癥。當(dāng)FBG超過9.0mmol/L(腎糖閾)時(shí)尿糖即可呈陽性。
(1)生理性增高：餐后11～2h、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、胃傾倒綜合征等。
(2)病理性增高：①各型糖尿病。②內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、巨人癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和胰高血糖素瘤等。③應(yīng)激性因素：如顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷、急性腦血管病等。④藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、潑尼松等。⑤肝臟和胰腺疾病：如嚴(yán)重的肝病、壞死性胰腺炎、胰腺癌等。
2.FBG減低：FBG低于3.9mmol/L時(shí)為血糖減低，當(dāng)FBG低于2.8mmol/L時(shí)稱為低糖血癥。
(1)生理性減低：饑餓、長期劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期等。
(2)病理性減低：①胰島素過多;如胰島素用量過大、口服降糖藥、胰島β細(xì)胞增生或腫瘤等。②對(duì)抗胰島素的激素分泌不足：如腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素缺乏。③肝糖原貯存缺乏：如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。④急性乙醇中毒。⑤先天性糖原代謝酶缺乏。⑥消耗性疾病，如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。⑦非降糖藥物影響：如磺胺藥、水楊酸、吲哚美辛等。⑧特發(fā)性低血糖。
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